Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов Коллектив авторов
Выработка молока постепенно увеличивается между третьим и пятым днями после рождения ребенка. Грудь у вас будет налитой и иногда болезненной. Она может быть раздутой или затвердевшей, поскольку железы полны молока. Когда ребенок сосет, молоко выходит из желез и проталкивается вниз по протокам, расположенным за темным кружком ткани, окружающей сосок (ареола). Сосательные движения ребенка сдавливают ареолу, заставляя молоко вытекать через отверстия соска.
Сосательные движения ребенка стимулируют нервные окончания в ареоле и соске, посылая в мозг сигналы о выделении гормона окситоцина. Окситоцин действует на вырабатывающие молоко железы в груди, вызывая выброс молока для кормящегося ребенка. Этот выброс называется рефлексом отдачи (выброс молока) и может сопровождаться ощущением покалывания.
Рефлекс отдачи делает молоко доступным для ребенка. Хотя сосание является главным стимулом для отдачи, другие стимулы могут иметь такое же действие. Например, плач ребенка или даже мысль о ребенке или журчание воды могут запустить процесс.
Независимо от того, собираетесь ли вы кормить грудью, ваш организм начинает вырабатывать молоко, как только появился ребенок. Если вы не кормите, выработка молока постепенно прекратится. Если вы кормите грудью, выработка молока основывается на предложении и спросе. Чем чаще опорожняется грудь, тем больше молока она производит.
Польза для ребенка. Грудное молоко обеспечивает ребенка:
Идеальным питанием. Грудное молоко содержит все необходимые вещества в необходимых количествах, чтобы полностью обеспечить потребности ребенка в питании. Оно содержит жиры, белки, углеводы, витамины и минералы, нужные ребенку для роста, пищеварения и развития мозга. Грудное молоко индивидуально; состав его меняется по мере роста ребенка.
Защитой от болезней. Исследования показывают, что грудное молоко защищает ребенка от болезней. Оно обеспечивает антителами, помогающими иммунной системе ребенка бороться с обычными детскими болезнями. Дети, которых кормят грудью, реже простужаются, у них реже случаются заболевания ушей и мочевых путей, чем у тех, кого грудью не кормят. У тех, кого кормят грудью, реже бывают астма, пищевые аллергии и кожные болезни типа экземы. У них реже снижается число красных кровяных телец (анемия). Как предполагают, грудное вскармливание защищает от синдрома внезапной смерти новорожденных и несколько снижает риск детской лейкемии.
Грудное молоко способно обеспечить долговременную защиту от болезней. Взрослые, которых когда-то выкармливали грудью, меньше рискуют получить инфаркт или инсульт – благодаря более низкому уровню холестерина, – и у них реже развивается диабет.
Защитой от избыточного веса. Выяснено, что дети, которых кормили грудью, во взрослом состоянии реже приобретают лишний вес.
Лучшим пищеварением. Грудное молоко младенцам легче переваривать, чем коровье или искусственные смеси. Поскольку грудное молоко остается в желудке не так долго, как смеси, младенцы меньше срыгивают. У них реже бывают газы и запоры. Понос у них тоже бывает реже, так как грудное молоко уничтожает некоторые микроорганизмы, вызывающие понос, и помогает пищеварительной системе ребенка расти и функционировать.
Другая польза. Кормление грудью способствует нормальному развитию челюстей и лицевых мышц ребенка. В дальнейшем у ребенка даже зубы будут портиться меньше.
Польза для матери. Что получает мать:
Быстрое восстановление после родов. Сосание заставляет организм вырабатывать окситоцин, гормон, заставляющий матку сокращаться. Это значит, что матка возвращается к исходным размерам быстрее, чем это было бы при искусственном вскармливании.
КОГДА ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ НЕВОЗМОЖНОПочти все женщины физически способны кормить ребенка грудью. Это никак не связано с размером груди: маленькая грудь может производить не меньше молока, чем большая. Даже те, кто делал операцию по уменьшению груди или вставлял импланты, могут быть способны кормить грудью.
В редких случаях женщине лучше кормить из бутылочки, а не грудью. Врач может рекомендовать искусственное вскармливание, если:
• Вы заражены туберкулезом, ВИЧ, гепатитом В или С и некоторыми другими вирусами. Эти инфекции могут передаваться ребенку через молоко.
• Вы заражены вирусом лихорадки Западного Нила или ветрянкой. Молоко женщин с такими вирусами может представлять опасность для ребенка. Рекомендации для женщин с такими вирусами зависят от индивидуальной ситуации.
• Вы много пьете или употребляете наркотики. Грудное молоко может передать алкоголь и другие вредные вещества ребенку.
• Вы лечитесь от рака.
• Вы принимаете лекарства, которые могут перейти в молоко и повредить ребенку, такие как некоторые препараты для лечения заболеваний щитовидной железы, понижающие давление, многие успокоительные. Прежде чем начать кормить грудью, посоветуйтесь с врачами, можно ли прекратить прием лекарств или чем-то их заменить.
• У ребенка есть некоторые нарушения здоровья. Некоторые редкие нарушения обмена веществ, такие как фенилкетонурия и галактоземия, требуют специального состава для искусственного вскармливания.
• Ваш новорожденный недоношен или плохо растет. Некоторым таким детям требуется ограниченное количество молока и специальные питательные добавки. Грудное молоко годится, но, может быть, вам придется давать его из бутылочки или через трубку, пока все не наладится.
• У ребенка деформация рта, заячья губа или волчья пасть. Ему может быть трудно сосать, и понадобится кормить из бутылочки. В этом случае вы можете сцеживать молоко и давать его в бутылочке.
Подавление овуляции. Кормление грудью задерживает восстановление овуляции, соответственно и восстановление цикла, что помогает увеличить перерыв между беременностями.
Долговременная защита здоровья. Кормление грудью понижает риск развития рака груди до менопаузы. Оно также несколько защищает от рака матки и яичников.
За и против. Кроме здоровья матери и ребенка, есть еще несколько моментов, которые следует учесть:
• Удобство. Многие матери находят грудное кормление более удобным, чем из бутылочки. Грудью можно кормить везде и всегда, как только ребенок проголодался. И никакого оборудования не нужно. Грудное молоко всегда имеется – и подходящей температуры. Поскольку не нужно готовить бутылочки и можно кормить лежа, ночные кормления проще.
• Экономичность. Грудное вскармливание экономит деньги, поскольку не нужно покупать детское питание и бутылочки.
• Привязанность. Кормление грудью способствует установлению связи и близости между матерью и ребенком. Это очень важно для обоих.
• Отдых для матери. Грудное кормление позволяет матери отдохнуть от дел каждые несколько часов, пока она кормит.
Однако в грудном вскармливании есть и свои сложности и неудобства:
• Кормить может только мама. В первые недели уход за младенцем изматывает физически. Новорожденного надо кормить каждые 2–3 часа, днем и ночью. Это утомительно для мамы, а папа может почувствовать себя заброшенным. Можно сцеживать молоко с помощью отсоса, так чтобы папа или другие члены семьи могли взять на себя некоторые кормления. Может понадобиться около месяца, чтобы выработка молока стабилизировалась и вы могли бы его сцеживать и собирать.
• Ограничения для мамы. Кормящим матерям не рекомендуется употреблять алкоголь, поскольку он может перейти через молоко к ребенку. Также нельзя принимать некоторые лекарства. Посоветуйтесь с врачом.
• Болезненные соски. У некоторых женщин воспаляются соски и даже случается инфекция груди. Правильная техника кормления позволяет этого избежать. Об этом посоветуйтесь с врачом.
• Другие побочные эффекты. Пока вы кормите, гормоны могут вызывать сухость влагалища. Использование гелей на водной основе поможет решить эту проблему. Также может потребоваться время, чтобы ваш менструальный цикл восстановил регулярность.
Добавка витамина D. Если вы кормите ребенка только или преимущественно грудным молоком, посоветуйтесь с врачом насчет добавки витамина D. В грудном молоке может быть недостаточно витамина D, необходимого для усвоения кальция и фосфора – элементов, обеспечивающих прочность костей. В редких случаях нехватка витамина D может вызвать рахит – ослабление и размягчение костей.
В первый год жизни детям рекомендуется получать 400 международных единиц витамина D ежедневно.
Как начать. Если это ваш первый опыт грудного вскармливания, вы можете волноваться, и это нормально. Если все пошло хорошо с первого раза, это замечательно. Если нет, наберитесь терпения. Чтобы кормить грудью, нужна практика. Это естественный процесс, но это не значит, что у всех матерей все получается легко. Это совершенно новое дело и для вас, и для ребенка.
Может понадобиться несколько попыток, пока у вас и у ребенка начнет все получаться как надо.
Кормить грудью надо начинать сразу после рождения ребенка. Если возможно, приложите ребенка к груди еще в родовой палате. Доказано, что ранний контакт кожа-к-коже улучшает перспективы грудного вскармливания. Если возможно, нужно, чтобы ребенка поместили в палату вместе с вами, это упростит уход за ним. Чтобы легче приучить ребенка к груди, скажите, чтобы ему не давали никакого питания или воды в бутылочках. Лучше также, если нет необходимости, не давать ребенку пустышку, пока кормление не налажено (см. материал на вклейке).
Если требуется помощь, ищите ее. Пока вас еще не выписали, просите врача, акушерку, медсестру помочь вам. Эти специалисты могут дать инструкции и полезные советы. Вернувшись домой, попросите патронажную сестру, которая знает все о кормлении новорожденных, прийти к вам и дать дополнительные инструкции. Неплохо также поучиться кормить грудью. Нередко об этом дают информацию в школе подготовки к родам. Или запишитесь на курсы. Во многих родильных домах есть такие курсы.
Запаситесь всем необходимым. Купите пару бюстгальтеров для кормящих. Они обеспечат необходимую поддержку груди. Они отличаются от обычных тем, что расстегиваются спереди, достаточно легко, чтобы вы могли без труда справиться, держа ребенка на руках.
Вам понадобятся также прокладки, впитывающие молоко, подтекающее из груди. Одноразовые, тонкие, они вкладываются в бюстгальтер, чтобы впитывать подтекающее молоко.
Не следует использовать прокладки с пластиковым покрытием, так как они мешают циркуляции воздуха вокруг сосков. Прокладки можно использовать постоянно или при необходимости. Некоторые женщины ими вообще не пользуются, но многие находят их удобными.
Перекрестное положение
Перекрестное положение
Постарайтесь расслабиться. Для кормления найдите спокойное место. Запаситесь стаканом воды или сока, поскольку можете почувствовать жажду, когда молоко выходит. Положите телефон поближе или выключите его. Положите рядом книгу или пульт телевизора. Но лучше всего посвятить это время своему ребенку.
Найдите удобное положение. И вам, и ребенку должно быть удобно. На постели или на стуле сядьте прямо. Под спину подложите подушку. Стул лучше выбирать с подлокотниками, или можно тоже подложить подушку.
Положения для кормления. Положите ребенка себе на колени лицом к груди, так чтобы его рот был возле соска. Ребенок должен быть весь повернут к вам – живот к животу – ухо, плечо и бедро на одной линии. Свободной рукой поддерживайте грудь снизу, слегка потяните сосок вперед.
Разные женщины предпочитают разные положения для кормления. Попробуйте, чтобы понять, что удобнее для вас:
Перекрестное положение. Положите ребенка поперек колен лицом к себе. Поддерживайте его рукой, противоположной груди, из которой кормите. Затылок поддерживайте раскрытой ладонью. Это положение особенно удобно, чтобы следить, как ребенок взял грудь.
Свободной рукой поддерживайте грудь снизу, направляя ее в рот ребенка.
Положение в колыбельке. Обнимите ребенка одной рукой, так чтобы его головка удобно лежала на сгибе локтя со стороны груди, которой кормите. Спинка опирается на предплечье. Свободной рукой поддерживайте грудь.
Положение в захвате. Это положение очень похоже на то, в каком регбист уносит мяч под мышкой. Держите ребенка сбоку одной рукой, согнув локоть и поддерживая головку ладонью лицом к себе на уровне груди. Тело ребенка будет опираться на вашу руку. Для опоры подложите сбоку подушку. Удобнее всего кресло с широкими низкими подлокотниками. Свободной рукой поддерживайте грудь снизу на одной линии с ротиком ребенка. Поскольку ребенок не опирается на живот, такое положение удобно после кесарева сечения. Также его часто выбирают женщины с большой грудью или кормящие очень маленького ребенка.
Положение в захвате
Положение на боку. Хотя большинство молодых мамочек учатся кормить сидя, иногда вы можете предпочесть сделать это лежа. Рукой, находящейся снизу, придерживайте головку ребенка у груди. Другой рукой возьмите грудь и коснитесь соском губ ребенка. Когда ребенок прочно возьмет грудь, вы можете поддер-живать его рукой, находящейся сверху, а другую подложить себе под голову.
Положение на боку
Основы кормления. Если младенец не открыл рот сразу же, чтобы взять грудь, коснитесь соском его щеки или ротика. Если ребенок голоден и хочет поесть, ротик откроется. Когда ребенок широко раскроет рот, как будто зевая, приблизьте его к груди. Нужно, чтобы он захватил сосок и ареолу как можно больше. Может понадобиться несколько попыток, пока ребенок раскроет рот достаточно широко, чтобы правильно взять грудь. Можете выдавить немножко молока, это побудит ребенка взять грудь.
Когда ребенок начинает сосать, сосок втягивается в его рот, и у вас могут появиться неприятные ощущения. Вскоре это пройдет, если же нет – сдавите грудь посильнее и придвиньте головку ребенка поближе. Если вы продолжаете чувствовать дискомфорт, осторожно отнимите ребенка от груди, сперва прекратив сосание. Для этого введите кончик пальца в уголок рта ребенка. Медленно ведите между деснами, пока не почувствуете, что ребенок выпустил сосок. Повторяйте процедуру, пока ребенок не возьмет грудь правильно. Нужно, чтобы ребенок приучился хорошо сосать. (Можно также бережно нажать малышу на подбородок. – Примеч. науч. ред.)
КАК ПОДДЕРЖИВАТЬ СВОЕ ЗДОРОВЬЕЕсли вы такая же, как большинство молодых матерей, ваше внимание полностью сосредоточено на потребностях вашего ребенка. Хотя это вполне разумно, не стоит забывать и о своих потребностях. Чтобы ребенок благополучно рос, ему нужна здоровая мать.
Питание. Лучший подход к питанию в период кормления грудью мало отличается от лучшего подхода в любой другой период вашей жизни: здоровое сбалансированное питание. Нет каких-либо продуктов, которых нужно специально избегать при кормлении грудью. Пейте 6–8 чашек жидкости ежедневно. Вода, молоко, соки – все это хорошо. Понемногу кофе, чай, безалкогольные напитки – тоже хорошо.
Молодой маме может быть сложно готовить каждый день. Наверное, проще перекусывать чем-нибудь полезным в течение дня. Партнер может поддерживать кормящую маму, принося ей что-нибудь поесть, пока она кормит.
Отдых. Кажется, что молодой маме нелегко найти время для отдыха, и так оно иногда и бывает. Но у вас больше сил, лучше едите, вам приятнее заниматься ребенком, когда вы отдохнули. Отдых увеличивает выработку молока, увеличивая выработку соответствующих гормонов. Кормление грудью успокаивает, вас может клонить в сон, так что постарайтесь поспать, пока спит ребенок.
Не смущайтесь просить других, чтобы вам помогли с ежедневными делами, а вы могли отдохнуть. Старшие дети с удовольствием помогут маме, прибравшись в доме.
Вы поймете, что молоко течет и ребенок глотает, увидев заметное, ритмичное движение на его щеке. Если грудь закрывает носик, приподнимите ребенка или отклоните его головку слегка назад – это даст простор для дыхания. Если ребенок берет грудь и сосет правильно, даже если вначале было неудобно, – значит, положение подходящее. Когда кормление пошло, вы можете ослабить поддержку и придвинуть ребенка ближе к себе.
При каждом кормлении предлагайте обе груди. Дайте ребенку закончить с одной стороны, потом предложите другую. Чередуйте груди, чтобы они получали одинаковую стимуляцию.
Кормите ребенка так долго, как он хочет. Продолжительность кормления может очень различаться. Однако в среднем большинство детей кормятся примерно полчаса, из обеих грудей. В идеале нужно, чтобы ребенок опорожнял одну грудь при каждом кормлении, прежде чем переключиться на другую. Почему? Молоко, выходящее из груди первым, богато белками для роста. Но чем дольше ребенок сосет, тем больше он получает молока следующего, богатого калориями и жирами, помогающими набирать вес и развиваться. Так что подождите, пока ребенок прекратит сосать, прежде чем предлагать ему другую грудь.
Поскольку грудное молоко легко переваривается, в начале ребенок чувствует голод каждые несколько часов. В эти первые дни вам может показаться, что вы кормите непрерывно! Потребность в частом кормлении не является признаком того, что ребенку не хватает еды; это признак того, что молоко быстро усваивается. Если ребенок после кормления доволен и растет, значит, можете быть уверены, что все идет как надо.
Уход за грудью. Если молоко вырабатывается в достаточном количестве, ребенок на грудном вскармливании чувствует себя хорошо, у вас проблем быть не должно. Но иногда при начале кормления грудью у вас могут появиться некоторые сложности:
Нагрубание. Через несколько дней после родов ваша грудь может стать налитой, твердой и болезненной, ребенку трудно ухватить сосок. Такое разбухание, называемое нагрубанием, вызывает застой в груди, замедляющий течение молока. Даже если ребенок может взять грудь, он может остаться неудовлетворен результатом.
Чтобы справиться с нагрубанием, прежде чем кормить, сцедите немного молока вручную. Одной рукой поддерживайте грудь. Другой рукой погладьте грудь в направлении ареолы. Затем положите большой и указательный пальцы сверху и снизу груди сразу за ареолой. Когда вы осторожно сдавите грудь, молоко потечет или брызнет из соска. Теплый душ также может способствовать оттоку молока и облегчит нагрубание. Можно также воспользоваться молокоотсосом.
Сцедив молоко, вы почувствуете, что ареола и сосок стали мягкими. Теперь ребенок сможет удобно взять грудь и питаться. Лучшее средство от нагрубания – это частые и продолжительные кормления. Кормите ребенка регулярно, старайтесь не пропускать кормления. Носите бюстгальтер для кормящих днем и ночью – он поддержит грудь и вы будете чувствовать себя более удобно.
Если грудь болезненна после кормления, приложите лед, чтобы уменьшить отек. Некоторым женщинам при этом помогает теплый душ. К счастью, период нагрубания обычно короткий, всего несколько дней после родов.
Болезненность сосков. В начале у вас могут появиться неприятные ощущения в сосках, когда ребенок берет грудь. Это случается довольно часто из-за воспаления и трещин на сосках. Причина – неправильное положение при кормлении, ребенок неправильно берет грудь. При каждом кормлении следите, чтобы ребенок взял в рот не только сосок, но и ареолу. Нужно также, чтобы головка ребенка находилась на одной линии с его телом, иначе он будет тянуть за сосок.
После каждого кормления выдавите на сосок немного молока и дайте ему обсохнуть. После кормления соски мыть не надо. Вокруг ареолы есть железы, выделяющие природное заживляющее средство. При купании хорошо обмыть соски водой с мылом. Затем дайте им высохнуть на воздухе.
Закупорка молочных протоков. Иногда молочные протоки в груди забиваются и молоко задерживается. Закупоренные протоки чувствуются под кожей как маленькие болезненные участки или как большие твердые области. Поскольку закупорка может привести к инфекции, проблему надо устранять сразу же. Лучший способ открыть протоки – дать ребенку опорожнить грудь, предлагая ее первой при каждом кормлении.
Если ребенок не опорожнил грудь, сцедите молоко вручную или молокоотсосом. Полезно также массировать грудь и в промежутке между кормлениями прикладывать теплый компресс. Если все эти меры не помогают, обратитесь за советом к врачу.
Инфекция груди. Это уже более серьезное осложнение при кормлении. Инфекция (мастит) может быть вызвана недостаточным опорожнением груди при кормлении. Микробы могут также проникнуть в молочные протоки из трещин на сосках или изо рта ребенка. Для ребенка они не опасны; они есть у каждого. Но для тканей вашей груди они чужие.
Мастит начинается с гриппоподобными симптомами, такими как жар, озноб и ломота в теле. Затем грудь краснеет, опухает и начинает болеть. Если у вас началось подобное, обращайтесь к врачу. Вам могут понадобиться антибиотики, а вдобавок отдых и много жидкости. Если вы принимаете антибиотики, продолжайте кормить. Лекарства от мастита не повредят ребенку, а опорожнение груди при кормлении предотвратит закупорку молочных протоков, другой возможный источник болезни. Если грудь сильно болит, сцедите немного молока вручную, когда находитесь в теплой ванне.
Сцеживание. Иногда у вас нет возможности кормить грудью и вам надо сцеживать молоко, чтобы им кормили ребенка в ваше отсутствие. Это можно делать молокоотсосом или вручную. Большинство кормящих женщин находят, что пользоваться молокоотсосом проще, чем сцеживаться вручную.
Если вы возвращаетесь на работу или просто хотите получить некоторую степень свободы, у вас большой выбор. Задайте себе следующие вопросы, чтобы решить, какой тип молокоотсоса – ручной или электрический – вам больше подходит. Если не можете решить, просите совета. Консультант по вскармливанию или детский врач помогут вам сделать правильный выбор и предложат помощь, если возникнут проблемы.
Как часто вы собираетесь использовать отсос? Если вы будете редко оставлять ребенка и с молоком у вас все в порядке, вам нужен лишь простой ручной отсос. Он небольшой и недорогой. Нужно просто сжимать ручку, чтобы молоко сцеживалось. Если вы возвращаетесь на работу на полный день или собираетесь оставлять ребенка больше, чем на несколько часов в день, есть смысл потратиться на электрическое устройство. Оно стимулирует грудь лучше, чем ручной отсос. Это поможет опорожнить грудь и сохранить выработку молока.
Нужно ли вам сцеживаться быстро? Обычно сцеживание занимает около 15 минут на одну грудь. Если вам нужно сцеживаться на работе или в какой-то ограниченной по времени ситуации, лучше выбрать электрическое приспособление, позволяющее сцеживать обе груди одновременно. Двойной молокоотсос сократит время сцеживания наполовину.
Сколько вы можете потратить на покупку? Вы можете купить молокоотсос в магазинах медицинского оборудования, во многих аптеках, в детских магазинах, в больших торговых центрах-дискаунтерах. Цены могут быть очень разными. Некоторые магазины медтехники и больницы дают молокоотсосы напрокат, но приспособление для груди нужно все равно покупать.
Некоторые схемы страховки покрывают покупки или прокат молокоотсоса. Поскольку существует небольшой риск получить инфекцию, не рекомендуется покупать или брать напрокат бывший в употреблении прибор индивидуального пользования.
Легко ли собирать и транспортировать отсос? Если прибор неудобно разбирать, мыть и собирать, это может вас разочаровать и сцеживаться вам уже не захочется. Если вы собираетесь брать молокоотсос каждый день на работу или путешествовать с ним, выбирайте модель полегче. Некоторые выпускаются в чемоданчике и имеют емкость для молока. Также оцените уровень шума. Электрические приборы бывают разные. Если нужно, чтобы все было незаметно, выбирайте тот, который работает потише.
Регулируется ли мощность? То, что удобно одной женщине, может не нравиться другой. Выбирайте модель с регулируемой силой действия. У некоторых ручных моделей это делается установкой ручки.
Подходящий ли размер? У молокоотсоса есть конусообразный сосуд, куда помещается грудь. Если он слишком мал, выясните у производителей о возможности других размеров. Если вы хотите сцеживать обе груди одновременно, убедитесь, что модель укомплектована двумя емкостями.
Хранение грудного молока. Если вы занялись сцеживанием, необходимо знать, как правильно и безопасно сохранять полученное молоко. Прочитайте, что стоит и что не стоит делать при хранении грудного молока.
Какую посуду можно использовать для хранения грудного молока? Храните молоко в стеклянных или пластиковых емкостях с крышкой, вымытых в посудомоечной машине или в горячей воде с мылом и тщательно ополоснутых.
Если качество воды вызывает у вас сомнения, обдайте емкости кипятком.
Если вы храните молоко не более трех дней, можно использовать пластиковый пакет, предназначенный для сбора молока. Хотя это экономично, пакеты не рекомендуются для длительного хранения, поскольку могут прорваться, протечь, их содержимое загрязняется легче, чем в твердой емкости. К тому же некоторые составляющие грудного молока при длительном хранении могут прилипнуть к стенкам пакета, и ваш ребенок лишится ценных питательных веществ.
ГРУДНОЕ КОРМЛЕНИЕ БЛИЗНЕЦОВБезусловно, женщина способна кормить грудью больше одного ребенка, если у вас двое, можно кормить их по очереди. Но можно и одновременно, если молока достаточно. Чтобы это делать, можно использовать положение в захвате. Или положить младенцев перед собой крест-накрест, подложив подушки под их головки и свои руки.
Тройню тоже можно кормить грудью. Но тут надо проявить изобретательность. Можно кормить двух одновременно, а третьему давать бутылочку. В следующий раз бутылочка дается другому ребенку. Важно, чтобы все три ребенка имели возможность кормиться из груди.
Если у вас близнецы, стоит обсудить перспективы грудного вскармливания с врачом или консультантом еще до выписки. Спросите, не знают ли они женщины, которая успешно кормила грудью близнецов и могла бы дать вам советы и поддержку.
Как лучше хранить грудное молоко? Его можно хранить в холодильнике или в морозильнике. Используя водостойкие наклейки и маркеры, укажите на каждой емкости дату и время сбора. Поместите их там, где самая низкая температура. Более ранние емкости используйте первыми.
Чтобы продукт не терялся, в каждой емкости должно быть молока на одно кормление. Также сохраняйте порции поменьше для непредвиденных ситуаций или задержек в регулярном кормлении. Учтите, что молоко при замерзании расширяется, так что не наполняйте емкость до краев.
Можно ли добавлять свежее молоко к тому, которое уже хранится? Можно добавлять свежее молоко к тому, которое было помещено в холодильник ранее в этот же день. Однако свежее молоко необходимо охладить в холодильнике или в пакете со льдом, прежде чем добавлять к уже охлажденному. Не добавляйте теплое молоко к замороженному, так как оно начнет таять. Молоко, полученное в разные дни, храните в разных емкостях.
Как долго может храниться сцеженное молоко? Продолжительность времени, в течение которого может сохраняться молоко, зависит от способа хранения.
• Хранение при комнатной температуре. Свежее грудное молоко может храниться при комнатной температуре – до 25 °C – 4–8 часов. Если вы не используете его так скоро, поместите молоко в холодильник.
• Хранение в термосе. Свежее грудное молоко может храниться в термосе со льдом до суток. Затем его необходимо использовать или поместить в холодильник.
• Хранение в холодильнике. В холодильнике при температуре не выше 4 °C молоко может храниться до восьми дней.
• Хранение в морозильнике. Грудное молоко может храниться в морозильном отделении внутри холодильника при температуре до –15 °C две недели. Если морозильная камера имеет отдельную дверцу и температура –18 °C, молоко можно хранить 3–6 месяцев. Если морозильник открывают редко, а температура –20 °C, молоко может храниться 6–12 месяцев.
И все же чем скорее вы используете молоко, тем лучше. Некоторые исследования показывают, что чем дольше хранится молоко – в холодильнике или в морозильнике, – тем меньше в нем сохраняется витамина С. Другие исследования показали, что если молоко хранится в холодильнике больше двух дней, его бактерицидные свойства снижаются, а длительное замораживание ухудшает качество молочных жиров.
Как размораживать грудное молоко? Сначала размораживайте то, которое хранится дольше. Просто переставьте замороженную емкость в холодильник накануне того дня, когда вы намереваетесь ее использовать. Можно разморозить емкость под струей теплой воды или в посуде с теплой водой.
Следите, чтобы вода не попала на горлышко емкости.
Никогда не размораживайте молоко при комнатной температуре: в нем начнут размножаться бактерии. Также нельзя размораживать бутылочки в духовке или в микроволновке. Нагрев будет неравномерным и убьет антитела в молоке. Размороженное молоко используйте в течение 24 часов, остатки вылейте. Оттаявшее или подтаявшее молоко вторично не замораживайте.
Размороженное грудное молоко может пахнуть не так, как свежее, или быть слегка мыльным из-за разрушения молочных жиров, но оно вполне безопасно для ребенка.
Что еще нужно знать о хранении грудного молока? При хранении грудное молоко будет сепарироваться – на поверхности образуются густые белые сливки. Перед кормлением аккуратно взболтайте содержимое емкости, чтобы эти сливки распределились в молоке равномерно. Не трясите емкость сильно и не размешивайте молоко. Имейте в виду, что цвет вашего молока может меняться в зависимости от того, что вы едите.
Возвращение на работу. После небольшой подготовки вы сможете делать и то, и другое – кормить грудью и вернуться на работу. Многие женщины делают это при помощи молокоотсоса.
Некоторые матери работают дома, другие устраивают так, чтобы ребенка им приносили для кормления, или сами ходят к ребенку. Однако большинство пользуются молокоотсосом. Вы можете обеспечить ребенка грудным молоком, сцеживаясь на работе и сохраняя молоко на следующий день. Использование двойного молокоотсоса наиболее эффективно. Он требует около 15 минут, чтобы сцеживаться каждые 3–4 часа. Если нужно увеличить выработку молока, кормите грудью и сцеживайтесь чаще.
Если вы предпочитаете не сцеживаться на работе, можете сделать это в другое время, чтобы запастись молоком на следующий день. Например, после утреннего кормления или после кормления по возвращении домой. До тех пор пока все молоко, произведенное в течение суток, будет удаляться из груди или ребенком, или отсосом, выработка молока будет сохраняться на должном уровне.
КАК НАЧАТЬ ИСПОЛЬЗОВАТЬ БУТЫЛОЧКУВ течение нескольких первых недель жизни вашего ребенка лучше кормить исключительно грудью, чтобы и вы, и ребенок научились этому и чтобы наладилась выработка молока. Когда с молоком все в порядке и вы уверены, что успешно справляетесь с кормлением грудью, можно иногда давать ребенку грудное молоко в бутылочке. Это даст возможность другим, например, вашему партнеру или бабушке, покормить ребенка. Если ребенок получает молоко в бутылочке, вы можете сцеживаться для удобства и для поддержания выработки молока.
Ощущение бутылочной соски во рту ребенка другое, чем от груди. И сосет ребенок из бутылочки по-другому. Может быть, вашему ребенку бутылочка понравится не сразу. Ребенок может вначале отказываться брать соску у мамы, поскольку ее голос и запах ассоциируются для него с кормлением грудью.
Когда вы даете ребенку дополнительную бутылочку, наблюдайте за ним, чтобы понять, сколько ему нужно. Нет установленного правильного количества. Ребенок может удовлетвориться совсем небольшим количеством.
Вы можете попросить детского врача выписать вашему ребенку искусственное питание. Это уменьшит выработку молока, но его будет еще достаточно, чтобы кормить грудью дома. Чтобы избежать переполнения груди на работе, некоторые женщины дают ребенку размороженное грудное молоко или искусственную смесь, находясь дома, в то же самое время, когда ребенка кормят в их отсутствие.
Может так случиться, что ребенок будет есть из бутылочки, а грудь брать не захочет. Тогда нужно уделять ребенку больше ласки и внимания перед кормлением.
Вскармливание из бутылочки
Если вы не можете или не хотите кормить грудью, будьте уверены, что все потребности ребенка в пище могут быть удовлетворены искусственным питанием.
Существует огромное количество разнообразных детских смесей. Большинство из них основаны на коровьем молоке. Однако никогда не используйте обычное коровье молоко для искусственного вскармливания. Хотя коровье молоко берется за основу, оно значительно изменяется, чтобы быть пригодным для младенца. Оно подвергается тепловой обработке, чтобы его белки лучше переваривались. Добавляется молочный сахар (лактоза), чтобы его концентрация была той же, что в грудном молоке, молочный жир устраняется и заменяется растительными маслами и животными жирами, легче усваиваемыми младенцем.
ГРУДЬ ИЛИ БУТЫЛОЧКА: КАК КОРМИТЬ ПРАВИЛЬНОСначала может показаться, что вы занимаетесь только кормлением ребенка. Как часто вы его кормите, зависит от того, как часто он голоден, и одно кормление как бы перетекает в другое. Младенцы, которых кормят грудью, обычно хотят есть 8–12 раз в сутки – примерно каждые 2–3 часа. Младенцы на искусственном вскармливании обычно хотят есть 6–9 раз в сутки – примерно каждые 3–4 часа в первые месяцы жизни.
Ваш ребенок не всегда будет хотеть есть так часто. Постепенно ему будет нужно меньше дневных кормлений, а при каждом кормлении он будет съедать больше. Ритм жизни и кормлений начнет вырисовываться через месяц-два. Будьте готовы к тому, что новорожденный будет обычно просыпаться 1–2 раза за ночь, чтобы покормиться, и будет требовать больше молока в периоды усиленного роста.
Кормите по требованию. Желудок у младенца очень мал, примерно с его кулачок размером, и нужно 2–3 часа, чтобы он стал совершенно пустым. Чтобы кормить по требованию, нужно следить за появлением признаков того, что ребенок хочет есть: он делает сосательные движения ртом и языком, сосет кулачок, издает звуки и, конечно, плачет. Ощущения, вызываемые голодом, заставляют младенцев плакать. Вы скоро научитесь различать голодный плач и плач по другим причинам: от боли, усталости, болезни. Когда ребенок подает сигнал, что голоден, нужно быстро его покормить. Это поможет ребенку разобраться, какие неприятные ощущения вызываются голодом, и понять, что голод удовлетворяется сосанием, приносящим пищу. Если вы не среагируете достаточно быстро, ребенок может так расстроиться, что попытка кормить принесет больше огорчения, чем удовлетворения.
Подчиняйтесь ребенку. Старайтесь не торопить ребенка во время кормления. Он сам решит, сколько ему есть и как быстро. Многие дети, как и взрослые, предпочитают есть неторопливо. Совершенно нормально, если ребенок пососет, сделает перерыв, передохнет, немного пообщается и снова займется едой. Некоторые новорожденные едоки быстрые, едят много и все время вертятся. Другие медлительны, предпочитают мелкие порции и большие перерывы. Некоторые, особенно новорожденные, – сони. Они пососут недолго и энергично, потом блаженно засыпают, затем просыпаются, снова едят и снова спят в течение всего времени кормления.
Ребенок также даст вам знать, когда он съел достаточно. Когда ребенок удовлетворился, он перестанет сосать, закроет рот или отвернется от соска. Он может выталкивать сосок изо рта языком или выгибаться, если вы попытаетесь продолжить кормление. Однако если ребенку нужно срыгнуть или он начал испражняться, в это время кормление нужно прервать. Подождите немного, потом снова предложите грудь или бутылочку.
Детские смеси содержат правильное количество углеводов и правильный процент жиров и белков. Каждый производитель обязан проверять каждую партию, чтобы убедиться, что в ней содержатся все необходимые вещества и нет ничего вредного.
Детские смеси – высокоэнергетичная пища. Более половины ее калорий получаются из жиров. Жиры эти состоят из многих различных типов жирных кислот. Для детских смесей отбираются те, чья формула близка к формуле содержащихся в грудном молоке. Эти жирные кислоты помогают развитию мозга и нервной системы ребенка, а также удовлетворяют потребности в энергии.
За и против. Те, кто кормит из бутылочки, считают, что главное преимущество этого:
• Большая свобода. Использование бутылочки с детской смесью позволяет кормить ребенка разным людям. Поэтому некоторые матери чувствуют себя более свободными, если кормят из бутылочки. Партнерам кормление из бутылочки может нравиться потому, что оно позволяет им проще разделять родительские обязанности.
Однако кормление из бутылочки представляет и некоторые сложности:
• Подготовка, требующая времени. Бутылочки нужно готовить и подогревать перед каждым кормлением. Необходимо постоянное обеспечение смесями. Бутылочки и соски нужно мыть. Если вы куда-то собрались, все придется брать с собой.
• Стоимость. Смеси дорогие, для многих родителей это значимо.
• Непереносимость смеси. Для некоторых младенцев приходится довольно долго подбирать подходящую смесь.
Основное об искусственном вскармливании. Когда вы первый раз пойдете покупать детское питание, вы поразитесь, сколько разных видов его существует. Посоветуйтесь с вашим детским врачом насчет правильного выбора. Для большинства детей лучше всего смеси на основе коровьего молока с повышенным содержанием железа.
Есть и специальные смеси, например, содержащие соевые белки и белковые гидролизаты. Эти смеси предназначены для использования при определенных нарушениях пищеварения и должны применяться под контролем врача.
Повышенное содержание железа важно для предотвращения анемии и дефицита железа, замедляющих развитие. Обычно дефицит железа не встречается в первые несколько месяцев жизни ребенка. Однако позже, у детей 6–10 месяцев, он был частым явлением, пока не было обогащенных железом смесей.
Детские смеси выпускаются в трех формах: в порошке, в виде жидкого концентрата и готовые к употреблению. К порошкам и концентрату необходимо добавлять определенное количество воды. Обычно сухие смеси самые дешевые. Наиболее удобны готовые к употреблению.
Если вы решили кормить ребенка детскими смесями, к моменту возвращения из роддома у вас должно быть все необходимое. Сообщите медицинскому персоналу, что хотите кормить из бутылочки. Вам предоставят все необходимое и смеси и покажут, как кормить новорожденного из бутылочки. Но вам нужно будет самостоятельно запастись всем необходимым на будущее.
Для искусственного вскармливания обычно нужно:
• Четыре бутылочки по 100 г (желательно, т. к. очень удобно в начале).
• Восемь бутылочек по 250 г.
• 8–10 сосок с кольцами для закрепления и крышками.
• Мерная чашечка.
• Ершик для мытья бутылочек.
• Детские смеси.
Купив все необходимое, пройдите обучение, если еще этого не делали. Часто информация о кормлении новорожденных дается на курсах подготовки к родам. Если вы раньше не кормили ребенка из бутылочки, обучение поможет вам чувствовать себя увереннее, когда вы вернетесь домой с ребенком.
С чего начать. Бутылочки для кормления ребенка бывают стеклянные, пластиковые и пластиковые в мягкой оболочке. Обычно они бывают двух размеров: на 100 и на 250 г. Количество, помещающееся в бутылочку, не указывает, сколько должен съесть ребенок за одно кормление. При каждом кормлении он может потребовать то больше, то меньше.
Есть много видов сосок с отверстиями разного размера, соответственно возрасту ребенка. Большинству детей безразлично, какую соску вы используете. Но для детей, родившихся в срок, не годятся совсем мягкие соски, предназначенные для недоношенных.
Используйте соски одного типа для всех бутылочек.
Важно, чтобы пища вытекала из соски с правильной скоростью. Если она течет слишком быстро или слишком медленно, ребенок заглатывает слишком много воздуха, что вызывает неприятные ощущения в желудке и частое срыгивание. Проверьте скорость, перевернув бутылочку и посчитав капли. Нормально, когда вытекает примерно одна капля в секунду.
Соски выпускаются в размерах для новорожденных, трехмесячных, шестимесячных и так далее, обеспечивающих скорость вытекания, соответствующую возрасту.
Приготовление смесей. Существуют три основных типа смесей:
• На основе коровьего молока. Большинство детских смесей делается из коровьего молока, состав которого откорректирован, чтобы приблизить его к грудному. Это обеспечивает правильный баланс питательных веществ и облегчает переваривание смеси. Для большинства детей смеси на основе коровьего молока вполне подходят. Но для некоторых, имеющих аллергию на белки коровьего молока, требуются другие виды детского питания.
• На основе сои. Смеси на основе сои предназначены для детей с аллергией или непереносимостью коровьего молока или лактозы, сахара, естественно присутствующего в коровьем молоке. Соевые смеси также полезны, если вы хотите исключить из питания ребенка животные белки. Однако у детей с аллергией на коровье молоко может быть аллергия и на соевое.
• На белковом гидролизате. Эти смеси предназначены для детей с семейной аллергией на молоко и сою. Их легко переваривать, они реже вызывают аллергические реакции, чем другие виды детского питания. Их также называют гипоаллергенными смесями.
Есть также специализированные виды детского питания для недоношенных детей и детей с некоторыми заболеваниями.
Какой бы тип и форму детского питания вы ни выбрали, очень важно правильно его готовить и хранить, чтобы оно было достаточно питательным и безопасным для здоровья ребенка.
Мойте руки, прежде чем браться за посуду и смеси для ребенка. Все, что вы используете для отмеривания, смешивания и хранения питания, нужно мыть горячей водой с мылом, споласкивать и сушить перед каждым использованием. Если вы хорошо моете бутылочки и соски, стерилизовать их не обязательно. Для мытья бутылочек используйте ершик.
Тщательно отмывайте бутылочки, чтобы в них не оставалось никаких следов смеси. Хорошо прополаскивайте. Можно также мыть их в посудомоечной машине.
При использовании порошка или концентрата смеси добавляйте точное количество воды, как указано на этикетке. Деления на бутылочках могут быть неточными, поэтому отмеряйте воду, прежде чем добавлять к смеси. Если воды слишком много или слишком мало, это может повредить ребенку. Если разведено слишком жидко, ребенок не получит достаточно питательных веществ для роста и утоления голода. Слишком концентрированное питание напрягает пищеварительную систему и почки ребенка и может привести к обезвоживанию. Приготовленное питание или жидкий концентрат можно хранить в холодильнике до 48 часов. Затем все неиспользованное надо выбросить.
Подогревать питание не обязательно, но ребенок может предпочитать теплое. Для подогрева на несколько минут поместите бутылочку в кастрюлю с теплой водой. Встряхните бутылочку и проверьте температуру, капнув несколько капель себе на руку. Не разогревайте в микроволновке, так как могут образоваться горячие участки, которые обожгут ребенку рот. Если вы подогревали смесь, остатки не ставьте в холодильник, а вылейте.
Вообще лучше готовить смесь не заранее, а непосредственно перед использованием. Однако стоит подготовить 1–2 бутылочки с вечера и поместить в холодильник для ночного кормления. Это упростит кормления ночью.
Правильное положение. Первое, что нужно сделать, приступая к кормлению из бутылочки, – это удобно расположиться. Найдите укромное место, где вас не будут отвлекать. Держите ребенка одной рукой, бутылочку другой и устройтесь на удобном стуле, лучше с широкими низкими подлокотниками. На колени можно положить подушку, чтобы она поддерживала ребенка. Прижмите ребенка к себе плотно, но не слишком крепко, чтобы головка была приподнята и опиралась на сгиб вашего локтя. Такое приподнятое положение облегчит глотание.
Теперь, когда вы готовы приступить к кормлению, помогите подготовиться младенцу. Соской или пальцем слегка погладьте щечку ребенка. Это прикосновение заставит ребенка повернуться к вам, часто уже с открытым ротиком. Коснитесь соской губ ребенка или уголка рта. Он откроет рот и постепенно начнет сосать.
При кормлении держите бутылочку под углом примерно в 45 градусов. При этом соска будет полна молока. Пока ребенок ест, крепко держите бутылочку. Если ребенок заснул, значит, он проглотил достаточно молока, или газы наполнили желудок. Отнимите бутылочку, дайте ребенку срыгнуть и попробуйте продолжить кормление.
Всегда держите ребенка при кормлении. Не оставляйте бутылочку прислоненной к ребенку. Это может вызвать или рвоту, или переедание. Не давайте бутылочку, если ребенок лежит на спине. Это может увеличить опасность получить инфекцию уха.
Хотя у младенца еще нет зубов, они формируются под деснами. Не приучайте ребенка ложиться спать с бутылочкой. Если он засыпает с соской во рту, непроглоченная смесь застаивается. Длительный контакт с молочным сахаром способствует развитию кариеса.
Глава 23
Обезболивание при родах
Какой вид обезболивания лучше всего при родах? Ответ на этот вопрос в значительной степени зависит от ваших предпочтений и от того, как у вас протекают роды. Все женщины по-разному переносят боль. Все роды идут по-разному. Некоторым женщинам обезболивание вовсе не требуется. Другим обезболивание дает больше возможностей контролировать себя во время родов. В конце концов вы должны решить, что лучше для вас.
Применять ли обезболивание при родах – решать вам. Но следует принять во внимание рекомендации вашего врача, возможности медицинского учреждения и специфику ваших родов.
Иногда вы не знаете, какой вид обезболивания предпочли бы, пока не начнутся роды. Для каждой женщины ее роды неповторимы. К тому же на вашу способность справиться с болью могут повлиять такие факторы, как продолжительность родов, размер и положение ребенка, ваше самочувствие на момент начала родов. Невозможно предсказать, как вы сможете терпеть боль при первых родах, а последующие часто могут идти совсем по-другому.
Еще до того как начнутся первые схватки, неплохо было бы подумать о методе обезболивания, который вы предпочитаете. Полезно было бы также обсудить это с вашим врачом. Какой бы план родов вы себе ни наметили, будьте готовы его изменить. Часто все идет совсем не по плану.
К тому же, принимая решение, помните, что роды – это не проверка на выносливость. Если вы хотите обезболивания, это не значит, что вы не справились.
Что следует учесть
Чтобы выбрать для себя подходящий способ обезболивания, при рассмотрении вариантов задайте себе следующие вопросы:
• В чем суть способа?
• Как он повлияет на меня?
• Как он повлияет на ребенка?
• Как быстро он подействует?
• Насколько продолжителен обезболивающий эффект?
• Нужно ли мне что-то организовать или тренироваться заранее?
• Можно ли сочетать его с другими методами обезболивания?
• Можно ли использовать его дома до отправления в роддом?
• В какой момент родов можно использовать этот способ?
Возможные варианты
В наши дни у женщин гораздо больше возможностей облегчить боли при родах, чем раньше. Все варианты делятся на две большие группы: лекарственное обезболивание и естественные способы снятия боли. Изучив все варианты заранее, вы сможете принять взвешенное решение относительно обезболивания во время родов.
Знание само по себе облегчает боль. Страх вместе со всеми обстоятельствами родов значительно усиливает боль. Если вы знаете, чего ожидать во время родов, и рассмотрели все варианты обезболивания, роды у вас пройдут скорее всего более гладко, чем у тех, кто находится в напряжении и страхе.
Лекарственное обезболивание. Лекарственные средства для снятия боли называются анальгетиками. Средства, используемые для обезболивания при родах, относятся к группе наркотиков. В опытных руках они полезны и вполне надежны. Они могут вводиться инъекцией или внутривенно. В зависимости от типа и применяемой дозы эти средства могут использоваться либо для уменьшения боли (анальгезия), либо для устранения чувствительности при кесаревом сечении (хирургическая анестезия). Два примера техники обезболивания, применяемой при родах, – это эпидуральная и спинальная блокады.
Естественные методы. Естественные методы при родах не предполагают использования лекарственных средств. Существует множество способов, некоторые используются уже веками. Два примера таких методов при родах – это массаж и релаксация.
Лекарственное обезболивание
Лекарственное обезболивание может быть очень полезно при родах. Оно облегчает боль и позволяет передохнуть между схватками.
Вы можете потребовать обезболивания или отказаться от него по ходу родов, но помните, что в разные периоды родов лекарственные средства могут иметь разные положительные и отрицательные эффекты. При выборе способа обезболивания обязательно нужно учитывать, как идут роды и на какой стадии находятся.
Стадия родов, на которой вы получаете обезболивающее, так же важна, как и тип получаемого средства. Лекарство, получаемое матерью, действует на ребенка, но степень этого воздействия зависит от вида лекарства, дозы и того, насколько близок момент рождения. Например, если между моментом получения наркотического обезболивающего и моментом рождения ребенка пройдет достаточно времени, ваш организм успеет переработать лекарство, и после рождения у ребенка будут лишь минимальные последствия от воздействия обезболивающего. В противном случае ребенок будет сонным и не сможет сосать. В редких случаях у ребенка может быть затруднено дыхание. Все эти последствия кратковременны и при необходимости могут вылечиваться.
При родах рядом с вами находится врач, чтобы убедиться, что ребенок родился благополучно и здоров. Он знает все о способах обезболивания и может поделиться этими знаниями с вами. Доверяйте ему, если он говорит, когда безопасно – а когда небезопасно – использовать лекарственные средства во время родов. Имейте в виду, что вы не всегда можете получить обезболивание, когда чувствуете, что оно вам нужно.
КТО ТАКАЯ ДОУЛА?Это женщина, специально обученная для помощи при родах. Женщины помогали друг другу при родах веками. Но роль доулы – это более формальная и современная интерпретация такой помощи. Некоторые женщины, готовясь к родам, включают доулу в свой план родов.
Что же она делает? Главная ее задача – помощь женщине при родах. Она не заменит вашего врача или медиков, занимающихся вами в период родов. Она предложит дополнительную помощь и совет. Большинство доул сами матери. Большинство также обучались в школе родовспоможения.
Иногда доулы начинают работать уже на ранней стадии беременности, объясняя, чего ждать при родах, и помогая составить план родов. Если вы захотите, доула придет к вам на дом в самом начале родов и окажет поддержку при первых схватках.
Но их реальная работа становится очевидной в роддоме или больнице. Доула предложит вам – и вашему партнеру – постоянную поддержку. Когда роды уже пошли, она поможет, принесет вам лед или помассирует спину. Она поможет вам правильно использовать дыхательную и релаксационную технику. Она посоветует, какое положение выбрать. Что еще важнее – она окажет вам и партнеру моральную поддержку, скажет добрые слова, успокоит.
Она также может быть посредником, помогая вам принимать осознанные решения во время родов. Она объяснит медицинские термины и процедуры. Она передаст ваши желания врачу. Однако доула не может производить медицинские осмотры, ассистировать при рождении ребенка, давать или не давать за вас согласие на медицинские процедуры.
Читать бесплатно другие книги:
