Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов Коллектив авторов

Темная линия

От пупка до лобковой кости спускается светлая линия. Если вы не беременны, она едва заметна. При беременности она может потемнеть, иногда ее называют темной линией.

Как и многие другие изменения в период беременности, потемнение кожи является результатом действия гормонов, заставляющих организм вырабатывать больше пигмента. Вы можете заметить, что и другие участки кожи темнеют при беременности. Предотвратить это невозможно, но после родов кожа посветлеет.

Кровоточивость десен

Как и другие части вашего тела, десны при беременности получают больше крови. От этого они могут размягчиться и опухнуть и слегка кровоточить, когда вы чистите зубы.

Как предотвратить и преодолеть. Во время беременности не забывайте о зубах и деснах. Важно регулярно чистить зубы и посещать врача. Для укрепления тканей получайте рекомендованную дневную норму витамина С с пищей или витаминными добавками.

Когда обращаться за медицинской помощью. Если кровотечения сильные и сопровождаются болью, покраснением или воспалением, обратитесь к дантисту, чтобы проверить, нет ли инфекции.

Нечеткость зрения

При беременности изменения в глазах могут вызвать некоторое помутнение зрения. Поскольку в теле удерживается избыток жидкости, внешний слой вашего глаза (роговица) становится несколько толще.

Это изменение может стать заметным к 10-й неделе беременности и продолжаться до 6 недель после рождения ребенка. К тому же давление жидкости в глазном яблоке (внутриглазное давление) при беременности снижается. Вместе эти изменения и приводят к нечеткости зрения. Если вы носите контактные линзы, особенно жесткие, из-за произошедших изменений они могут стать неудобными.

Как предотвратить и преодолеть. Если в контактных линзах вам неудобно, можно чаще носить очки. Не стоит делать новые линзы, поскольку после родов ваше зрение вернется в норму.

Когда обращаться за медицинской помощью. Если зрение помутилось внезапно, нужно его проверить. Это особенно важно, если у вас диабет. Посоветуйтесь с врачом, как контролировать диабет, постоянно следить за уровнем сахара в крови и как быть с нарушениями зрения.

Нечеткость зрения может быть связана и с преэклампсией, заболеванием, вызывающим повышение кровяного давления. Обратитесь к врачу, если зрение ухудшилось резко, зрение очень нечеткое или перед глазами появились пятна.

Выделения из груди

В последние недели беременности вы можете заметить бесцветную или желтоватую жидкость, выделяющуюся из одного или обоих сосков. Это молозиво, которое вырабатывает ваша грудь до того, как придет молоко.

Молозиво бывает разным по цвету и консистенции, и это нормально. Сначала оно может быть густым и желтым и становится более водянистым по мере приближения срока родов.

Чем вы старше и чем больше беременностей у вас было, тем вероятнее появление выделений из груди. Но не стоит волноваться, если молозива нет, это не значит, что молока у вас не будет.

Если вы кормите грудью, молозиво будет вырабатываться в первые несколько дней после родов.

Как преодолеть. Если у вас подтекает молозиво, используйте одноразовые или многоразовые подложки. Полезно также обсушивать грудь на воздухе несколько раз в день и после душа.

Когда обращаться за медицинской помощью. Обратитесь к врачу, если выделения из соска кровянистые, содержат гной или сопровождаются болью. Это может указывать на абсцесс груди или другие проблемы.

Увеличение груди

Одним из первых признаков беременности является увеличение размера груди. Уже через две недели после зачатия грудь начинает расти и меняться, готовясь к производству молока. Стимулируемые гормонами эстрогеном и прогестероном, молочные железы внутри груди становятся больше, а жировая ткань немного увеличивается.

К концу первого триместра груди и соски заметно увеличиваются и могут продолжать расти в течение всей беременности. На увеличение груди приходится по крайней мере 450 г веса, который вы набираете при беременности. После родов грудь еще некоторое время останется увеличенной.

Как преодолеть. Когда грудь растет, носите бюстгальтер, который хорошо сидит и обеспечивает хорошую поддержку, чтобы снять напряжение с груди и мышц спины. Если грудь причиняет вам неудобства ночью, попробуйте спать в бюстгальтере. В течение беременности вам придется несколько раз менять бюстгальтер, поскольку грудь меняет размер.

Болезненность груди

Часто одним из первых признаков беременности является изменение чувствительности груди. Через несколько недель после зачатия вы можете ощутить покалывание, тяжесть и болезненность в груди. Соски могут стать очень чувствительными.

Главной причиной увеличения груди является повышенная выработка гормонов эстрогена и прогестерона. К концу первого триместра болезненные ощущения обычно исчезают.

Как предотвратить и преодолеть. Хорошо подогнанный поддерживающий бюстгальтер уменьшит болезненные ощущения в груди. Попробуйте бюстгальтер для кормящих или спортивный большого размера – они не стесняют дыхания и удобны. Может быть также удобно спать в бюстгальтере.

Боли в ногах и ягодицах

Боль, покалывание или онемение в ягодицах, спине и бедрах называются седалищными (ишиалгия, ишиас), поскольку проходят по седалищному нерву, основному нерву, идущему от поясницы по ногам до ступней. Боли вызываются сдавливанием седалищного нерва растущей маткой или ребенком или расслаблением тазовых суставов. Боли могут усиливаться при наклонах, поднятии груза и даже при ходьбе.

Хотя приятного мало, это не опасно. Когда ближе к сроку родов ребенок изменит положение, боль отступит.

Как предотвратить и преодолеть. Теплые ванны, прикладывание тепла и поворот на другой бок во сне могут облегчить седалищные боли. Также вы можете облегчить боли и днем, если будете чаще менять положение тела. Например, вставая и двигаясь каждый час.

Поможет и плавание. В воде уменьшается давление матки на седалищный нерв.

Когда обращаться за медицинской помощью. Если у вас такие боли, скажите врачу. Помощь нужна, если онемение и боли такие, что вы спотыкаетесь на ходу или движения ног сильно скованы. Обычно при седалищных болях помогает физиотерапия.

Запястный туннельный синдром

Этот синдром наиболее часто вызывается повторяющимися движениями кисти и запястья. Он также нередок у беременных. Гормональные изменения, отеки и прибавка в весе могут привести к сдавливанию нерва в запястье.

Запястная туннельная связка – это плотная мембрана, удерживающая вместе кости запястья. Нерв, называемый средним, входит в кисть через туннель между костями запястья и связкой. Этот туннель жесткий, так что при любом распухании в этом месте защемляется или сдавливается нерв, обеспечивающий чувствительность большого, указательного, среднего и половины безымянного пальцев.

Симптомами запястного синдрома являются онемение, покалывание, слабость, боли и жжение в кистях и предплечьях. У беременных запястный синдром часто проявляется на обеих руках.

Как предотвратить и преодолеть. Можно уменьшить неприятные ощущения, потирая или потряхивая руками. Простейшим приемом лечения может стать фиксирующая повязка, которую надо надевать на ночь и во время занятий, усиливающих неприятные ощущения, – когда вы печатаете, ведете машину или держите в руках книгу. Могут помочь и холодные или теплые компрессы на запястье.

Медицинская помощь. После родов синдром почти всегда исчезает. В редких случаях, если этого не происходит или если боли очень сильные, делаются инъекции стероидных препаратов. Может даже потребоваться небольшое хирургическое вмешательство.

Неуклюжесть

Во время беременности вам может показаться, что вы вся – сплошные локти, коленки и прочие выступы. Вы запинаетесь, спотыкаетесь, налетаете на мебель, все роняете. Вы боитесь упасть и повредить ребенка.

Совершенно естественно чувствовать себя неуклюжей в этот период. По мере роста матки чувство равновесия отстает. Вы двигаетесь, стоите, ходите по-другому.

К тому же гормон релаксин, вырабатываемый плацентой, расслабляет связки, удерживающие вместе три тазовые кости. Это позволяет тазу раскрыться шире, чтобы через него прошла головка ребенка. И неуклюжести это тоже добавляет.

Другие моменты, заставляющие чувствовать себя неуклюжей, – это задержка жидкости в организме и неловкость из-за запястного синдрома. К концу беременности большой живот мешает видеть ступеньки и разные препятствия под ногами. Но все это временно, и вы придете в норму после рождения ребенка.

Если вы все-таки упали, помните, что ваш ребенок хорошо защищен и скорее всего не пострадал. Чтобы пострадал ребенок, вы должны сами получить достаточно серьезные травмы.

Как предотвратить и преодолеть. Невозможно ничего сделать с физическими изменениями, заставляющими вас чувствовать себя слоном в посудной лавке, но можно подстраховаться от падений некоторыми мерами:

• Не носите высокие каблуки и шлепки. Выбирайте обувь на низком каблуке, устойчивую, на нескользящей подошве.

• Избегайте ситуаций, когда требуется поддерживать равновесие, – не лезьте на стремянки и табуретки.

• Если дело требует частой смены позиции, отведите на него времени больше обычного.

• Аккуратнее ходите по лестнице, будьте осторожны в других ситуациях, где есть риск падения, например, на скользком тротуаре.

Когда обращаться за медицинской помощью. Если вы упали и ушибли живот или просто беспокоитесь за благополучие ребенка, посетите врача для проверки и, если понадобится, для лечения. Если вы упали на живот на поздней стадии беременности, врач может рекомендовать УЗИ, чтобы убедиться, что плацента не отслоилась от стенки матки.

Также обратитесь к врачу, если после падения почувствовали схватки или у вас есть травмы.

Запор

Запор – один из наиболее частых побочных эффектов беременности. В той или иной степени он случается почти у половины женщин. Обычно он доставляет больше неприятностей тем, кто был склонен к запорам и до беременности.

При беременности увеличение гормона прогестерона замедляет пищеварение, так что пища проходит по желудочно-кишечному тракту медленнее. В последние месяцы беременности постоянно растущая матка сдавливает нижние отделы кишечника. К тому же при беременности толстая кишка всасывает больше воды, что делает стул тверже и затрудняет испражнение.

Другими факторами, усугубляющими проблему, являются привычка к нерегулярному питанию, стресс, изменения в окружающих условиях, добавки кальция и железа в питании. Запор может привести к геморрою.

Как предотвратить и преодолеть. Первый шаг в борьбе с запором – это пересмотр питания. Пища, богатая клетчаткой, и обилие жидкости каждый день могут предотвратить или облегчить запор. Последуйте таким советам:

• Выбирайте пищу, богатую клетчаткой, – свежие фрукты, сырые и приготовленные овощи, отруби, бобовые, цельнозерновой хлеб, коричневый рис и овсянку. Старинное средство чернослив – сушеные сливы – тоже поможет, как и сливовый сок.

• Ешьте понемногу, часто, тщательно пережевывая пищу.

• Пейте больше жидкости, особенно воды. Старайтесь выпивать до 8 стаканов в день. Перед сном выпейте стакан воды.

• Больше двигайтесь. Небольшое удлинение ежедневных прогулок или другой физической активности может оказаться вполне эффективным.

• Добавки, содержащие железо, могут вызвать запор. Если вам рекомендованы такие добавки, а у вас запор, принимайте таблетки со сливовым соком. Или, возможно, вам стоит несколько снизить дозу железа.

Медицинская помощь. Если самостоятельные меры не помогают, врач может рекомендовать легкое слабительное, увеличитель объема или размягчитель стула. Иногда требуются более сильные средства, но их можно применять только по рекомендации врача.

Не принимайте рыбий жир, так как он мешает всасыванию некоторых витаминов и питательных веществ.

Схватки

Когда у вас уже вот-вот начнутся роды, вы чувствуете усиление схваток – напряжение и расслабление мускулатуры матки. В ходе родов матка продолжает сокращаться, заставляя шейку утончаться и раскрываться, чтобы можно было вытолкнуть ребенка. Схватки постепенно расширяют шейку матки до достаточной степени, чтобы мог пройти ребенок.

На начальной стадии родов схватки очень различаются у разных женщин. В начале они могут длиться 15–30 секунд, с нерегулярными интервалами от 15 до 30 минут. Или могут начаться быстро, потом замедлиться. Но их продолжительность и частота будут возрастать по мере раскрытия шейки матки.

Схватки могут быть относительно безболезненными в начале, но интенсивность их будет нарастать. Могут ощущаться тяжесть, распирание, спазмы, боль в спине.

Подробнее о схватках и родах см. главу 14.

Как преодолеть. Если ложные схватки досаждают вам, примите теплую ванну и пейте больше жидкости.

Если у вас начались роды и ходьба приносит облегчение, ходите, останавливаясь, чтобы вздохнуть между схватками, если необходимо. Ходьба поможет родам. Некоторые женщины находят, что при усилении болей раскачивание в кресле-качалке или теплый душ помогают расслабиться между схватками.

Когда обращаться за медицинской помощью. Внимательно отслеживайте схватки, чтобы убедиться, что они:

• Длятся не менее 30 секунд.

• Происходят регулярно.

• Происходят более 6 раз в течение часа.

• Не прекращаются, когда вы двигаетесь.

Если вы сомневаетесь, начались ли у вас роды, вызывайте врача. Он захочет знать, какие еще симптомы у вас есть, каковы интервалы между схватками, можете ли вы разговаривать во время схваток. Пора в больницу, если:

• Отошли воды (разрыв плодного пузыря), даже если вы не чувствуете схваток. У вас может не быть схваток, даже если воды отошли.

• Схватки происходят раз в пять минут или чаще. Частые схватки могут быть признаком скорых родов.

• У вас постоянная сильная боль.

• У вас кровотечение.

Спазмы

Спазмы или боли в животе нередки при беременности. Однако на ранних стадиях беременности спазмы, сопровождающиеся кровотечением, могут быть признаком внематочной беременности или угрозы выкидыша.

В середине и к концу беременности спазмы обычно связаны с сокращениями матки (см. часть 5). Иногда причиной может быть запор. Резкая и сильная боль в животе может указывать на отслойку плаценты. Боль, сопровождающаяся жаром и выделениями из влагалища, – признак инфекции.

Когда обращаться за медицинской помощью. Обращайтесь к врачу, если спазмы и боли сильные, постоянные или сопровождаются жаром, кровотечением или выделениями из влагалища.

Головокружение и обмороки

У вас кружится голова? Беременные женщины часто испытывают головокружение и склонны к обморокам. Это происходит из-за изменений в кровообращении, когда уменьшается приток крови к верхней части тела, поскольку матка давит на кровеносные сосуды в спине и области таза. Особенно часто это бывает в начале второго триместра, когда сосуды расширились под действием гормонов беременности, а объем крови еще не увеличился достаточно, чтобы их заполнить.

Головокружение и обморок могут также случиться в жаркую погоду или от горячей ванны или душа. При перегреве кровеносные сосуды в коже расширяются, временно снижая количество крови, возвращающейся к сердцу.

Низкий уровень сахара в крови, частый в начале беременности (гипогликемия), а также малое количество красных кровяных телец (анемия) тоже могут вызывать головокружение. Наконец стресс, голод, усталость также приводят к головокружениям и обморокам.

ЛОЖНЫЕ И ИСТИННЫЕ СХВАТКИ

Если вы не рожали раньше, вы можете решить, что схватки – верный признак начала родов. Необязательно. Многие будущие матери иногда ощущают безболезненные схватки до начала настоящих родов. Иногда это бывает довольно неприятно.

В последние недели беременности матка может начать сокращаться. Положив руку на живот, вы можете иногда почувствовать, как матка напрягается и расслабляется. Такие слабые сокращения называются ложными схватками. Матка «разогревается», готовясь к предстоящей большой работе.

По мере приближения срока родов ложные схватки становятся сильнее, иногда могут быть неприятны и даже болезненны. Их легко принять за настоящие. Разница между ложными и истинными схватками в том, что при родах схватки заставляют расширяться шейку матки. Ложные схватки нерегулярны, а истинные происходят ритмично, постепенно становятся сильнее и чаще.

Хороший способ отличить ложные схватки от истинных – это замеры времени. Проследите по часам продолжительность схватки и перерыва между двумя схватками. Как показано в таблице в части 5, это поможет определить ритм схваток, если роды действительно начались.

Даже отследив все это, вы не можете быть уверены, что роды действительно начались. Иногда единственный способ убедиться в этом – это проверить, раскрывается ли шейка матки, что требует врачебного осмотра. Роды у всех начинаются по-разному. У некоторых женщин болезненные схватки продолжаются несколько дней без изменений шейки, другие чувствуют только небольшое напряжение и боль в спине.

Как предотвратить и преодолеть. Чтобы предотвратить головокружения и обмороки:

• Из сидячего или лежачего положения поднимайтесь медленно.

• Ходите и двигайтесь не спеша. Чаще делайте перерывы для отдыха.

• Не стойте подолгу.

• Не лежите на спине. Ложитесь на бок, опираясь на подушку.

• Не перегревайтесь. Избегайте толпы, жарких мест. Одевайтесь по погоде. Не принимайте слишком горячих ванн и душа. Держите окна или двери открытыми, чтобы в помещении было прохладнее.

• Есть понемногу и чаще лучше, чем ограничиваться тремя большими приемами пищи в день. Предпочтительны свежие или сухие фрукты, цельнозерновой хлеб, нежирный йогурт.

• Сохраняйте физическую активность, чтобы улучшить кровообращение в нижней части тела. Подходящие занятия – ходьба, плавание, йога для беременных.

• Пейте больше жидкости, особенно в начале дня. Эффективны спортивные напитки.

• Ешьте продукты, богатые железом, – бобовые, красное мясо, зеленые листовые овощи и сухофрукты. Также, по рекомендации врача, принимайте добавки с железом и витамины для беременных.

ЧТО ВЫ ЧУВСТВУЕТЕ?

Когда обращаться за медицинской помощью. Если у вас случались обмороки или головокружения, об этом нужно сказать врачу. Если такое происходит часто и сопровождается болями в животе и кровотечением, это может быть признаком внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется вне матки.

Сновидения

Вас утащила горилла… Вы летите над высокими домами… Вы разговариваете со своим ребенком, и он вам отвечает! При беременности часты яркие сновидения и кошмары. Во сне мозг обрабатывает бессознательно полученную информацию. В период физических и эмоциональных изменений ваши сновидения могут быть более яркими и странными. Сны будут сниться чаще, и вы будете лучше их запоминать.

Сны могут быть пугающими или кошмарными. Не стоит волноваться из-за этого. Это лишь отражение вашего беспокойства, связанного с серьезными переменами в жизни.

Чтобы получить удовольствие от мира сновидений, можно попробовать записывать свои сны. Над записями можно поразмыслить и соотнести их со своими ощущениями. Если кошмары вам досаждают, можно посоветоваться со специалистом, чтобы найти их причину.

Расширение вен

В период беременности вены по всему телу расширяются, чтобы обеспечить усиленный приток крови к плоду. Эти расширенные сосуды видны как красноватые или синеватые линии под кожей, чаще всего на ногах. Такие же линии часто становятся заметны и на груди. После беременности они обычно исчезают.

У некоторых женщин развивается варикоз – выступающие набухшие вены, особенно на ногах (см. с. 447). Вены могут также выступать и в половых органах, где это весьма болезненно. Варикозные вены обычно выступают к концу беременности, когда матка сильно давит на вены в ногах и нижней части тела.

Усиленное слюноотделение

Помимо тошноты, у вас может появиться усиленное слюноотделение. Это называется птиализм. Это довольно странный побочный эффект беременности, но он встречается нередко и может причинять неудобства. Однако это не признак каких-либо нарушений. Дело не в том, что слюны вырабатывается больше обычного, а в том, что из-за тошноты вы ее не проглатываете.

Как предотвратить и преодолеть. Может помочь сокращение крахмалистой пищи. Обычно, когда проходит тошнота, проблемы со слюнотечением тоже прекращаются.

Когда обращаться за медицинской помощью. Само по себе избыточное слюноотделение не требует лечения. Однако если вам больно или трудно глотать, сообщите об этом врачу.

Проблемы с глазами

Некоторые изменения, происходящие в организме во время беременности, могут затронуть глаза и зрение. При беременности внешняя оболочка глаза (роговица) несколько утолщается и давление жидкости внутри глазного яблока (внутриглазное давление) уменьшается примерно на 10 %. Иногда это приводит к некоторому затуманиванию зрения (см. часть 5). Кроме нечеткости зрения, могут появиться и другие изменения:

• Изменение рефракции. Из-за изменения гормонального уровня вам может потребоваться на время изменить силу очков или контактных линз.

• Сухость глаз. У некоторых женщин развивается сухость глаз, что вызывает покалывание, жжение, зуд, раздражение и утомление глаз, неудобства в использовании контактных линз.

• Отек век. Из-за удержания жидкости в организме при беременности глаза могут опухать. Отекшие веки могут мешать периферическому зрению.

Осложнения диабета – диабетическая ретинопатия, повреждающая сетчатку глаза, – могут усилиться во время беременности. Если у вас диабет, за состоянием глаз во время беременности должен наблюдать специалист. У женщин с высоким кровяным давлением (гипертензия) тоже возможны проблемы со зрением.

В этом случае также необходимо наблюдаться у специалиста.

Как предотвратить и преодолеть. Чтобы уменьшить неприятные ощущения из-за сухости глаз, используйте капли, называемые искусственными слезами. Они безопасны для использования при беременности. Если контактные линзы неудобны из-за сухих и раздраженных глаз, попробуйте чаще промывать линзы энзимным средством для контактных линз. Если все равно неудобно, не расстраивайтесь, через несколько недель после родов ваши глаза придут в норму.

Когда обращаться за медицинской помощью. Немедленно обращайтесь к врачу, если у вас помутилось зрение или появились «слепые пятна». Если у вас диабет или повышенное давление, за зрением должен постоянно следить специалист.

Потемнение кожи лица

Более чем у половины беременных женщин слегка темнеет кожа лица. Этот коричневатый оттенок – хлоазма или мелазма – обычно называют маской беременности. Это может быть у любой беременной, но смуглые и темноволосые женщины подвержены потемнению чаще. Оно обычно появляется на участках, более подверженных воздействию солнечных лучей: на лбу, висках, щеках, подбородке, на носу и верхней губе. Может быть симметричным, но нередко возникает только на одной стороне лица.

Часто усиливается под действием солнечных лучей или других источников ультрафиолета. После родов обычно исчезает, но может исчезнуть не полностью и снова появиться при следующей беременности или под действием солнца.

Как предотвратить и преодолеть. Поскольку потемнение кожи усиливается под действием солнечных лучей, защищайте от них кожу:

• В любую погоду, выходя на улицу, используйте солнцезащитные средства с индексом защиты не ниже 15. Ультрафиолетовые лучи могут действовать на кожу даже в пасмурную погоду.

• В середине дня, в самый солнцепек, на улицу лучше не выходить.

• Носите шляпу с широкими полями, затеняющими лицо.

Медицинская помощь. Не используйте отбеливающих средств. Если потемнение очень сильное, врач выпишет вам специальные лечебные кремы. Если потемнение долго не проходит после рождения ребенка, посоветуйтесь с дерматологом. Вам порекомендуют специальные кремы или пилинги.

Утомляемость

«Я так устала!» – это очень часто говорят беременные. В первые месяцы беременности ваше тело очень много работает: выделяя гормоны, производя больше крови, чтобы нести питательные вещества к плоду, ускоряя ритм сердца, чтобы справиться с увеличенным кровотоком, по-другому используя воду, белки, углеводы и жиры. В последние два месяца беременности нелегко носить дополнительный вес ребенка.

Кроме физических изменений, у вас появляется множество волнений и забот, которые поглощают вашу энергию и мешают спать. Естественно, что вы испытываете смешанные чувства, будь это ваша первая беременность или четвертая, запланированная или незапланированная. Даже если вы в полном восторге, вас кое-что может беспокоить. Вас волнует здоровье будущего ребенка, трудности материнства и возросшие расходы. Если работа требует от вас многого, вы беспокоитесь, как справитесь с ней во время беременности. Все эти тревоги нормальны и естественны.

Иногда усталость связана с физическим нездоровьем. Если вы постоянно чувствуете себя усталой, посоветуйтесь с врачом.

Как предотвратить и преодолеть. Усталость – сигнал того, что телу требуется отдых. Не мучайте себя. Вот что стоит делать, чтобы усталость не поглотила вас:

• Отдыхайте. Примите как данность, что в течение этих девяти месяцев вам нужен дополнительный отдых, и планируйте свой день соответственно. Полезно иногда вздремнуть днем. На работе найдите время, чтобы посидеть спокойно, положив ноги на возвышение, и собраться с силами. Если вы не сможете поспать днем, может быть, это удастся сделать после работы или ближе к вечеру. Если вам хочется лечь спать в семь вечера – ложитесь.

• Не берите на себя дополнительных обязанностей. Сократите всякую общественную деятельность и тому подобное, если это вас утомляет.

• Просите помощи, если надо. Ваш партнер или другие дети должны помогать вам как можно больше.

• Сохраняйте физическую активность. Регулярные физические упражнения добавят вам энергии. Умеренные нагрузки, например, ходьба по 30 минут в день, позволят вам чувствовать себя бодрее.

• Хорошо питайтесь. Питательная, сбалансированная диета сейчас важнее, чем когда-либо. Вам необходимо достаточное количество калорий, железа и белка. Если в вашем питании не хватает железа или белка, усталость будет чувствоваться сильнее.

Медицинская помощь. При беременности нет эффективных и безопасных лекарств от усталости. Таких стимуляторов, как кофеин, следует избегать, поскольку в больших дозах он может навредить.

Перегрев

Вам жарко? Это не только потому, что вы растолстели или погода слишком теплая. При беременности обмен веществ – уровень использования организмом энергии в состоянии покоя – ускоряется. И вы, возможно, потеете сильнее, чтобы избавиться от тепла, выделяемого ребенком. Из-за всего этого вам жарко даже зимой.

Как предотвратить и преодолеть. При беременности важно избегать перегрева. Следуйте таким советам:

• Пейте больше воды и других жидкостей. Носите с собой бутылку с водой.

• Одевайтесь легче, лучше в натуральные ткани.

• В жару лучше не выходить на улицу. Гуляйте до завтрака или ближе к вечеру или занимайтесь в спортзале.

• Старайтесь меньше бывать на солнце

• Плавайте, принимайте прохладный душ или ванну

• При очень жаркой погоде старайтесь находиться в помещении с кондиционером.

Отхождение вод

Когда околоплодный пузырь протекает или рвется до начала родов, жидкость, окружавшая ребенка, вытекает наружу струйками или потоком. Это драматическое событие называется отхождением вод или разрывом плодного пузыря. Лишь у 10 % женщин это случается до начала родов. Мембрана обычно рвется в ходе родов, чаще на второй стадии. Когда это происходит, родовая деятельность начинается или усиливается.

Если отошли воды, обратитесь к врачу. В большинстве случаев врач захочет осмотреть вас сразу же, чтобы проверить, нет ли опасности инфекции после разрыва мембраны. Вообще, если только ребенок не слишком недоношен, лучше, чтобы он родился в течение 24 часов. (По российским нормам безводный промежуток не должен превышать 12 часов. Если после отхождения вод прошло 10–11 часов, а ребенок явно не родится в течение ближайшего часа, готовятся к операции кесарева сечения. После 12 часов безводного промежутка кесарево делать опасно. – Примеч. науч. ред.) Сообщите врачу, если жидкость не бесцветная и имеет запах. Зеленоватая, с гнилостным запахом жидкость – признак инфекции матки.

Если вы не уверены, вытекает ли околоплодная жидкость или моча, это должен проверить врач. У многих женщин на последней стадии беременности случается недержание мочи. Нельзя делать ничего, что может занести инфекцию во влагалище, – никакого секса или тампонов.

Отвращение к пище

В начале беременности у вас может появиться отвращение к некоторым видам пищи, например, к жареному или к кофе. Даже запах такой пищи вызывает у вас приступ тошноты. К тому же во рту может ощущаться металлический привкус. В большинстве случаев такое отвращение проходит или ослабевает к четвертому месяцу беременности.

Отвращение к пище, как и многое другое, на что жалуются беременные, можно списать на гормональные изменения. Большинство беременных чувствуют, что их вкусы несколько изменились, особенно в первом триместре, когда влияние гормонов наиболее сильно. Отвращение к пище может сопровождаться обостренной чувствительностью к запахам, а иногда и усиленным слюноотделением, что еще более ухудшает ситуацию.

Как предотвратить и преодолеть. Если вы продолжаете есть здоровую пищу и получаете достаточно питательных веществ, изменения аппетита – не причина для беспокойства. Если вам неприятны кофе или чай, это даже хорошо, так как вам будет проще от них отказаться. Но если у вас вызывают отвращение полезные продукты, такие как овощи или фрукты, вам придется искать другие источники питательных веществ, содержащихся в этих продуктах.

Пищевые пристрастия

У вас не обязательно появится тяга к соленому или к мороженому, но очень вероятно, что в период беременности вам может сильно захотеться каких-то определенных продуктов. У большинства будущих мам возникают пищевые пристрастия, связанные с действием гормонов беременности.

Вы можете посчитать пищевое влечение сигналом от организма, что ему не хватает какого-то вещества, содержащегося в этом продукте. Однако тяга к мороженому не означает, что организму нужны насыщенные жиры. Так же, если вам не хочется цитрусовых, это не значит, что вам не нужен витамин С.

Большинство пищевых пристрастий исчезают или ослабевают к четвертому месяцу беременности. Если они продолжаются, это может быть признаком недостатка железа и сопутствующей ему анемии. Если пищевые влечения не проходят во втором триместре, обсудите это с врачом.

Как предотвратить и преодолеть. Если вы питаетесь правильно и получаете все необходимые питательные вещества, изменение ваших пищевых пристрастий – не повод для волнений. Иногда можно дать себе волю. Однако это не оправдание для переедания. Вы можете удовлетворить свои желания, не принося вреда пищевым потребностям своим и ребенка.

Постарайтесь удовлетворять свои потребности, не набирая пустых калорий. Например, если вам хочется шоколада, возьмите шоколадный йогурт, а не мороженое или конфету. Если хочется жареной картошки, лучше съесть печеную. Постарайтесь также отвлекаться: погуляйте, почитайте, пообщайтесь с друзьями.

Когда обращаться за медицинской помощью. Иногда у беременных появляется тяга к странным, несъедобным и даже вредным веществам. Это могут быть глина, стиральный порошок, земля, сода, лед из холодильника, зола и так далее. Такие необычные пристрастия являются результатом расстройства, называемого извращенным аппетитом. Это может быть опасно и вызывается недостатком железа. Если вам очень хочется съесть что-нибудь несъедобное, скажите об этом врачу.

Забывчивость

Вы не можете найти ключи, забыли о встрече, отвлекаетесь от работы. Если вы чувствуете, что, забеременев, сделались растяпой, не переживайте. Во время беременности некоторые женщины становятся забывчивыми, рассеянными, им трудно сосредоточиться. Эти симптомы, сходные с теми, что некоторые женщины испытывают перед наступлением месячных, – временный эффект гормональных изменений. Иногда забывчивость сохраняется некоторое время после родов.

Как предотвратить и преодолеть. Чтобы чувствовать себя увереннее:

• Считайте, что некоторая рассеянность при беременности – это нормально. Если напрягаться из-за этого, будет только хуже. Надо применить чувство юмора.

• Постарайтесь сократить причины для волнений и напряжения.

• Ведите записи на работе и дома, чтобы не забыть что-нибудь нужное. Некоторым женщинам удобно пользоваться электронным органайзером.