Хорошее зрение. Как избавиться от близорукости, дальнозоркости, глаукомы, катаракты Коваленко Валентина

8.4. Сосудистая патология и сосудистые кризы в глазу

Сосудистая патология вообще – очень непростая область в медицине. Представьте себе десятки километров кровеносных сосудов по всему телу: артерии и вены – от крупных магистральных сосудов до мельчайших капилляров, тесно переплетенных между собой. Один центральный командный пункт управления и множество периферических управляющих центров. Сложная система иерархических связей. Вот и случаются иногда ситуации, непонятные несведущему человеку.

Приведу пример из жалоб пациента на состояние здоровья, не связанных с органом зрения: стопы мерзнут, пальцы холодные, в них бывают неприятные и даже болезненные ощущения.

Человек ищет выход из положения: надевает теплые носки, начинает делать специальные упражнения, разминает пальцы, обращается в поликлинику за физиотерапевтическими процедурами – для стоп, разумеется. Результат есть, но не слишком впечатляющий и нестабильный. Потом наконец один специалист назначает массаж… спины. В особенности поясничной области – полный курс, то есть 15–20 процедур. И – о чудо! – куда деваются все проблемы с ногами. Фантастика? Нет, физиологически все обоснованно. Ведь именно в поясничной области проходят сосуды и нервные стволы, обеспечивающие жизнедеятельность нижних конечностей. Воздействуя на центральные участки, мы получаем стойкий положительный результат на периферии. Логично? Вполне.

Приведу пример по обсуждаемой теме из моей личной практики.

Эту женщину я помню очень хорошо, хотя прошло уже добрых 15 лет со времени нашей встречи. Она обратилась по поводу резкого ухудшения зрения (до первой строчки в таблице, как оказалось при проверке) и нарушения общего состояния здоровья – головных болей, головокружений, эмоциональной неустойчивости, слабости и быстрой утомляемости. Она уже прошла через несколько офтальмологических кабинетов и получила приговор практически к полной слепоте: ей поставили диагноз – неврит зрительного нерва. Это чрезвычайно тяжелое и опасное своими последствиями заболевание характеризуется воспалительными явлениями в самом зрительном нерве. Заканчивается процесс обычно гибелью нервных волокон. Это называется атрофией зрительного нерва и имеет своим исходом полную необратимую слепоту. Диагноз «неврит зрительного нерва» ставится обычно по картине глазного дна – там наблюдается резкая гиперемия и отечность диска зрительного нерва. Глазное дно у моей пациентки оказалось действительно резко измененным, и все характерные признаки неврита были как будто налицо. Но помимо этого была еще и общая отечность сетчатки, нехарактерная для неврита. И были общие жалобы. Пациентку проконсультировали у врача-вертеброневролога, и оказалось, что у нее запущенная стадия классического шейного остеохондроза со всеми его характерными проявлениями. Лечение было длительным и, конечно же, комплексным. Наши специфические процедуры сочетались с массажем шейно-воротниковой зоны и всей спины, пришлось прибегнуть и к медикаментозной терапии. Зато и результаты порадовали: день за днем повышалась острота зрения, пока наконец не восстановилась полностью. Картина глазного дна менялась медленно, это вообще довольно ригидный показатель, но спустя несколько месяцев восстановилась и она. Здоровье женщины было реабилитировано полностью.

Вот вам и сосудистая патология! Воздействуешь на нее в одном месте организма, результат получаешь в другом, подчас весьма отдаленном. И это всегда надо иметь в виду, когда речь идет о сосудистой патологии глаз.

Вообще, говорить о сосудах глаз отдельно, в отрыве от мозгового кровообращения, некорректно, поскольку это – единая система кровоснабжения головы. И на глазном дне отчетливо проявляются изменения в состоянии мозговых сосудов, нарушения артериального и венозного кровотока, в частности наблюдается специфическая картина глазного дна при артериальной гипотонии и гипертонической болезни. В случае необходимости можно измерить калибр кровеносных сосудов на глазном дне. Эта методика очень показательна при диагностике общей сосудистой патологии и диспансерном наблюдении таких больных.

В медикаментозном лечении сосудистой патологии органа зрения обычно превалируют препараты, улучшающие состояние мозгового кровообращения. Но при хронической патологии от их применения не приходится ожидать заметных положительных изменений, поскольку эти лекарственные препараты предназначены, по сути, для снятия острых нарушений. В стационарных условиях применяются самые современные и сильнодействующие средства, когда они нужны, например, для лечения инсульта. Но после выписки из стационара нужно постепенно переходить на натуральные продукты и в последующем регулярно ими пользоваться.

Несколько слов о преходящем спазме артериальных сосудов глаза, который нередко наблюдается у людей с хронической патологией мозгового кровообращения. Это состояние характеризуется внезапно наступающим изменением зрительной функции, когда в поле зрения появляются зигзагообразные колебания, искажающие изображение. Эти колебания расширяются, захватывая все большую часть поля зрения, и четкое зрительное восприятие становится невозможным. Возникает выраженный дискомфорт, иногда пациент отмечает головокружение. Если посмотреть картину глазного дна пациента в такой момент, то можно увидеть резко суженные артерии, иногда они представляются даже штриховидными. Это свидетельствует о том, что ток крови в них практически остановлен – развивается ишемия сетчатки.

Такое состояние нельзя оставлять без внимания – сетчатка не выдерживает долго без поступления кислорода и питательных веществ. Поэтому необходима скорая помощь. В качестве таковой на протяжении многих лет использовался такой проверенный временем спазмолитический препарат, как папаверина гидрохлорид. Его применяли одноразово для снятия острого спазма или курсом в 10 дней при повторных ишемических кризах (перорально, то есть через рот, или лучше в виде внутримышечных инъекций). После этого надо приступать к регулярному курсовому лечению. Современный опыт показывает, что сейчас папаверин можно успешно заменить БАДом под названием «Аргинин-цинк» от «Витамакс». Этот препарат очень быстро и эффективно снимает спазмы кровеносных сосудов как в глазу, так и в сердце (он хорошо устраняет сердечные боли при ишемической болезни). Применять его можно ситуационно, то есть по необходимости, и курсами.

Чем можно объяснить такое действие этого препарата? Он содержит природный L-аргинин, представляющий собой один из двух изомеров этой аминокислоты.

Это вещество является источником для синтеза оксида азота – очень важного регулятора тонуса кровеносных сосудов. Последний эффективно снимает спазм кровеносных сосудов, и этим широко пользуются сейчас за рубежом. Например, в Японии или Италии у врачей «скорой помощи» на вооружении не нитроглицерин или близкие к нему препараты, как раньше, а оксид азота.

Какие еще натуральные комплексы могут быть полезны при сосудистой патологии глаз? Обязательно витамин Е как антиоксидант и вещество, отлично влияющее на внутриглазной кровоток (препарат «Токоферит» от компании «Витамакс», «Масло ядер грецкого ореха» от фирмы «Грин-Виза»). Полезны препараты на основе растения гинкго билоба («Гинкго Билоба Плюс» от «Витамакс», «Гинкго Лонг» от NSP). Это великолепный инструмент для поддержания системного и регионального кровообращения, благотворно действующий на уровне микроциркуляции. К активным веществам этих препаратов относятся флавоноиды (кемпферол, кверцетин) и вещество терпенового класса билобалид. Флавоноиды способствуют правильной работе кровеносной системы, помогают снабжать клетки кислородом и питательными веществами, а также являются сильным антиоксидантом. Применение препарата «Гинкго Билоба Плюс» очень эффективно в зрелом и пожилом возрасте. Он действует достаточно сильно и быстро достигает цели, так как изготовлен по специальной запатентованной технологии фитомикросферирования, позволяющей доставить в кровь действующее вещество почти так же быстро, как при внутривенном введении. Исключительно полезны препараты чеснока, лучше масляные (например, «Омегалицин» от «Витамакс», «Масляный экстракт чеснока» от «Грин-Виза»). Известно, что употребление чеснока предупреждает атеросклеротические изменения в сосудах, расширяет их (снимает сосудистый спазм), понижает артериальное давление, увеличивает амплитуду сердечных сокращений и нормализует их частоту, то есть позитивно влияет на общее кровообращение. Научные исследования последних лет показали, что за месячный курс лечения препаратами чеснока содержание холестерина в крови можно снизить на 20 %. Наряду с этим вещества, содержащиеся в чесноке, обладают также выраженными антикоагулянтными свойствами, что делает его ценным продуктом для профилактики тромбообразования. По данным последних лет, длительное применение препаратов чеснока способствовало рассасыванию холестериновых бляшек в сосудах. Кроме того, чеснок также благоприятно влияет на пищеварение, действует как мочегонное средство, поднимает настроение и оказывает мягкое успокаивающее действие. Например, во многих американских клиниках, где проводятся операции на сердце, в качестве успокаивающего средства используют сейчас не химические транквилизаторы, а препараты чеснока. Применительно к спазму сосудов надо отметить, что серосодержащие компоненты чеснока способствуют выработке оксида азота, противодействующего функциональному сужению сосудов.

Полезно также использовать лецитин и продукты, содержащие Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты («Лецитин Премиум» и «Новая жизнь» от «Витамакс», «Масляный экстракт семян льна» от «Грин-Виза»).

Все варианты сосудистых нарушений в глазу требуют длительного и регулярного приема поддерживающих орган зрения препаратов. Это позволит избежать более тяжелых патологических состояний, к описанию которых мы сейчас переходим.

Следует знать и помнить, что помимо хронических изменений в сосудистой системе глаза исключительно опасными являются острые нарушения внутриглазного кровообращения – сосудистые кризы в глазу.

Прежде чем говорить о патологии, напомню, что кровоснабжение глаза, как и кровоснабжение мозга, обеспечивается за счет двух внутренних сонных артерий, которые проходят по переднебоковым поверхностям шеи. Уже в полости черепа от каждой из них отходит первая ветвь, уходящая к глазам, – это глазничная артерия, питающая все ткани глаза широкой сетью своих разветвлений. Венозный отток из глаза осуществляется через центральную вену сетчатки и вортикозные (водоворотные) вены – их обычно четыре. Для вен глазницы характерно то, что они не имеют клапанов, как, скажем, вены нижних конечностей. Одновременно с этим они имеют анастамозы, то есть соединения, с венами лица. Это очень значимо для клиники. И еще одна особенность привлекает к себе внимание. В глазу достаточно развиты пути для коллатерального кровообращения, то есть возможности тока крови по обходным сосудам, минуя участки катастрофы. Это исключительно ценное свойство внутриглазного кровообращения зачастую помогает сохранить зрительную функцию и открывает возможности для восстановительного лечения.

В клинике глазных болезней есть достаточно много методов исследования сосудов. Первая ориентировка – обычный осмотр глазного дна. Даже при использовании стандартного зеркального офтальмоскопа, имеющегося у каждого врача-офтальмолога, эта патология видна. Большой безрефлексный офтальмоскоп дает, конечно, более яркую картину, особенно при медикаментозно расширенном зрачке. Но это уже оснащение специализированного учреждения. Для детализации сосудистой катастрофы и выявления ее объемов есть еще флюоресцентная ангиография (заполнение сосудов красящим веществом с последующей оценкой их состояния), контактная биомикроскопия, калиброметрия сосудов и другие методы. Таким образом, диагностические возможности в клинических специализированных учреждениях велики и позволяют выявить любую патологию. А это значит, что, если при обычном поликлиническом осмотре в сосудах глаза выявляются характерные для серьезного заболевания изменения, нужно обязательно обследоваться полностью, чтобы своевременно начать лечение. Вызывают удивление люди, которые легкомысленно относятся к нарушениям зрения: часто они обращаются за помощью к врачу спустя полгода и больше после того, как обнаружили беспокоящие их явления. Они думают, что «пройдет само». Компетентно утверждаю: в таких случаях могут помочь своевременно начатые профилактические меры, но сама по себе патология сосудов не уйдет.

Перечень клинических сосудистых заболеваний органа зрения широк. Рассмотрим два наиболее опасных из них.

Следует сказать, что критические состояния в кровеносной системе глаз не являются, как правило, самостоятельными заболеваниями, но представляют собой осложнения далеко зашедших и не леченных качественно заболеваний сердечно-сосудистой системы – атеросклероза и гипертонической болезни. Они не просто тяжелы. Они грозят утратой зрительной функции – частичной либо, реже, полной. И таких больных очень много в глазных стационарах нашей страны.

Согласно статистике, сосудистые катастрофы в глазу случаются достаточно часто. На возраст 40–49 лет приходится 18 % случаев, на 50–59 лет – 21 %, на 60–69 лет – 28 %, а на возраст старше 70 лет – 32 %. Это значит, что в возрасте до 60 лет примерно каждый пятый человек с серьезной патологией сердечно-сосудистой системы находится под угрозой глазной катастрофы, а в возрасте старше 60 лет – почти каждый третий. Вдумайтесь в эти цифры.

Окклюзия центральной артерии сетчатки (ОЦАС) – это, по сути, инфаркт в глазу. Одна из самых тяжелых форм глазной патологии, она является причиной не только инвалидизации человека, но в ряде случаев и смертельного исхода (!). По ретроспективным данным одного из американских исследователей, продолжительность жизни после перенесенного заболевания составляет в среднем 5,5 лет вместо среднестатистических для всей популяции этого возраста 15,5 лет, то есть сокращается втрое. Подчеркиваю еще раз, что обычно ОЦАС сочетается с общей сердечно-сосудистой патологией: с атеросклерозом сосудов – 35 % случаев, гипертонической болезнью – 25 %, заболеваниями сердца ревматической природы – 7 %. Иными словами, каждый третий больной с атеросклерозом и каждый четвертый с гипертонической болезнью ходят под угрозой инфаркта в глазу.

Заболевание встречается преимущественно в возрасте от 40 до 70 лет, хотя отмечено и в более широком возрастном диапазоне (от 20 до 85 лет). Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины. Поражается обычно один глаз.

Механизм развития этого заболевания, можно сказать, тройной:

во-первых, это эмболия (закупорка) сосуда патологическим объектом, который попадает сюда из области сердца (например, небольшой тромб) или из сонной артерии (например, части распадающейся атеросклеротической бляшки);

во-вторых, ишемизация (то есть обескровливание) области глазного дна как следствие резкого падения артериального давления (например, при искусственной гипотензии, инфаркте миокарда, массивных кровопотерях, горячей ванне и др.);

в-третьих, выраженное локальное поражение стенки артерии атеросклеротическим процессом.

Жалобы больного характеризуются внезапным и стойким существенным понижением зрения (от 1–2 строчек таблицы до счета пальцев у лица), хотя в 12 % случаев этому предшествует кратковременная преходящая слепота. Может отмечаться секторальное выпадение поля зрения.

Прогноз заболевания неблагоприятный – обычно развивается последующая атрофия зрительного нерва со стойкой утратой зрения.

Лечение заболевания – только в стационаре и с применением самых серьезных и срочных мер. Используются сильнейшие сосудорасширяющие средства. Как можно раньше следует начинать массаж глазного яблока – по 10–15 минут несколько раз в день в течение первых 3–4 суток. Оттого, насколько своевременно начато и насколько эффективно проводится лечение, зависит, удастся ли избежать атрофии зрительного нерва, а значит, и развития слепоты.

Наиболее эффективным путем профилактики этого тяжелейшего поражения глаз является своевременное лечение системных заболеваний, с которыми, как известно, связан этот процесс. Речь идет об эффективном лечении атеросклероза и гипертонической болезни, в первую очередь. Вопросы терапии этих заболеваний – отдельная тема. Здесь лишь подчеркну одну важную деталь: категорически нельзя позволять себе «медикаментозные игры» с артериальным давлением. Иначе говоря, нельзя резко снижать повышенное давление, допускать его отклонения то в одну, то в другую сторону. Это чревато серьезными последствиями как во всем организме, так и в глазу. При гипертонической болезни необходимо регулярное планомерное лечение, а не спонтанный прием лекарств, снижающих давление. И если уж говорить о нормализации артериального давления, то, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, давление одинаково эффективно снижают как прием таблетки, так и спокойная прогулка на свежем воздухе в течение получаса. Как вы думаете, что следует выбрать? Однако многие предпочитают принять таблетку и устроиться у телевизора, чем мостят себе дорогу к финальной точке жизни. Примите правильное решение.

Компания «Витамакс» выпускает замечательный препарат под названием «Кардиомакс». Он регулирует тонус коронарных сосудов, предотвращая их спазм, улучшает реологические свойства крови (то есть ее текучесть), улучшает обеспечение сердечной мышцы кислородом, поддерживает эластичность стенок кровеносных сосудов, в том числе и капилляров. В состав этого препарата входят магний (150 мг) и боярышник (200 мг). Элемент магний, как известно, регулирует ритм сердечных сокращений, помогает сердечной мышце перекачивать больше крови без увеличения нагрузки на само сердце. Он также нормализует артериальное давление. Боярышник – растение, давно зарекомендовавшее себя как эффективное средство поддержания сердечно-сосудистой системы. Он способствует также нормализации артериального давления и сердечного ритма. Практика показывает, что прием этого препарата по одной капсуле в день в течение трех месяцев обеспечивает мягкое, но стойкое снижение повышенного артериального давления. Следовательно, этот препарат может служить средством эффективной профилактики внутриглазных сосудистых кризов.

Другой вид сосудистой катастрофы в глазу – тромбоз центральной вены сетчатки (ТЦВС). Это тяжелейшее заболевание глаз. Его частота возрастает по мере увеличения частоты атеросклероза и гипертонической болезни в современном обществе, потому что это, чаще всего, не венозная патология в чистом виде. Оно тесно связано с нарушением артериального кровотока в глазу и часто является следствием недостаточности его капиллярного отдела. Патология в самих венах сетчатки дегенеративного или воспалительного (флебит) характера тоже встречается, однако намного реже. Иногда этиологическим моментом служит травма глаза. Еще одной причиной может быть глаукома – частота ТЦВС при этом заболевании составляет 11 %. Это говорит о том, что всем больным с диагнозом «глаукома» следует очень тщательно обследовать и оздоравливать всю сердечно-сосудистую систему. Очень жаль, что лечащие врачи недостаточно часто говорят им об этом, и еще хуже, что сами больные нередко игнорируют такого рода рекомендации.

Клиническую картину заболевания корифеи офтальмологии определяют как драматическую. Внезапное начало сопровождается резким понижением остроты зрения. На глазном дне – сильнейший венозный стаз (застой): вены сетчатки резко расширены и извиты, ткань ее отечна, отмечаются множественные кровоизлияния. Очаг поражения обычно занимает большое пространство. Прогноз заболевания во многом зависит от степени поражения артериального и капиллярного русла – чем больше их сохранность, тем лучше прогноз.

В проблеме тромбоза ретинальных вен важным вопросом является своевременное выявление и лечение претромботических состояний, когда происходят биохимические изменения в тканях, предшествующие катастрофе. Что это значит в практическом плане? Прежде всего строгий контроль картины глазного дна у больных с выраженным атеросклерозом и гипертонической болезнью. Регулярный контроль! И если отмечаются ранние признаки изменений сосудов, надо немедленно проводить углубленное обследование в специализированном учреждении и начинать лечение.

Приведу пример из научной литературы. Он может быть интересен тем, кто имеет нарушения артериального давления.

Больной К., 38 лет, наблюдался в кардиологическом центре по поводу гипертонической болезни с рабочим давлением 160/90 мм рт. ст., достигающим при подъемах величины 240/130 мм рт. ст. Острота зрения обоих глаз равнялась 1,0, поле зрения не было изменено. Однако при осмотре глазного дна в правом глазу отмечались умеренно расширенные и извитые вены, единичные мелкие кровоизлияния, признаки склерозирования артерий, мелкие артериальные сосуды были неравномерно сужены. В левом глазу картина была лучше – несколько расширенные и извитые вены, суженные артериолы. При этом флуоресцентная ангиография и исследование слезной жидкости показали отчетливые нарушения в обоих глазах. Больному было рекомендовано специальное лечение. Однако под предлогом семейных обстоятельств он от лечения отказался. Через три недели у этого больного развился двусторонний тромбоз центральной вены сетчатки с падением остроты зрения до 0,1 (только первая строка таблицы).

Лечение этого сосудистого внутриглазного криза – только стационарное.

В терапии тромбоза первостепенную роль играют препараты антикоагулянтного действия, причем предпочтительны прямые антикоагулянты (например, гепарин). Очень важно создать нужную концентрацию препарата в зоне поражения, поэтому прием внутрь не эффективен совершенно, малоэффективно и внутривенное введение. Наиболее показано местное применение – инъекции непосредственно в область глазного яблока. Это так называемое ретробульбарное или парабульбарное введение лекарственного препарата – длинной иглой под глаз или рядом с глазным яблоком. Используются также тромболитические препараты, такие как стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа. При этом очень важно контролировать динамику основных показателей – остроты зрения, данных флюоресцентной ангиографии и значения локальной фибринолитической активности в слезной жидкости.

Необходимо подчеркнуть, насколько важно своевременное обращение больного за специализированной помощью. В таком случае счет идет не на недели и даже не на дни, как я подчеркивала в начале книги, а на часы. Поэтому при появлении признаков, характерных для этих сосудистых кризов, нужно сразу же отложить все дела и, не тратя времени на посещение поликлинического глазного кабинета, обращаться сразу же в специализированное лечебное учреждение. Только там вам смогут оказать быструю и квалифицированную помощь, и это может спасти зрительную функцию пострадавшего глаза. Целесообразно даже обращаться в специализированную офтальмологическую «скорую помощь», которая доставит вас в больницу и окажет первую помощь на месте.

Из всего сказанного выше понятно, насколько важно осуществлять своевременную и полномасштабную профилактику таких изменений в органе зрения у людей, страдающих сердечно-сосудистой патологией, особенно гипертонической болезнью. Важны препараты, направленные на улучшение состояния артериальных сосудов, капиллярного кровотока, укрепление нервной системы и особенно нормализацию вегетативного ее отдела, общее укрепление организма и оптимизацию эндокринной деятельности.

Хочу отметить, что для сохранности внутриглазного кровообращения очень важно поддерживать нормальное состояние мозгового кровотока. Это, конечно, отдельный и большой вопрос, и обсуждать его в этой книге мы не станем. Однако я должна упомянуть о некоторых препаратах, которые помогают поддерживать мозговое кровообращение. Это уже упоминавшиеся препараты гинкго билоба от «Витамакс» и NSP, а также несколько препаратов от фирмы «Грин-Виза». К последним надо отнести «Масляный экстракт из виноградных косточек» и «Капсулы для улучшения мозгового кровообращения».

«Масляный экстракт из виноградных косточек» богат витаминами, микроэлементами и биологически активными растительными комплексами (каротиноиды, биофлавоноиды, олигомерные проантоцианидины). Он обладает общеукрепляющим и тонизирующим действием при последствиях стрессов, астенизации организма вследствие перенесенных заболеваний или переутомления, синдроме хронической усталости и снижении умственной работоспособности. Препарат полезен при всех видах нарушения кровообращения – как артериального, так и венозного. Хорошо переносится пожилыми людьми, особенно имеющими признаки хронического нарушения мозгового кровообращения (головные боли, головокружение, шум и звон в ушах, ухудшение памяти, ослабление интеллектуальных способностей). В отношении органа зрения нужно сказать, что при регулярных курсовых приемах препарата улучшается картина глазного дна, уменьшаются субъективные проявления патологии (туман и летающие мушки в глазах, быстрое утомление глаз).

Представляет интерес препарат «Капсулы для улучшения мозгового кровообращения». Он включает в себя масляный экстракт из семян льна, масляный экстракт виноградных косточек, чеснок и экстракт гинкго билоба. Этот препарат показан людям, имеющим проблемы с мозговым кровообращением, а также страдающим повышенной чувствительностью к перепадам атмосферного давления (метеозависимостью). Но главная его роль – профилактика этих явлений, и она достаточно эффективна. Следует отметить, что этот препарат проходил клинические испытания в стационаре при кафедре нервных болезней. Испытания показали, что он дает терапевтический эффект на уровне всем известного пирацетама, однако при этом полностью лишен его негативных последствий, которые, как известно, накапливаются при частом и длительном применении этого фармацевтического средства.

Нельзя обойти молчанием еще одну форму нарушения мозгового кровообращения, сочетающуюся с патологией обмена спинномозговой жидкости. Это так называемая внутричерепная гипертензия.

Картина глазного дна при этом состоянии очень неприглядная, а субъективные нарушения, то есть неприятные ощущения больного выражены в значительной мере. При этом терапия состояния сложна и очень трудно получить стойкий положительный эффект с помощью фармацевтических препаратов. Удивительно эффективным в таком случае оказывается лекарственное растение готу кола, произрастающее в Индии, Китае, Индонезии и Северной Африке. Фирма NSP предлагает отличный препарат «Готу Кола», который довольно быстро и эффективно убирает субъективную симптоматику заболевания, а при регулярном применении (два курса в год) дает подтвержденные клиническими исследованиями улучшения в состоянии больного.

Я неоднократно наблюдала заметное улучшение картины глазного дна уже после первого курса лечения этим препаратом и полное восстановление в результате более длительного его применения.

Необходимо обратить внимание на то, что современная медицина связывает возникновение сердечно-сосудистой патологии, и в первую очередь атеросклероза, с состоянием микрофлоры кишечника. И это понятно, поскольку при дисбактериозе нарушается выработка в кишечнике ряда витаминов, в том числе витамина В6 (пиридоксина), следствием чего является нарушение обмена жирных кислот, которое, в свою очередь, запускает ряд патологических процессов. Поэтому необходимо шире использовать препараты, улучшающие функциональное состояние кишечника, и периодически восстанавливать микрофлору кишечника с помощью препаратов, содержащих полезную микрофлору – пробиотиков. Выбор их достаточно широк в аптечной сети, и можно легко найти подходящие препараты. Компания «Витамакс» предлагает для этой цели «Пробиотик Комплекс Про» – удачное сочетание лакто– и бифидобактерий, восстанавливающих баланс микрофлоры кишечника.

8.5. Макулодистрофия

Сетчатая оболочка, или сетчатка, представляет собой, как отмечалось выше, чрезвычайно сложное образование как по структуре, так и по функции. Именно она воспринимает свет и трансформирует световую энергию в специальный сигнал, представляющий собой закодированную информацию о том, что видит глаз. Этот сигнал поступает в определенную зону коры головного мозга и там расшифровывается. Так формируется зрительный образ.

Я акцентирую ваше внимание на исключительной деликатности этой структуры и необходимости в высшей мере бережного к ней отношения в целях тщательной профилактики заболеваний и повреждений. Ведь нервные элементы, погибая, уже не восстанавливаются. Применительно к сетчатке этот тезис означает потерю зрения – от той или иной степени понижения остроты зрения до полной слепоты.

Надо помнить, что с возрастом сетчатая оболочка теряет часть фоторецепторов, и их расположение в ней становится менее плотным на единицу поверхности, об этом уже упоминалось. Некоторое разрежение колбочек в центральной части сетчатки приводит к снижению остроты зрения, которое рассматривается как физиологическое явление. Так, напомню, после 50 лет острота зрения вдаль у нормально видящего человека снижается до 0,8–0,9, а к семидесяти годам падает до 0,5–0,7. Значительное замедление этого процесса возможно при правильной поддержке сетчатки. Что включает в себя это понятие? Регулярное поступление необходимых для ее функционирования биологических веществ (питание, кровоснабжение) и соблюдение гигиенических требований (защита сетчатки от травмирующих ее физических факторов).

Сетчатая оболочка плохо реагирует на неадекватные условия освещения. Так, недостаточная освещенность при зрительной работе приводит к ее утомлению, слишком же яркий свет вызывает ее истощение, а чрезмерно яркий свет может травмировать сетчатку. Наиболее яркие примеры световой травмы сетчатки – ее ожог при наблюдении незащищенным глазом солнечного затмения и зрительное восприятие взрыва атомной бомбы (Хиросима, Нагасаки), исход в обоих случаях – слепота. Именно поэтому на ярком солнечном свете рекомендуется обязательно пользоваться качественными солнцезащитными очками, обеспечивающими надежную защиту от ультрафиолетовых и инфракрасных лучей. Для пожилых людей это особенно значимо, но, к сожалению, на практике мы видим такой подход редко. Почему-то считается, что темные очки – атрибут молодого поколения. Очень важно позаботиться о защите глаз от яркого солнечного света тем пожилым людям, кто перенес операцию по поводу катаракты и имеет в глазу искусственный хрусталик, особенно недостаточно высокого качества (из недорогих).

Считаю полезным еще раз напомнить о том, что такое качественные солнцезащитные очки. Мы достаточно подробно говорили об этом в главе 5, но подозреваю, что некоторые читатели старшего возраста могли оставить этот раздел без внимания. Поэтому повторюсь очень коротко. Во-первых, такие очки должны быть изготовлены из стекла или специального оптического пластика, лучше из окрашенного в массе материала или нанесенного на готовую линзу покрытия (это бывает, если изготавливаются солнцезащитные очки при наличии сложной аномалии рефракции; однако чаще всего даже корригирующие солнцезащитные линзы есть в ассортименте). Это значит, что солнцезащитные очки мы должны приобретать только в оптическом салоне. Никаких лотков! Никаких случайных покупок! В оптическом салоне при этом следует потребовать еще и сертификат качества (на изделие или на партию). Что должно быть отражено в сертификате? Первое – коэффициент светопоглощения (то есть степень затемнения стекол) и второе, что очень важно, – процент поглощения ультрафиолетовых лучей (95–100) и инфракрасных лучей (100). Только такие очки будут выполнять ту функцию, какую мы на них возлагаем. Во-вторых, очень важно правильно выбрать цвет линзы, отдавая предпочтение зеленым, коричневым и серым тонам и категорически избегая синего (он, если помните, «садит» сетчатку).

Хочу отметить один момент, на который обычно обращают мало внимания. Некоторые люди с сосудистыми изменениями в организме, особенно с хронической патологией мозгового кровообращения, не могут носить готовых солнцезащитных очков – большие, несколько закругленные пластиковые линзы таких очков вызывают у них неприятные ощущения, иногда вплоть до головокружения, усиливают чувство неуверенности при ходьбе. Опытные врачи знают об этом. Однако это не значит, что человек должен лишать себя защитного действия затемненных очков. Вовсе нет. Таким людям можно посоветовать делать солнцезащитные очки на заказ, даже если это простые «нулевки». При этом предпочтение следует отдавать линзам из органического стекла, желательно окрашенного в массе, а оправу подбирать не слишком большую. Вопрос, таким образом, решается легко.

Чувствительна сетчатка также к условиям питания. Особенно важную роль в ее функционировании играет витамин А – он входит в состав зрительных пигментов в фоторецепторах сетчатки. Это отчетливо сказывается на способности глаза адаптироваться к различным условиям освещения.

Именно по причине дефицита витамина А многие пожилые люди жалуются на то, что, выйдя вечером из освещенного помещения на улицу, чувствуют себя неуверенно и плохо видят дорогу. Это неприятное явление уменьшается и исчезает при регулярном приеме натурального витамина А – в зрелом и пожилом возрасте часто и длительными курсами.

Дистрофия сетчатки – грозный диагноз, который встречается в практике офтальмолога, к сожалению, достаточно часто: по данным 1980-х годов, в Украине инвалидность по зрению вследствие этого заболевания составляла 12,5 % среди лиц до 60 лет и 22 % – в старшем возрасте. По данным Национального Института Глаза в США, дистрофия сетчатки занимает второе место после сахарного диабета среди причин, приводящих к слепоте. Это одно из наиболее распространенных заболеваний органа зрения среди населения европейских стран.

При отсутствии профилактических и лечебных мер дистрофия сетчатки приводит к развитию необратимой слепоты. Особенно опасно, когда заболевание поражает центральные зоны сетчатки – это так называемая макулярная дистрофия, или макулодистрофия.

В основе заболевания лежит нарушение питания (трофики) сетчатки по причине недостаточного поступления необходимых для ее нормального функционирования питательных веществ. С одной стороны, их недостаточно в питании современного человека, а значит, и в крови, а с другой – их поступлению в сетчатку мешают гемодинамические расстройства в сосудах мозга и глаза, что часто встречается в зрелом и пожилом возрасте. Наукой установлено, что важную роль в развитии дистрофии сетчатки играют склероз сосудов и нарушение капиллярного кровообращения в области желтого пятна.

Есть данные о том, что к развитию макулодистрофии имеет прямое отношение дефицит цинка в организме, что часто бывает при голодании и вегетарианском питании, при сахарном диабете, злоупотреблении алкоголем и больших физических нагрузках, при потере крови и заболеваниях печени. Обычно при этом отмечается и ломкость ногтей. Кроме того, цинк усиленно выводится из организма при стрессах (физическом, эмоциональном, химическом), а также при экологических проблемах – загрязнении организма ядами, тяжелыми металлами, пестицидами. При этом надо помнить, что с возрастом способность организма усваивать цинк ослабевает.

У женщин риск заболеть макулодистрофией больше, чем у мужчин. Развитию заболевания способствуют вредные привычки и неправильное питание. Обратите внимание на статистику: курение увеличивает риск заболевания втрое. Также вероятность развития макулодистрофии больше у людей с высоким уровнем холестерина в крови. Из внешних факторов надо упомянуть избыточную инсоляцию.

Субъективным проявлением заболевания в его развившейся форме служит появление темного пятна перед глазом, которое затуманивает видение того, на что направлен взгляд. С течением времени это пятно становится больше в размерах и темнее, совсем заслоняя центральное зрение.

Исход заболевания во многом зависит от его своевременной диагностики: если макулодистрофия обнаруживается в ранней, так называемой «влажной» форме, ее развитие в ряде случаев удается остановить с помощью лазерной хирургии. В более поздней, «сухой» форме хирургия бессильна. Наиболее благоприятным для прогноза заболевания является выявление его самых ранних доклинических проявлений.

Прогрессирование заболевания может быть приостановлено радикальным переходом к здоровому образу жизни, правильному питанию, регулярному приему необходимых для нормального функционирования сетчатки питательных веществ и активному лечению склероза сосудов. Это же и путь профилактики, которую следует начинать достаточно рано – как минимум после 40 лет.

Для диагностики заболевания используются специальные офтальмологические приборы, позволяющие детально оценить состояние сетчатки и степень нанесенного ущерба, если заболевание уже существует. Должна заметить, что эта аппаратура относится к категории дорогостоящей и потому редкой. Ее можно найти в специализированных клиниках и медицинских центрах. Нет смысла рассчитывать на столь глубокое обследование в глазном кабинете обычной поликлиники. Здесь диагноз макулодистрофии может быть поставлен сугубо предварительно. Дальнейшее обследование – задача самого пациента, и не следует затягивать решение вопроса, если такое подозрение возникло.

Повторю еще раз: в этом случае, как и во многих других, очень важна как можно более ранняя диагностика заболевания. Это возможно с применением специальных тестов, в частности так называемой «сетки Амслера». Это изобретение швейцарского офтальмолога Марка Амслера заслуживает куда более широкого применения на практике, потому что может помочь человеку выявить заболевание на самых ранних его этапах. В возрасте старше 60 лет тест следует повторять достаточно часто, раз в 10–15 дней. Особенно внимательными в этом отношении должны быть люди, в роду которых было это заболевание, поскольку наследственный фактор играет далеко не последнюю роль.

Ниже приведены фотография и методика применения этого теста (рис. 12).

Рис. 12. Сетка Амслера:

а – нормальное восприятие изображения здоровым глазом; б – искажение линий при заболевании

1. Держите сетку на наиболее удобном для чтения расстоянии. Наденьте свои обычные очки.

2. Закройте левый глаз.

3. Правым глазом посмотрите на точку в центре сетки, которая изображена на рис. 12, а. Можете ли вы видеть все четыре угла сетки, не отрывая взгляда от точки? Все ли линии кажутся вам прямыми и непрерывающимися? Если так – хорошо. Заметьте, что вы можете видеть белые точки, появляющиеся и исчезающие в пересечениях – это нормальный оптический эффект.

4. Повторите то же другим глазом.

5. Если линии кажутся вам волнистыми или искривленными, как это показано на рис. 12, б, то вам следует незамедлительно обратиться к врачу и провести детальное обследование органа зрения.

В комплекс медикаментозного лечения макулярной дистрофии офтальмологи обычно включают:

– препараты, улучшающие эластичность сосудов;

– сосудорасширяющие препараты;

– комплексные витаминные препараты;

– противосклеротические средства;

– препараты, улучшающие обменные процессы.

Многие из веществ, действующих в этом направлении, мы можем найти в натуральных растительных комплексах, то есть в БАДах. И это будет прекрасным дополнительным поддерживающим средством для больного. В данном случае очень полезны продукты, содержащие инулин (его много в земляной груше – топинамбуре). Можно применять и таблетки с инулином, но здесь нужно проявлять осторожность и умеренность. Инулин повышает функциональность капилляров, улучшает ток крови и даже качество ее форменных элементов, однако при неумеренном и бесконтрольном применении таблетированных форм может спровоцировать кровотечение.

Из упомянутых мною препаратов следует прежде всего назвать «Аргинин-цинк» компании «Витамакс». Во-первых, он обеспечивает организм цинком, что важно в патогенезе этого заболевания, а во-вторых, улучшает кровообращение в сетчатке за счет снятия спазмов артериальных сосудов, в том числе и капилляров.

Очень полезным будет и специальный препарат для органа зрения – «Ультраклиа» компании «Витамакс». Он также содержит цинк, но дополнительно к этому включает большой спектр веществ, необходимых для нормального питания и здоровья сетчатки. Это лютеин, зеаксантин, ликопин, экстракт виноградных косточек, экстракт черники, гинкго билоба, биофлавоноиды и иные вещества, более важные для других структур глаза.

Разумеется, нужны полиненасыщенные жирные кислоты и витамины. Хороший эффект дают «Масляный экстракт семян тыквы» (содержит витамин А, цинк и многие другие полезные компоненты) и «Масляный экстракт зародышей пшеницы» (содержит витамин Е и богатый спектр аминокислот и микроэлементов) – от фирмы «Грин-Виза». Полезны будут также белковые коктейли производства этой же фирмы, содержащие отличный набор аминокислот, в том числе необходимых для органа зрения («Молочный коктейль», «Шоколадный коктейль»).

8.6. Диабетическая ретинопатия

Эта патология, по сути, не является самостоятельным заболеванием органа зрения, а представляет собой осложнение основного заболевания – сахарного диабета. Статистика утверждает, что наиболее часто диабет дает осложнения на сосуды глаз (диабетическая ретинопатия) и сосуды нижних конечностей (диабетическая стопа). И то и другое осложнение из разряда очень серьезных, нередко заканчивающихся потерей органа функционально, как в случае поражения глаз, либо анатомически (ампутация стопы при поражении нижних конечностей). Практика показывает, однако, что такие осложнения возникают обычно у больных, страдающих диабетом 10 лет и более. Поэтому здесь очень важны как можно более ранняя диагностика самого сахарного диабета, своевременное и полноценное лечение его и, конечно же, полномасштабная профилактика возможных осложнений.

При сахарном диабете нарушается кровоснабжение глазного яблока. В результате этого происходит недостаточное обеспечение сетчатки кислородом и развиваются изменения на уровне тканевого обмена. Возникают дефекты сосудов, нередко с развитием тромбоза и появлением кровоизлияний, помутнений в сетчатке и развитием в ней соединительной ткани. При выраженной диабетической ретинопатии артерии сетчатки обычно сохраняют свой нормальный вид, а вот вены резко расширены и деформированы, страдают также капилляры. Внутриглазные кровоизлияния могут быть в желтом пятне, вокруг диска зрительного нерва, иногда в стекловидном теле – от их локализации зависит степень нарушения зрительной функции. В особо тяжелых случаях возможны массивные кровоизлияния в стекловидное тело и развитие вторичной глаукомы.

Все эти изменения хорошо видны на глазном дне даже при обычном осмотре с зеркальным офтальмоскопом. Именно поэтому всем больным сахарным диабетом рекомендуется как минимум два раза в году посещать кабинет офтальмолога для осмотра глазного дна.

К сожалению, не все больные сахарным диабетом прислушиваются к врачебным рекомендациям и не все знают о том, что их заболевание может давать столь серьезное осложнение, приводящее в запущенных случаях к слепоте.

Опасность заключается в том, что изменения в сетчатке развиваются постепенно, понемногу ухудшая зрение, и больные просто не обращают на это должного внимания. Между тем чем раньше человек обращается за специализированной помощью, тем больше вероятность сохранения зрительной функции.

Лечение этого осложнения сахарного диабета хирургическое – обычно проводится лазерная коагуляция поврежденных сосудов. Для профилактики рецидивов – общее лечение основного заболевания.

Очень важен постоянный прием продуктов, богатых веществами-антиоксидантами. Это витамины А, С и Е, биофлавоноиды, каротиноиды и особенно олигомерные проантоцианидины (ОПЦ). Их можно найти, например, в качественных препаратах, содержащих растительные комплексы, особенно чернику. При этом нужно быть уверенным, что содержание черники в препарате стандартизовано (чаще всего как раз по количеству ОПЦ). Этим отличается один аптечный препарат – «Стрикс». Кроме того, чернику в дозированном виде можно найти в качественных БАДах, в том числе в «Ультраклиа» компании «Витамакс».

8.7. Глаукома

Это серьезное заболевание, строго говоря, не относится к категории возрастных, поскольку может встречаться в любом возрасте. Даже у маленьких детей бывает врожденная глаукома, к счастью, редко. Но у лиц зрелого и пожилого возраста заболевание наблюдается гораздо чаще. Именно поэтому в профилактической медицине советского периода было принято обязательное измерение внутриглазного давления у всех работающих в возрасте старше 40 лет. Сейчас это персональная забота каждого из нас. Процедура эта вполне доступна.

Сущность заболевания заключается в нарушении оттока внутриглазной жидкости, вследствие чего давление в глазном яблоке нарастает. Это затрудняет кровообращение в глазу, ухудшает питание сетчатой оболочки и зрительного нерва, в результате чего страдает зрительная функция. Больше того, длительное сдавливание нервных элементов сетчатки и зрительного нерва приводит к деструктивным изменениям в них, и тогда потеря зрения уже необратима. Заболевание может сопровождаться болевым синдромом – при остром приступе глаукомы, но может развиваться медленно и не давать болевых ощущений.

Есть все основания полагать, что в возникновении глаукомы немаловажную роль играют свободные радикалы. Они способны повреждать очень тонкую и уязвимую для неблагоприятных воздействий дренажную систему глаза и тем самым нарушать процесс оттока водянистой жидкости.

Следует отметить, что в ряде специальных исследований, направленных на оценку состояния системы антиоксидантной защиты организма у людей, больных глаукомой, было выявлено угнетение этой системы, усиливающееся по мере прогрессирования заболевания. Следовательно, регулярный прием натуральных веществ антиоксидантного действия необходим нам не только для замедления процесса старения, но и для профилактики многих серьезных заболеваний, к числу которых относится и глаукома. Здесь уместно заметить, что в клинических условиях применение препаратов, способствующих активизации антиоксидантной защиты организма, дает положительный эффект.

Для диагностики этого заболевания есть надежный метод – измерение внутриглазного давления. Раньше это делалось с помощью аппарата Маклакова, и, возможно, у кого-то сохранились неприятные воспоминания – это было связано с закапыванием в глаз обезболивающих глазных капель с последующим установлением возрастающих по весу окрашенных коричневой краской грузиков непосредственно на роговую оболочку глаза. Сейчас это делается более щадящим бесконтактным способом, что упрощает исследование. Изменения на глазном дне проявляются обычно уже на более поздней стадии заболевания, поэтому не являются надежным критерием для ранней диагностики.

Однако надо заметить, что одного только измерения внутриглазного давления для полноценной диагностики этого серьезного и коварного заболевания недостаточно. Глаукома – заболевание многоликое, имеет несколько форм, и для точной его диагностики нужны более широкие исследования. Их обеспечивают современные офтальмологические аппараты, обладающие многофункциональными возможностями. Аппараты эти дорогостоящие и потому не имеют широкого распространения – ими обладают в основном лишь специализированные центры. В качестве наиболее доступного и одновременно хорошего по техническим характеристикам аппарата следует назвать офтальмотонограф «Glautest-60» российского производства. Он достаточно прост и удобен в использовании и при этом позволяет осуществлять тонографию, дифференциальную тонометрию и сфигмометрию, что важно для точной диагностики формы заболевания.

Боли в глазу могут быть различного происхождения, и очень важно не пропустить острый приступ глаукомы, поскольку в тяжелых случаях в течение считаных часов возможна полная потеря зрения. В качестве предварительной дифференциальной диагностики предлагается простой тест. Закрыв здоровый глаз, надо смотреть больным на свет обычной электрической лампочки. При высоком давлении в глазу вокруг лампочки появляется радужный круг.

Лечение этого тяжелого заболевания проводится только в специализированном медицинском учреждении. Поддерживать нормальный или близкий к нему уровень внутриглазного давления удается или с помощью специально подобранных глазных капель специфического действия, или с применением хирургического вмешательства (обычно лазерная хирургия). Используются также медикаментозные препараты, улучшающие обменные процессы в оболочках глазного яблока. Показано санаторно-курортное лечение.

Необходимо подчеркнуть, что очень многое при этом заболевании зависит от самого человека, от его внимания к собственному здоровью. Я до сих пор помню случай из практики, произошедший несколько лет назад.

Ко мне на прием пришел пожилой мужчина с жалобой на то, что стал совсем плохо видеть одним глазом в течение последних месяцев. При опросе больного оказалось, что где-то с год назад он был в санатории, там его обследовал офтальмолог наряду с прочими специалистами и поставил диагноз «глаукома». Врач выписала ему глазные капли, понижающие давление, и велела по возвращении домой сразу же обратиться за специализированной помощью. Я задохнулась от возмущения, когда услышала ответ на свой вопрос, что он сделал по возвращении из санатория. Оказывается, докапал глазные капли, которые ему выдали в санатории, и на этом успокоился: ему было некогда и не с руки ехать в глазную больницу. Теперь же он хотел, чтобы ему вернули зрение. Увы, время было упущено: на глазном дне при осмотре выявилась глубокая экскавация зрительного нерва, а острота зрения была почти на нуле. Нужно было спасать второй глаз, обратившись за помощью в специализированное учреждение. И опять ему было некогда… Оказалось, что кабинет, где я вела прием, был расположен близко от его дома, а глазная больница далеко. Ну как объяснить людям опасность для их здоровья подобного поведения?! Просто сами себе враги.

Человек, больной глаукомой или имеющий отягощенную наследственность по этому заболеванию, должен твердо знать и выполнять рекомендации офтальмологов на этот счет. Необходимы здоровый образ жизни, правильный режим, достаточный сон (предпочтительна высокая подушка), свежий воздух. Утром после сна надо сразу же вставать с постели, потому что в утренние часы внутриглазное давление бывает наиболее высоким, а вертикальное положение тела и активные движения способствуют его снижению. Не показано длительное пребывание в темноте – расширение зрачков ухудшает условия для оттока жидкости. Необходимо избегать ситуаций, способствующих приливу крови к голове. Поэтому противопоказаны все виды труда, связанные с наклоном туловища, поднятием тяжестей, с необходимостью напрягаться. Следует тщательно следить за работой желудочно-кишечного тракта, избегая запоров. Опасны резкие перепады температуры, не рекомендуется купаться в холодной воде, слишком легко одеваться в холодную погоду, ходить без головного убора. Надо помнить, что больному глаукомой бывает достаточно опустить руку в холодную воду, чтобы у него повысилось внутриглазное давление. В летнее время в солнечные дни нельзя ходить с непокрытой головой, принимать солнечные ванны. Опасно ходить в баню и сауну, долго находиться у горячей плиты, носить одежду с тугим воротником. Очень опасно курение. Полезно чтение и другая зрительная работа на близком расстоянии (при этом суживаются зрачки и улучшается отток жидкости из глаз), но надо соблюдать хорошие условия освещения. Очень важны режим и качество питания.

В профилактических целях полезно укрепление сетчатки и повышение ее сопротивляемости действию высокого внутриглазного давления. Этому способствует прием препаратов «Магнум А» и «Токоферит» компании «Витамакс». Поддержку нервных элементов сетчатки и зрительного нерва обеспечат препараты «Нейроэксель», «Лецитин Премиум», «Омегалицин» и «Новая жизнь». Определенной степени регенерации травмированных сдавливанием нервных элементов можно добиться приемом препаратов «Мега Про» (олигомерные проантоцианидины) и «Эликсир Молодости» (кверцетин, резвератрол). Улучшению тока жидкости в глазу способствует прием препарата «Волшебные Волокна», содержащего инулин. Благотворное действие инулина на внутриглазную гемо– и гидродинамику доказано в научных исследованиях.

Теперь рассмотрим результаты некоторых научных исследований, касающихся глаукомы.

Еще в конце прошлого века было установлено, что во внутриглазной жидкости и эритроцитах крови больных глаукомой наблюдается дефицит глутатиона – заменимой аминокислоты, обладающей мощным антиоксидантным действием и замедляющей процессы старения в организме. Этот дефицит нарастает по мере прогрессирования болезни. В слезной жидкости глаукоматозных глаз уровень глутатиона изменяется аналогично его содержанию в эритроцитах. Увеличению содержания глутатиона в крови и слезной жидкости способствует прием нутрицевтика[12] из класса полезных жиров – липоевой кислоты (витамина N).

Применение в клинической практике липоевой кислоты в стандартной дозировке (0,025 г 3 раза в день в течение двух месяцев либо 0,05 г 3 раза в день в течение месяца) позволило получить заметные функциональные сдвиги в состоянии больных глаукомой 1-й и 2-й стадий. Отмечались расширение суженного поля зрения, повышение световой чувствительности, уменьшение времени сенсомоторной реакции. Одновременно улучшались и показатели гидродинамики в глазу. А содержание глутатиона в слезной жидкости и эритроцитах крови достоверно увеличивалось.

Это позволило специалистам рекомендовать для лечения глаукомы липоевую кислоту, которая обладает преимуществами по сравнению с другими препаратами: она дает выраженные положительные сдвиги, хорошо переносится и может применяться в течение длительного времени, не вызывая привыкания.

С этой точки зрения стоит обратить внимание на профилактическую ценность препаратов компании «Витамакс», содержащих липоевую кислоту. Это прежде всего препарат «Ультраклиа», содержащий как сам глутатион (5 мг), так и липоевую кислоту (10 мг). Липоевая кислота также входит в состав препаратов «Фибромакс» (5 мг), «Кардиомакс» (10 мг), «Нейроэксель» (15 мг) и уникального комплекса «Энергоцит» (50 мг).

8.8. Катаракта

Уже на рубеже тысячелетий в странах СНГ ежегодно более 2 млн человек теряли зрение вследствие катаракты. А в связи с экологическими проблемами и повышением общего фона радиации на земном шаре прогнозировалось увеличение частоты возникновения катаракты, ожидалось развитие ее у лиц относительно молодого возраста, что, собственно, и происходит в наше время.

Катаракта – это потеря прозрачности хрусталика, то есть его помутнение, частичное или полное. Мутный хрусталик, как матовое стекло, закрывает доступ света к сетчатке, что и приводит к потере предметного зрения.

В норме хрусталик эластичен и совершенно прозрачен, хотя с возрастом несколько желтеет и становится более плотным. Дело в том, что, подобно волосам и ногтям, он растет в течение всей жизни человека. Прирост его тканей возможен благодаря уплотнению его центральных частей, образованию так называемого ядра. Процесс этот начинается очень рано – с 20–25 лет, и к 40 годам имеется уже сформированное ядро. А дальше хрусталик претерпевает ряд последовательных возрастных изменений: величины, формы, консистенции и окраски. В норме почти у каждого человека после 50 лет появляются небольшие помутнения на периферии хрусталика, которые выявляются лишь при специальном обследовании с расширенным зрачком и на зрение практически не влияют. А вот центрально расположенные помутнения заметно нарушают зрение.

Хрусталик человеческого глаза – очень интересное с биологической точки зрения образование. Он содержит около 65 % воды, и обезвоживание его – это путь к помутнению. Минеральные вещества (фосфаты, хлориды, калий, кальций, магний, медь, цинк и др.) составляют от 1 до 2 %, содержание белков приближается к 35 %, кроме того, имеется немного жира и холестерина. Хрусталик не имеет собственных сосудов и нервов. Эта его особенность исключает возможность воспалительных и опухолевых процессов, однако делает его уязвимым в отношении нарушения питания.

Питание и обмен веществ осуществляются в хрусталике путем диффузии из внутриглазной жидкости, которая омывает его со всех сторон. Процесс обмена протекает крайне медленно и легко нарушается. На любое неблагоприятное воздействие вещество хрусталика реагирует однотипно: оно набухает и мутнеет.

Из сказанного ясно, что хрусталик требует к себе серьезного внимания уже после 40 лет. Главная задача – профилактика катаракты. Надо отдавать себе отчет в том, что если катаракта сформировалась, то медикаментозное лечение уже бессильно.

Помутнение хрусталика представляет собой коагуляцию белка, и с химической точки зрения это процесс необратимый. Правда, некоторые формы начальной катаракты при рано начатом консервативном лечении и устранении причин, вызвавших нарушение, могут подвергнуться обратному развитию до полного рассасывания помутнения. Однако в большинстве случаев дело заканчивается оперативным вмешательством. И хотя хирургия катаракты достигла сегодня высокой степени совершенства, вопрос профилактики этого заболевания остается чрезвычайно актуальным.

Чтобы эффективно проводить профилактику катаракты, необходимо знать основные факторы, способствующие заболеванию. И хотя полного и всеобъемлющего понимания механизма развития этого патологического процесса до сегодняшнего дня нет, многие аспекты представляются достаточно ясными.

Несомненно, в основе процесса лежит нарушение обмена веществ, и в первую очередь водно-минерального обмена. Еще в середине прошлого века на это обращал внимание известный врач и выдающийся физиолог А. С. Залманов. Он считал, что рациональная терапия катаракты возможна только на основе восстановления водно-минерального равновесия во всем организме.

Сегодня можно добавить, что профилактике катаракты способствует регулярное очищение организма и потребление достаточного количества жидкости, в том числе (обязательно!) чистой воды. Об этом много пишут сейчас в литературе, этот вопрос серьезно рассматривается во всех программах рационального питания. С физиологических позиций обезвоживание организма чревато негативными изменениями в особо гидрофильных тканях, к которым относятся хрящевая ткань (межпозвонковые диски, суставные поверхности) и хрусталик. И чем старше становится человек, тем более склонны ткани его тела к обезвоживанию, а значит, требуется все больше целенаправленных усилий, противодействующих этому процессу. Считается, что наилучший результат дает живая – природная минеральная или очищенная структурированная – вода: не менее 1–2 стаканов в день дополнительно к обычному питанию, а в жару и при больших физических нагрузках, конечно, больше. Это минимальное количество. Желательно употреблять больше воды. Следует заметить, что есть люди, которым пить много воды трудно. В таком случае помогут водные процедуры – нужно больше купаться в водоемах, бассейне, принимать ванны или даже простой душ. Наше тело, когда испытывает дефицит воды, способно поглощать ее через кожу, причем довольно интенсивно (до 1,5 литров при крайней степени обезвоживания).

Как известно, минеральная вода – это вода из подземных источников, обогащенная минеральными солями и микроэлементами. Она, безусловно, имеет преимущества перед обычной пресной водой. Минеральные воды компенсируют потерю организмом не только воды, но и определенного количества солей. Это исключительно важно при больших потерях жидкости, например, в сильную жару. Кроме того, минеральная вода лучше усваивается организмом.

По статистике, европейцы пьют значительно больше минеральной воды, чем мы. Так, на среднего европейца приходится около 100 л минеральной воды в год. Средний россиянин выпивает всего 5–6 л, москвич – до 10 л. Данных по Украине нет, но, думается, они, по понятным причинам, мало отличаются от вышеприведенных.

Выбор минеральных вод в современном супермаркете достаточно широк. Сегодня нам доступна вода не только из источников стран бывшего Советского Союза, но и из известнейших зарубежных источников. Наиболее полезны из них: «Арзни» (Армения), «Боржоми» (Грузия), «Джермук» (Армения), «Ессентуки» (Ставропольский край, Россия), «Моршинская» (Карпаты, Украина), «Набеглави» (Грузия), «Нарзан» (Кисловодск, Россия), «Нафтуся» (Трускавец, Украина), «Поляна Квасова» и «Свалява» (Закарпатье, Украина). Из известных на мировом рынке минеральных вод упомяну «Перье» (юг Франции) – ее отличает исключительная чистота и прекрасный вкус; «Виттель» (Лотарингия) – идеально сбалансирована по содержанию минеральных солей и микроэлементов; «Эвиан» (Альпы) – хорошо нормализует обменные процессы и полезна для омоложения кожи лица. Кроме того, есть еще «Контрекс» (Франция) – она способствует эффективному очищению организма от шлаков и токсинов, очень эффективна на этапе похудения, так как, выводя лишнюю жидкость, одновременно обогащает организм кальцием и магнием, поддерживая работу мышц.

От правильного применения минеральных вод можно получить лечебный эффект, сопоставимый по результатам с курсом медикаментозной терапии.

Есть данные, свидетельствующие о том, что в развитии катаракты определенную роль играет дефицит селена. Являясь чрезвычайно важным для организма микроэлементом, он участвует во многих физиологических процессах, и недостаток его в питании приводит к развитию 75 заболеваний и патологических состояний, среди которых инфаркт миокарда и катаракта глаза делят первое место. Упомяну, что в обычном питании мы находим этот микроэлемент прежде всего в морепродуктах, крупах, особенно овсяной и гречневой, и оливковом масле. Добавлю, к слову, что к дефициту селена более склонны люди со слабо развитой мускулатурой, поскольку львиная доля этого элемента в организме сосредоточена именно в мышцах (аргумент в пользу физической культуры!).

Чтобы обеспечить полноценное питание хрусталика, необходимо потреблять достаточное количество белковой пищи. Некоторые аминокислоты играют особо важную роль. Например, такая незаменимая аминокислота, как лизин, защищает хрусталик от помутнения, особенно при сахарном диабете (профилактика диабетической катаракты). Замечу также, что эта аминокислота очень полезна женщинам в климактерическом и постклимактерическом периоде, так как способствует усвоению кальция, нормализует артериальное давление и поддерживает иммунитет. Содержится больше всего в курином мясе.

Для нормального обмена веществ в хрусталике необходим витамин С, причем в больших дозах. И употреблять его надо регулярно, так как этот витамин, как известно, в организме не накапливается. Интересны результаты лабораторных экспериментов, проведенных в Бостонском университете (США). Доказано, что витамин С защищает хрусталик от образования свободных радикалов, в особенности тех, появление которых вызвано воздействием ультрафиолетовых лучей. Доктор Ален Тейлор считает, что ежедневная доза витамина С в 500 мг создает надежную защиту от катаракты. Компания «Витамакс» предлагает потребителям препараты – носители витамина С («Магнум С», «Цепролонг»), где содержание витамина составляет 500 мг и в дополнение к этому имеется еще 100 мг цитрусовых биофлавоноидов, что оказывает исключительно благоприятное воздействие на сосуды.

Американскими же исследователями было обнаружено, что длительный прием аспирина уменьшает риск развития катаракты вдвое. Сейчас, однако, отношение к химическому аспирину изменилось, и ему предпочитают натуральные вещества: кверцетин, лимонную и янтарную кислоту и др. Эти вещества содержатся в препаратах компании «Витамакс»: «Витавин Плюс», «Эликсир Молодости», «Энергоцит» и др. Механизм их действия усматривают в расширении тонких кровеносных сосудов и улучшении кровоснабжения тканей глаза.

В целях замедления процесса старения хрусталика необходимы также жирорастворимые витамины-антиоксиданты А и Е в достаточном количестве («Магнум А» и «Токоферит» компании «Витамакс», «Масляный экстракт семян тыквы» и «Масляный экстракт ядер грецкого ореха» фирмы «Грин-Виза»).

Весьма полезен для профилактики катаракты препарат «Ультраклиа» компании «Витамакс». В его состав входят такие ингредиенты, как спирулина – источник структурных протеинов, очанка лекарственная как специфическое средство, способное задержать процесс помутнения хрусталиковых волокон, L-глутатион как мощный антиоксидант, от содержания которого в тканях хрусталика зависит прозрачность его волокон, и L-глицин, обеспечивающий синтез L-глутатиона. В препарате в достаточном количестве (70 мкг) содержится селен, непосредственно поддерживающий прозрачность хрусталика. Это исключительно важный элемент для замедления процессов старения как самого хрусталика, так и всего организма.

И последнее, что хочу отметить: чтобы предупредить развитие катаракты, нужно всегда защищать глаза от яркого солнечного света. Этой цели служат специальные солнцезащитные очки, но только в том случае, когда они изготовлены из стекла или оптического пластика, препятствующего попаданию в глаз ультрафиолетовых и инфракрасных лучей, то есть приобретены в оптическом салоне и имеют соответствующий сертификат качества.

Напомню еще раз, что, с официальной точки зрения, лечение катаракты только хирургическое. Мутный хрусталик извлекается из глаза, и на его место устанавливается искусственная внутриглазная линза. Качество искусственных хрусталиков разное – от элементарных, лишь восстанавливающих прохождение световых лучей вглубь глаза, до самых современных, защищающих сетчатку от ненужных излучений и даже отчасти заменяющих функцию аккомодации. Выбор зависит от места проведения операции и финансовых возможностей пациента (понятно, что чем качественнее и функциональнее искусственный хрусталик, тем он дороже).

Учитывая это, трудно переоценить значение профилактических мер по предупреждению помутнения хрусталика. В том, что они эффективны, сомнений быть не может.

Задача профилактического лечения – обеспечить хрусталик всеми необходимыми питательными веществами. Для этого имеет смысл применять полноценные белки в качественных продуктах питания и специальных питательных смесях, которые обычно называют белковыми коктейлями (мы о них упоминали – это белковые коктейли фирмы «Грин-Виза»). Нужны жирорастворимые витамины А и Е. Необходим Омега-3-комплекс полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир высокого качества очистки, льняное масло).

Теперь несколько слов о возможностях нехирургического лечения катаракты. В начальной стадии заболевания оно может дать результат.

Меня вдохновляют работы некоторых моих коллег. В них есть информация об опыте лечения катаракты средствами фитотерапии, в частности приводятся данные о применении настойки календулы (1 чайная ложка цветков на 1 стакан кипятка, настаивать 40 минут) для применения внутрь и в виде глазных ванночек. Почему календула? На этот вопрос легко ответить, проанализировав химический состав этого растения: в нем содержится большое количество каротина и других каротиноидов, ликопин, флавоноиды, органические кислоты.

Народная медицина предлагает использовать качественный натуральный мед для закапывания глаз (в разведении).

Очень интересна информация о применении ферментов. Первые сведения об этом имеются в давней монографии доктора Г. С. Старкова по ферментотерапии в офтальмологии. Они содержали обнадеживающую информацию. А потом начался бум в медицине, когда немецкие исследователи М. Вольф и К. Рансбергер внедрили в клиническую медицину полиферментные смеси гидролитических энзимов как животного, так и растительного происхождения («Вобэнзим», «Вобе-Мукос», «Флогензим» и др.). Начался век энзимотерапии, и можно надеяться, что энзимотерапия окажется полезной и в лечении катаракты. К слову, компания «Витамакс» предлагает отличный продукт такого действия – «Комплекс сильных ферментов» (КСФ), который уже показал хорошие результаты в практическом использовании.