Гимнастика для диабетиков Иванова Татьяна

Лечебная гимнастика при сахарном диабете в условиях стационара проводится по обычной принятой методике, при этом нагрузка должна постепенно повышаться.

! Контроль

Общая продолжительность занятия определяется в соответствии с тяжестью течения заболевания:

а) легкая форма сахарного диабета – 30–40 минут;

б) средняя форма сахарного диабета – 20–30 минут;

в) тяжелая форма сахарного диабета – до 10–15 минут занятий.

! Контроль

Через 5-10 минут после выполнения комплекса упражнений необходимо обязательно перекусить.

Двигательная активность необходима для баланса содержания глюкозы, липидов, холестерина и липопротеидов в сыворотке крови, повышения уровня «хорошего» холестерина и понижения уровня «плохого». Особенно полезна физическая нагрузка для больных диабетом II типа. Часто посредством занятий гимнастикой уровень глюкозы в крови в данном случае удается приблизить к норме.

Какие виды спорта полезны, а какие – нет?

Для определения объема и интенсивности физической нагрузки нужно учитывать такие факторы, как возраст больного, состояние сердечно-сосудистой системы и степень компенсации углеводного обмена.

Рекомендованы: спортивная ходьба, бег, бег на коньках и лыжах, езда на велосипеде, теннис, волейбол, баскетбол.

Не противопоказаны: аэробика, плавание – то есть те виды спорта, которые позволяют регулировать нагрузку в зависимости от состояния человека и степени скомпенсированности болезни.

Запрещены: альпинизм, все виды тяжелой атлетики, силовые виды спорта, марафонский бег.

Больным диабетом полезен лишь спорт «для себя», для настроения! Спортивные достижения и особенно участие в соревнованиях – это слишком серьезная нагрузка, причем и для нервной системы тоже! Любой стресс может привести к нежелательному перелому в состоянии вашего здоровья, нарушению баланса в организме.

Как подобрать для себя нагрузку?

Физическую активность можно условно разделить на три категории:

• низкая – пешая прогулка, щадящие упражнения для ослабленных людей;

• средняя – бег трусцой, ходьба с отягощениями (с рюкзаком, тяжелыми сумками), езда на велосипеде, плавание для удовольствия;

• высокая – занятия спортом (спортивный бег, футбол и т. д.), интенсивная работа по дому или на дачном участке.

Выбирайте нагрузку по своему состоянию. При улучшении показателей вашего здоровья вы всегда сможете перейти в категорию выше.

Гликемический ответ для физически нетренированных больных

Таблица

Какие показатели нужно контролировать при физических нагрузках?

Помните: пока вы не научитесь контролировать свой организм, начинать занятия гимнастикой нельзя! Потому-то физические упражнения и считаются лечебными, что влияют на показатели сахара, а это может принести как пользу (при правильном подходе), так и вред (при неправильном). Поэтому учимся методам самоконтроля, и пока не доведем их до автоматизма, к активным занятиям гимнастикой не приступаем!

При физических нагрузках важно контролировать такие показатели, как пульс, дыхание, уровень глюкозы в крови.

Почему обязательно контролировать пульс?

Как известно, пульс учащается при любой нагрузке, и ваша задача – держать показатели работы пульса в допустимых пределах. В литературе предлагается следующая формула для расчета пульса: 180 ударов в минуту минус возраст больного. В этом случае будет затрачено около 50 % усилий от максимальных физических возможностей.

Показатели частоты сердечных сокращений:

• нетренированный взрослый: 60–90 ударов в минуту;

• лежащий человек: 50–80 ударов в минуту;

• мужчина в спокойном состоянии: 70–75 ударов в минуту;

• женщина в спокойном состоянии: 75–80 ударов в минуту.

Контроль пульса производится спустя 10 секунд после окончания занятия и отмечается каждые следующие 10 секунд до возвращения к норме. Отлично, если пульс достигает своих нормативных значений спустя 3 минуты, удовлетворительно – через 5-10 минут.

Как контролировать дыхание?

Взрослый человек в спокойном состоянии делает 14–18 дыхательных движений в минуту. Контроль дыхания проводится собственной ладонью, положенной на нижнюю часть грудной клетки с захватом верхней области живота. Обычно в течение трех минут дыхание стабилизируется. Если этого не происходит, да еще появляется одышка, время и интенсивность занятий следует сократить.

Контроль глюкозы

Обязательно до и после занятий контролировать уровень сахара в крови.

Если перед занятиями уровень глюкозы находится:

• ниже 5,0 ммоль/л – занятия не рекомендуются во избежание острой гипогликемии;

• от 5,0 до 5,5 ммоль/л – занятия разрешены при условии приема углеводсодержащей пищи, соответствующей 1–2 хлебным единицам;

• от 6,0 до 14,0 ммоль/л – занятия разрешены;

• выше 14 ммоль/л – занятия не разрешены. Также занятия не разрешены при положительной

реакции мочи на ацетон, даже если уровень сахара в крови в норме. Поэтому перед интенсивной физической нагрузкой нелишним будет сдать анализ мочи.

Запишите в блокнот и задайте вопрос врачу на приеме!

Особенности инсулинотерапии при физических нагрузках

При повышенной физической активности происходит ускоренное снижение уровня глюкозы в крови, что может привести к гипогликемической коме. Следует помнить, что подкожное введение сахароснижающего препарата над областью работающих мышц сопровождается значительным ускорением его всасывания. Таким образом, уколы в дни занятий физическими упражнениями рекомендуется делать в те места, которые будут наименее напряжены при тренировке, обычно это область живота. Если физические упражнения занимают значительное время или сопровождаются сильными нагрузками, доза инсулина должна быть снижена на 20–30 %.

Правила безопасности, или Как следить за своим самочувствием на занятиях?

Вы занимаетесь для удовольствия! Вам приятно чувство, что вы активны, бодры, что движетесь к здоровью. Поэтому обстановка при занятиях лечебной гимнастикой должна быть комфортной, а самочувствие – хорошим.

• Если чувствуете при занятиях гимнастикой боль, сразу прекратите активность. Не выполняйте упражнения, превозмогая боль, в каком бы месте она ни возникла.

• Помните о своей аптечке «скорой помощи», всюду берите ее с собой!

• Спортивная одежда должна быть с карманом, в котором больной всегда носит карточку диабетика (как составить карточку – см. ниже).

• При себе у больного – аптечка с продуктами, содержащими моментальный и быстрый сахар (об этом – ниже).

• При физических нагрузках организм нуждается в больших, чем обычно, количествах жидкости, которая выводится из него вместе с потом. Имейте при себе запас воды.

• Не занимайтесь спортом в одиночку. Если вы проводите занятия дома – родные должны уметь оказать вам неотложную помощь. Если выходите заниматься далеко от дома – рядом должны быть люди, которые смогут оказать вам помощь, если у вас начнется приступ.

• Правильно подбирайте одежду для спортивных занятий. Она должна быть такой, чтобы вы не перегрелись и не обморозились.

• Берегите ваши ноги от повреждений! У больного диабетом обувь всегда должна быть в порядке: не жать, не натирать ступни. Носки должны быть прочными, без дырок и складок.

• Во время занятий и вечером после занятий проверяйте, не образовались ли на ногах ранки, мозоли, потертости и другие повреждения. До заживления этих повреждений занятия спортом вам противопоказаны!

• При занятиях зимними видами спорта не забывайте об опасности обморожения. Старайтесь, по возможности в тепле, проверять пальцы на руках и ногах, лицо и уши, не обморозили ли вы их. При обнаружении проблем немедленно обращайтесь к врачу!

Скоропомощные меры. Знайте и владейте!

Сахарный диабет – болезнь, при которой могут развиться острые состояния, требующие неотложной помощи. Если вы с такими состояниями не сталкивались – от всей души желаем, чтобы так продолжалось и дальше! Но уметь определять у себя состояния нехватки и переизбытка глюкозы в крови – жизненно важно. Также важно знать, какие скоропомощные меры вы можете предпринять, чтобы снять эти состояния.

Каковы признаки снижения уровня сахара (гипогликемии) в крови?

Дрожь.

Сильная усталость.

Потливость.

Чувство голода.

Туман перед глазами.

Сердцебиение.

Головная боль.

Покалывание в области губ.

Если у вас есть возможность провести тест на уровень сахара – сделайте это. Если полученный показатель ниже 3,5–4 ммоль/л (либо уровня, установленного врачом), немедленно воспользуйтесь аптечкой, съешьте что-то сладкое из запаса, чтобы повысить уровень сахара. Если проведение теста невозможно, примите сладкое, доверяясь своим ощущениям, чтобы не развилась тяжелая гипогликемическая реакция.

Какие продукты содержат «быстрый сахар»?

Быстрее всего повышают сахар в крови (уже через несколько минут после их употребления):

• мед;

• тростниковый сахар;

• виноград;

• соки и напитки типа «Пепси», «Фанта»;

• изделия из очищенной белой муки (выпечка, макароны, сладкое печенье, оладьи).

Продукты, которые содержат «медленный сахар» (начинают плавно повышать сахар в крови через 20–30 минут):

• молоко;

• черный хлеб;

• овсянка;

• гречка.

Диабетик «с опытом» знает, что такая «аптечка» должна быть при себе постоянно. Чувствуя приближение гипогликемии (резкое снижение в крови уровня сахара), сразу съешьте небольшое количество сладкого. Особенно важно иметь аптечку тому, кто начал заниматься физкультурой, а также если вы отправились на длительную прогулку, в поездку; при стрессах.

Как купировать приступ гипогликемии?

Первое, что вам нужно сделать, – съесть один из нижеперечисленных продуктов:

• полстакана или стакан фруктового сока либо сладкой газировки;

• 1–2 сладкие (не диабетические) конфеты;

• немного изюма;

• 4–5 таблеток глюкозы;

• стакан молока;

• столовая ложка меда либо варенья;

• столовая ложка сахара;

• стакан чая с 2–4 кубиками сахара.

Если гипогликемия вызвана инъекцией инсулина продленного действия, то в дополнение стоит принять легкоусвояемые углеводы – 1–2 хлебные единицы (кусочек хлеба, пару столовых ложек каши и др.).

Приступ гипогликемии нельзя купировать такими продуктами, как мороженое, шоколад, пирожные. Во-первых, эти продукты жирные, а мороженое– еще и холодное, а жир и холод замедляют всасывание. Для того чтобы остановить стремительно развивающийся приступ, нужны продукты, содержащие «моментальный сахар».

Как только вы справились с признаками острого приступа – примите продукты уже с быстрым и медленным сахаром, чтобы не настигла вторая волна бедствия. Это могут быть 1–2 бутерброда с черным хлебом.

После приема продуктов с моментальным сахаром уже через 10 минут больным становится легче.

А если дело дошло до обморока?

Больному требуется безотлагательная помощь! Медработник из прибывшей «скорой помощи» сделает вам инъекцию в вену 60–80 мл 40 %-го раствора глюкозы. Соответствующий препарат глюкозы бывает в аптеках, но ввести его в вену, да еще и струйно, – с этим непрофессионал не справится!

Но существует вариант скорой помощи, доступный и для родственников. Есть другой препарат – глюкагон, который тоже бывает в аптеках. Глюкагон в виде раствора вводится под кожу (так же, как инсулин) или внутримышечно. Ваши родственники вполне способны сделать вам такую инъекцию, оказав неотложную помощь.

Если вы находитесь на грани потери сознания, но еще способны глотать, то вам необходимо теплое сладкое питье. Если глотать не можете, ваши родственники должны положить вас на бок, очистить рот от пищи, извлечь зубные протезы, положить под язык сахар, внимательно следить, чтобы вы не прикусили язык, и ждать «скорую помощь».

Аптечка «скорой помощи» больного диабетом

Цель: предупредить приступ гипогликемии.

Содержимое:

• 5-10 кусков сахара;

• несколько конфет (не диабетических, но и не шоколадных – можно карамель);

• бутылочка сладкого напитка типа «Пепси» или «Фанта» (можно приготовленный дома сладкий чай из расчета 2–4 кубика на стакан чая, воду, разведенную с вареньем);

• яблоко;

• сладкое печенье;

• бутерброд с черным хлебом.

Носите всегда с собой карточку (например, в кошельке или сумке), которая выглядит примерно так:

Карточка больного диабетом

ФИО________________

Адрес дом.__________________________

Инсулин (марка, доза)__________________

Леч. врач (ФИО)_______________________

Тел. лечащего врача____________________

Просьба срочно доставить в эндокринное отделение по адресу:__________________________

Подобные меры предосторожности следует предпринимать тем больным, которые получают инсулин или сахароснижающие препараты. При диабете II типа тоже бывают гипогликемии, хотя не так часто, как в случае диабета I типа.

Здоровое питание

Занятия лечебной гимнастикой принесут еще больше пользы, если они сопровождаются здоровым, полезным питанием.

Правила лечебного питания при сахарном диабете

Частота питания – 5–6 раз в день в одно и то же время.

Ограничьте себя в углеводах и жирах, а содержание белков в пище оставьте на нормальном уровне.

Пища должна быть богата витаминами и минеральными веществами.

Больше варите и готовьте на пару.

Какие компоненты включает в себя здоровая диета?

Очень хорошо было бы, если бы и полностью здоровые люди придерживались принципов здорового питания. Полностью здоровые… а есть ли такие? Да, и количество их растет. Это семьи, разумно подходящие к вопросам питания, понимающие, что понятия «вкусно» и «полезно» могут быть синонимами. Люди, понимающие, что чистота и хорошая работа организма вполне могут быть достижимы, если идти путем здорового и полезного питания!

Итак…

Первые блюда

• Мясные супы (на основе нежирной говядины, свинины, птицы, ролика).

• Овощные супы.

• Молочные супы.

Вторые блюда

• Нежирные сорта говядины, свинины, баранины, крольчатины.

• Все виды птицы.

• Овощи (с разумным ограничением картофеля и моркови).

• Молочные продукты (обезжиренное молоко, кефир, творог, сметана).

• Каши (особенно полезны овсяная, гречневая каши – в этих крупах помимо питательных веществ содержится еще и максимальное количество витаминов и железа).

Десерт

• Ягоды и фрукты (айва, вишня, груша, смородина, несладкие яблоки, слива).

• Запеканки.

• Мороженое (допускается, но лучше есть его после основного блюда, чтобы замедлить всасывание сахара).

Остальное

• Хлеб (с отрубями или ржаной хлеб, в ограниченном количестве).

• Жиры (растительные масла, а также сливочное масло в ограниченном количестве).

Каши содержат углеводы, поэтому при сахарном диабете их рекомендуется готовить преимущественно на завтрак.

Салаты и закуски

Полезный салат с брюссельской капустой

Ингредиенты:

• капуста брюссельская – 100 г;

• фасоль стручковая – 50 г;

• морковь свежая – 50 г;

• салат свежий – 20 г;

• сметана 15 % жирности – 35 г;

• соль по вкусу.

Способ приготовления

Вымыть капусту, морковь и фасоль. С капусты снять верхние листочки. Капусту мелко нашинковать. Если капуста суховата – перетереть ее с солью.

Фасоль порезать тонкими колечками. Морковь натереть на мелкой терке.

Свежий салат порвать на крупные куски. Перемешать рваные куски салата с морковью, фасолью и капустой.

Если требуется – по вкусу досолить.

Заправить салат сметаной.

Брюссельская капуста

Эта капуста-малышка по своей ценности превосходит почти все другие виды капусты. Например, она в 4 раза больше, чем белокочанная капуста, содержит «витамина жизни» – С! В ней много (от 2,4 до 6,9 %) растительного белка. Витамины группы В, Е, каротин, кальций, магний, фтор, натрий, фосфор, сера, йод и клетчатка – все это содержится в брюссельской капусте.

При употреблении в пищу брюссельской капусты снижается уровень «плохого» холестерина, она укрепляет иммунную систему и снимает усталость. В ее вкусе присутствует характерная «горчинка» – из-за содержащихся в брюссельской «малышке» горчичных масел.

Для желающих похудеть эта капуста-иностранка – поистине чудо, настолько она низкокалорийна! В 100 г содержится всего 36 ккал.

Брюссельская капуста полезна в любой сезон как в сыром, так и в приготовленном видах.

Жареные баклажаны

Ингредиенты:

• 4 баклажана;

• 3 ст. л. растительного масла;

• 2 ст. л. муки;

• 3 луковицы;

• 2 небольшие моркови;

• соль по вкусу.

Способ приготовления

Баклажаны вымыть, очистить, нарезать кружочками, посолить и дать постоять в течение 10 мин. После того как баклажаны дадут сок, промойте их водой из-под крана. Так убирается горечь.

После этого баклажаны вновь присолить, но не сильно. Обвалять каждый ломтик баклажана в муке, обжарить на растительном масле.

Обжаренные баклажаны уложить следующим образом: слой баклажанов, слой репчатого лука (тоже нарезанного кружочками), слой сырой моркови. Последний ряд необходимо посолить.

Отдельно сварить помидоры, протереть, залить полученным соусом баклажаны, кипятить на слабом огне 20 мин.

Творожная масса для бутербродов

Ингредиенты:

• творог обезжиренный мягкий – 250 г;

• 1 луковица;

• 1–2 зубчика чеснока;

• зелень петрушки и укропа;

• соль;

• перец;

• ржаные хлебцы;

• 2–3 помидора.

Способ приготовления

Зелень тщательно промыть, высушить на полотенце и мелко порезать.

Лук и чеснок измельчить.

Все перемешать (можно в блендере – тогда получим творожный крем) с зеленью и творогом до получения однородной массы.

Творожная масса очень вкусна, если намазать тонким слоем на ржаной хлеб или подсушенный хлебец. Сверху на сэндвич можно положить тонкий кружочек помидора, немного посолить. Вкусно будет намазать массу на кружки помидора и подавать без хлеба.

Творожный салат с зеленью

Ингредиенты:

• 100 г зеленого лука;

• пачка нежирного творога;

• 2 ст. л. зелени укропа;

• немного соли.

Способ приготовления

Зеленый лук тщательно вымыть, нарезать, посолить и смешать с творогом.

Полученную массу выложить в салатницу и посыпать мелко нарезанным укропом.