Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов Коллектив авторов

Газы и вздутие живота

Газы, вздутие живота, метеоризм – вот еще удовольствия от беременности! Под влиянием гормонов беременности работа пищеварительной системы замедляется. Пища движется по пищеварительному тракту медленнее. Это замедление служит важной цели: получается больше времени на то, чтобы питательные вещества всосались в кровь и достигли плода. К сожалению, это также вызывает вздутие и газообразование. Хуже всего бывает в первом триместре, когда многие женщины глотают воздух, чтобы преодолеть тошноту.

Как предотвратить и преодолеть. Чтобы уменьшить газообразование и вздутие, следуйте таким советам:

• Заставляйте работать кишечник. Запор – обычная причина вздутия и газообразования. Чтобы избежать его, пейте больше жидкости, ешьте пищу, богатую волокнами, поддерживайте физическую активность.

• Ешьте понемногу и часто, не переполняйте желудок.

• Ешьте медленно. Когда вы торопитесь, вы заглатываете воздух, что способствует газообразованию. Перед едой сделайте несколько глубоких вздохов, чтобы расслабиться.

• Избегайте продуктов, вызывающих газообразование. Для всех они разные, но наиболее часто это бобовые, различные виды капусты, лук, газированные напитки, жареная и жирная пища, соусы. Некоторые из этих продуктов – хороший источник питательных веществ, отказываться от них не надо, но ешьте поменьше.

• Не ложитесь сразу после еды.

Медицинская помощь. Есть некоторые сомнения относительно использования безрецептурных средств от газообразования и вздутия живота, поэтому перед их применением посоветуйтесь с врачом. Если вы испытываете неудобства, а проблема здесь не только в правилах приличия, врач посоветует вам подходящие средства.

Заболевания десен

Старая поговорка гласит: «С каждой беременностью женщина теряет один зуб». Хотя это сказка еще из тех времен, когда не было профессиональной стоматологической помощи, правда то, что при беременности вы более подвержены заболеваниям зубов. При беременности увеличивается количество налета на зубах. Гормональные изменения делают десны более чувствительными к вредному влиянию этого налета. Затвердевая, налет превращается в зубной камень. Когда налет и камень накапливаются у основания зуба, они раздражают десну, между зубом и десной образуется карман, где располагаются бактерии. Это один из видов болезни десен – гингивит. Обычно он появляется во втором триместре.

Как предотвратить и преодолеть. Поскольку при беременности зубы больше подвержены вредному влиянию бактерий, очень важна гигиена зубов. Чтобы сохранить десны здоровыми:

• Чистите зубы пастой с фтором по крайней мере дважды в день и после каждой еды.

• Полощите рот водой или полосканиями для зубов со фтором и средствами от налета.

• Ежедневно пользуйтесь зубной нитью. Зубная нить удаляет налет между зубами и массирует десны. Годятся и вощеные, и невощеные нити.

• Даже если у вас нет проблем с зубами и деснами, хотя бы один раз посетите зубного врача за время беременности. (В России консультация стоматолога во время беременности обязательна. – Примеч. науч. ред.)

Медицинская помощь. Если десны в плохом состоянии, их нужно лечить. Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы периодонтита:

• Опухшие или отошедшие от зубов десны.

• Неприятный привкус во рту.

• Запах изо рта.

• Расшатывание зубов или изменения прикуса.

• Выделение гноя из-под зуба.

Головная боль

Многим беременным женщинам досаждают головные боли. В начале беременности их причиной могут быть усиление кровообращения и гормональные изменения. Другими возможными причинами могут быть стресс, волнение, утомление, заложенность носа, напряжение глаз и физические нагрузки. Если вы резко отказались от кофеина, когда узнали, что беременны, это тоже может вызвать головные боли в течение нескольких дней.

Если у вас была мигрень, при беременности все может остаться как было, улучшиться или ухудшиться. В первом триместре может стать хуже, во втором лучше.

Как предотвратить и преодолеть. Можно обойтись без головных болей, если определить, что их вызывает, и избегать этого. Причинами могут быть табачный дым, духота, напряжение глаз и некоторые виды пищи.

Вот еще несколько советов:

• Больше спите по ночам и при возможности отдыхайте днем.

• Пейте больше жидкости.

• Боль во лбу можно успокоить, положив на лоб и лицо нагретое полотенце. Боль от напряжения можно снять, приложив холод к затылку и шее.

• Принимайте теплый душ или ванну.

• Массируйте шею, плечи, лицо, голову или попросите кого-нибудь сделать массаж.

• Используйте техники расслабления, например, дыхание и медитацию (см. главу 23).

• Сократите стрессы в вашей жизни. Если вы не можете справиться со стрессом, посоветуйтесь с врачом.

Когда обращаться за медицинской помощью. Немедленно обращайтесь к врачу, если головная боль сильная, постоянная или частая или сопровождается расстройствами зрения. Также посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства от головной боли. Если у вас бывают мигрени, обсудите с врачом, как бороться с ними во время беременности. Некоторые лекарства принимать не следует.

Изжога

Более чем у половины беременных женщин бывает изжога, причем впервые в жизни. Она вызывается забросом содержимого желудка обратно в пищевод. При этом желудочный сок раздражает оболочку пищевода. В результате может ощущаться жжение примерно на уровне сердца.

Изжога часто случается при беременности, поскольку гормоны беременности замедляют работу пищеварительной системы. Это дает больше времени, чтобы питательные вещества всосались в кровь и достигли плода, но и желудок не освобождается дольше. В результате возникают несварение и изжога. К тому же в последние месяцы беременности растущая матка постоянно подталкивает желудок, поднимая и сдавливая его. Такое давление заставляет желудочный сок подниматься вверх, вызывая изжогу.

Как предотвратить и преодолеть. Изжога неприятна, но можно принять меры, чтобы ее предотвратить или прекратить.

• Ешьте частыми мелкими порциями. Лучше шесть небольших приемов пищи в день, чем три больших.

• Некоторые продукты чаще раздражают желудок и пищевод. Определите, что вызывает у вас изжогу, и не ешьте этого. Воздерживайтесь от жареной и жирной пищи, чая, кофе, шоколада, алкоголя, газированных напитков, очень сладких, острых или кислых продуктов, цитрусов, помидоров и красного перца.

• Пейте больше жидкости, особенно воды.

• Во время еды следите за осанкой. Сгорбившись, вы усиливаете давление на желудок.

• Ложитесь не раньше чем через час после еды.

• Ешьте не позже чем за 2–3 часа до сна. Пустой желудок вырабатывает меньше кислого сока.

• Избегайте движений и поз, которые усиливают изжогу. Поднимая что-либо, сгибайте колени, а не талию.

• Для отдыха или сна ложитесь так, чтобы голова и плечи были приподняты, – подкладывайте подушки или приподнимите изголовье кровати.

Когда обращаться за медицинской помощью. Если изжога сильно досаждает вам, обратитесь к врачу. Не принимайте никаких антацидных средств, не посоветовавшись с врачом. В антацидах может быть много соли, что увеличит задержку жидкости в тканях. Также нельзя принимать средства от изжоги, содержащие аспирин, например, алка-зельцер. (Исключение составляет ренни, он при беременности абсолютно безопасен, так как уменьшает кислотность желудочного содержимого, не всасываясь в кровь. – Примеч. науч. ред.)

Геморрой

Геморрой при беременности вызывается увеличением объема крови и давлением матки на вены прямой кишки. Вены становятся набухшими и твердыми, внутри или снаружи прямой кишки. Геморрой может появиться во время беременности впервые, а может и усилиться тот, что уже был.

Запор также способствует появлению геморроя, так как напряжение увеличивает вены прямой кишки. Запор обычен при беременности, особенно в последние месяцы, когда матка давит на толстый кишечник.

Геморрой может быть болезненным, могут возникать зуд, жжение и кровотечение, особенно при испражнении или после. Обычно после родов геморрой проходит или уменьшается.

Как предотвратить и преодолеть. Лучший способ предотвратить геморрой – это избегать запоров. Чтобы избежать геморроя или уменьшить неприятные ощущения, попробуйте следующее:

• Ешьте продукты, богатые волокнами, овощи и фрукты, пейте больше жидкости.

• Регулярно делайте физические упражнения.

• Старайтесь не напрягаться при испражнении. Обопритесь на руки, чтобы уменьшить напряжение, не сидите в туалете подолгу.

• Соблюдайте чистоту. Тщательно подмывайтесь после испражнения. Прокладки с растительными экстрактами помогут снять боль и зуд. Прокладки можно держать в холодильнике, холод лучше снимает боль.

• Попробуйте сидячие ванны. Добавка овсяного отвара или соды в воду поможет снять зуд.

• Не сидите подолгу, особенно на твердом.

Медицинская помощь. Посоветуйтесь с врачом, как бороться с геморроем во время беременности. Если домашние способы не помогают, врач может прописать крем или мазь, уменьшающие геморрой.

Боль в бедрах

Нередко при беременности ощущается боль в бедрах, особенно если вы спите на боку. Готовясь к рождению ребенка, соединительные ткани в вашем теле размягчаются и растягиваются. Связки в бедрах вытягиваются, и соединения тазовых костей ослабляются. Благодаря большей гибкости головка ребенка легче пройдет между костями таза при рождении.

В последние недели беременности тяжелая матка изменит вашу осанку и может добавить болезненности в бедрах. Обычно боль бывает сильнее с одной стороны, поскольку основной вес ребенка часто смещен в одну сторону. Если у вас уже есть маленький ребенок, которого вы носите на бедре, это тоже может усилить боль.

Как предотвратить и преодолеть. Боль можно уменьшить, укрепляя мускулатуру спины и живота специальными упражнениями. Помогут теплые ванны и массаж спины и бедер. Можно на несколько минут поднимать бедра к груди.

Голод

Чувство голода сильнее обычного – у большинства женщин аппетит усиливается во время беременности. У некоторых бывает и наоборот – потеря аппетита из-за тошноты. Вас может особенно тянуть к определенным продуктам – фруктам, шоколаду, картофельному пюре или хлопьям. Гормональные изменения, особенно в первом триместре, могут вызвать изменения аппетита. Главное – есть разнообразную и питательную пищу (см. с. 36). Если вы часто голодны, ешьте небольшими порциями в течение всего дня.

Учащенное сердцебиение

В период беременности ваше сердце перекачивает больше крови, чем обычно. Это позволяет удовлетворить потребности плода в кислороде и питательных веществах, переносимых кровью через плаценту.

Поскольку сердце перекачивает больше крови, оно сокращается чаще. По ходу беременности сердце бьется все чаще – иногда оно прямо колотится в груди. К третьему триместру частота сердечных сокращений увеличится на 20 % по сравнению с той, что была до беременности.

Медицинская помощь. Из-за увеличения объема крови у некоторых беременных появляются шумы в сердце. Это нормально, поскольку через сердечные клапаны проходит больше крови. Однако иногда шум может вызвать у врача опасения, и он назначит обследование.

Бессонница

Вы ложитесь спать усталая, ожидая, что заснете, едва голова коснется подушки. Но вместо этого вы бодрствуете, считая уходящие минуты.

Или вы просыпаетесь в четыре утра и больше не можете заснуть. Бессонница при беременности бывает часто, и тому много причин.

Хотя большинство женщин в первом триместре спят больше, чем до беременности, у некоторых из-за гормональных изменений возникают трудности со сном. Поскольку растущая матка давит на мочевой пузырь, частая потребность отправляться в туалет тоже помешает вам спать ночью.

По мере того как ребенок становится больше, вам все труднее найти удобную позу для сна. Активный ребенок тоже будет мешать вам спать. Изжога, судороги в ногах и заложенный нос – тоже частые причины нарушений сна в последние месяцы беременности.

Есть еще и волнения и тревоги, связанные с ожиданием ребенка. Вас беспокоит здоровье будущего младенца и те изменения, которые он принесет в вашу жизнь. Из-за таких чувств вам трудно расслабиться умственно и физически. Частые яркие сновидения, связанные с родами и ребенком, тоже могут способствовать бессоннице.

Как предотвратить и преодолеть. Если вам трудно заснуть, попробуйте следующее:

• Начинайте успокаиваться раньше, чем ляжете в постель. Примите теплую ванну, выполните расслабляющие упражнения, попросите партнера сделать вам массаж.

• В спальне должно быть тихо, темно, комфортная для вас температура.

• Не пейте много жидкости на ночь.

• Не употребляйте продукты и напитки, содержащие кофеин.

• Регулярно делайте физические упражнения, но не переутомляйтесь.

• Лучшая поза для сна в последние недели беременности – на боку, согнув колени. При этом снимается давление с так называемой нижней полой вены, несущей кровь от ног обратно к сердцу. Уменьшается и нагрузка на поясницу. Положите подушку под живот, а другую между колен. Можно также подложить подушку или свернутое одеяло под бок, чтобы уменьшить давление на бедро, на котором вы лежите.

• Если заснуть не удается, встаньте, почитайте, послушайте успокаивающую музыку, займитесь чем-нибудь спокойным и приятным.

• Если есть возможность, старайтесь поспать днем, чтобы возместить бессонную ночь.

Медицинская помощь. Если бессонница случается часто и осложняет вам жизнь, посоветуйтесь с врачом. Это стоит сделать, если вам досаждают беспокойные сны или кошмары.

Иррациональные страхи

У всех людей бывают страхи, особенно связанные со здоровьем их детей. У вас могут быть и страхи относительно процесса родов – что вы вовремя не успеете в роддом или что придется срочно делать кесарево сечение.

Нормально, если вы чувствуете умеренное беспокойство, но если страхи всепоглощающи и мешают вам жить повседневной жизнью, это уже требует внимания.

Как предотвратить и преодолеть. Сядьте и составьте список ваших страхов. Обсудите их с партнером или кем-то из близких. Это поможет облегчить излишне тяжелый груз эмоций. Возможно, стоит поговорить с врачом и с другими будущими мамами. Высказанные страхи уже не будут иметь на вас такого влияния.

Школа подготовки к родам дает уникальную возможность поговорить с другими парами, у которых могут быть те же страхи. Инструктор тоже поможет одолеть ваш страх.

Когда обращаться за медицинской помощью. Если страхи мешают вам жить нормально, посоветуйтесь с врачом. Врач сможет убедить вас расстаться с ними и заняться собой и будущим ребенком.

Зуд

У некоторых женщин появляется зуд, обычно проходящий после родов. Чесаться может живот или все тело, могут появляться покраснение, сыпь, шелушение. Натяжение кожи на животе может вызывать зуд и шелушение.

Нередко также возникает так называемая крапивница беременных. При этом на животе, бедрах, ягодицах, руках появляются зудящие пятна или припухлости.

Изредка причиной зуда может быть нарушение, называемое застоем желчи (холестаз). При этом желчь не уходит из печени достаточно быстро, и ее компоненты накапливаются в коже, вызывая сильный зуд. Поскольку холестаз представляет опасность для плода, если у вас сильный зуд, скажите об этом врачу.

Как предотвратить и преодолеть. Не стоит чесаться, чтобы облегчить зуд. Попробуйте другие способы:

• Увлажняйте кожу лосьонами, кремами или маслами.

• Носите свободную одежду из натуральных тканей, например, хлопковую.

• Используйте средства для ванн с настоем овса.

• Старайтесь не перегреваться, от жары зуд усилится.

Когда обращаться за медицинской помощью. Если принятые меры не помогают, врач может прописать медикаментозное или другое лечение. Если сильный зуд появился к концу беременности, врач может назначить анализ крови, чтобы проверить состояние печени.

Судороги в ногах

Судороги в мышцах ног нередко бывают во втором и третьем триместрах беременности. Они чаще случаются ночью и мешают спать. Хотя их причина точно не известна, возможно, что они связаны с замедлением кровообращения в венах ног из-за увеличения веса ребенка.

Как предотвратить и преодолеть. Что можно предпринять, чтобы уменьшить неприятные ощущения от судорог и болезненности икр:

• Попробуйте делать упражнения для растяжки икроножных мышц, особенно перед сном.

• Растягивайте болезненную мышцу. Попробуйте распрямить колено и осторожно выгнуть ступню кверху.

• Ходите. Сперва это может быть неприятно, но ходьба снимает судороги.

• Носите поддерживающие колготки, особенно если вам приходится много стоять в течение дня.

• Не стойте и не сидите подолгу, делайте перерывы.

• Массируйте икры.

• Отдыхайте лежа, приподняв ноги на подушку или подлокотник дивана.

• Не носите обувь на высоком каблуке.

Когда обращаться за медицинской помощью. Если судороги случаются часто, скажите об этом врачу. Это может быть вызвано нарушениями кровообращения или нехваткой определенных микроэлементов. Если появились отеки, покраснение, усилилась боль, если у вас были тромбы или варикозная болезнь, обращайтесь к врачу немедленно.

Переменчивость настроения

Вас просто распирает от счастья, а через несколько минут вы готовы разрыдаться. Переменчивость настроения – не редкость, особенно в первом триместре. Ваши эмоции могут колебаться от восторга и радости до раздражительности, слезливости и депрессии. Если у вас обычно бывал предменструальный синдром, при беременности колебания настроения будут особенно сильными.

В чем же причина? Отчасти это связано с такими неприятностями, как тошнота, частая потребность в мочеиспускании, отеки и боль в спине, поскольку все это мешает спать. Усталость, нарушенный сон, новые ощущения в теле тоже влияют на настроение. Организм должен приспосабливаться.

Изменчивость настроения также связана с изменениями в обмене веществ и гормональном уровне. Так же, как колебания уровней прогестерона, эстрогена и других гормонов связаны с упадком настроения, который многие женщины испытываютперед началом месячных или после родов, они могут влиять и на переменчивость настроения во время беременности.

К тому же беременность приносит в вашу жизнь новые стрессы.

Как предотвратить и преодолеть. Зная, почему ваше настроение так переменчиво, и понимая, что это временно, вы легче перенесете эти эмоциональные бури. Вот что поможет вам избежать эмоциональной неустойчивости:

• Поддерживайте свое здоровье и энергию – ешьте здоровую пищу, спите побольше и делайте физические упражнения. Физическая нагрузка снижает стресс, предотвращает боли в пояснице, слабость и запоры.

• Ищите поддержку. Можно получить ее у партнера, родных, друзей. Это укрепит вас эмоционально и поможет справиться с различными делами по дому.

• Каждый день находите время для релаксации. Можно использовать медитацию, управление воображением, поочередное расслабление мышц. Всему этому обычно учат в школе подготовки к родам.

• Примиритесь с тем, что не можете делать все, что могли до беременности. Не делайте того, что можно не делать, – это уменьшит стрессы и неудобства.

Когда обращаться за медицинской помощью. Если ваши эмоции зашкаливают дольше, чем две недели, это может быть признаком депрессии. Небольшая депрессия нередко случается у беременных. Возможно, у вас депрессия, если вам постоянно грустно, хочется плакать, у вас нарушены сон и аппетит, вам трудно сосредоточиться на работе, вы не получаете удовольствия от того, что прежде вас радовало.

Если колебания настроения для вас невыносимы, если у вас симптомы депрессии, обратитесь к врачу. Депрессия лечится.

Тошнота по утрам

Тошнота по утрам – один из классических признаков беременности. Тошнота и рвота часто сопровождают беременность, особенно на начальной стадии. Подробнее об этой проблеме и о том, как с ней справиться, см. главу 5.

Слизистые выделения

По мере приближения срока родов вы можете заметить увеличение слизистых выделений из влагалища. В течение беременности отверстие шейки матки закрыто плотной слизистой пробкой, что препятствует проникновению в матку бактерий и других болезнетворных организмов. С приближением родов шейка начинает утончаться и расслабляться, пробка становится не такой плотной, что делает выделения обильнее и гуще. Пробка может выйти как комок плотной слизи, иногда с кровяными прожилками.

Как предотвратить и преодолеть. Слизистые выделения в конце беременности нормальны. Для впитывания используйте гигиенические прокладки. Содержите половые органы в чистоте, носите хлопчатобумажное белье. Избегайте тесного и синтетического белья, не используйте дезодорантов в области половых органов.

Когда обращаться за медицинской помощью. Обращайтесь к врачу, если выделения плохо пахнут, зеленоватые, желтоватые, вызывают зуд или жжение.

Это может быть признаками инфекции. Если слизистые выделения появляются раньше 35 недель, это может быть предвестником преждевременных родов. Сообщите об этом врачу.

Болезненность пупка

Увеличение размеров матки вызывает различные боли и неприятные ощущения, в том числе может появиться болезненность в области пупка. Она может быть особенно ощутима на 20-й неделе беременности, потом постепенно проходит по мере роста живота. Может быть очень неудобно сидеть прямо. В некоторых случаях, когда кожа вокруг пупка продолжает растягиваться, эта область становится очень чувствительной, раздражается одеждой и прикосновениями. Растягивание и разделение двух больших мышечных полос, идущих вдоль брюшной стенки, тоже может вызывать боль в области пупка.

Как предотвратить и преодолеть. Чтобы уменьшить боль, помассируйте живот по кругу подушечками пальцев или попросите это сделать партнера. Попробуйте холодные или теплые компрессы. Раздражение от одежды поможет снять широкая повязка. Если боль сопровождается полной потерей аппетита, это может быть более серьезной проблемой. Обратитесь к врачу.

Гнездовой инстинкт

С приближением срока родов вас может потянуть наводить всюду порядок, мыть и чистить, разбирать шкафы и украшать детскую. Это сильное стремление все устроить до появления ребенка называют гнездовым инстинктом. Он особенно силен незадолго до родов.

Это дает вам возможность закончить всяческие хлопоты до родов и вернуться с ребенком в чистый дом. Это полезное стремление, так как дает вам больше времени на восстановление после родов и на уход за малышом. Но не переусердствуйте, вам понадобится много сил для родов.

Потемнение сосков

При беременности кожа на сосках и вокруг них может потемнеть, как и на других участках тела. Это результат воздействия гормонов беременности, заставляющих организм вырабатывать больше пигмента. Увеличенное количество пигмента не распределяется ровно, как загар, но появляется в виде гуще окрашенных участков.

Потемнение сосков и других участков кожи обычно проходит после родов. В период беременности не пользуйтесь отбеливающими кожу средствами.

Носовые кровотечения

У некоторых женщин в период беременности случаются кровотечения из носа, хотя раньше их не бывало. С увеличением количества крови в организме мелкие кровеносные сосуды в носовой полости становятся хрупкими и легче лопаются.

Как предотвратить и преодолеть. Чтобы остановить носовое кровотечение:

• Сядьте, подняв голову. Сожмите мягкие ткани носа между большим и указательным пальцами.

• Сжимайте сильно, но осторожно мягкие ткани носа.

• Сохраняйте это положение 5 минут.

• Наклонитесь вперед, чтобы не заглатывать кровь, дышите через рот.

Чтобы предотвратить носовое кровотечение:

• Сморкайтесь осторожно и не пытайтесь заткнуть ноздри марлей.

• Сухой воздух может способствовать носовым кровотечениям. Зимой используйте увлажнитель воздуха.

Когда обращаться за медицинской помощью. Вызывайте врача, если кровь не удается остановить, у вас повышено давление или кровотечение началось после травмы головы.

Дискомфорт в тазовой области

В последние недели беременности у вас могут появиться чувство тяжести, сдавленности, боль в области таза. Это происходит оттого, что ребенок сдавливает мочевой пузырь и прямую кишку. Возможно также, что он пережимает и некоторые вены, вызывая застой крови. Дискомфорт усиливается еще и тем, что кости таза начинают раздвигаться.

Подобные ощущения до 37-й недели могут быть признаком преждевременных родов, особенно если давление чувствуется как бы вокруг бедер или ребенок толкается книзу.

Как предотвратить и преодолеть. Если вы чувствуете дискомфорт в области таза в последние недели беременности, вам станет легче, если полежать с приподнятыми ногами. Упражнения Кегеля тоже принесут облегчение: сильно сожмите мышцы вокруг влагалища, как будто останавливаете поток мочи, потом расслабьте. Повторите 10 раз.

Когда обращаться за медицинской помощью. Если вам кажется, что у вас преждевременные роды, вызывайте врача или отправляйтесь в больницу. Помимо давления в области таза, другие признаки преждевременных родов:

• Спазмы в нижней части живота. Могут напоминать менструальные, продолжаться или пройти через некоторое время.

• Тупая опоясывающая боль, которая не проходит при смене положения тела.

• Схватки каждые 10 минут или чаще.

• Бесцветные, розовые или коричневатые выделения из влагалища или кровотечение.

Врач может отправить вас в больницу или посоветует полежать на левом боку в течение часа и посмотреть, не исчезнут ли симптомы.

Боль в промежности

В последний месяц беременности, когда ребенок опустился в тазовую область, может возникнуть ощущение усиливающегося давления или боли в промежности – между входом во влагалище и задним проходом. Такое опускание ребенка, называемое облегчением, указывает, что предлежащая часть, обычно головка, расположилась в верхней части таза. Если это первая беременность, ребенок опускается в родовой канал за несколько недель до родов. Если у вас уже были дети, облегчение происходит обычно прямо перед родами.

Кроме боли или давления в области промежности, вы можете чувствовать резкую боль, когда головка ребенка давит на тазовое дно.

Как предотвратить и преодолеть. Вам могут помочь упражнения Кегеля, укрепляющие тазовое дно. Для этого сильно сожмите мышцы вокруг влагалища, как будто стремитесь остановить поток мочи, затем расслабьте. Повторите 10 раз. Подробнее об этих упражнениях см. главу 12.

Когда обращаться за медицинской помощью. Если боль усиливается и сопровождается напряжением или схватками, возможно, начинаются роды. Обратитесь к врачу.

Потливость

Воздействие гормонов беременности на потовые железы и необходимость избавляться от тепла, вырабатываемого ребенком, заставляют вас потеть сильнее обычного. Усиленное потоотделение во время беременности нередко вызывает потницу. На последних стадиях беременности жаркую летнюю погоду тоже переносить нелегко.

Как преодолеть и предотвратить. Чтобы меньше потеть, пейте холодные напитки и принимайте прохладный душ, чтобы не перегреваться.

Боль в лобковой кости

Некоторых беременных беспокоит боль в лобковой кости. Она может быть тупой или резкой, ныть или быть похожей на удар. Она вызывается размягчением и расслаблением тканей и суставов. Когда хрящ, соединяющий две части лобковой кости, размягчается, вы можете чувствовать боль при движениях и ходьбе. Некоторым женщинам это досаждает сильнее, другие чувствуют боль лишь в самом конце беременности. Через несколько недель после родов боли исчезают.

Как предотвратить и преодолеть. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, попробуйте носить поддерживающие колготки. Принимайте теплые ванны. Чередование холодного и горячего тоже уменьшит боли.

Когда обращаться за медицинской помощью. В очень редких случаях боль в лобке может быть вызвана воспалением сустава. В такой ситуации боль постоянная, усиливается и может сопровождаться жаром. Если симптомы усиливаются, обратитесь к врачу.

Сыпь

Кожа краснеет и чешется – вероятно, вы не так представляли себе «сияние беременности». У некоторых женщин при беременности появляется и сыпь. Чаще всего это потница. Она появляется из-за усиленного потоотделения, вызванного гормонами беременности. Могут появиться и другие виды высыпаний.

• Опрелости. Они появляются из-за воспалений, вызванных бактериальной или грибковой инфекцией в складках кожи. Обычно располагаются в потеющих местах под грудью или в паху – это теплые, влажные участки кожи, где грибки процветают. Опрелости нужно лечить сразу же, поскольку чем больше они развиваются, тем труднее с ними справиться.

• Крапивницей беременных страдает примерно одна из 150 женщин. Это сильные высыпания, сливающиеся в красные, припухшие, зудящие пятна. Мелкие называются папулами, более крупные – бляшками. Обычно они появляются сначала на животе, затем распространяются по рукам и ногам. Некоторые женщины испытывают сильнейший зуд. Хотя это состояние может быть очень неприятно для матери, ребенку оно не угрожает. После родов крапивница исчезнет. Хотя причины точно не известны, здесь замешана наследственность, поскольку крапивница встречается в семьях. Чаще случается при первой беременности, при последующих редко.

Как предотвратить и преодолеть. Обычно высыпания на коже уменьшаются при тщательном уходе. Не расчесывайте кожу, используйте мягкие очищающие средства и поменьше мыла. Ванны с отваром овса или содой уменьшат зуд. При потнице полезно после ванны использовать крахмал для присыпки, избегать горячих ванн и душа, держать кожу сухой и прохладной.

Чтобы предотвратить появление опрелостей, носите свободную одежду из натуральных тканей, чаще мойте и обсушивайте пораженные места – пользуйтесь мягкими очищающими средствами и мылом без отдушек, применяйте присыпки с содой и окисью цинка. Также можно обдувать влажные участки вентилятором или феном при низкой температуре.

Медицинская помощь. Если домашние меры не помогают, сыпь усиливается или сопровождается другими симптомами, обратитесь к врачу. Иногда могут понадобиться лечебные мази или таблетки.

Ректальное кровотечение

Ситуацию должен оценить врач. Чаще всего причиной является геморрой, что обычно в последнем триместре и в течение нескольких недель после родов. Другой возможной причиной могут быть трещины в заднем проходе. Обычно это следствие запора, другой частой проблемы при беременности. Анальные трещины очень болезненны, особенно при прохождении твердого стула.

В редких случаях кровотечение может быть связано с серьезным заболеванием кишечника.

Как предотвратить и преодолеть. Лучший способ избежать запоров – обеспечить регулярность стула. Подробнее об этом см. часть 5.

Когда обращаться за медицинской помощью. Обязательно сообщите врачу о кровотечении. Он определит причину. Кровотечение, сопровождающееся слизистым поносом и болью в животе, может указывать на воспаление кишечника.

Покраснение ладоней и ступней

Две трети беременных женщин обнаруживают, что у них покраснели ладони и ступни. Такое чаще бывает у белокожих женщин. Покраснение обычно появляется уже в первом триместре и вызывается усиленным приливом крови к рукам и ногам. Покрасневшие места могут начать чесаться, как большинство изменений кожи при беременности. После родов краснота исчезнет.

Как предотвратить и преодолеть. Если кожа чешется, помогут увлажняющие кремы.

Когда обращаться за медицинской помощью. Если краснота не проходит после родов, посоветуйтесь с врачом.

Болезненность ребер

В последние месяцы беременности ребенку уже тесновато, и он может, распрямляясь, упереться ножкой вам между ребер. Трудно поверить, что такая крошечная ножка может причинить такую боль.

Помимо давления, оказываемого ребенком, меняется форма вашей грудной клетки, чтобы дать место легким, подпираемым снизу диафрагмой по мере роста матки. Ребра как бы расталкиваются в стороны, что может вызвать боль между ними и в хрящах, присоединяющих их к грудине.

Если положение ребенка вызывает боль в ребрах, глубоко вдохните, заводя одну руку за голову, потом выдохните, опуская ее. Повторите это движение несколько раз, меняя руки. Вполне безопасно также осторожно оттолкнуть ножку или спинку ребенка от болезненного места. Можно попробовать растяжку (см. главу 11). Встаньте на четвереньки, расслабив, но не прогибая спину. Держите голову прямо, шею на одной линии с позвоночником, выгните спину вверх. Голову при этом опускайте. Постепенно распрямите спину, поднимая голову в исходное положение. Повторите несколько раз.

Когда ребенок опустится в тазовую область, боль в ребрах пройдет, обычно это случается за 2–3 недели до родов при первой беременности, а при последующих непосредственно при начале родов.

Боль в круглой связке

Одна из нескольких связок, удерживающих матку на месте в брюшной полости, – круглая связка – до беременности напоминает шнур толщиной около полусантиметра. Матка при этом размером примерно с грушу.

Во втором и третьем триместрах беременности растяжение круглой связки может вызывать боль в животе, паху или области таза.

По мере увеличения размеров и веса матки связки, удерживающие ее, становятся длиннее, толще и напряженнее, растягиваясь, как резиновые ленты. Если вы делаете резкое движение, круглая связка может растянуться, вызывая колющую боль внизу живота или в паху или спазмы в боку.