Худеем с умом! Методика доктора Ковалькова Ковальков Алексей
Кроме железа, источником которого является красное мясо, тусклым волосам часто не хватает витамина Н, который улучшает состояние их рогового слоя. Так как в природе этот витамин встречается редко, выход один – качественные витаминно-минеральные комплексы. Сходите в поликлинику, сдайте общий анализ крови и проверьте уровень гемоглобина.
Сухие волосы чрезвычайно тяжело уложить и заплести. Такие волосы просто направляют вас к врачу-нефрологу. Ведь именно сухость кожи головы и волос часто является одним из симптомов заболевания почек. Также это может указывать на нехватку в организме все тех же витаминов, минералов и полноценного белка! Обратите внимание на средства по уходу за волосами (шампуни, кондиционеры, маски), содержащие экстракт бамбука! Они укрепляют и буквально оживляют волосы, придают объем тонким и тусклым волосам.
Но главная проблема, с которой мы можем столкнуться, звучит воплем отчаяния: «Доктор, мы их теряем!» Катастрофическое выпадение волос приводит в ужас. Но давайте успокоимся и попробуем проанализировать ситуацию. Потеря волос зависит от множества причин и может быть как полной, так и частичной, как постоянной, так и временной. Здоровые волосы постепенно замещаются короткими и слабыми, которые в свою очередь со временем сменяются чем-то подобным пуху, после чего исчезают полностью.
В большинстве случаев причин бывает несколько, так что эту проблему приходится решать комплексно. Вспомните, в каких условиях пребывали вы и ваши волосы в последнее время? Отрицательное влияние может оказывать длительное воздействие как низких, так и высоких температур, которое приводит к ухудшению кровообращения кожи головы. Зимой у многих женщин под меховыми шапками образуется настоящий парник. Только в этом парнике волосы не растут, а стремительно увядают.
Еще одной причиной может быть рождение ребенка или прерванная беременность. При этом выпадение волос обусловлено гормональной перестройкой организма. С наступлением беременности главный женский гормон – эстроген – стимулирует клеточное размножение на уровне волосяной луковицы, что приводит к увеличению жизненного цикла волоса. Это обеспечивает значительное увеличение количества волос, находящихся в фазе роста, которое на последних трех месяцах беременности может составлять до 95 %. Сразу после родов уровень эстрогена в организме женщины резко снижается, что оказывает отрицательное влияние на рост волос. Их жизненный цикл сокращается, и может сложиться такая ситуация, когда они начнут выпадать одновременно и в большом количестве. В этом случае придется просто немного подождать, и уже через 2–3 месяца состояние должно заметно улучшиться. Если этого не произошло, сходите к эндокринологу, а заодно проверьте уровень сахара в крови.
Именно выпадение волос может быть первым признаком развития сахарного диабета, при котором нарушается микроциркуляция в мелких капиллярах, питающих волосяные луковицы. Ну, а если со стороны эндокринологии все в порядке, поднимите правую руку и резко опустите ее со словами: «Пропади оно пропадом!..» Ведь если с гормонами все нормально, причина выпадения волос – в ежедневных стрессах и переживаниях. Ваш гормональный статус напрямую зависит от эмоционального состояния.
У женщин выпадение волос наиболее вероятно связано с гормональными, сезонными и эмоциональными факторами, в отличие от мужчин, у которых оно чаще всего обусловлено генетической предрасположенностью.
– Мама, а почему папа лысый?
– А он у нас очень умный!
– А почему у тебя так много волос?
– Заткнись и ешь…
Женский гормон эстроген увеличивает продолжительность жизни волоса, в отличие от мужского гормона андрогена, который ее сокращает. В организме женщины присутствуют оба эти гормона, но количество эстрогена все же несравнимо больше. Влияние андрогена может становиться более заметным в период менопаузы, когда уровень эстрогена снижается. Именно это обстоятельство может привести к укорочению жизни волос, которые начинают выпадать. Научитесь снимать стресс не только резким опусканием руки, но и с помощью хорошей музыки, ароматических масел, массажа и аутогенной тренировки. В конце концов, психологи нашей клиники всегда будут рады встрече с вами!
Позволю себе, в который уже раз, напомнить вам о правильном питании, витаминах и минералах. Ведь нехватка целого ряда микро– и макронутриентов при вынужденном ограничении питания в процессе коррекции веса может не лучшим образом сказаться на качестве ваших волос. Волосяные фолликулы могут голодать, болеть и погибать раньше положенного срока от нехватки необходимых им питательных веществ.
Чаще всего выпадение волос во время похудения связано с недостатком белка, витаминов (В6, А) и минералов (железо, цинк, кальций, магний, фосфор и йод). Дополните свой рацион тирозином. Эта аминокислота, которая способствует не только образованию меланина (пигмента, ответственного за цвет кожи и волос), но снижает аппетит, улучшает функцию надпочечников, гипофиза и щитовидной железы.
Не забывайте и о цинке. Истончение волос говорит о его нехватке в организме, а ведь, как вы помните, в цинке нуждаются не только волосы! Периодически балуйте себя морепродуктами: устрицами, креветками и раками. Причиной плохого усвоения цинка может являться курение или прием некоторых видов медикаментов.
Белок, как вы помните, состоит из аминокислот. Для волос особенно важны аминокислоты: цистин, цистеин, метионин, аргинин и лизин. Жиры, поступающие в ваш организм, должны быть сбалансированы по животным и растительным источникам. Омега-6 должны находиться в балансе с Омега-3.
Кроме вышесказанного, выпадению волос могут способствовать хирургические операции с использованием общего наркоза и прием некоторых медицинских препаратов.
Почки
Поздно пить «Боржоми», если почки отвалились!
Народная мудрость
Фиксацию почки на нужном месте осуществляет главным образом внутрибрюшное давление, обусловленное сокращением мышц брюшного пресса (для тех, у кого он есть). У многих толстяков, обладателей «пивных животиков», роль пресса выполняет толстый слой жировой прокладки. У полного человека при локализации жира в области живота со временем происходит ослабление мышц брюшного пресса, ведь функцию удержания кишечника берет на себя жировая ткань. При резком истончении этой жировой прослойки понижается и давление внутри брюшной полости, ослабляется фиксация всех внутренних органов, что может привести не только к выпадению грыж в пупочной и паховой области, но и к опущению почек. Таким образом, основными причинами опущения почки при неправильном похудении являются:
• сниженный тонус и атрофия мышц передней брюшной стенки;
• потеря большого объема забрюшинной жировой клетчатки, удерживающей кишечник;
• уменьшение объема жировой капсулы самой почки.
В самом начале похудения жир легко покидает организм, высвобождаясь в кровь, и чаще всего это именно внутренний – висцеральный – жир, окружающий внутренние органы. При этом, конечно, расходуется и подкожный жир, но, к сожалению, значительно медленнее. И лишь дойдя до определенного предела, расходование висцерального жира приостанавливается, и на первый план выходят подкожные накопления. При резком сбросе веса в первые дни активно тратится висцеральный жир, и в результате почки остаются без должной опоры. Кроме того, при дефиците белка слабеют мышцы и связки, удерживающие их в надежном положении. Фиксация почек ослабляется, и достаточно бывает одного прыжка или падения, чтобы произошло их смещение – нефроптоз. Развитие подобной патологии у женщин происходит намного чаще, чем у мужчин, что вполне объяснимо и связано с особенностями анатомии женского организма.
Способствуют нарушению фиксации почки постоянное ношение тяжестей, прыжки, удары и падения. Развитие этого осложнения в большинстве случаен требует оперативного вмешательства.
«Наибольшему риску при похудении подвергаются женщины в климактерическом и пост-климактерическом периоде, так как нехватка определенных женских гормонов ослабляет фиксирующий аппарат почек». К этому выводу пришли специалисты из Королевского госпиталя Лондона (Royal London Hospital), исследовавшие больше ста пациентов с подобной патологией.
В группу риска попадают не только худеющие люди, но и чрезмерно худые женщины. Об этом необходимо помнить женщинам, которые при резком, чрезмерном и бесконтрольном похудении рискуют получить в нагрузку» серьезную патологию.
Самое частое проявление опущения почки – боли тянущего, ноющего характера, реже колющие. В начале заболевания боли не выражены и быстро исчезают. По мере прогрессирования становятся более интенсивными, постоянными, изматывающими. Иногда боли при нефроптозе бывают и очень сильными – по типу почечной колики. Поначалу они возникают после какого-нибудь физического напряжения, подъема тяжести, интенсивного кашля или в конце рабочего дня. Они уменьшаются в положении на спине или на больном боку. Боли могут появиться и внезапно, после сильного напряжения или перемены положения тела, продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, ослабевая и вновь нарастая. Эти боли часто отдают в паховую область, в половые органы. Иногда приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Пациент бывает бледен, покрыт холодным потом, может повыситься температура.
Боли не единственный симптом нефроптоза. У многих подвижная почка проявляется потерей аппетита, тошнотой, ощущением тяжести в подложечной области, запорами или поносами. В дальнейшем возможны функциональные расстройства нервной системы в виде повышенной возбудимости, неврастении. Такие больные чрезмерно раздражительны, недоверчивы к заключениям и советам врача, мнительны. Они легко утомляются, страдают головокружением, сердцебиением, бессонницей.
В развитии нефроптоза различают три стадии:
• I стадия – нижний сегмент почки при выдохе уходит в подреберье;
• II стадия – вся почка в вертикальном положении человека выходит из подреберья, однако в горизонтальном положении вновь возвращается или безболезненно вводится рукой на свое обычное место;
• III стадия – почка полностью выходит из подреберья и легко смещается в большой или малый таз.
Развитие нефроптоза более вероятно у тех женщин, у которых живот во время беременности был больше. Чем больше родов, тем больше риск и больше степень опущения.
Если у вас есть предрасположенность к нарушению фиксации почек, не занимайтесь самолечением. В этом случае худеть следует только под руководством опытного врача-диетолога с постоянным контролем динамики подвижности почек на УЗИ. И ни в коем случае не изматывайте свой организм отсутствием белковой пищи. Ни к чему хорошему, как мы теперь знаем, это не приведет.
По-моему, я излагаю здесь прописные истины, но, несмотря на это, когда речь заходит об оценке и выборе того или иного способа похудения, первый вопрос практически всегда звучит так:
– А на сколько и за сколько вам удалось похудеть?
– На 5 кг за пару недель!
– О, это хорошая методика!
И никто не задумывается о том, что, возможно, из нескольких сотен человек, пробовавших эту методику, систему, диету, лишь 10 смогли продержаться на ней хотя бы один месяц и что из этих 10 лишь ОДИН сбросил эти самые 5 кг. Зато у 30 % развилась одна из выше описанных патологий.
– Нет! Тогда это, конечно, плохая методика!
Большинство запросов в поисковых системах:
«Как похудеть быстро?» Узнав, что тот или иной метод привел к выраженному снижению веса за весьма непродолжительное время, мы не торопимся выяснять, сколько пациентов может его выдержать, как он отразится на здоровье и сколько людей достигло тех самых заветных цифр. Только с годами начинаешь понимать, что при подорванном здоровье уже не в радость никакие прелести жизни. Как писал О. Уайльд: «Правду мы постигаем только тогда, когда уже ничего не можем с ней поделать».
Пожалуй, я не буду больше тратить свое и ваше время на увещевания и убеждения проводить эту методику под контролем врача. Однако пройти минимальный курс медицинского обследования перед тем, как начать худеть, вам точно не помешает, хотя бы для собственного успокоения и уверенности! В этот курс должны войти следующие обследования:
общий (клинический) анализ крови и мочи —
оценка количественных и качественных показателей периферической крови, классический метод первичной, неспецифической диагностики множества заболеваний;
биохимический анализ крови (глюкоза, ACT, АЛТ, мочевая кислота, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды) – качественные и количественные показатели функциональной активности почек, печени, уровня липидного и углеводного обмена;
исследование крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО) – количественные показатели функциональной активности щитовидной железы и гипофиза, исключение гипотиреоза;
УЗИ брюшной полости – печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, селезенки;
• УЗИ почек – фиксация почек, состояние надпочечников;
• УЗИ щитовидной железы – оценка структурного состояния щитовидной железы;
• консультация врача по результатам этих исследований.
Глава 4 Для чего нужны диетологи?
Поди-ка сладь с человеком! Всю жизнь не ставит в грош докторов, а кончится тем, что обратится наконец к бабе, которая лечит зашептываниями и заплевками, или, еще лучше, выдумает сам какой-нибудь декохт из невесть какой дряни, которая, бог знает почему, вообразится ему именно средством против его болезни.
Н.В. Гоголь. Мертвые души
Как показывает моя многолетняя практика, в идеале врач-диетолог необходим всем.
Попробую обосновать свои слова.
Пациентами нашей клиники обычно являются две категории граждан.
1. Здоровые люди, которые желают с помощью правильного питания оставаться здоровыми как можно дольше, те, кто уже буквально на своей шкуре ощутил смысл пословицы «Мы есть то, что мы едим». Кто понял, что наше долголетие – в наших руках, в тарелке, а затем в желудке, а задача здорового человека – не мучить себя, ограничивая во всем самом вкусном, а сделать так, чтобы эти вкусности не наносили вред организму.
2. Люди не очень здоровые, но рассчитывающие улучшить свое самочувствие именно за счет правильного питания. Сюда относятся и те, кто недоволен собственным весом. Причем это могут быть как пациенты с реальным ожирением, так и с мнимым, и даже с анорексией.
Один мудрый человек сказал мне: «Когда-нибудь люди поймут, что время и средства, потраченные на посещение диетолога, уже через несколько лет вернутся сторицей в виде бодрости, хорошего самочувствия, экономии денег и времени, потраченных на посещения других врачей».
На одной телевизионной передаче я познакомился с очень полным человеком. Он, видимо, заранее предполагая диалог с диетологом, был настроен весьма агрессивно. И поэтому сразу пошел в атаку, обвиняя меня в том, что я стремлюсь убедить его (а заодно и весь мир) вести здоровый образ жизни, похудеть и т. д. Но я, молча выслушав его тираду, сказал, что он зря так разволновался. Никто не собирается агитировать его на то, чтобы бросаться к врачам и срочно худеть. Мне и без него работы хватает, и я не собираюсь тратить свое время на то, чтобы его переубедить. Я спросил: «Дорогой мой, а с чего вы взяли, что я вообще горю желанием вас лечить? Что я жажду убедить вас прийти ко мне на прием и срочно похудеть? Да если вас такая жизнь устраивает, живите на здоровье. Мне меньше работы будет!»
Он был готов к чему угодно, но только не к тому, что я могу не проявить к нему никакого интереса. Многие люди почему-то уверены, что мы – диетологи – ночами не спим, думаем, как затащить их в свои жадные сети и высосать из них все деньги! От денег, конечно, никто не отказывается. Только те времена, когда мы бегали с уговорами за каждым толстяком, по-моему, бесследно канули в прошлое вместе со значками «Хочешь похудеть – спроси меня как».
Чего ждать от врача-диетолога
Не стоит строить ложных иллюзий по поводу того, что врач придет, выпишет таблеточку и вы похудеете. Весь сложный путь вам придется пройти самим! И это надо понимать с самого начала. Задача врача – подсказать правильный путь и вести вас по этому пути. Он должен не просто поведать вам о количестве калорий, а грамотно, вместе с вами, подобрать оптимальный, приемлемый рацион, при необходимости назначить дополнительные препараты, уберечь вас от нанесения нечаянного вреда собственному организму.
За мою многолетнюю практику чего только не бывало! Некоторые пациенты, приходя на прием и вальяжно развалясь в кресле, однозначно давали мне понять: «Ты взялся сделать меня худым, так и возись со мной. А я посмотрю, как это у тебя получится».
Я глубоко убежден, что самый лучший диетолог для каждого человека – это он сам. Моя главная задача состоит в том, чтобы пациент осознал свою ответственность за жизнь и здоровье своих близких.
У нас в стране, да и за рубежом, сейчас существует немало медицинских центров, предлагающих различные способы коррекции фигуры. Но перед тем как сделать свой выбор, сходите к терапевту, чтобы исключить возможные противопоказания. После этого к работе может приступить опытный диетолог. Он разработает для вас индивидуальную программу питания, принимая во внимание ваш пол, возраст, состояние здоровья, бытовые и климатические условия, национальные традиции и кулинарные пристрастия. В результате вы станете счастливым обладателем схемы питания и физических нагрузок, а заодно узнаете, сколько белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов необходимо употреблять в режиме вашего персонального рационального питания. Но главная задача врача не в этом.
Главная задача опытного диетолога – вести вас по пути похудения, то сужая, то раздвигая рамки программы в зависимости от вашего состояния, настроения, реакции организма. Прокладывать новый оптимальный маршрут и предостерегать от всевозможных опасностей и типичных ошибок на этом пути.
Как и при любом другом заболевании, врач-диетолог должен правильно оценить исходное состояние пациента, решить, какие именно методы лечения и в каком объеме ему будут показаны. А главное, насколько он готов к этим переменам? Сильно выраженное ожирение нельзя полностью вылечить без участия, активного сотрудничества и взаимопонимания между врачом и пациентом. А это взаимопонимание и доверие врач должен заслужить. Для этого необходимо, чтобы человек правильно понял и принял логику и обоснованность тех или иных рекомендаций врача. Надо уметь говорить со своим пациентом простым, доходчивым языком, объясняя все на простых бытовых примерах, не щеголяя медицинской терминологией. Только так врач найдет взаимопонимание со своим пациентом и сможет оценить промежуточные результаты лечения, а при необходимости вовремя изменить тактику. Ведь обычно к людям, которые имеют большой избыточный вес (более 10–12 кг), в самом начале и в конце лечения необходимы различные тактики и подходы.
Я убежден, что врач во время приема не должен тратить драгоценное время на заполнение медицинских документов. Он должен говорить с пациентом. Прислушиваться и приглядываться. Ставить диагноз на основании симптоматики и лишь потом подтверждать его несколькими исследованиями.
Сейчас любой человек имеет право выбрать себе доктора, и не надо стесняться делать это. Бывает, что ко мне приходят пациентки, которые просто не поняли, что им сказал другой врач, и хотя рекомендации коллеги были вполне грамотные, больные их, естественно, не соблюдали. Надо искать доктора, с которым можно говорить, которому можно задать вопросы и получить на них внятные ответы.
Я, конечно, рискую сейчас навлечь на себя гнев многих коллег, думающих: «Это вам там, в Москве, легко рассуждать и зарабатывать деньжищи, а у нас тут попробуй… с этими правилами, отчетностями и нищенской зарплатой! Да на две ставки!» Не буду спорить. Я их понимаю и уверен, что большинство из них – грамотные врачи, пытающиеся честно и самоотверженно работать в условиях бюрократической системы нашего «здравозахоронения».
Как правильно выбрать врача
В этом параграфе я хочу рассказать вам об основных критериях правильной оценки того или иного врача и его подходов к процессу лечения. Я хочу помочь вам не дать себя обмануть. Это значит, что если уж вы решили обратиться к врачу, то должны иметь право выбора, а потому должны понимать то, что вам предлагают.
«Человек, никогда не изменяющий своего мнения, подобен стоячей воде, и в сознании его кишат гады».
У. Блейк
В Москве и во многих крупных городах при любом крупном медицинском центре и клинике обязательно есть свой штатный диетолог. Некоторые из них, немного набравшись опыта и накопив определенную клиентскую базу, со временем начинают работать на себя. А кое-кто даже разрабатывает собственные, «совершенно секретные», уникальные и «суперэффективные» системы, суть которых держат в глубокой тайне. Так и рождается очередной, покрытый ореолом тайны мудрости модный врач-диетолог. Так рождаются так называемые «врачи-легенды». О многих из них ходят слухи, но толком никто ничего не знает. Выпускаются книги с громкими заголовками вроде «Секреты быстрого похудения!», которые на практике учат лишь прописным истинам.
Вот что пишет мне в письме одна пациентка: «поддалась веянию моды… и купила книжку… Начала читать… И сплошное разочарование… Написано очень просто… Ничего нового пока что не узнала… В общем, ожидала большего… Масса всем известных советов и истин. Ничего конкретного. Сплошная самореклама автора как специалиста: «приходите ко мне, и у вас все получится».
Если вы уже не один год пытаетесь похудеть, то наверняка, кроме этой книги, прочитали и массу другой литературы. Поэтому объяснение прописных истин вряд ли вас устроит.
Рекомендации большинства как старых, так и чересчур молодых диетологов идут на уровне базового учебника по гигиене питания медицинского института. Все советы там до банальности просты и стандартны: калории, пищевая пирамида, не есть после шести и т. д. Рекомендации строятся на общеизвестных, старых, как мир, принципах раздельного питания, ограничения жиров, исключения жареного, сладкого, строгого соблюдения режима питания и так далее.
Но тысячи людей (кто-то, поддавшись моде, кто-то, наслушавшись страшилок с экрана телевизора) стремятся попасть на прием именно к ним, надеются на то, что этот врач поделится с ними хоть капелькой «тайного знания». А за такую надежду приходится платить. И платить немало! Наш народ по-детски наивен. Он все еще продолжает верить в сказку о волшебном исцелении. Что кто-то, обладая невиданным секретным знанием, силой исцеления, придет и все сделает за них.
Одна пациентка рассказала мне интересную историю. Выполняя назначения некоего врача-диетолога, она быстро начала худеть. Счастливая, она буквально влетела к нему в кабинет, но врач встретил ее растерянным взглядом. Было видно, что он никак не ожидал такого успеха. Первое, что он сказал, придя в себя: «Вы же не должны… Вам нельзя так быстро худеть!» Вот что смогла на это ответить спустившаяся с небес женщина: «Так что же мне, доктор, этот жир обратно в себя запихивать?»
Конечно, совсем без результатов горе-врачам будет сложно вас удерживать несколько месяцев, поэтому в ход могут идти разные уловки: постоянные корректировки режима и содержания питания, просьбы подождать еще какое-то время, обвинение вас в срыве режима, требование вести пищевой дневник и т. д. А кстати! Вы знаете, зачем нужен этот самый пищевой дневник? Чтобы найти там ошибку и, обвинив в нарушении режима, свалить всю вину на вас!
Если прием врача-диетолога происходит в клинике, будьте уверены, что вас заставят сдать еще целую кучу анализов (иногда совершенно ненужных и дорогостоящих) и посетить многих других специалистов. Обычно это происходит в обязательном порядке по спланированным внутренним схемам движения пациентов. Я постоянно везде говорю, что минимальное предварительное медицинское обследование необходимо. Но вот звонит прямо на телевидение женщина и задает вопрос: «Обратилась я, как вы советовали, к грамотным врачам в клинику лечебного питания при институте… Но там мне надавали такую кучу анализов, что сдать их все я смогу только в течение месяца, а за это время многие из них уже устареют. Вот и получается, что я должна или ложиться в клинику и сдавать анализы у них (что, мягко говоря, недешево) или брать отпуск и не вылезать из очередей районной поликлиники! И что прикажете делать?»
Что тут посоветовать? Наверное, не в ту клинику обратились. Все познается в сравнении, но когда тебе назначают время платного приема и заставляют сидеть в очереди не один час, когда ставят в подобные неразрешимые ситуации со сдачей анализов, когда на тебя врач смотрит как на раздражитель, надо бежать из такой клиники!
Частенько можно столкнуться с ситуацией, когда недобросовестные врачи всеми силами стараются за дополнительные деньги впарить вам свои книжки, брошюры и инструкции или содействующие похудению товары. Назначат дорогие препараты и намекнут, что настоящие (не подделку!) вы сможете приобрести только у них. Ну и, конечно, ни за что не забудут порекомендовать вам своих «проверенных» массажиста, косметолога, инструктора фитнес-клуба и т. д.
Другой недостаток многих медицинских и псевдомедицинских центров, предлагающих сейчас свои услуги, заключается в том, что они пренебрегают индивидуальным подходом.
Прием пациентов проводится по одной и той же схеме. Могу предположить, что доктор даже не поинтересуется вашей жизнью, здоровьем, психологическим статусом, а начнет беседу с шаблонных фраз о том, что надо, прежде всего, полюбить себя.
Так вот! Зарабатывают такие специалисты, как правило, немного, а денежек-то хочется! А значит, необходимо организовывать поток! Не качеством, так количеством! Некоторые клиники вообще исключили из своей практики индивидуальное общение с пациентом. С той мыслью, что зачем это нужно,
Когда можно посадить людей в кружок и коллективно промывать им мозги о том, что такое хорошо и что такое плохо.
Как пример грамотного оболванивания людей хочу привести строки одной статьи, опубликованной в Интернете:
Мне очень нравится этот вопрос: «А вы любите себя?» Я до сих пор с трудом понимаю, как это можно любить себя? В голове сразу прокручиваются сценарии с извращенцами нетрадиционной ориентации и больными в сумасшедшем доме. Хотя некоторые все же умудряются «любить себя», правда, это принимает тоже несколько нездоровые формы.
Одна моя пациентка, наслушавшись подобных рекомендаций, не придумала ничего лучше, чем представить себя гусеничкой из знаменитого мультфильма про муравья. Она на полном серьезе утверждала, что у нее много талий, а шея – это самая тонкая талия. И она любит каждую свою складочку, холит и лелеет. Я все это слушал, открыв рот, и думал про себя: «Кто же тебя, бедную, так загрузил?!»
Хочется сказать коллегам: осторожнее надо с рекомендациями, иначе и до раздвоения личности недалеко. Хотя, с другой стороны, нет худа без добра. Мне настолько понравилось это сравнение с толстой гусеницей, что у меня в голове сразу родился образ символа нашей клиники – толстая складчатая гусеница на фоне элегантной бабочки, распахнувшей свои крылья.
«…Нас усадили в один из классов и начали весьма грамотно обрабатывать. Рассказали о том, почему необходимо худеть, каковы преимущества их методики, как она работает и почему они лучше, чем другие. Но обо всем по порядку. Методика клиники N основывается на психотренинге. С его помощью у вас должны активизироваться внутренние ресурсы, измениться отношение к еде, заодно вы сами собой научитесь насыщаться малым количеством пищи.
Но самое главное, сила вашей гигантской мысли приведет к сокращению желудка!
О-о-о, где-то это уже было! Как сейчас помню, Кашпировский серьезно смотрит с экрана телевизора и таким образом лечит всю страну от всех болезней, а Чумак силой взгляда и мысли заряжает банки с водой и кремы. Признаюсь честно, меня так и подмывало спросить: «а ваши супердоктора смогут научить меня мыслить так, чтобы грудь увеличилась до 5 размера, навсегда исчез целлюлит и рассосались рубцы? Уж если зомбироваться, то по полной программе?!»
Кроме психотренинга, в методике, конечно, присутствует и некая корректировка питания. Она заключается в необходимости каждый день вести пищевой дневник, записывать в него, когда, сколько и что ты съел, и не перебирать свою норму калорий (так вот, оказывается, то, за счет чего я должна похудеть!!!).
Так и быть, я обзаведусь суперточными электронными весами и калькулятором. Перед тем как покушать, буду взвешивать каждую помидорку и ложку риса и высчитывать их калорийность. А как быть мужчинам? Я с трудом представляю картину, как пришедший с работы мужик, усталый и голодный, сядет перед тарелкой с котлетами и начнет их поочередно взвешивать и высчитывать на калькуляторе количество калорий. Да он озвереет после двух таких подсчетов! А как быть мне и моему мужу, если мы пойдем в ресторан? Взвешивать порции на глазах изумленных официантов и посетителей?
Но самое главное, оказывается, я могу теперь кушать все что угодно (но в пределах своей нормы калорий). Хочу пирожные – ем, хочу халву!.. Могу питаться исключительно фастфудом, салом, чипсами и сладкой газировкой или закупить себе пару мешков моркови и грызть ее все дни напролет. Они так прямо и сказали! Красота-а-а-а! Но, правда, я догадываюсь, что здоровья от этого не прибавится, поэтому как-то странно слушать такие речи из уст врачей. Ах, да, я забыла, они же не врачи. Они психологи! Отсутствие медицинского образования и базовых знаний физиологии, по-видимому, и позволяет им так легко гарантировать анатомические изменения в моем организме после посещения трех лекций-семинаров. Или, как сейчас говорят, тренингов.
После лекции нам предложили пройти обследование методом импедансометрии (кому интересно – Интернет в помощь). Здорово, подумала я и рванула самая первая. Но и тут меня опять ждало разочарование. Аппаратное обследование мне делали только по нижней части тела, хотя для правильной диагностики необходимо проверить все «от ушей до хвоста». Наверное, специалисты из N уверены, что в верхней части тела жир не накапливается?
Насчитали во мне около 16 лишних килограммов. Это мне польстило, и я согласилась. Сказали, что их методика поможет избавиться от лишнего веса без особых усилий и голодовок, что мне особенно понравилось. В других клиниках говорили, что придется прилагать усилия и работать над собой. Но больше всего меня потряс договор, который мне обязательно надо было подписать.
• В договоре не прописана цена, которую необходимо будет заплатить. Значит, она может быть вовсе не та, какую мне объявили изначально.
• В договоре прописано, что клиника не несет ответственности за результат услуги, которую она оказывает. Значит, я могу просто так потратить свои кровные… тысяч и при этом не похудеть.
• «Клиника использует данные о моем здоровье, которые я предоставила, но не проверяет их». А если у меня есть эндокринные или онкологические заболевания, но я о них еще ничего не знаю, и лечение спровоцирует какое-нибудь обострение или приступ?
• «Ограничить физические нагрузки». Вот это особенно интересно! Это как? С чего я тогда вообще похудею-то? Может, мне еще с работы уволиться, дабы не ходить, не думать, не носить сумочку – это ведь тоже физические нагрузки.
• «Ввести в рацион растительное масло в количестве 1 (одной) столовой ложки каждый день». Стоп! А если у меня желчнокаменная болезнь? В списке противопоказаний клиники она не значится. Но если я с таким диагнозом каждый день буду кушать растительное масло, оно может спровоцировать желчные колики. И здесь уже вся надежда на настоящих врачей «Скорой помощи» и на высшие силы».
Подобные центры существуют во всех крупных городах, и сеть их только растет. Если вы, придя на повторный прием к таким специалистам, говорите, что не можете справиться, что этот режим для вас неприемлем, они вам с улыбкой ответят, что все прописано в договоре. А назначения вам даны в строгом соответствии с канонами медицины (неважно, что эти каноны были написаны еще при царе Горохе). Что вам надо силу воли воспитывать: «Давно пора уже было браться за себя! Смотрите, в кого вы себя превратили!» – и т. д. При полном отсутствии результата или возникновении неприятных ситуаций всю вину такие «специалисты» свалят на вас. Ведь для этого есть дневник питания.
Правда, тут возникает одна противоречивая ситуация: с одной стороны, вас хотят быстрее выпроводить, чтобы пригласить следующую партию «жертв», но с другой стороны, они заинтересованы в продолжительном «сотрудничестве». Это вполне естественно, ведь вы приносите им деньги. Если вы похудеете, решите проблемы с самочувствием и все будет замечательно, вы уйдете. И если все организовано правильно и вас научили, как удерживать вес, уйдете от них навсегда! Источник иссякнет! Поэтому в ход идут любые способы затуманивания мозгов, начиная с того, что быстро худеть категорически нельзя, и заканчивая необходимостью встречаться каждую неделю (разумеется, платно), а еще лучше, через день!
Любой современный человек, который хочет получить хоть какую-то информацию о здоровом питании, теряется в потоке предложений от всевозможных дилетантов и проходимцев. Все дело в том, что сейчас работать врачом-диетологом стало модно и престижно. Более того, если вы наивно полагаете, что каждый, выдающий себя за врача-диетолога, имеет высшее медицинское образование, вы глубоко заблуждаетесь. И сейчас от лишнего веса, расталкивая друг друга локтями, вас предлагают избавить все подряд: психологи (не путать с психиатрами), физиологи, повара, кулинары, фитнес-тренеры, массажисты, экстрасенсы, народные целители и даже журналисты (вспоминаем историю появления «кремлевской диеты»). Как правило, все они не имеют даже отдаленного представления о сложнейших биохимических процессах, происходящих в организме человека, но упорно пытаются «лечить»! А теперь подумайте, стоит ли доверять свое здоровье такому «специалисту»? Только диплом врача и медицинская лицензия – гарантия от проходимцев!
Так, например, уже давно доказано, что спортивные тренировки (например, танцевальная аэробика по часу 2–3 раза в неделю) сами по себе не способствуют снижению веса. Вместе с тем фитнес-центры, оказывающие эти услуги, продолжают заманивать клиентов обещанием убрать все лишние килограммы.
Среди старых врачей вдруг появляются те, кто почему-то резко решил сменить профиль своей деятельности. Сейчас за диетологов выдают себя косметологи, физиотерапевты, детские врачи и даже стоматологи. А наше «мудрое» государство, а точнее, армия его чиновников, всячески этому способствует.
Доходит до абсурда. При открытии диетологической клиники или центра вам по закону не выдадут лицензию, если у вас в штате будет числиться хоть один врач-диетолог! То есть любые врачи, но только не диетологи! Не верите? Я с этим столкнулся при открытии клиники в Москве. Ни в одной стране мира такого нет. Например, в США работают более 40 научных центров и частных диетологических клиник. Но мы, как обычно, идем и здесь своим путем! В России врач-диетолог по закону имеет право работать только в условиях стационара! Позиция государства: хотите лечиться – ложитесь в больницу!
Хочу еще и еще раз повторить, что образованных, честных врачей-диетологов немало! Обычно люди их знают и передают друг другу, как переходящий вымпел. Моя задача – уберечь вас от шарлатанов.
У нас действительно есть много хороших, грамотных врачей, и не только диетологов, честно выполняющих свой долг! Со многими из них мы знакомы и дружны. Но это скромные, не афиширующие себя люди. Им лишняя шумиха не нужна. Их и так знают.
Объясню на собственном примере. Когда я вернулся после довольно продолжительного отсутствия в Россию, у меня был всего десяток пациентов. Меня вообще никто здесь не знал! Сейчас у меня работы очень много, и мой график расписан на месяцы вперед. Я работаю со своими пациентами столько времени, сколько требуется. Пока у них не останется ни одного нерешенного вопроса. Поэтому я физически не могу принять в день более 3–4 человек. Можно, конечно, и больше, но это будет уже халтура. А люди это сразу чувствуют.
В старину купцы на Руси говорили: «Нет ничего дороже денег, но честь дороже!»
Я постоянно повторяю своим пациентам: «Организм нельзя ломать, с ним надо договариваться. Мы как бы играем с организмом в шахматы. Мы сделаем ход, он ответит. Затем мы будем обдумывать и делать новые ходы. И так постоянно, весь период лечения». Ведь на протяжении того пути, который мы пройдем вместе, все будет постоянно меняться.
Современный подход к лечению ожирения подразумевает постоянный контакт с лечащим врачом. Здесь альтернативы пока нет! Но врач может лишь рекомендовать вам определенные методы и действия, он не может контролировать выполнение своих рекомендаций, стоять возле вашего холодильника или ходить с вами в магазин. «Хороший врач не лечит человека, а помогает ему вылечиться», – говорили древние.
Поэтому при работе с пациентом врач-диетолог должен выступать в роли консультанта или помощника. Не как диктатор, а как внимательный слушатель и советчик. Он должен понимать, что у любого человека могут быть свои, весьма весомые причины делать то, что он хочет, даже если это может негативно сказаться на результатах лечения. Опытный врач-диетолог должен понимать психологию поведения полных людей, предугадывать реакцию пациентов и разговаривать с ними на их языке, только тогда он сможет адекватно реагировать на любые действия своих подопечных и выстраивать правильную концепцию лечения.
Многие до сих пор считают избыточный вес и ожирение чисто личной проблемой, которую можно решить самостоятельно, собрав всю волю в кулак. Это опасное заблуждение! Не стесняйтесь обращаться с этой проблемой к врачу! Многие из моих пациентов обращались ко мне лишь по одной причине – им было просто трудно во всем этом разобраться и составить для себя персональную программу избавления от лишнего веса. Поняв всю сложность и серьезность проблемы, они предпочитали доверить ее решение опытному врачу.
Я вполне понимаю, что многие из вас в силу ряда причин не могут воспользоваться услугами врача-диетолога. Но, изучив эту книгу, вы уже будете защищены полученными знаниями от многих проблем. В свою очередь я всегда буду рад помочь вам на страницах своего сайта в Интернете.
Если вы хотите прожить долгую и здоровую жизнь, следите за своим весом. Изменение стиля питания, образа жизни – процесс длительный, кропотливый и трудный. Не оставайтесь со своими проблемами один на один!
Когда идем к врачу, а когда справляемся сами
Допустим, прочитав все вышеизложенное, вы наконец-то решились похудеть. Решение принято! Оно мотивировано, осознано и окончательно! Если вы при этом являетесь счастливым обладателем небольшого избыточного веса (не превышающего 10–12 кг), молоды и (еще) здоровы, вы вполне можете попытаться решить эту проблему самостоятельно. И моя книга вам, безусловно, в этом поможет.
Потратив некоторое время на изучение вопроса, вы поймете, как правильно худеть, а главное, как после этого не набрать вес. И я абсолютно уверен, что у вас это получится!
Если ваш избыточный вес превышает 12 кг, я бы посоветовал, по возможности, доверить решение этой задачи опытному врачу. И лучше сделать это сразу, не пытаясь предварительно заниматься самолечением по следующим причинам:
1. Вы это наверняка уже не раз пытались сделать самостоятельно.
2. Врачу не придется тратить время на исправление ваших ошибок, и он быстрее сможет приступить к составлению программы лечебных мероприятий.
В очередной раз советую всем читателям задуматься о своем здоровье и относиться к снижению веса более ответственно. Прежде чем сесть на какую-либо диету (даже если ее предложит ваш лечащий врач), стоит вспомнить лозунг всех водителей: «Не уверен – не обгоняй!» Если человек не уверен, что, сбросив вес, сможет его постоянно поддерживать на этом уровне, может быть, не стоит зря мучиться, изматывая себя очередной диетой?
Изложенный в книге материал требует дальнейшего изучения и осмысления. Смею надеяться, что вы – думающий человек, способный к самоанализу. Иначе вы не купили бы эту книгу.
Заключение
Я ни в коем случае не хочу, чтобы эта книга заканчивалась словами: «А теперь, когда вы поняли, что это так сложно и опасно, приходите к нам в клинику, и мы вам обязательно поможем!» Нет!
Цель этой книги – дать вам возможность самим попробовать разобраться в механизмах развития этой серьезной патологии, по-новому взглянуть на проблему избыточного веса. Я прекрасно понимаю, что не все имеют возможность обратиться за помощью к врачу-диетологу, поэтому я постарался рассказать вам об основных подходах к проблеме. Я твердо верю, что на этот раз у вас все обязательно получится! А эта книга поможет вам самостоятельно составить собственную индивидуальную комплексную программу похудения. Доверяйте врачам! Чтобы быть красивыми и здоровыми, надо приложить немало усилий. Но я в вас верю! И верю в успех!
Помните, что дорогу осилит идущий!
План действий, или шпаргалка по методике
Сюда стоит заглядывать уже после того, как вы изучите всю книгу целиком. Начинать знакомство с методикой с этого раздела бессмысленно, так как это не принесет вам никакой пользы. В методике – множество деталей, которые я постарался осветить в соответствующих главах, а цель этого раздела – помочь вам составить свой план действий, ориентируясь на основные этапы, указанные здесь.
Первый этап
1. Длительность: не более трех недель.
2. Медицинский осмотр: проверка работы щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников, яичников, желательно сделать УЗИ-обследование органов брюшной полости. Обязательно сдайте анализы, чтобы знать содержание сахара в крови, «плохого» и «хорошего» холестерина, триглицеридов, гормонов. Консультация любого врача-терапевта по результатам обследования.
3. Мотивация: подумайте, почему именно вам нужно похудеть, какая цель поможет вам в решении поставленной задачи.
4. Вода: ежедневно следует выпивать минимум 4–5 стаканов чистой воды комнатной температуры. При физической нагрузке выпивайте 2 стакана воды за час до физических упражнений и от 4 до 6 глотков каждые 15–20 минут во время упражнений.
5. Ходьба: сначала подготовительные 4 недели и 16 000 шагов в день!
6. Питание: вначале, на первом этапе, резко ограничиваем поступление животных белков (мяса и рыбы) до минимальной физиологической нормы. Используем в основном растительные жиры для нормализации работы кишечника и увеличения коэффициента усвоения белка. Но совсем отказываться от белков и жиров категорически нельзя! Общее суточное употребление белка не должно быть менее 50 г в сутки!
7. Клетчатка: ежедневно необходимо не менее 100 г отрубей. Если вы раньше никогда не использовали отруби в своем питании, начинать нужно с малых доз – по 1–2 столовых ложки в день. В течение недели можно довести объем до 100 г в сутки.
8. Ежедневно горсть ядрышек кедровых орешков, которая помещается в сжатом кулаке.
9. Овощи, зелень и фрукты – основа рациона на этом этапе.
10. 4 крупных яблока в течение дня, до 18:00, съедать равномерно, с интервалом от часа до полутора часов.
11. Количество углеводов в сутки – не менее 180 г (3 крупных яблока). На весь период прохождения методики следует категорически отказаться от «быстрых» углеводов – сахара, мучного, картофеля и белого риса!
12. 250 г качественного сухого вина скрасят вам ежедневный вечерний ужин.
13. Перед тем как ложиться спать, необходимо съедать пару вареных яичных белков. Не путайте: не пару яиц, а пару вареных яичных белков!
Второй этап
Длительность: рассчитывается индивидуально в зависимости от начального избыточного веса.
Анализ волос на микроэлементы, чтобы выровнять рацион питания на микроэлементном уровне. Контрольный анализ следует повторить примерно через 4 месяца.
Рацион на обед: нежирный творог, постная говядина, телятина (исключена при подагре и в пожилом возрасте), белое мясо курицы и индейки, рыба и всевозможные морепродукты. Общее количество белка в сутки – не менее 70 г, жиров – 30–35 г. Начиная со второго этапа, после творога женщинам желательно употреблять рыбу именно жирных сортов, но не более 3 раз в неделю, мужчинам – не более 2 раз в неделю. В качестве гарнира хороши сырые и вареные овощи, причем половину должна составлять брокколи.
Фрукты: не забывайте о яблоках, но старайтесь выбирать фрукты с учетом сезонности.
Загрузочные дни, когда количество пищи резко увеличивается на 50 % и более. В загрузочные дни есть можно все продукты, в которых содержится мало жира и много «медленных» углеводов и протеинов (овощи, каши, фрукты с высоким содержанием клетчатки).
Не забывайте пить воду – не менее 1,5 л в день!
1–2 арбузных или рисовых очистительных дня, не чаще одного раза в месяц.
Силовые нагрузки. Когда вы почти достигли результата и у вас осталось лишь 10 % от всего избыточного веса, пора вводить силовые нагрузки. Для возвращения тонуса мыщцам, для придания телу формы чередуем аэробные тренировки (любимую ходьбу) с силовыми тренировками, добавляем упражнения для рук, спины, ног, пресса, талии и груди.
При введении силовых нагрузок меняется рацион питания – вводятся каши. Их следует употреблять только в конце второго этапа, в дни силовых нагрузок.
Третий этап
Это этап завершения методики – период адаптации.
Длительность: от года до полутора лет.
Увеличение количества потребляемой пищи должно вводиться строго дозированными порциями и поэтапно, по мере адаптации организма к этим изменениям.
Ваша задача – с помощью правильно подобранного рациона питания и необременительной, но систематической физической нагрузки поддерживать нужный вес в течение ближайших 2–3 лет, поэтому продолжаем соблюдать основные правила второго этапа в питании и физических нагрузках.
Использованная литература
1. Авцин А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова М.С. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология. – М.: Медицина, 1991. – С. 496.
2. Агаджанян Н.А. Адаптация и резервы организма. – М.: ФиС, 1983.– С. 176.
3. Базисная и клиническая фармакология / Пер. с англ. под ред. Бертрама Г. Катцунга. – Т. 1, 2. – М.: Бином, 1998.
4. Бобков Ю.Г., Виноградов В.М., Лосев С.С., Смирнов
А.В. Фармакологическая коррекция утомления. – М.: Медицина, 1984. – С. 208.
5. Гинзбург М.М. Введение в диетологию.
6. Гинзбург М.М. Как победить избыточный вес. – Самара: Парус, 1999.
7. Ермолаев М.В., Ильичева Л.П. Биологическая химия. – М.: Медицина, 1989.
8. Каркищенко Н.Н. Клиническая и экологическая фармакология в терминах, понятиях. – М.: Медгиз, 1995.– С. 304.
9. Козупица Г.С. Взаимосвязь аэробной физической работоспособности с составом тела. Актуальные проблемы спортивной медицины // Труды Самарской областной федерации спортивной медицины. – 1998, Т. 1. – С. 34–35.
10. Комаров Ф.А., Рапопорт С.И. Хронобиология и хрономедицина. – М.: ТриадаХ, 2000. —С. 488.
11. МакМюррей У. Обмен веществ у человека. – М., 1980.
12. Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В. Биохимия человека. – М.: Мир, 1993.
13. Минвалеев Р.С. Коррекция веса. Теория и практика здорового питания. – СПб.: Питер, 2001.
14. Минвалеев Р.С. Похудеть без вреда. – СПб.: Питер, 2003.
15. Райли Дж. Как прекратить переедать и начать жить.
16. Стоянова Е.С. Похудеть. – М.: Кристина, 2003.
17. Теппермен Дж., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. – М.: Мир, 1989.
18. Уголев А.М. Естественные технологии биологических систем. —Л.: Наука, 1987.
19. Уголев А.М. Мембранное пищеварение. Полисубстратные процессы, организация и регуляция. – Л., 1972.
20. Уголев А.М. Пищеварение и его приспособительная эволюция. – М., 1961.
21. Уголев А.М. Пристеночное (контактное) пищеварение. – М.-Л., 1963.
22. Уголев A.M. Теория адекватного питания и трофология. – СПб.: Наука, 1991.
23. Уголев А.М. Физиология и патология пристеночного (контактного) пищеварения. – Л., 1967.
24. Уголев А.М. Физиология мембранного (пристеночного) пищеварения (совместно с другими) // Кн.: Физиология пищеварения. – Л., 1974.
25. Уголев А.М. Эволюция пищеварения и принципы эволюции функций: Элементы современного функционализма. – Л.: Наука, 1985.
26. Фалеев А.В. Что поможет похудению? Бизнес на лишнем весе, или Как нас обманывают. – Ростов н/Д.: МарТ, 2006.
27. Чурилов Л.П. Новое о патогенезе ожирения // Мир медицины. – 2001. – № 34.
28. Эдельштейн Барбара. Диета для людей с пониженным обменом.
29. Word Health Organization: Preventing and Managing the Global Epii mic of Obesity. Report of the WHO Consultation on Obesity. WHO, 19.
30. Flegal K.M., Carroll M.D., Kuczmarski R.J., Johnson C.L.: Overweij and obesity in the United States: prevalence and trends, 19601994.1 j. Obesity 1998;22:39–47.
31. Mokdad A.H., Bowman B.A., Ford E.S., Vinicor F., Marks J.S., Kop J.P.: The continuing epidemics of obesity and diabetes in the United S tes. JAMA 2001;286:1195–1200.
32. Must A., Spadano J., Coakley E Field A., Colditz G., Dietz W.: The d ase burden associated with overweight and obesity. JA1 1999;282:1523–1529.
33. National Task Force on the Prevention and Treatment of Obesity: 01 weight, obesity, and health risk. Arch. Intern. Med. 2000; 160:898-S.
Читать бесплатно другие книги:
