Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов Коллектив авторов

Чувствительность к запахам

Обычно вам нравился запах жареного бекона или кофе, но при беременности вас от них тошнит. Вас тошнит от запаха духов коллеги, от запаха бензина на заправке. Исследования подтверждают, что при беременности обостряется обоняние – женщины чувствуют запахи, которых прежде не замечали, некоторые из тех, что раньше нравились, теперь кажутся отвратительными. Это обострение обоняния также связано с тошнотой и рвотой, которым подвержены многие беременные женщины. Тошноту могут вызывать многие запахи: различной еды, кофе, духов, табачного дыма.

Обострение обоняния при беременности отчасти может быть следствием повышения уровня эстрогена. Как и тошнота, этот симптом указывает на быстрый рост плаценты и зародыша, и это хороший признак. У многих женщин этот симптом тесно связан с тошнотой, так что обычно ситуация улучшается к 13–14-й неделе.

Как предотвратить и преодолеть. Чтобы ваши обонятельные клетки совсем вас не замучили, определите, какие запахи провоцируют тошноту, и старайтесь их избегать. Может быть, вам лучше обедать на рабочем месте, а не в кафе. Или попросите коллегу на время перестать пользоваться духами или одеколоном, пока у вас не прекратится тошнота.

Одышка

Вам трудно дышать? Во втором триместре многие беременные ощущают затруднения дыхания. Причина в том, что увеличивающаяся матка давит на диафрагму – широкую плоскую мышцу, находящуюся под легкими. За время беременности диафрагма поднимается на несколько сантиметров. Вроде бы немного, но достаточно, чтобы ваши легкие уже не могли вместить столько воздуха, как раньше.

В то же время ваша дыхательная система приспосабливается, чтобы кровь могла переносить большее количество кислорода к плаценте и забирать больше углекислого газа. Стимулируемый гормоном прогестероном дыхательный центр в мозгу заставляет вас дышать глубже и чаще. Легкие вдыхают и выдыхают на 30–40 % больше воздуха, чем раньше. Из-за этого вам может казаться, что вам тяжело дышать и не хватает воздуха.

Чем больше становится матка, тем труднее вам глубоко вздохнуть, поскольку диафрагма упирается в ребенка. За несколько недель до родов головка ребенка может опуститься в матке, что снизит давление на диафрагму. Вам станет легче дышать. Но этого может не произойти до самого начала родов, особенно если у вас уже не первый ребенок.

Несмотря на трудности с дыханием, не волнуйтесь, что ребенку не хватает кислорода. Благодаря расширению систем дыхания и кровообращения при беременности уровень кислорода в крови увеличивается, и ребенок получает его вполне достаточно.

Как предотвратить и преодолеть. Если вам не хватает воздуха, попробуйте следующее:

• Следите за правильностью осанки. Это поможет вам дышать лучше и при беременности, и после. Сидите и стойте с прямой спиной, расправив и опустив плечи.

• Занимайтесь аэробикой. Это улучшит дыхание и снизит частоту пульса. Но не перенапрягайтесь. Посоветуйтесь с врачом о программе упражнений, подходящих для беременных.

• Спите на боку, чтобы уменьшить давление на диафрагму. Подкладывайте подушки, чтобы поддержать живот и спину.

Когда обращаться за медицинской помощью. Небольшие затруднения дыхания обычны при беременности. Но если дышать очень тяжело, появляется боль в груди, это может указывать на серьезную проблему, например, на тромб в легком.

Немедленная медицинская помощь требуется, если у вас:

• Сильное затруднение дыхания и боль в груди.

• Боль при глубоком вздохе.

• Сильно учащенный пульс или дыхание.

• Посинели губы и ногти.

Папилломы

Во время беременности вы можете обнаружить выросты на коже под мышками, на шее, на плечах или где-либо еще. Эти мелкие мягкие образования, называемые папилломами, обычно безболезненны и безвредны. Они не разрастаются и не перерождаются. Что их вызывает, неясно. После родов они могут исчезнуть. Но они часто появляются в пожилом возрасте.

Обычно папилломы ничем не мешают и лечения не требуют. Если они причиняют неудобство или портят внешность, их легко удалить. Если папиллома начинает менять свой вид, обратитесь к врачу.

Храп

Беременные женщины часто храпят, поскольку из-за постоянного отека носовых ходов и заложенности носа у них сужены верхние дыхательные пути.

Хотя храп часто является предметом для шуток, он может иметь серьезные последствия. Храп часто связан с повышенным давлением (гипертензия). Он также может быть признаком апноэ – расстройства сна, при котором дыхание во сне прерывается на короткое время. Нехватка кислорода нарушает сон матери и вызывает стресс у плода.

Особенно высок риск проблем, связанных с храпом, у женщин с избыточным весом. Исследование показало, что женщины, постоянно храпевшие во время беременности, имели больший вес до беременности и набрали больше веса в ходе беременности.

Как предотвратить и преодолеть. Чтобы уменьшить вероятность храпа:

• Спать лучше на боку, а не на спине. Если спать на спине, язык и мягкое нёбо опускаются и перекрывают дыхательные пути.

• Следите за весом. Исходя из своего веса до беременности, не набирайте больше, чем рекомендуется.

Когда обращаться за медицинской помощью. Если ваш партнер заметил, что ваш храп прерывается периодами остановки дыхания, а днем вы чувствуете чрезмерную сонливость, обратитесь к врачу. Это может быть признаками апноэ.

Растяжки

В любой группе молодых или будущих мамочек вы обязательно услышите о растяжках. Это розовые или красноватые прожилки, обычно появляющиеся на животе, груди, плечах, ягодицах и бедрах. Они бывают почти у половины беременных женщин, особенно во второй половине беременности.

Растяжки не являются признаком излишнего набора веса. Они вызываются растяжением кожи одновременно с повышением уровня гормона кортизона, вырабатываемого надпочечниками. Избыток кортизона ослабляет эластичность волокон кожи, вызывая растяжки. Наследственность тоже играет важную роль в появлении растяжек. У некоторых женщин растяжек бывает очень много, даже если вес, набранный во время беременности, совсем невелик.

Растяжки обычно полностью не исчезают, но после родов постепенно бледнеют.

Как предотвратить и преодолеть. Несмотря на распространенное убеждение, никакие кремы и мази не предотвратят растяжек и не заставят их исчезнуть. Поскольку растяжки образуются в глубине соединительной ткани под кожей, никакие наружные средства на них не повлияют.

Заложенность носа

Заложенность носа – обычная проблема при беременности, даже если у вас нет простуды или аллергии. Заложенность и носовые кровотечения часты из-за увеличения притока крови к слизистым оболочкам вашего тела. Когда выстилка носовых ходов отекает, дыхательные пути сужаются. Ткани носа размягчаются и становятся более подверженными кровотечениям. Заложенный нос при беременности дело обычное, но это может досаждать.

Как предотвратить и преодолеть. Большинство беременных женщин могут переносить заложенность носа и другие подобные симптомы без лекарств. Если нет сопутствующих проблем, таких как простуда или аллергия, лечение обычно не требуется. Чтобы очистить заложенный нос:

• В доме используйте увлажнитель воздуха, чтобы сделать выделения из носа более жидкими.

• Накройтесь полотенцем и дышите паром над кастрюлей с горячей водой.

• Спите на спине, с высоким изголовьем.

Медицинская помощь. Не пользуйтесь безрецептурными средствами от заложенности носа. Их длительное применение может вызвать проблемы, а заложенность носа будет длиться всю беременность. Если заложенность сопряжена с воспалением, см. главу 2.

Отеки

Отеки обычны при беременности, когда в тканях тела накапливается больше жидкости из-за расширения кровеносных сосудов и увеличенного объема крови. Жаркая погода также может ухудшить положение.

В последние три месяца беременности около половины женщин замечают, что веки и лицо опухают, особенно по утрам. Это происходит из-за обычных при беременности задержки жидкости и расширения кровеносных сосудов. В последние несколько недель беременности почти у всех женщин несколько отекают щиколотки, пальцы или лицо. Сами по себе отеки не являются серьезным осложнением.

Как предотвратить и преодолеть. Если у вас отеки:

• Прикладывайте компрессы из холодной воды.

• Исключите сильно соленую пищу, но полностью от соли не отказывайтесь. При недостатке соли организм будет удерживать натрий и воду, что только усилит отеки.

• Чтобы уменьшить отеки на ногах, нужно в середине дня полежать час с приподнятыми ногами. Сидя, кладите ноги на табуретку.

• Плавание или даже просто стояние в воде может принести облегчение. Давление воды сожмет щиколотки. А матка даже немного всплывет, снизив давление на вены.

Когда обращаться за медицинской помощью. Если внезапно появился отек на лице и руках – особенно если при этом вы мочитесь реже обычного, – немедленно обращайтесь к врачу. Отек на лице, особенно вокруг глаз, может быть признаком преэклампсии. (В обязательном порядке обращайтесь к врачу, если отеки начинаются на фоне высокого давления или сопровождаются помутнением мочи. – Примеч. науч. ред.)

Отеки ног

При беременности ноги часто отекают. Гормональные изменения, расслабляющие связки и суставы в области таза для подготовки к родам, также расслабляют все другие связки и суставы вашего тела, включая и те, что находятся в ногах. Хотя эти изменения нормальны и необходимы, они могут привести к растягиванию связок свода стопы под вашим возросшим весом. В результате свод стопы теряет часть своей поддерживающей силы и стопа становится более плоской и широкой. Увеличение может составить до одного размера обуви.

К тому же стопа может опухать из-за задержки жидкости во время беременности. Если ваш вес увеличился значительно, ногам приходится нести дополнительную нагрузку.

Отеки ног должны пройти вскоре после родов. Но может потребоваться до полугода, чтобы ваши ноги восстановились и приобрели свой нормальный размер и форму. Если свод стопы растянулся сильно, размер ноги так и останется больше прежнего.

Как предотвратить и преодолеть. Поскольку ваши ноги увеличились, носите обувь удобную и устойчивую. Подберите обувь по размеру. Не носите туфель узких и на высоком каблуке. Выбирайте туфли пошире, на низком каблуке и нескользящей подошве.

Предпочтительна обувь из натуральной кожи или парусины, поскольку она позволяет ноге дышать. Качественные кроссовки – тоже хороший вариант. Если ноги устают и ноют к концу дня, попробуйте ортопедические шлепанцы.

Медицинская помощь. Некоторая обувь и ортопедические стельки специально рассчитаны на беременных. Они создают удобства для ступни и уменьшают боль в ногах и пояснице. Попросите вашего врача дать более подробную информацию. (Помните, что ортопедические стельки изготавливаются индивидуально, на заказ, по вашей конкретной ноге, а не массово. – Примеч. науч. ред.)

Жажда

Вы можете заметить, что при беременности вам больше хочется пить. Это хорошо. Увеличение жажды – это способ, которым ваш организм заставляет вас пить больше воды и других жидкостей.

Организму требуется больше жидкости, чтобы поддерживать увеличившийся объем крови. Употребление большего количества жидкости также предотвращает запоры и сухость кожи и помогает почкам избавиться от продуктов обмена, выделяемых плодом.

Как предотвратить и преодолеть. Пейте по крайней мере 8 стаканов воды и других напитков в день. Напитки, содержащие кофеин, стимулируют образование мочи, так что это не лучший выбор. Кроме обычной или газированной воды, хороши смеси фруктового сока с газированной водой, овощные соки, супы и фруктовые коктейли на обезжиренном молоке. Чтобы восполнять количество жидкости во время беременности, есть много подходящих напитков. Если у вас бывает рвота или обмороки, подойдут спортивные напитки.

Когда обращаться за медицинской помощью. Хотя усиленная жажда нормальна при беременности, она может оказаться симптомом диабета. При беременности возможно развитие диабета. Может быть трудно отличить некоторые признаки диабета – слабость, усиленную жажду или частое мочеиспускание – от обычных явлений при беременности.

Инфекции мочевых путей

Многие из нормальных для беременности изменений могут увеличить риск инфекций мочевых путей – мочевого пузыря, почек и мочеиспускательного канала. При беременности очень важно распознавать и лечить подобные инфекции, так как они могут привести к преждевременным родам. К тому же во время беременности такие инфекции могут быть более серьезными. Например, если не лечить инфекцию мочевого пузыря, она может привести к инфекции почек.

Сразу после родов восприимчивость к подобным инфекциям увеличивается. Некоторое время после родов вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь. Остающаяся в нем моча создает питательную среду для бактерий.

Если у вас такая инфекция, вы можете чувствовать жжение и боль при мочеиспускании. У вас может возникать частая, почти паническая потребность в мочеиспускании, или же сразу после мочеиспускания вам может казаться, что вам опять нужно. Другими признаками и симптомами могут быть кровь в моче, сильный запах мочи, повышение температуры и болезненность в области мочевого пузыря. Сигналами инфекции могут быть также боли в животе или в пояснице.

Как предотвратить и преодолеть. Вы можете предотвратить инфекции и способствовать их лечению несколькими способами:

• Пейте больше жидкости, особенно воды.

• Мочитесь чаще – не терпите подолгу.

Задерживание мочи может привести к неполному опорожнению мочевого пузыря, что, в свою очередь, может привести к инфекции. Частое мочеиспускание также способствует лечению инфекций мочевых путей.

• При мочеиспускании наклоняйтесь вперед – это способствует лучшему опорожнению мочевого пузыря.

• Всегда мочитесь после сексуального контакта.

• После мочеиспускания подтирайтесь спереди назад.

Медицинская помощь. Инфекции мочевых путей диагностируются по анализу мочи на бактерии. Лечение включает антибиотики для уничтожения инфекции. Если инфекции повторялись, врач может порекомендовать продолжать прием антибиотиков, чтобы избежать рецидива.

Учащенное мочеиспускание

В течение первого триместра беременности растущая матка давит на мочевой пузырь. В результате вам приходится посещать туалет гораздо чаще обычного. Также моча может немного подтекать при кашле, чихании или смехе. К четвертому месяцу матка выходит за пределы таза и давление на мочевой пузырь ослабевает. Затем, в последние недели беременности, вам снова придется мочиться чаще, поскольку головка ребенка опустится в область таза и снова будет давить на мочевой пузырь. После родов учащенное мочеиспускание почти всегда проходит.

Как предотвратить и преодолеть. Поможет следующее:

• Мочитесь, как только захочется. Задержка мочи может привести к неполному опорожнению мочевого пузыря, а это, в свою очередь, к инфекции мочевых путей.

• Когда мочитесь, наклоняйтесь вперед – так лучше опорожняется мочевой пузырь.

• Старайтесь не пить за несколько часов до сна, чтобы часто не вставать ночью. Старайтесь получить необходимое количество жидкости в другое время дня.

Когда обращаться за медицинской помощью. Если вы мочитесь часто и при этом чувствуете жжение, боль, у вас жар, цвет и запах мочи изменились, возможно, что у вас инфекция мочевых путей. Обратитесь к врачу.

Недержание мочи

Иногда беременные или недавно родившие женщины испускают мочу непроизвольно, особенно при кашле, напряжении или смехе. Это случается потому, что ребенок нередко располагается прямо на мочевом пузыре, и вряд ли кто сможет удержать мочу, если ребенок всем весом подскакивает на мочевом пузыре. Иногда повреждение мышц тазового дна и нервов мочевого пузыря вызывает недержание в течение нескольких недель после родов. К счастью, эта проблема обычно исчезает не позже чем через три месяца после родов. Однако, к несчастью, она может вернуться ближе к пожилому возрасту.

Как предотвратить и преодолеть. Исследования показывают, что упражнения Кегеля помогают предотвратить недержание мочи во время беременности и после родов. Эти укрепляющие упражнения помогают сформировать надежную опору для мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и других органов таза. Делая эти упражнения, крепко сожмите мышцы вокруг влагалища, как если бы вы хотели прервать поток мочи на несколько секунд, затем расслабьте. Повторите 10 раз.

Если у вас недержание, используйте прокладки и другие средства защиты.

Влагалищные кровотечения

Почти у половины беременных женщин случаются кровотечения разной интенсивности, особенно в первом триместре. Причины кровотечений могут быть разными – некоторые серьезны, другие нет. Значительность и причины кровотечений разные в каждом триместре.

Первый триместр. У многих женщин бывают кровяные выделения в первые 12 недель беременности. В зависимости от того, значительны они или не очень, насколько они продолжительны, часты или редки, кровотечения могут указывать на много разных моментов. Это может быть тревожным сигналом, а может оказаться нормальным явлением беременности.

Вы можете заметить небольшое количество крови в самом начале беременности, через неделю-две после зачатия. Это так называемое кровотечение внедрения, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к оболочке матки. Этот вид кровотечения обычно непродолжителен.

Кровотечение в первом триместре может быть также признаком выкидыша. Большинство таких случаев происходят в первом триместре. На больших сроках беременности выкидыши случаются реже. Однако кровотечение не обязательно означает выкидыш. По крайней мере половина женщин, у которых случались кровотечения в первом триместре, благополучно доносили ребенка.

Еще одной причиной, вызывающей кровотечения и боли на ранних стадиях беременности, является внематочная беременность, когда зародыш закрепляется вне матки, обычно в фаллопиевой трубе. Редкой причиной кровотечения в первом триместре может быть так называемый пузырный занос, когда после оплодотворения вместо ребенка в матке образуется бесформенная масса (см. главу 30).

Второй триместр. Хотя во втором триместре выкидыши случаются реже, риск все-таки есть. Кровотечение – предвестник выкидыша.

Умеренное и сильное кровотечение во втором триместре также может означать проблемы с плацентой. Это может быть предлежание плаценты, когда она расположена слишком низко в матке и частично или полностью закрывает отверстие шейки матки, или отслойка плаценты, когда она начинает отделяться от стенки матки до родов. И то и другое чаще случается в третьем триместре.

Инфекция, воспаление или новообразования в шейке матки также могут быть причиной кровотечения. Кровотечения обычно не представляют опасности для ребенка, но если они вызваны раком шейки матки, важно, чтобы диагноз был поставлен как можно быстрее. Иногда кровотечение может быть признаком шеечной недостаточности, состояния, при котором шейка матки раскрывается произвольно, что приводит к преждевременным родам. Незначительное выделение крови при сексуальном контакте возможно, если лопнут мелкие сосуды на поверхности шейки. Это не угрожает беременности.

Третий триместр. Кровотечение в конце второго или в третьем триместре может быть признаком проблем с плацентой. При отслойке плаценты она начинает отделяться от стенки матки. Кровотечения при этом может не быть вовсе, оно может быть очень сильным или любой интенсивности.

При предлежании плаценты шейка матки частично или полностью закрыта плацентой, которая в норме располагается ближе к дну матки.

Главным признаком предлежания плаценты является безболезненное кровотечение, обычно в конце второго или в начале третьего триместра. Кровь из предлежащей плаценты обычно ярко-красная. Кровотечение может быть скудным, но чаще оно достаточно сильное. Оно может прекратиться самопроизвольно. Но почти всегда снова начинается через несколько дней или недель.

Небольшое кровотечение между 20-й и 37-й неделями может предвещать преждевременные роды. Кровотечение в последние недели беременности означает приближение родов. Слизистая пробка, закрывающая вход в матку во время беременности, может выйти за несколько недель до родов или в самом их начале. В слизи может содержаться немного крови.

Когда обращаться за медицинской помощью. Любое кровотечение во время беременности – повод для обращения к врачу. Даже если все прошло в течение дня, – обратитесь к врачу. Немедленная медицинская помощь требуется, если:

• Кровотечение происходит на втором или третьем триместре.

• Кровотечение среднее или сильное.

• Кровотечение сопровождается болью, спазмами, жаром, ознобом или схватками.

Лечение зависит от причины. Подробнее об отслоении и предлежании плаценты см. вклейку.

Влагалищныевыделения

У многих женщин при беременности усиливаются выделения из влагалища. Эти выделения, называемые белями, жидкие, беловатые, почти без запаха. Они вызываются влиянием гормонов на оболочку матки, которая в ходе беременности должна значительно разрастись. По ходу беременности выделения могут стать очень значительными. Предполагается, что их высокая кислотность играет роль в подавлении роста болезнетворных бактерий.

После родов выделения тоже будут некоторое время. Эти выделения, называемые лохии, вызваны гормональными сдвигами и разнообразны по количеству, виду и продолжительности. Сначала они кровянистые, примерно через четыре дня становятся бледными или коричневатыми, примерно через 10 дней – белыми или желтоватыми. Изредка может выйти кровяной сгусток. Эти послеродовые выделения могут продолжаться 2–8 недель.

Выделения могут быть и признаком инфекции. Если они зеленоватые, желтоватые, густые, творожистые, сильно пахнут или сопровождаются покраснением, зудом и раздражением – это инфекция половых органов. Самый частый ее вид – бактериальный вагиноз. Он вызывает серовато-зеленые гнойно пахнущие выделения и связан с преждевременными родами. Два других частых вида инфекции во время беременности – это кандидоз и трихомоноз. Прямой угрозы ребенку они не представляют и могут быть излечены во время беременности.

Постоянные и значительные водянистые выделения могут быть признаком разрыва плодного пузыря – отходят воды. Если выделения кровянистые или в виде густой слизи, могут быть проблемы с шейкой матки.

Как предотвратить и преодолеть. При нормальных выделениях в период беременности пользуйтесь гигиеническими прокладками. Чтобы снизить риск инфекции:

• Не спринцеваться. Спринцевание может нарушить нормальный баланс микроорганизмов во влагалище и привести к инфекции, называемой бактериальным вагинозом.

• Носить хлопковое белье.

• Носить свободную удобную одежду. Избегать недышащих тканей, тесного белья, облегающих брюк.

Когда обращаться за медицинской помощью. Обратитесь к врачу, если:

• Кроме выделений, у вас боль в животе или жар.

• Выделения зеленоватые, желтоватые, с гнойным запахом, густые, творожистые, с кровью.

• Выделения сопровождаются покраснением, раздражением, жжением или зудом.

• У вас постоянные и значительные водянистые выделения.

• Вам недавно делали амниоцентез, и выделения усилились. Это может означать протекание околоплодной жидкости.

Если вы уже родили, обращайтесь к врачу, если:

• В течение четырех часов прокладка пропитывается за час. Не ждите четыре часа, если у вас головокружение или вы заметили усилившуюся потерю крови. Сразу вызывайте врачей.

• Выделения имеют гнилостный запах.

• Выделения сопровождаются жаром и болью в животе.

• Живот болезненный или выделяется много сгустков крови.

Варикозные вены

Изменения в кровообращении, поддерживающие рост плода во время беременности, могут давать неприятный побочный эффект в виде варикозных вен. Варикоз вен нередко развивается при беременности. Чтобы справиться с усиленным потоком крови при беременности, кровеносные сосуды часто увеличиваются. В то же время ток крови от ног к тазу может замедлиться. В результате работа клапанов на венах ног нарушается, что ведет к расширению и выбуханию вен. Склонность к варикозу передается по наследству. Наследственная слабость клапанов в венах делает вас более восприимчивой к варикозу.

Варикоз может быть бессимптомным, но может вызывать боли и неудобства, ноги ноют, иногда появляется жжение. После родов вены обычно несколько сужаются.

Как предотвратить и преодолеть. Предотвратить расширение вен, избежать ухудшений и уменьшить неприятные ощущения помогут следующие меры:

• Не стойте подолгу.

• Не сидите нога на ногу. Это ухудшает кровообращение.

• При возможности всегда кладите ноги на возвышение. Когда сидите, положите ноги на другой стул или табуретку. Когда лежите, подкладывайте под ноги подушку.

• Регулярно делайте физические упражнения для улучшения кровообращения.

• Носите поддерживающие колготки или чулки в течение всего дня. Они улучшат кровообращение в ногах. Посоветуйтесь с врачом о выборе подходящей модели.

• Носите одежду, свободную в поясе и бедрах. Нельзя, чтобы ноги сдавливались в верхней части, это нарушит отток крови из ног и ухудшит состояние варикозных вен.

Медицинская помощь. Обычно варикозные вены не требуют лечения. В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение, но операцию обычно делают только после родов.

Рвота

Тошнота и рвота обычны в начале беременности и могут случиться в любое время суток (см. «Тошнота по утрам» в главе 5). Но иногда рвота бывает такой сильной, что беременная женщина не может есть и пить достаточно, чтобы получать необходимое количество питательных веществ и избежать обезвоживания. Такое состояние называется неукротимой рвотой беременных.

Неукротимая рвота частая, постоянная и очень сильная. Возможны также головокружения и обмороки. Без лечения неукротимая рвота не даст вам получать необходимое питание и жидкости, у вас может наступить обезвоживание. В редких случаях рвота представляет угрозу для плода.

Точные причины неукротимой рвоты неизвестны, но она возникает более часто при очень высоком уровне гормона беременности хорионического гонадотропина – при многоплодной беременности или пузырном заносе. Пузырный занос – редкое нарушение, при котором в матке вместо ребенка формируется аномальная масса. Неукротимая рвота чаще встречается при первой беременности, у очень молодых женщин и у женщин, вынашивающих близнецов.

Как предотвратить и преодолеть. Если рвота у вас случается не чаще раза в день, следуйте советам, касающимся утренней тошноты.

Когда обращаться за медицинской помощью. Обращайтесь к врачу, если:

• Тошнота и рвота такие сильные, что вы не можете удержать внутри пищу и жидкости.

• Рвота бывает чаще 2–3 раз в день.

• Рвота продолжается и во втором триместре.

• У вас появились симптомы обезвоживания – покраснение лица, сильная жажда, головокружение, судороги в ногах, головная боль, темно-желтая моча.

Молочница

Такие инфекции (кандидоз) вызываются организмом candida albicans, в небольших количествах присутствующим во влагалище у примерно 25 % женщин. Повышенный уровень эстрогена во время беременности изменяет среду влагалища, нарушая природный баланс и позволяя одним микроорганизмам расти быстрее.

Кандида может присутствовать без всяких симптомов, но может вызвать инфекцию.

Симптомами являются густые белые творожистые выделения, зуд, жжение и покраснение, болезненность мочеиспускания.

Хотя микоз неприятен для вас, ребенку он ничем не угрожает и может быть успешно вылечен во время беременности.

Как предотвратить и преодолеть. Чтобы предотвратить инфекцию:

• Носите белье и колготки с хлопковой подложкой и не тесные.

• Не оставайтесь в мокрых купальниках и спортивных костюмах подолгу, стирайте их после каждого использования.

• Ешьте йогурты, содержащие ацидофильные культуры. Это поможет поддерживать правильную смесь бактерий, обитающих в вашем организме.

Медицинская помощь. Кандидоз лечится во время беременности с помощью вагинальных кремов или суппозиториев с антигрибковым веществом. Эти средства доступны без рецепта, но не применяйте их, не посоветовавшись с врачом. Прежде чем начать лечение, надо подтвердить диагноз. Может быть, врач посоветует какие-то рецептурные средства.

Если микоз появился у вас во время беременности, он может давать рецидивы до самых родов, потом обычно проходит. Может понадобиться лечить инфекцию неоднократно в ходе беременности.