Я больше не курю! Смит Крис

Глава 16

Ответы на ваши вопросы

В этой главе я постараюсь ответить на вопросы, касающиеся более конкретных случаев.

Формула свободы от курения учитывает, что все люди разные. Один рецепт не будет работать для всех. Я недостаточно знаком с вами, чтобы составить формулу лично для вас, но попробую дать кое-какие конкретные рекомендации.

В: Что делать, если я подросток?

О: Когда я был подростком, я даже не задумывался о том, доживу ли до следующего тысячелетия – да меня это особенно и не заботило. К тому времени мне должно было исполниться 44 года, а кому хочется быть «стариком»? Конечно, это глупо и банально, но именно так я и думал. Я понимал, что сигареты могут меня погубить, но не особенно беспокоился из-за этого.

Конечно, я знал, что курение не идет мне на пользу, и даже хотел отказаться от сигарет. Многим кажется, что подростки не готовы бросить курить, но мои исследования говорят о том, что молодые курильщики предпринимают попытки даже чаще старших, только их попытки реже оказываются успешными.

Преимущества отказа от курения в молодости очевидны. Одно из них – вы станете чуть счастливее. Наши исследования говорят о том, что бросившие курить люди больше курильщиков довольны своей жизнью. Другое преимущество – это экономия денег (а в молодости их, как правило, особенно не хватает). Преимущество третье: от вас не будет исходить неприятный запах, еда вам покажется вкуснее, вы перестанете задыхаться и кашлять, у вас будет более здоровый цвет лица…

Не могу утверждать наверняка, но одна из причин, по которым молодым бросать труднее, может заключаться в следующем: им кажется, что у них впереди еще достаточно времени. Они думают, что всегда можно бросить «потом», а поэтому легко сдаются. Кроме того, молодые люди чаще проводят время в компаниях, где так легко взять протянутую кем-то сигарету, а в этом возрасте общение и желание стать частью коллектива играют очень важную роль.

Какие же советы я могу дать подросткам и молодым людям? (Пожалуйста, имейте в виду, что это мое личное мнение, не подкрепленное серьезными доказательствами.)

• Относитесь к своему решению бросить курить по-взрослому. Выполняйте все советы из данной книги, включая и совет воспринимать себя как некурящего человека (компонент 2).

• Тренируйтесь отказываться от сигарет, чтобы в следующий раз, когда сверстники предложат вам закурить, у вас хватило решимости отклонить предложение (см. компонент 16).

• Если вы испытываете симптомы воздержания от курения, например раздражительность, воспользуйтесь заменителями никотина. Мне кажется, что особенно полезно бросать курить во время экзаменов, потому что это поможет вам отвлечься от мыслей о сигаретах (см. главу 10).

В: Что делать, если мне больше 70?

О: Преимущество вашего возраста заключается в том, что статистически процент успеха у людей зрелого возраста довольно высок. Я точно не знаю почему, но могу высказать некоторые предположения.

Во-первых, преимущества здорового образа жизни в пожилом возрасте гораздо более очевидны; особенно это касается снижения вероятности сердечного приступа или рака. Во-вторых, с возрастом мы становимся более разборчивыми и осмотрительными; нас труднее заинтересовать, но если мы поставили перед собой какую-то цель, то стараемся ее достичь.

Кроме того, мне кажется, что механизм, лежащий в основе возникновения никотиновой зависимости, со временем ослабевает, а «вознаграждение» несколько обесценивается.

Я понимаю, что это звучит не совсем научно, но существуют доказательства того, что действие дофамина, описанное в главе 1, с возрастом снижается.

Так что же посоветовать людям пожилого возраста? Практически то же самое, что и остальным, за исключением нескольких фактов, требующих особого внимания.

Возможно, вы уже страдаете от заболевания, вызванного курением, и, возможно, ваше состояние, прежде чем вы пойдете на поправку, даже немного ухудшится. Например, многие говорят, что в первые пару недель после отказа от сигарет у них усиливался кашель. Более того, если вы страдаете от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), то отказ от курения может спровоцировать приступ, поэтому подготовьте ингалятор и предупредите своего лечащего врача.

• Если у вас диагностированы проблемы с почками, то, возможно, вам нужно будет принимать половину дозы медицинского препарата, которым вы решили воспользоваться, или выбрать вместо этого заменитель никотина (см. главу 10).

• Очень распространенная – и отличная – причина для отказа от курения – это желание подать пример внукам и стремление проводить с ними больше времени. Ваши внуки, скорее всего, будут рады, что вы бросили курить, и это станет для вас неплохой мотивацией.

В: Что делать, если я беременна?

О: Я не буду распространяться о том, насколько важно бросить курить во время беременности. Это известно всем,

и вам в том числе, если вы заботитесь о здоровье своего будущего ребенка. Но я также знаю, что бросить курить бывает очень трудно, и у вас может возникнуть стресс от того, что ничего не получается, и вам станет только хуже. Кроме того, бросать бывает труднее, если ваш муж или партнер тоже курит.

Все, о чем я говорил в этой книге, относится и к вам, и вы можете воспользоваться любым компонентом, за исключением лекарственных средств чампикс, зибан и цитизин. (Кстати, не доказано, что эти препараты вредны для будущего ребенка, так что не волнуйтесь, если вы употребляли их до того, как узнали о своей беременности; некоторые беременные женщины их принимали, но ничего не сообщали об их действии.)

Что еще вам можно посоветовать? Вот несколько рекомендаций.

• Конечно, было бы прекрасно, если бы вы бросили курить без помощи заменителей никотина, однако если у вас это не получается, то можно включить их в свою формулу (см. главу 10). Но они хорошо действуют только в комбинации «никотиновый пластырь плюс другой продукт» (такой как жевательная резинка, леденец или ингалятор). Моя коллега Леони Броуз недавно опубликовала статью, в которой говорится о том, что положительный эффект наблюдался лишь у тех беременных женщин, которые пользовались указанной комбинацией. Мне кажется, тут дело в том, что организм беременной женщины быстрее избавляется от никотина и поэтому одного заменителя будет недостаточно, чтобы подавить желание курить.

• Бросить курить легче, если каждый раз, как делаешь затяжку, представлять себе вред, который курение наносит будущему ребенку, ведь вредные химические вещества легко проходят через плаценту и попадают прямо в кровь ребенка.

• Помните о том, что бросать курить во время беременности никогда не поздно. Больше вреда курение наносит как раз на поздних сроках, так что не думайте: раз уж в начале не бросила, теперь и затеваться не стоит.

• После родов соблазн снова закурить может быть чрезвычайно велик. У меня нет научных доказательств того, какой способ не допустить этого – наилучший, но мне кажется, будет неплохо попробовать воспринимать себя как некурящего человека (компонент 2). А вместо того чтобы думать, как же хорошо будет, когда ребенок родится и вы снова сможете курить, думайте о том, что, если вы сорветесь, ваш ребенок станет вдыхать вредный дым. Табачный дым – частая причина заболеваний органов дыхания и инфекции дыхательных путей у маленьких детей.

В: Что делать, если у меня психическое расстройство?

О: Примерно у четверти всех взрослых британцев ежегодно диагностируют аффективное расстройство – обычно тревожный невроз, депрессию или их сочетание. Конечно, такие расстройства возникают у гораздо большего числа людей, только не все обращаются за профессиональной помощью. Существуют и другие психические расстройства и болезни, которые влияют на наше поведение, от шизофрении до обсессивно-компульсивного расстройства и расстройств приема пищи.

Дело в том, что человеческий мозг – невероятно сложная и чувствительная структура, и сбои в его работе могут возникать по самым разным причинам. Часто это сочетание наследственных факторов и детских переживаний, но иногда проблема возникает, что называется, на ровном месте, без видимых причин.

Вы можете беспокоиться, что, когда вы бросите курить, ваши психические расстройства только усилятся, но такие страхи необоснованны. Напротив, после отказа от сигарет психическое состояние обычно только улучшается. Единственное, в чем может быть проблема, – это в том, что психические расстройства иногда усложняют процесс отказа от курения.

Мне очень жаль, что многие специалисты по психическим расстройствам мало знают о механизме курения и о том, что происходит в организме, когда человек отказывается от сигарет. Я слышал, как некоторые из них советовали своим пациентам не бросать курить, потому что у них «и без того много проблем, так что не нужно подвергать себя дополнительному стрессу». Приходилось даже сталкиваться с советами «продолжать курить, потому что курение помогает справиться с вашими симптомами». (Многие психиатры сами заядлые курильщики, и понятно, что они не очень-то разделяют ваше желание бросить.)

Я хотел бы дать вам несколько советов.

• Нет никаких причин воздерживаться от чампикса или от каких бы то ни было заменителей никотина (компоненты 12, 10 и 11). Напротив, доказано, что чампикс особенно хорошо помогает бросить курить пациентам, страдающим шизофренией и депрессией. Некоторые врачи утверждают, что нельзя принимать препарат лицам с психическими расстройствами, но сообщите им: этому нет никаких доказательств, и контролирующие органы чампикс не запрещают.

• Профессиональная поддержка в вашем случае может оказаться особенно полезной. Найти хорошего специалиста, использующего методы когнитивно-поведенческой терапии, не всегда просто, поэтому можно попытаться поискать соответствующие курсы в Интернете. (Набрав в строке поиска Google «КПТ онлайн», «Online CBT», вы получите сотни результатов.) Среди сайтов, которые стоит посетить, – Beating the Blues (http://www.beatingtheblues.co.uk), Living Life to the Full (http://www.llttf.com) и MoodGYM (http://www. moodgym.anu.edu.au).

• Если вы принимаете лекарства от шизофрении, то вашему лечащему врачу следует проследить за дозой и, вероятно, понизить ее в будущем. Отвыкнув от курения, организм будет медленнее избавляться от лекарств, и потому меньшая доза окажется более эффективной. Если ваш врач ничего об этом не знает, попросите его поискать дополнительные сведения.

• Не принимайте симптомы никотиновой абстиненции за симптомы психического заболевания. Раздражительность, расстройство сна и другие реакции наблюдаются у многих людей, бросающих курить, и это совершенно нормально. Может даже возникнуть ощущение одурманенности или нереальности происходящего. Никотиносодержащие препараты помогут избавиться от таких симптомов или сгладить их.

• Возможно, вам потребуется принимать чампикс либо заменители никотина дольше обычных 8 или 12 недель. Ваш доктор должен в случае необходимости выписать вам рецепт.

В: Что делать, если я уже страдаю от заболевания, вызванного курением?

О: Очевидно, что вам тем более нужно бросить курить как можно скорее, и улучшение не замедлит себя ждать. Например, если вы страдаете от заболевания легких, то вам станет легче дышать и приступы кашля будут одолевать вас не так часто. Если у вас был сердечный приступ, то, как показывают исследования, вероятность последующего приступа уменьшается. Даже если у вас рак легких, то шансы на выздоровление после отказа от сигарет увеличиваются.

Мой совет тем, кто уже страдает от заболеваний, вызванных курением: найти хорошего консультанта (компонент 4) и вместе с ним продумать свою формулу свободы от курения.

В: Что делать, если я употребляю наркотики?

О: Наши исследования говорят о том, что наркотики, даже такие как марихуана, понижают вероятность успешного отказа от курения.

Не могу подкрепить свое мнение результатами соответствующих исследований, но я посоветовал бы вам избавиться сразу от всех зависимостей. Двое моих знакомых поступили именно так и теперь чувствуют себя замечательно. Им понравилось вести здоровый образ жизни, и они уверены: назад дороги нет.

Кроме того, если вам трудно сразу полностью отказаться от никотина, я бы посоветовал пользоваться никотиносодержащими препаратами так долго, как это необходимо (см. главу 10). И не беспокойтесь по поводу доз и сроков. Возможно, будет полезно воспользоваться сразу двумя или более средствами.

В: Что делать, если я страдаю от алкогольной зависимости?

О: От алкогольной зависимости страдает примерно четверть всех курильщиков, тогда как среди всего населения – менее десяти процентов. Многие из нас время от времени перебирают со спиртным, но не для всех это представляет проблему, и не все мы испытываем потребность в алкоголе.

Если вы страдали от алкогольной зависимости в прошлом, то это никак не влияет на вероятность успеха, но если страдаете сейчас, это несколько уменьшает ваши шансы.

Некоторые специалисты считают, что отказ от курения снижает шансы успешного лечения, но факты говорят об обратном: вероятность избавления от алкогольной зависимости нисколько не уменьшается, а в некоторых случаях даже, наоборот, увеличивается. Поэтому не стоит волноваться и думать, что так вы никогда не избавитесь от своих проблем.

Кроме этого добавить мне нечего, разве что посоветовать пользоваться сразу несколькими заменителями никотина (см. главу 10) – так долго, как считаете нужным.

В: Что делать, если я курю не каждый день?

О: Безопасной нормы курения не существует, поэтому вы поступите правильно, если откажетесь от сигарет. Главный риск легкого курения – это вероятность возникновения заболеваний сердца.

Многие не понимают, почему бывает трудно отказаться от сигарет, если куришь не каждый день. Но я знаю, что это трудно; более того, исследования говорят о том, что в тех ситуациях, в которых люди привыкли курить, отказаться от сигареты, напротив, бывает труднее тем, кто курит нечасто. Как вы помните, в главе 1 я объяснял, что никотин обманывает ваш мозг и заставляет вас испытывать желание сделать затяжку в тех ситуациях, в которых вы курили раньше.

Что же посоветовать в вашем случае? Научных данных собрано немного, потому что «легкие курильщики» редко принимают участие в наших исследованиях. Но скажу вам следующее.

• Как и другим курильщикам, вам следует изменить свое представление о себе и воспринимать себя как некурящего человека (компонент 2). Отныне вы человек, который не курит на вечеринках, общаясь с друзьями или в каких-то других случаях.

• Я бы посоветовал вам непродолжительное время – всякий раз, как вы испытываете острое желание закурить, – пользоваться заменителем никотина (таким как жевательная резинка или леденец), который быстро снимает никотиновый голод.

• Вам также следует подумать о том, как вы будете отказываться от предложения закурить (см. компонент 16). Что вы ответите своим товарищам, когда те протянут вам сигарету или спросят, почему вы не курите?

В: Что делать, если у меня лишний вес?

О: Иногда кажется чудом, что не все мы страдаем от лишнего веса. Если давать кошке или собаке столько пищи, сколько ей захочется, то она неизбежно растолстеет. Эволюция заложила в нас желание искать пищу и есть всякий раз, как мы ее находим, поэтому многим из нас нужно контролировать себя, чтобы не набрасываться на вкусную еду, когда мы не испытываем чувство голода.

Лишний вес бывает у многих курильщиков, в этом они не отличаются от всех остальных. Если вы и так набрали лишние килограммы, вам, естественно, не захочется поправиться еще больше, отказавшись от сигарет.

Я уже говорил про физические упражнения и здоровое питание, которые помогают контролировать не только желание курить, но и вес. Я бы настоятельно советовал вам использовать эти компоненты в своей формуле.

Составьте четкий план и старайтесь неукоснительно следовать ему. Прежде всего не пропускайте физические упражнения. Регулярно выходите на прогулку; запланируйте тратить по меньшей мере 30 минут в день на быструю ходьбу. Я понимаю, что это не всегда легко, особенно если поблизости у вас нет подходящих для прогулок мест. Но если неподалеку от вашего дома есть хотя бы маленький парк, скорее отправляйтесь туда.

Вы работаете в 30 минутах ходьбы от дома? Ходите на работу пешком. Самый легкий способ увеличить физическую нагрузку – подниматься пешком по лестнице. На эскалаторе тоже не стойте, а поднимайтесь вверх. Помните, что полезно любое движение.

Каждый придерживается своей тактики в борьбе с лишним весом. Как я уже рассказывал, лично я взвешиваюсь каждое утро на цифровых весах. Когда верхняя граница нормы превышена, ем меньше, пока вес не будет сброшен. И не важно, почему я набрал вес, это железное правило.

Если вам сложно следить за весом, попробуйте просто смириться с мыслью, что вы немного поправитесь. Похудеть можно будет позже; сейчас самое главное – бросить курить. Курение – более опасный враг вашему здоровью.

Итак, у вас есть простой выбор. Либо вы делаете все возможное, чтобы бороться с лишним весом, либо откладываете эту борьбу на потом. Главное – определиться, чтобы, не испытывая сомнений, двигаться к поставленной цели.

Каким бы ни был ваш вес, можете быть уверены в одном: даже если вы слегка располнеете, бросив курить, здоровье ваше все равно улучшится.

Ниже приводятся наиболее часто задаваемые вопросы, которые мне приходится слышать, – и указания, где в книге можно найти на них ответы.

Все советы в формуле свободы от курения основаны на последних научных фактах. Эти ответы – компоненты вашей личной формулы, которая поможет вам бросить курить.

В: Если я готов бросить прямо сейчас, следует ли мне немного отложить это дело, чтобы лучше подготовиться?

О: Я бы не советовал вам откладывать отказ от курения на потом, если только вы не запланировали встречу со специалистом. Куйте железо, пока горячо. Если вам станет трудно, вы всегда сможете воспользоваться заменителями никотина или другими средствами, описанными в книге. См. главу 5, а также компонент 1.

В: Нужно ли мне обращаться за помощью к специалисту?

О: Да, если это действительно хороший специалист. Так ваши шансы на успех увеличатся почти втрое. См. компонент 4.

В: Можно ли обращаться в службу телефонной помощи?

О: Если служба поддержки хорошая, это увеличит ваши шансы на успех. См. компонент 5.

В: Можно ли воспользоваться гипнотерапией?

О: Я лично считаю, что гипнотерапия бесполезна, но если вас привлекает этот метод и вы знаете какие-то факты, подтверждающие его действенность, то я не стану вас отговаривать. Возможно, это лучше, чем ничего, но пока нет надежных доказательств эффективности гипнотерапии, а между тем бесплатная поддержка консультантов из Национальной службы здравоохранения приносит гораздо больше пользы. См. компонент 4.

В: Существуют ли какие-нибудь полезные сайты в Интернете, которые помогут мне бросить курить?

О: Сайты действительно могут помочь. В настоящее время из бесплатных больше всего положительных отзывов получил сайт StopAdvisor. См. компонент 7.

В: Существуют ли какие-нибудь полезные приложения для смартфонов?

О: Полезные приложения есть. Одно из них, SF28, прошло испытания, и его эффективность доказана. См. компонент 9.

В: Лучше отказываться от сигарет сразу или постепенно?

О: Предпочтительнее бросить курить резко – при этом больше вероятность успеха. См. компонент 1.

В: В какое время суток лучше всего бросать курить?

О: Насколько я могу судить, это вопрос ваших личных предпочтений. Подробнее об этом рассказывается в главе 5.

В: Что делать в стрессовой ситуации, если нельзя курить?

О: Снять стресс можно самыми разными упражнениями: физическими, дыхательными, упражнениями на расслабление. См. главу 14.

В: Нужно ли говорить другим, что я бросаю курить, или лучше об этом не распространяться?

О: Похоже, тут особой разницы нет – поступайте, как считаете нужным. См. компонент 16.

В: Стоит ли воспользоваться заменителем никотина?

О: Заменители действительно помогают, но применять их нужно правильно – в достаточном количестве и достаточно продолжительное время. См. главу 10.

В: Как долго нужно пользоваться заменителем никотина?

О: По меньшей мере шесть недель; а после этого – столько, сколько сочтете нужным.

В: Стоит ли воспользоваться одним из лекарственных препаратов?

О: Да, они определенно могут помочь. Обычно варениклин (чампикс) действует эффективнее бупропиона (зибан). См. главу 11.

В: Нужно ли избавляться от всех оставшихся сигарет и пепельниц?

О: Мне кажется, нужно. Рано или поздно у вас возникнет соблазн закурить, и лучше избавиться от всего, что может подтолкнуть вас к курению. См. компонент 23.

В: Следует ли воздерживаться от спиртного?

О: Лучше, конечно, на некоторое время исключить любые алкогольные напитки. Если вы все же собрались с друзьями в бар, следует заранее подумать о том, как вы будете бороться с соблазном выкурить сигарету. См. компонент 21.

В: Следует ли мне чаще делать физические упражнения?

О: Да, это полезно. Физическая активность снижает желание курить, да и вообще полезна. Важно найти себе занятие по душе, потому что вы не должны заниматься через силу. См. компонент 24.

В: Следует ли садиться на диету, чтобы сбросить лишний вес?

О: Скорее всего, нет, но я порекомендовал бы вам перейти на здоровое питание, делая упор на полезные продукты – овощи и фрукты. См. компонент 29.

В: Как лучше всего бороться с желанием выкурить сигарету?

О: Бороться можно по-разному: принимать лекарственные препараты, пользоваться заменителями никотина, принимать глюкозу, выполнять физические и дыхательные упражнения. См. главы 10, 11 и 14.

В: Стоит ли бросать курить вместе с кем-то из близких?

О: Если у вас есть знакомый, который тоже хочет бросить курить, то вместе, как показывает опыт, вам будет легче это сделать. Я бы посоветовал заранее договориться, как вы будете поддерживать друг друга – посылать SMS-сообщения или звонить по телефону. См. компонент 18.

В: Стоит ли перейти на электронные сигареты?

О: Такие сигареты могут помочь вам бросить курить. Электронные сигареты бывают разных типов и марок, и некоторые из них выделяют мало никотина или почти не выделяют его. Постарайтесь сами узнать о них побольше и выбрать подходящую марку. См. компонент 11.

В: Полезно ли просто сократить количество выкуриваемых сигарет?

О: Основная польза заключается в том, что потом у вас будет больше шансов бросить курить окончательно, даже если вы пока не ставите себе такой цели. Лучше всего пользоваться при этом никотиносодержащими препаратами, помогающими восполнить недостаток никотина, потому что иначе вы подсознательно будете выкуривать сигареты интенсивнее, а это сведет все ваши усилия на нет. См. компонент 10.

Глава 17

Если вы поддались искушению

Одна из величайших радостей моей работы заключается в том, что время от времени я встречаюсь с людьми, которые отказались от сигарет с моей помощью. Они выглядят довольными и счастливыми. Но не всегда все идет гладко – кто-то снова начинает курить. Взять, к примеру, Шейлу. Она участвовала в одном из моих исследований.

Шейла не выкурила ни одной сигареты за три месяца. Я помню ее: добрая тихая женщина с маленькими детьми, она работала кассиром в больничной столовой. Когда я поинтересовался, как у нее идут дела, то ожидал услышать в ответ рассказ о том, как у нее все здорово и как она замечательно живет без сигарет. Но она сказала, что снова курит, и я расстроился. Что же произошло?

Шейла ответила, что ничего особенного не случилось и что она даже не испытывала сильного желания сделать затяжку-другую. Но однажды она встречалась с друзьями, примерно треть из которых курила. Это было еще до запрета на курение в общественных местах, и они сидели в баре. Приятельница предложила другим сигареты – причем Шейле она пачку не протягивала, поскольку знала, что та больше не курит. Но в мозгу у Шейлы что-то щелкнуло, и она подумала: «А почему бы и нет?»

Наши исследования подтверждают то, что многие и так знают по собственному опыту: большинство людей возвращаются к курению не потому, что так решили. Чаще всего они собираются просто выкурить сигарету-другую, максимум пачку, а потом снова не курить. И, разумеется, в 90 процентах случаев воздерживаться у них больше не получается. За одной сигаретой следует вторая, потом третья, а через неделю человек уже снова курит, как прежде. Если с вами случилось что-то подобное, действовать можно по-разному. На основании исследований я готов дать курильщикам кое-какие рекомендации, из которых каждый может выбрать то, что подходит именно ему.

Начну с тактики «последней обороны». Ни в коем случае не нужно полагаться на нее заранее. Если вы думаете: «Ну ладно, даже если как-нибудь сорвусь и выкурю сигарету, ничего страшного не произойдет», то, пожалуйста, позабудьте о таких мыслях.

Исследования говорят о том, что если выкурить даже одну-единственную сигарету, то, скорее всего, все ваши усилия окажутся напрасными. Я, конечно, расскажу вам, как действовать в таких случаях, но лучше всего не поддаваться соблазну.

Если вы поддались искушению и выкурили сигарету-дру-гую, то это, очевидно, говорит о том, что существующих методов борьбы с желанием курить недостаточно. Вывод напрашивается сам собой: надо усилить борьбу. Если вы пользуетесь заменителем никотина, увеличьте дозировку. Тщательно проанализируйте все компоненты своей формулы и подумайте, правильно ли вы ими пользуетесь. На мой взгляд, важнее всего то, как вы воспринимаете себя, – не забывайте о том, что отныне вы человек, который не курит.

Обычно решение вернуться к курению принимается не после первой сигареты. Как правило, человек решает просто покурить немного, а потом и дальше отказываться от сигарет. Но выполнить это решение труднее, чем хотелось бы. Вам нужно понять, что заставило вас снова взяться за сигареты и что делать, чтобы такое не повторилось впредь.

Возможно, желание оказалось сильнее воли – тогда имеет смысл увеличить дозы заменителей. Каждый случай уникален, и, возможно, регулярной дозы вам было недостаточно. Если вы еще не пользовались сочетанием «пластырь плюс другой заменитель», то я настоятельно рекомендую вам попробовать.

Я также посоветовал бы вам тщательно проанализировать другие компоненты и подумать, как их можно изменить, чтобы лучше приспособить к вашим потребностям и к вашему распорядку. Например, если вы поддались искушению, потому что встречались с курящими знакомыми, следует избегать подобных ситуаций впредь.

Но самое главное – это не сдаваться и не терять надежды. Наоборот, нужно укрепиться в своем решении и пообещать себе, что отныне вы полностью отказываетесь от сигарет.

Быть может, вы выбрали не совсем подходящие компоненты формулы свободы от курения или пользовались ими не так, как следовало. Возможно, в сложившихся обстоятельствах вам было трудно применять их надлежащим образом, а может быть, вы делали все правильно, просто метод не сработал. В таком случае имеет смысл вернуться к выбору компонентов и попробовать другие методы.

Я знаком с доктором Евой Краликовой, которая заведует в Праге клиникой, помогающей пациентам бросить курить: процент успешных попыток в этой клинике довольно высок. Так вот, помимо психологической поддержки пациентов и поведенческой терапии врачи используют специальные препараты – на мой взгляд, это хорошее сочетание. Если какой-то метод не работает, пациенту предлагают воспользоваться другим. Так, например, не срабатывает какой-нибудь заменитель никотина – пробуют варениклин, и наоборот. И тем, у кого достаточно сил, чтобы продолжать борьбу за полную свободу от сигарет, метод проб и ошибок кажется вполне логичным. Конечно, моральных сил испробовать все методы хватит не у всех, но игра стоит свеч.

Так что если вы поддались искушению, не отчаивайтесь, вернитесь к списку компонентов и подумайте, какие из тех, что вы еще не пробовали, заслуживают внимания. Самое худшее, что случится, – вы закурите снова. Но вполне может выйти и по-другому: вы избавитесь от вредной привычки навсегда.

Иногда имеет смысл, потерпев неудачу, просто расслабиться и набраться сил для следующей попытки. Тут самое главное – не корить себя, а проанализировать происшедшее и составить новый план действий.

Борьба с курением требует определенных психологических сил, как и любая попытка самоконтроля. Если у вас есть дети, то вы, должно быть, заметили, как им бывает трудно вести себя хорошо. Допустим, их оставили на день у бабушки с дедушкой, велев не шалить и не баловаться. Когда в конце дня вы приезжаете, чтобы забрать своих отпрысков, они выбегают, садятся в машину, и тут начинается что-то невообразимое… Они просто устали и не могут больше сдерживаться.

Примерно то же самое происходит в тех случаях, когда взрослые люди бросают курить. Если вы оступились и поддались соблазну, не ругайте себя и помните, что все можно исправить. Если сейчас у вас не осталось сил, чтобы продолжать борьбу, не отчаивайтесь – просто сделайте передышку. Ищите во всем хорошее. Можно гордиться тем, что вы до сих пор сдерживались, и убеждать себя, что в следующий раз вы продержитесь дольше.

Сколько надо ждать до следующей попытки? Мои исследования убеждают: ждать стоит до тех пор, пока вы не почувствуете, что готовы. Не торопите себя и не пытайтесь бросить курить через силу. Возможно, пройдут недели, месяцы и даже годы. Вы поймете, когда будете готовы.

Да, и имейте в виду: исследования говорят о том, что курильщики, которые уже пробовали бросать, но снова вернулись к сигаретам, обычно курят реже, чем раньше, – по крайней мере выкуривают меньше сигарет каждый день, а это уже неплохо.

Если вы использовали заменитель никотина в своей непродолжительной попытке бросить курить, имеет смысл пользоваться им и дальше, чтобы выкуривать меньше сигарет. Согласно статистическим данным, это в свою очередь повышает вероятность успешного отказа от курения в дальнейшем.

Если у вас не получилось бросить курить, то события, скорее всего, развивались по одному из следующих сценариев.

Иногда бывает так, что человек бросает курить, когда психологически он к этому совсем не готов. Образно выражаясь, вы вставляете ключ в замок зажигания, поворачиваете, но аккумулятор разряжен, и автомобиль не заводится. Что-то внутри вас говорит: «Не в этот раз». И вы продолжаете курить.

А бывает, что мотор заводится, но машина все равно не едет. Вы держитесь несколько часов, а потом «аккумулятор разряжается», и вы хватаетесь за сигарету. Опять-таки вы не нашли в себе достаточно сил и у вас не было мощной мотивации. Такое бывает, когда не видишь особого смысла бросать курить. Или же, наоборот, вы потратили слишком много сил на подготовку, а на саму борьбу их не осталось – например, вы слишком много внимания уделили тому, чтобы сократить количество выкуриваемых сигарет.

Как бы то ни было, примерно в четверти случаев курильщикам не удается продержаться и одного дня, так что не задалось не только у вас. Просто сделайте для себя определенные выводы и попробуйте понять, чему вас научил этот опыт.

Скорее всего, вы подумаете о том, чтобы попытаться бросить еще раз, и немедленно. Я бы посоветовал не спешить. Не заставляйте себя. Вы поймете, когда время действительно придет, а пока просто ждите подходящей возможности и, когда она появится, воспользуйтесь ею.

А пока можно подобрать подходящие компоненты и составить план действий. Возможно, имеет смысл что-то изменить или попробовать новые методы. Например, если в прошлый раз вы никому не говорили о том, что бросаете курить, теперь можно посвятить в ваши планы знакомых, чтобы усилить мотивацию.

Если вы пользуетесь заменителем никотина, можно даже увеличить дозу, чтобы курить не так часто, как раньше. Вы как бы не совсем отказались от идеи бросить курить, просто пока «сокращаете количество выкуриваемых сигарет». Как я уже говорил, вместо того чтобы полностью отказаться от сигарет, можно хотя бы уменьшить их количество. Полезно помнить, что если при этом пользоваться заменителями никотина, то, согласно результатам исследований, шансы на успех в дальнейшем увеличиваются – даже если вы пока не ставите себе цели окончательно бросить курить.

Вы продержались день, возможно, даже несколько недель, сражаясь изо всех сил с желанием закурить, но в конце концов сдались. Желание победило, вы пали духом и решили, что сопротивление бесполезно.

Вероятно, вы не собирались курить так же часто, как раньше, – просто хотели выкурить пару сигарет, максимум пачку, а потом снова ринуться в бой. Но встать в ряды бойцов не получилось, и вы вернулись в стан курильщиков.

Первым делом в такой ситуации следует расслабиться. Все в порядке. Вы ничего не потеряли. Вы сэкономили немного денег, стали чуточку здоровее и получили ценный опыт, который пригодится вам в дальнейшем.

К слову об опыте: как только у вас появится достаточно энергии и мотивации для новой попытки, просмотрите список выбранных компонентов и сделайте следующее.

1. Подумайте, какие компоненты можно заменить.

2. Попробуйте воспользоваться прежними компонентами, но иным способом.

Допустим, вы бросали курить без помощи заменителей никотина или специальных лекарств. Если вы сошли с дистанции из-за того, что желание курить стало непреодолимым, или из-за того, что вы слишком нервничали и с вами стало невозможно общаться, то в следующий раз не пренебрегайте этими компонентами.

Если же вы пользовались заменителем, то, вероятно, его было недостаточно, чтобы подавить желание, – стоит

выбрать дополнительное средство (помните, что наилучшие результаты дает сочетание никотинового пластыря с другим никотиносодержащим препаратом более быстрого действия). И вообще, правильно ли вы пользовались выбранным средством и в достаточной ли степени? Ждали ли вы, пока появится желание, и только потом брали жевательную резинку или леденец? Помните, что, прежде чем эти продукты подействуют, может пройти до получаса; пользоваться ими нужно регулярно, на протяжении всего дня, особенно если вы понимаете, что рискуете оказаться в ситуации, когда можете испытать сильное желание закурить.

Допустим также, что вы решили изменить свой распорядок дня, но не проработали план действий и не предусмотрели все возможные случаи. В некоторых ситуациях вы не знали, как избежать соблазна, и потому сдались. Теперь, когда вы знаете, чего ожидать, вы можете составить более совершенный план действий.

В любом случае вы получили ценный опыт, так что в следующий раз (а он обязательно будет) вы составите более подходящую для себя формулу.

Я всегда спрашиваю пациентов, бросали ли они курить раньше, и если да, что помешало им довести предыдущую попытку до конца. Очень часто мне отвечают, что завершить начатое не позволило какое-то событие.

До «события X» все шло хорошо. Конечно, время от времени очень хотелось курить, но они справлялись с желанием, держались, а потом – бах! – что-то заставило их щелкнуть зажигалкой, и пошло-поехало!

Часто это событие из разряда негативных: потеряли работу, умер родственник, развелись, попали в аварию… В результате месяцы или даже годы, в течение которых люди не курили, пошли насмарку; они просто взяли предложенную кем-то сигарету или сами пошли за пачкой.

Если что-то подобное случилось с вами, знайте: в этом вы не одиноки.

Вопрос в том, как действовать дальше и какой сделать вывод, чтобы подобное не повторилось. Скорее всего свою формулу свободы от курения вы составили правильно, так что я не буду советовать менять ее коренным образом. Придерживайтесь выбранных компонентов и внимательнее проанализируйте те, которые работали не слишком успешно.

Если вы подобрали хороший заменитель никотина или лекарственный препарат, если вы нашли стоящего консультанта и если поставили себе на смартфон понравившееся вам приложение, то нет смысла менять их на другие – разве что вы хотите попробовать что-то новое.

Скорее всего, вас подвел психологический настрой. Если бы вы точно воспринимали себя как некурящего человека, вы бы и не подумали, узнав о неприятностях, делать роковую затяжку, как не подумали бы, допустим, окунать голову в ведро с ледяной водой. Поэтому в следующий раз больше внимания уделяйте именно психологическому настрою. Ответьте на вопрос: исправило ли неприятную ситуацию ваше решение закурить и почувствовали ли вы себя лучше? Насколько я мог судить по тому, что говорили мои собеседники, такое решение ни к чему хорошему не приводило. Вот над чем еще стоит подумать: не позволили ли вы сами желанию одержать верх над вашей волей? Возможно, вы дали слабину или что-то упустили в период, предшествовавший несчастью. Допустим, вы забывали вовремя принимать лекарство или использовать заменитель никотина или отказались от них слишком рано. Все мы разные, и было бы нелепо полагать, что все мы должны употреблять эти средства строго в течение указанного в инструкции времени.

Если вы к моменту срыва все еще испытывали желание курить, то в следующий раз нужно постоянно держать заменитель никотина под рукой на протяжении нескольких недель. Можно составить план: как только происходит нечто экстраординарное, вы вместо сигареты хватаетесь за заменитель. Дайте себе такое обещание. В дальнейшем можно надеяться исключительно на свои силы, но в первые несколько недель вы просто будете получать никотин не из сигареты, а из других источников.

Я привел лишь пару примеров. Конечно, в личной беседе мы бы подробнее обсудили все детали происшедшего и разработали бы более конкретный план. Но надеюсь, я указал вам направление, и вы сможете разработать такой план самостоятельно. И в этот раз формула у вас была неплохая, а в следующий все сложится еще лучше.

Казалось бы, так легко не попасть в подобную ситуацию, ан нет. Если у вас курят друзья или близкий человек, то

избежать соблазна труднее. Вы это уже знаете. Потому, надеюсь, и выбрали соответствующие компоненты формулы свободы от курения.

Скорее всего, вас застали врасплох. Вы недостаточно поверили в себя как в «человека, который не курит даже с друзьями и отвечает отказом на их предложение взять сигарету». Такое описание личности вовсе не нейтрально – оно четко говорит о том, что человек не хочет курить и не собирается этого делать. Вам должно быть комфортно в такой роли, и вам не следует скатываться к тому, чтобы воспринимать себя как «человека, который иногда курит с друзьями».

Человек, твердо знающий, что он не курит:

• вместо сигарет пользуется заменителями никотина или электронными сигаретами;

• не отправляется вместе с другими на перекур;

• общается с курящими знакомыми, но отказывается от их предложения закурить;

• по-доброму посмеивается над курильщиками, которые то и дело убегают на перекур;

• выражает свою неприязнь к курению другими удобными и комфортными для себя способами.

Я допускаю, что все остальное вы делали правильно. Если вам было трудно контролировать свои желания, то стоит обратить внимание на другие препараты или пользоваться ими иначе. Но если все шло хорошо и вы почти уже отказались от курения (только вот поддались на уговоры друзей), то теперь вы знаете, как действовать в следующий раз.

Часто такая ситуация сопутствует предыдущей. Курящие знакомые любят выпить, от этого никуда не денешься. В следующий раз нужно будет предусмотреть такую ситуацию и подготовиться к ней заранее.

Помните о том, что алкоголь снимает внутренние запреты, мешает контролировать свое поведение, позволяет не думать о будущем (вам уже не важно, что будет завтра утром, а тем более через двадцать лет!), но заставляет вспомнить о сигаретах…

Не знаю, поможет ли мой совет, но он точно не навредит: прежде чем бросать в следующий раз, попробуйте ослабить психологическую связь между алкоголем и сигаретами, стараясь не курить, когда выпиваете. Возьмите себе за правило: курить в любых других ситуациях, но не курить, когда вы находитесь в состоянии алкогольного опьянения. Можно пользоваться заменителями никотина, но курить нельзя. Если вам удастся всегда или хотя бы часто следовать этому правилу, то в следующий раз ситуации подобного рода не должны сбить вас с толку.

Но это лишь рассуждения. Главное сейчас – усвоить урок и понять, что с алкоголем следует вести себя осторожнее. Возможно, стоит вовсе избегать спиртного все то время, что вы отвыкаете от курения. А заодно воспользуйтесь случаем, чтобы удостовериться в эффективности других компонентов и при необходимости внести в свою формулу поправки.

Возможно, вы вернулись к сигаретам по другой причине – слишком сильно поправились, скучали по курящей компании, чувствовали, что из вашей жизни исчезло что-то очень важное, забыли о том, что бросили…

Какой бы ни была причина, вам могут помочь следующие советы.

1. Не волнуйтесь. Расслабьтесь. Вы хорошо держались.

2. Не заставляйте себя бросать еще раз прямо сейчас; позвольте своему «аккумулятору» подзарядиться. Вы почувствуете, когда придет время для новой попытки.

3. Серьезно подумайте о том, чтобы воспользоваться заменителем никотина и сократить количество выкуриваемых сигарет.

4. Держите книгу «Я больше не курю!» под рукой и регулярно просматривайте ее, чтобы почерпнуть полезные идеи для следующей попытки.

5. Постарайтесь найти знакомых, которые бросили курить, и узнайте, как им это удалось.

6. Когда наступит время для следующей попытки – через несколько месяцев или через год (я бы не стал откладывать ее на более поздний срок), – воспользуйтесь своим опытом, перечитайте книгу и составьте новую формулу свободы от курения.

7. Помните: следующая попытка может стать последней, и вам больше никогда не придется бросать курить.