Психологическое консультирование: учебное пособие Гусакова Марина

А. Ф. Бондаренко приводит результаты исследования по описанию поведенческих особенностей клиентов, которые могут учитываться при оценке прогноза успешности работы с психологом. Для этого был сконструирован семантический дифференциал на основе результатов многомерной статистики большого объема разных данных (опросники, тесты, самоотчеты, экспертные оценки).

Семантическое пространство основных перцептивных признаков включает в себя следующие параметры: униполярный – тревожность и напряженность; и биполярные, отражающие манеру поведения (2 и 6), установочные отношения и дистанцию к психологу (9 и 7), личную зрелость клиента и его отношение к своим проблемам (3 и 5), степень мотивированности и зависимости/независимости по отношению к проблеме и к психологу (8 и 4) [47] .

Таблица № 4

Семантический дифференциал оценки терапевтического потенциала клиента

В результате специальных исследований А. Ф. Бондаренко выделил приведенные параметры, существенные для ориентировки в клиенте, сроках работы и прогнозировании ее успешности.

Очевидно, что часть перечисленных характеристик являются усложнителями взаимодействия психолога с клиентом и находятся полностью в его компетенции, а часть – ограничивают возможность самой работы с ними и поэтому первично снижают шансы позитивного прогноза.

На макроуровне консультативный процесс может включать в себя, кроме беседы и опроса, диагностику, сбор информации от других лиц, выполнение домашних заданий, встречу с близкими или заинтересованными лицами (врач, жена) и ряд других методов работы. На микроуровне – следует говорить о структуре консультирования прежде всего как о структуре беседы.

Контрольные вопросы к теме 3.1

1. Чем определяются макроуровень и микроуровень консультативного процесса?

2. Раскройте содержание понятий: истинная, скрытая, заниженная и внешняя мотивация.

3. Какие существуют отличия в переживаниях клиента на каждом из этапов психологического консультирования?

4. В чем состоят трудности работы консультанта на этапе завершения консультирования?

5. Из чего складывается терапевтический потенциал клиента?

Задания для самостоятельной работы к теме 3.1:

1) по отрывку сессии определите этап консультативного процесса (см. Приложение 3.1);

2) в текстах найти варианты разделения на этапы процесса консультирования (у К. Роджерса, Р. Кочюнаса, А. Эллиса и др.). Найдите общее и отличное;

3) прочтите следующие статьи – Е. Т. Соколова К проблеме психотерапии пограничных личностных расстройств // Вопросы психологии. 1995. № 2, с. 92-105; А. Ф. Копьев Между свободой и необходимостью: к методологии краткосрочного психологического консультирования // Вопросы психологии. 1996. № 4, с. 44-54. Выделите формы поведения клиентов (сопротивление и защита), проявляющиеся на начальном этапе консультирования, и используемые методы работы с ними.

Задания для практической работы к теме 3.1:

1) проанализируйте собственные личностные затруднения, способные помешать вашей работе с клиентами. Какие люди вызывают у вас затруднения в общении с ними?

2) определите разницу между жалобой, проблемой и запросом клиента, используя описание первичной психодиагностики в семейном консультировании В. Столиным (см. Семья в психологической консультации. Опыт и проблемы психологического консультирования / Под ред. А. А. Бодалева, В. В. Столина. М.: Педагогика, 1989, с. 42-46).

3) сравните описание двух клиенток и предположительно определите их терапевтический потенциал (см. Приложение 3.1).

Рекомендуемая литература

1. Бондаренко А. Ф. Психологическая помощь: теория и практика. М.: Изд-во института психотерапии, 2000, с. 51-59.

2. Елизаров А. Н. Основы индивидуального и семейного психологического консультирования. М.: Ось-89, 2003, с. 81-88.

3. Копьев А. Ф. Психологическое консультирование: опыт диалогической интерпретации // Вопросы психологии. 1990. № 3, с. 17-25.

4. Роджерс К. Консультирование и психотерапия: Новейшие подходы в области практической работы. М.: ЭКСМО-пресс, 2000, с. 38-54, 73-84, 175-184.

Дополнительная литература

1. Бьюдженталь Дж. Искусство психотерапевта. СПб.: Питер, 2001.

2. Глэддинг С. Психологическое консультирование. СПб.: Питер, 2002, с. 155-303.

3. Шостром Э., Браммер Л. Терапевтическая психология. Основы консультирования и психотерапии. СПб.: Сова; М.: Эксмо, 2002, с. 142-164.

Тема 3.2. Беседа как основной метод работы консультанта

Типы бесед: стандартизированная, полустандартизированная и свободная

Определение и характеристика беседы как метода работы практикующего психолога: вербальные и невербальные аспекты

Анализ ситуации проведения беседы: топос консультирования

Стадии ведения консультативной беседы

Типы бесед: стандартизированная, полустандартизированная и свободная

Прежде чем описывать специфику консультативной беседы, дадим общие определения и описания беседы как метода работы практикующего психолога.

Методы опроса, возникшие из обыденных ситуаций разговора, беседы, в корне отличаются от таковых, так как призваны служить задаче получения объективных фактов.

По внутреннему характеру беседы бывают двух типов: монологичные и диалогичные, в понимании, которое придает диалогу М. Бахтин. Внутренние возможности беседы как диалога связаны с широтой выбора внешней формы беседы от полностью контролируемой до практически свободной. Основной критерий – особенности подготовленного плана (программа и стратегия) и характер стандартизации беседы (ее тактика). Стратегия включает в себя подбор смысловых тем и порядок движения между ними. Стандартизация определяет степень фиксированности набора и форм вопросов и степень инициативности психолога.

Выделяют типы бесед:

• стандартизированная беседа – стойкие программа, стратегия и тактика;

• частично стандартизированная – стойкие программа и стратегия, тактика более свободная;

• свободная – программа и стратегия заранее не определены, тактика совершенно свободная.

Беседы первых двух типов могут быть более емкими по времени, опираться на меньший опыт психолога и ограничивать непреднамеренное воздействие на испытуемого. Их недостатком является неестественность, сковывающая непосредственность и вызывающая защитные механизмы. Они допустимы в том случае, когда сотрудничество уже установлено, исследуемая проблема несложна и носит частичный характер.

Беседа свободного типа ориентирована не на план, а на конкретного человека. Данные получаются не только прямым, но и косвенным образом. Такая беседа отличается сильным психотерапевтическим содержанием, обеспечивает спонтанность поведения и предъявляет особо высокие требования к профессиональному уровню и зрелости психолога.

Чем выше степень стандартизации беседы, тем меньше выражена в ней диалогическая интенция собеседников. И наоборот, наиболее свободная беседа, являясь наиболее спонтанной, способна включить собеседников эмоционально, а значит, имеет наибольший диалогический потенциал.

К методам опроса относят интервью (стандартизированную беседу) и беседу. Консультант должен уметь одинаково хорошо пользоваться и тем, и другим методом. Используя разделение всех видов коммуникации между субъектами по типу интенции: монологическая или диалогическая, мы отмечаем их представленность и в методах беседы психолога-консультанта.

Монологичность интервью очевидна: активна одна из сторон, реализующая некоторый внешний по отношению к факту общения предварительный план беседы. При этом включенность, эмоциональная и смысловая, в контекст интервью оказывается излишней. И спрашивающий, и отвечающий субъекты остаются на своих позициях, не стремясь их раскрыть и донести до собеседника, придерживаясь внешней логики беседы. Любые попытки внести личностный смысл в вопрос или ответ, кроме смысла, вложенного заранее, пресекаются ведущей стороной.

Не случайно идеальным интервьюером оказался компьютер. Максимально формализованные процедуры сбора информации исключают необходимость личной включенности, которая расценивается как препятствующая получению ожидаемой верифицируемой информации.

Отсутствие диалогической интенции при проведении интервью свидетельствует, в первую очередь, об ограниченности информации, которая может быть воспринята: интервьюер способен «услышать» только то, что он готов «услышать» (предоставление вариантов ответов «да», «нет», «не знаю» – крайнее выражение этой позиции). Именно эта черта является отличительной для любой монологической позиции субъекта: закрытость и невосприимчивость по отношению к смыслам другого человека.

Какова же логика и основные составляющие метода интервью в его классическом варианте?

Центральным моментом метода и его основным инструментом выступает вопрос. Изолированные друг от друга вопросы выступают в качестве независимых переменных. Выводы о связи независимых и зависимых переменных делаются на основе обобщения большого количества данных, статистически. Поэтому опросы бывают массовыми. Чтобы данные можно было обобщать, они должны быть сопоставимы. Этого добиваются полной стандартизацией вопросов, ответов и ситуации проведения интервью.

Процесс интервьюирования также определяется правилами. Чтобы уменьшить субъективность результатов, интервьюеру вменяется нейтральное поведение, дословное воспроизведение вопросов и соблюдение их последовательности, отсутствие разъяснений и изменений в интервью, даже задается темп ведения опроса – выделяется одинаковый временной интервал для обдумывания ответа респондентом.

Чтобы учесть субъективный фактор, разночтения вопросов, испытуемых отбирают таким образом, чтобы выровнять уровень культуры, образования, компетенции. Тем самым исключается недостоверная информация. Задачей интервьюирования является получение наиболее достоверной информации.

Однако было обнаружено, что даже в рамках полностью стандартизированной беседы, наряду с монологическими интенциями могут быть представлены и диалогические – раскрывающие личностную позицию как интервьюера, так и интервьюируемого. Вот такие моменты услышанности и потребности быть услышанным (характеризующие диалогичность в общении) привлекают наибольшее внимание психологов.

Психолога могут заинтересовать факты субъективного мира человека, которые проявляются в том, что люди описывают события, не будучи их очевидцами, выносят оценки, не зная предмета, высказывают мнения, не заботясь об аргументах. Такие ответы будут рассказывать больше не о предмете разговора, а о человеке, выносящем свои суждения.

С другой стороны, было обнаружено, что изменения несодержательного характера в вербальном поведении интервьюера модифицируют речь интервьюируемых. На поведение респондентов влияют не только содержание речи, но и ее формальные характеристики.

Так, задав один и тот же содержательный вопрос с разным интонационным акцентом, вы получите разные варианты ответов:

Вы хотели бы приобрести автомобиль? (не я, а мой супруг)

Вы хотели бы приобрести автомобиль? (не хочу, но должен)

Вы хотели бы приобрести автомобиль? (не приобрести, а получить)

Вы хотели бы приобрести автомобиль? (лучше новый холодильник)

Был выделен ряд факторов, влияющих на передачу информации: невербальные, эмоциональные, паралингвистические.

В частности, временные характеристики речи (продолжительность высказывания стабильна для конкретного человека) могут изменяться в ответ на изменение длительности высказывания интервьюера; кивание головой позволяет увеличивать длительность высказывания; эмоционально значимая тема вызывает увеличение длительности высказывания и уменьшение латентного периода; при росте когнитивной сложности речи увеличивается пауза перед ответом.

Также обнаружили, что тревожность увеличивает продуктивность речи, повышает ее темп, однако вызывает речевые изменения (ошибки, повторы, поправки).

Информацию несут и паралингвистические характеристики: тембр голоса, его высота, тип. Человек с хриплым голосом вызывает негативное отношение. Психотерапевты, голоса которых оценивались как менее злые и более тревожные, лучше справлялись с психотерапевтической задачей, чем терапевты со злыми и спокойными голосами.

Приведенные факты фиксируют возможность общения, субъективного отношения собеседников друг к другу даже в строго регламентируемой ситуации. Именно это позволило рассматривать интервью как социально-психологический феномен, в котором центральное место отводится общению, как способу и средству получения психологической информации. Тогда задачей интервьюера выступает сознательная организация общения, его диалогической стороны, а не избегание. В основе такого представления лежит положение о том, что интервью представляет собой процесс интеракции между психологом и испытуемым, оба участника активны и влияют друг на друга. Интеракция выступает здесь как обмен информацией, идеями, установками и чувствами, содержит вербальные и невербальные компоненты сообщения. Хотя любое психологическое интервью наряду со сбором информации решает задачи понимания респондента.

Роли собеседников несимметричны, хотя и могут быть направлены на решение одной задачи, замечает А. Айламазьян [48] .

Один из собеседников (хотя инициатива в обычной беседе может переходить из рук в руки) является носителем исследовательской задачи и цели, а второй волен принимать или не принимать предлагаемые задачи и цель. Собственно степень структурированности беседы касается степени фиксированности фигуры, задающей цели беседы, и степени стабильности целей беседы. Возможность передачи инициативы беседы другому, а также возможность изменения задач и целей беседы формируют широкий спектр различных бесед и интервью.

Варианты отношения участников к задачам беседы представляют разные психологические ситуации и подразумевают разные тактики и формы ведения беседы. Наряду с формализованным интервью в психологии применяются клиническое и глубинное интервью. Неоднородна и группа бесед, среди которых выделяются: исследовательская и диагностическая, психотерапевтическая и профориентационная.

Определение и характеристика беседы как метода работы практикующего психолога: вербальные и невербальные аспекты

Отличительной чертой консультативной беседы являются особые отношения общения в беседе. В чем их сущность? Личностные, а не ролевые отношения, предполагающие диалогическое, а значит принципиально открытое общение. А. У. Хараш открытость полагает как взаимное посвящение партнеров в действительные мотивы их деятельностей [49] .

Следующий шаг в создании открытых отношений состоит в обнаружении общего мотива деятельности общения. Партнеры – не соглядатаи, а связанные взаимной поддержкой и помощью сотрудники. Связь между субъектами в процессе общения, так называемый контакт, может быть представлен как общность мотивов общения. Она устанавливается не сразу, а является результатом поиска общего мотива участников диалога через открытость своих мотивов другому и установление отношений поддержки и помощи.

У каждой беседы, даже наиболее формализованной, есть два крыла, благодаря которым она может становиться диалогом: содержание и форма. Говоря о содержании, уделяют внимание вербальному компоненту общения. Обращаясь к форме проведения беседы, выносят на рассмотрение невербальные ее компоненты. Что говорить и как это говорить – вопросы, встающие перед каждым, кто ставит перед собой задачу проведения беседы.

Вербальное общение предполагает умение четко выражать свои мысли, правильно обращаться к собеседнику, задавать вопросы и выслушивать ответы. Поскольку основной задачей любой психологической беседы является не просто сбор информации, но понимание собеседника, главное внимание уделяется способам, помогающим собеседнику раскрыться и быть понятым, а по словам Бахтина, быть услышанным.

Одним из наиболее фасилитирующих, то есть облегчающих понимание человека приемов является «Вы-подход» – изучение человека с целью его лучшего понимания. Такая установка психолога будет проявляться в следующих формулировках:

• Я бы хотел – Вы хотите.

• Мне представляется – Ваша проблема заключается.

• Хоть вам и неизвестно – Как вы знаете.

Поощрение собеседника также совершается посредством минимизации ответов. Это тактика, предусматривающая стимулирование проявления инициативы собеседника путем уменьшения собственной вербальной активности или уменьшения ее содержательной насыщенности. Нейтральные фразы призваны помочь выразить одобрение и понимание, приглашение к продолжению беседы.

Такие техники называются открывающими, так как способствуют развитию беседы в самом начале. Существуют фразы, содержащие оттенок принуждения, пренебрежения или недоверия, которые могут стать препятствием для продолжения общения. Мешают развитию беседы критичные высказывания: почему же? не может быть, вовсе нет.

Особое место среди описания различных техник занимают вопросы и техники постановки вопросов. Вопрос обычно строится в зависимости от ожидаемого ответа. Так, в зависимости от характера ответа, выделяют разные типы вопросов:

• по широте ответа: закрытые, открытые и выясняющие;

• по степени вариативности ответа: «да-нет вопросы», альтернативные, избирательные и иксовые;

• по характеру связи с интересующим предметом: прямые, косвенные и проективные.

Каким может быть ожидаемый ответ, можно получить общие представления из таблицы «Классификации вопросов» [50] .

Таблица № 5

Классификации вопросов

Независимо от вида вопросов существует ряд предостережений.

Следует избегать ошибочных вопросов. К ним относятся:

• наводящие (вы, конечно, любите рассказывать?);

• содержащие оценочную позицию (такие общительные люди, как вы, умеют выстраивать отношения с окружающими);

• содержащие необоснованную альтернативу (вам легко или трудно знакомиться с людьми противоположного пола?);

• широко сформулированные (как вы относитесь к людям?).

Несодержательные компоненты речи указывают на эмоциональное значение высказывания, отношение к интервьюеру: враждебное, снисходительное или дружелюбное.

Ценность невербального общения состоит в том, что оно более спонтанно и менее осознанно проявляется. Обычно, наблюдая за невербальными проявлениями, соотносят их со сказанным и делают вывод о конгруэнтности человека. Понимание невербального языка приобретается в обучении и растет с возрастом и опытом.

Выражение лица или мимика, визуальный контакт, интонация и тембр голоса, позы и жесты, межличностное пространство являются компонентами, несущими невербальную информацию о собеседнике.

Невербальное поведение помогает точнее понять сказанное, отношение к нему. Анализ вербального совместно с невербальным общением позволяет наиболее правильно и глубоко интерпретировать содержание беседы, повышает уровень достоверности ее результатов.

Анализ ситуации проведения беседы: топос консультирования

От предварительных общих описаний метода беседы мы перейдем к более подробному рассмотрению консультативной беседы.

Понятие ситуации беседы включает в себя несколько планов понимания. Так, на первый план выступает обстановка проведения беседы (пространственная организация и внешнее оформление кабинета). Однако кроме пространства-времени как сугубо физических понятий ситуация беседы определяется совокупностью социальных значений моментов, определяющих беседу. Сверху, над физическим и социальным пластами, надстраивается план индивидуально-личностного смысла данной социальной ситуации.

Понятие топоса должно включать все три уровня, на которых разворачивается ситуация беседы: физический, социальный и личностный. Традиционно к первому уровню относится совокупность моментов, определяющих место проведения беседы, обстановку и проксемику, временную организацию встречи. Внешний вид и одежду психолога можно рассматривать как в этом аспекте, так и в социальном контексте ситуации. К социальному значению относятся такие аспекты, как авторитетность и доступность собеседника, престижность или модность участия в таком событии, а также социальный и профессиональный статус собеседника и статус помещения для встречи. План личностного смысла данной встречи определяется условиями включенности субъекта в физический и социальный контексты ситуации, а также индивидуальными предпосылками, приведшими к данной беседе.

Кратко охарактеризуем выделенные составляющие ситуации беседы.

1. Пространство-время консультирования. Всю совокупность требований к месту проведения консультативной беседы можно выразить кратко: обеспечение спокойной и комфортной обстановки. Спокойствие (отсутствие отвлекающих раздражителей) касается как возможности уединиться и ограничить посторонние вмешательства (стук в дверь, звонки телефона, нахождение посторонних или отвлекающих шумов) для обеспечения конфиденциальности и создания доверительной атмосферы, так и обстановки кабинета и внешнего вида консультанта. Это означает, что ситуация консультативной беседы не только включена в пространство социального взаимодействия, но и выключена из него, т. е. обладает особым статусом – инаковости. Тихое место, обставленное со вкусом, создает ощущение безопасности не только по отношению к окружающем миру, но по отношению к самому психологу. Исключение из обстановки любых знаков, символизирующих социальные пристрастия или принадлежность к какой-либо группе (кроме профессиональной) будет обеспечивать выключенность беседы из системы социальных отношений. Особенно актуально это требование для кабинетов, находящихся внутри учреждений (школ, производств, больниц).

Требования к одежде и внешнему виду психолога подобны таковым к обстановке кабинета – ничего привлекающего и отвлекающего внимание собеседника. Файн и Глассер [51] отмечают, что не только детали туалета или макияжа могут привлекать внимание и раздражать в процессе разговора.

Такими отвлекающими моментами в ходе разговора могут выступать некоторые особенности поведения: крутить волосы в пальцах, облизывать губы, теребить ногти и т. д. – для всех этих факторов действует единое правило: от всего, что отвлекает, нужно избавиться, будь то кричащая деталь костюма или раздражающая манера общения, или что-то из обстановки.

Относительно организации рабочего пространства беседы эффективны любые виды структурирования и выделения границ перехода в иную социальную и культурную зону. А. Айламазьян [52] предлагает использовать в качестве средств создания границ музыку, переход в другое помещение, легкую перестановку мебели, изменение освещения или определенный путь – иногда условная фраза, ритуал.

Именно такие события-отграничители отделают социальное пространство беседы от пространства обычной жизни и отношений человека.

Структурирование пространства включает в себя и элементы проксемики. Так рекомендуемое расположение собеседников – напротив друг друга, под углом для избегания вызывающей конфронтации и желательно без визуальных разделителей, таких как стол. Хотя некоторые клиенты спокойнее чувствуют себя за столом. Расстояние между собеседниками не должно быть постоянным. В каждой ситуации и к каждому клиенту, в зависимости от возраста, статуса, состояния и характера контакта, должна быть выбрана адекватная дистанция, уважающая «личное пространство». Выбор дистанции собеседником – это полезная информация, дающая представление о привычном для клиента стиле отношений.

Выделяя временной аспект консультирования, следует остановиться на продолжительности беседы и соблюдении временных границ, так же как и пространственных. Более подробно о трудностях управления временным аспектом мы будем говорить при обсуждении темы введения ограничений в процесс консультирования (см. тему 3.3).

2. Социальный контекст беседы. К социальному значению относятся такие аспекты, как авторитетность и доступность собеседника, престижность или модность участия в таком событии, а также социальный и профессиональный статус собеседника и статус помещения для встречи.

Статус психолога, статус собеседника (обследуемый, больной, ответственный) и статус представляемого учреждения (частная практика, вуз, клиника) в совокупности определяют социальный контекст ситуации проведения консультативной беседы.

В зависимости от социального контекста беседы может быть по-разному организовано взаимодействие. О влиянии социального контекста можно говорить тогда, когда к психологу обращаются по рекомендации знакомых или потому, что так уже делала подруга. Наличие специального образования, ученой степени, публикаций, являясь подтверждением профессионального уровня консультанта, также являются аспектами, придающими посещению психолога социальную значимость. Приписывание определенных социальных значений психологу или кабинету психолога, например, среди школьников или сотрудников организации, также должно учитываться в каждом конкретном случае. Причем это значение может носить как позитивный смысл (там интересно!), так и негативный (неизвестно, чем это закончится).

Также и принадлежность к определенным социальным группам может выступать для потенциального клиента как подтверждением привлекательности психолога, так и вызывать сомнения в его неангажированности. Работая в кризисном стационаре в качестве внештатного психолога, не включенного в структуру отношений медперсонала, автор наблюдал, как ее независимый статус вызывал повышенную степень доверия у некоторых пациентов по сравнению с доверием к лечащему врачу или штатному психологу.

3. Личностный смысл беседы. Этот уровень включенности в беседу представлен, прежде всего, характером мотивации и конкретной жалобой клиента. В общих чертах, говоря о личностном смысле, выделяют свободное или принудительное обращение к психологу. Последний вариант, вызывающий понятные трудности, требует специальных методов ведения беседы [53] .

Кроме того, в жалобе обычно можно распознать смысловой контекст обращения: как к эксперту, к знатоку, волшебнику, прорицателю, врачу, судье. Часто этот контекст требует усилий по переосмыслению в ходе специальной работы.

Выпадение из ситуации беседы возможно, когда человек перестает существовать по ее законам и нормам. Так психолог может оказаться недостаточно искренним или компетентным, недостаточно ясной представляется цель. Могут быть нарушены правила погружения в ситуацию – заглядывание посторонних в комнату, звонок и т. д. Выпадение также происходит при утрате интереса к беседе и проявляется пассивностью и формальностью участия. Наконец, могут произойти события, изменяющие смысл ситуации, когда в ней находят признаки другой ситуации (стерильно как в больнице, говорит как бабушка, напыщенный как индюк).

Стадии ведения консультативной беседы

Теперь обратимся к структуре консультативной беседы и стадиям, которые в ней можно выделить.

Часто структурирование консультации проводится путем изменения характера вербального поведения консультанта. Так начинать рекомендуют с открытых вопросов, стимулирующих клиента к вербальному самораскрытию. После, когда сформировались определенные гипотезы о причинах трудностей, вопросы становятся более закрытыми и конкретными, для сбора определенной, нужной консультанту информации. Подтверждение гипотезы приводит к изменению вербального поведения консультанта, которое теперь представляет собой не вопросы, а утверждения, несущие смысл разъяснения, убеждения, интерпретации, конфронтации и т. д.

К. Роджерс, разделяя консультирование на директивное и недирективное, опирается при этом на выделение логики фактов, как основной стратегии директивного терапевта. Директивное консультирование характеризуется чрезмерной активностью консультанта, который задает слишком много вопросов. Чрезмерная активность консультанта позволяет клиенту занять пассивную позицию, перекладывая ответственность и инициативу на консультанта. Клиент переходит в позицию ожидания помощи, совета, вопросов. Директивное консультирование характеризуется фактологической направленностью. Можно сказать, что консультант руководствуется логикой фактов.

К. Роджерс в ходе работы так же не свободен от логики, как и директивный консультант, хотя и идет вслед за чувствами клиента. В такой беседе тоже трудно свернуть на путь фактов. Различение этих двух логик ведет не к тому, что не следует интересоваться фактологией или отражать чувства, но всякий раз консультант должен отдавать себе отчет в том, что он делает. Здесь не может быть подчинения чему-то кроме того, что вытекает из самого процесса консультирования конкретного человека. Хотя Роджерс и утверждает, что его терапия недирективна в смысле, что ничего не приносит извне, но назвать ее спонтанной тоже нельзя.

Итак, говорить, что только в директивном консультировании присутствует логика, было бы неправильным. Логика беседы часто ведет консультанта, будь то директивная или недирективная беседа, так как не только вопрос подразумевает возможности ответов, но и ответ задает границы возможности его развития. Так на ответ: это началось в прошлом году, сложно дать реакцию отзеркаливания чувств, тогда как на ответ: мне так горько слушать упреки, неадекватно переходить к логике фактов – сколько раз в день вам бывает горько? В одном случае беседа будет подчиняться логике фактов, тогда как в другом – логике чувств.

В том и в другом случае мы можем говорить о некоторой степени внешней необходимости, извне структурирующей диалог, но не о свободном проявлении, свободной форме движения человеческого бытия как клиента, так и консультанта. Ваша задача как консультанта состоит в том, чтобы отдавать себе отчет в том, чему вы подчиняете ход беседы: предварительному плану, логике фактов, логике чувств или пытаетесь нащупывать свободный ход, т. е. ход, приближающий вас и клиента к внутренней свободе.

Говоря о логике беседы, мы сделали акцент на том, что консультант определяет эту логику целями и ценностями работы для себя и для клиента.

Вводная часть используется для привлечения к сотрудничеству, провоцирования интереса. Если инициатор встречи психолог – нужно заинтересовать темой, пробудить желание, сделать понятной значимость участия в беседе. В этой части беседы сообщается о ее продолжительности, анонимности и целях.

В случае инициативы обращения со стороны собеседника психолог демонстрирует тактичность и уважение к позиции собеседника, не осуждает и не оправдывает, принимая ее без оценки.

На этом же этапе определяется стиль обращения, обусловленный возрастом, полом, жизненной средой, уровнем знаний. Продолжительность этой стадии зависит от того, будет ли это единственная встреча или возможно продолжение отношений.

Начальная стадия используется для установления и поддержания контакта. Установление контакта позволяет переходить ко второму этапу.

Вторая стадия характеризуется открытыми вопросами, вызывающими массу высказываний собеседника, изложение своих мыслей и переживаний, которые станут материалом анализа. После того как накоплена событийная информация, можно перейти к прямому обсуждению основной темы беседы.

Третьей стадией беседы становится подробное исследование содержания обсуждаемых проблем. Это кульминация беседы, которая зависит от умения психолога задавать вопросы, слушать ответы, наблюдать. Содержание этапа определяется целями и задачами данной беседы.

Завершающая стадия – окончание. После успешного и полного проведения предыдущего этапа необходимо ослабить напряжение, выразить признательность за потраченные усилия.

Хотя переходы между стадиями резко не выражены, перескакивание через стадии может снизить достоверность данных и снизить эффективность беседы.

Первая стадия. Знакомство с клиентом и начало беседы. Длительность этой стадии составляет 5-10 минут при средней продолжительности беседы 45-50 минут. Ю. Алешина отводит эти минуты на то, чтобы встретить клиента. Первые минуты встречи, довольно формальные (Заходите, пожалуйста! Присаживайтесь..) уже могут показать психолога как доброжелательного и заинтересованного собеседника. Для этого клиенту проходят навстречу, помогают устроить вещи при необходимости, провожают до места, где проходит консультирование.

Функциональной задачей этой стадии беседы является установление терапевтического контакта и отношений доверия с клиентом. Хотя они и не остаются постоянно одинаковыми, а развиваются, вначале необходимо заложить основы будущих продуктивных взаимоотношений.

Когда вы увидели, что первое напряжение спало и клиент приготовился к рабочим отношениям, это означает начало второго этапа.

Вторая стадия. Расспрос клиента. Формирование и проверка консультативных гипотез. Первый вопрос этой стадии рекомендуют делать открытым, неопределенным. Если клиент напряжен, следует помочь выразить это чувство напряженности. Умение использовать небольшое число вопросов для стимулирования самораскрытия клиента отличает опытного консультанта. Если консультант задает много вопросов, то и в дальнейшем инициатива переходит к нему, а клиент пассивно ожидает вопросов, провоцируя вербальную активность консультанта.

Говорят об открытой форме первоначальных вопросов, предостерегая от наведения на ответ: вопросы типа «Какие проблемы?», «Что случилось?» – недопустимы. Распространено такое эффективное начало: «Что вас привело ко мне?»

Если встреча не первая, то начальная стадия сворачивается до приветствия, поддержания контакта и выражения готовности работать. Каким может быть продолжение, если встреча не первая? Тут единого сценария нет. Может начать сам клиент. Если он молчит, начать можете вы, но не вопросом: что вас ко мне привело. Как правило, если вы не видите экстраординарного состояния, которое нуждалось бы в немедленном разрешении и обсуждении, логично начать следующую встречу как продолжение предыдущей. Либо напоминанием прошлой темы и переходом к следующей, либо повторением выводов. Часто спрашивают о самочувствии: как ваши дела? Если клиент получал домашнее задание – логично начать с проверки и обсуждения его выполнения.

Длительность этого этапа 25-35 минут. Вначале вы формируете консультативные гипотезы, потом их проверяете.

Деятельность психолога по формированию гипотез включает:

• эмпатическое слушание;

• принятие концепции клиента без обличения и конфронтации;

• структурирование беседы – сохранение логики беседы при изменении темы, краткое комментирование того, что говорит клиент, подведение итогов сказанного позволяет сохранять последовательность и ясность понимания себя клиентом;

• осмысление – цель – сформулировать несколько гипотез, перевести жалобу в психологический запрос и поставить психологическую проблему. Каждая гипотеза – это попытка понять ситуацию клиента. Часто гипотеза выражается в виде интерпретации.

Далее идет переход психолога из пассивного состояния подготовки гипотезы в активное – к стадии ее проверки. Здесь деятельность психолога по проверке консультативных гипотез предполагает следующие действия:

• задавать вопросы, направленные на уточнение возникших у консультанта идей;

• изложить интерпретацию и узнать отношение к ней.

На этом этапе большее внимание уделяется чувствам клиента и описанию чувств других людей. Если причина найдена, то психолог переходит к оказанию воздействия – третьей стадии процесса.

Третья стадия. Оказание воздействия. Продолжительность данной стадии 5-10 минут. Она включает коррекцию установок клиента и коррекцию поведения. Это может быть осознание цепочки событий: «чувство – неадекватные средства – результаты». Для достижения этой цели используют разные приемы: акцентирование противоречий, переформулирование ситуации при помощи комментария, постановка клиента в рефлективную позицию, открытая конфронтация с деструктивными действиями, организация нового опыта, способного изменить деструктивные установки (домашнее задание), пересказ и резюме, анализ чувств, самораскрытие психолога. Результатом будет поиск более конструктивных способов поведения.

Формулировка альтернатив привычному поведению и принятие решения и выбора жизненной стратегии являются результатом данной стадии. Разработка детального плана позитивного реагирования клиента более характерна для поведенческой терапии.

Четвертая стадия. Завершение беседы. Продолжительность стадии – 5-10 минут.

Подобно эпилогу романа, замечает Алешина, беседа завершается последней стадией. Здесь необходимо подведение итогов беседы как краткое обобщение происшедшего за время приема, обсуждение вопросов дальнейших отношений со специалистом и собственно прощание консультанта с клиентом.

Контрольные вопросы к теме 3.2

1. Объясните, почему интервью – это социально-психологический феномен?

2. В чем состоит психологическое содержание понятий «открытость» в общении и «контакт».

3. Какие вы знаете виды вопросов? Приведите примеры.

4. Что входит в понятие топоса консультативной беседы?

5. Что происходит на основных стадиях ведения беседы?

6. Что такое логика фактов в понимании К. Роджерса?

Задания для самостоятельной работы к теме 3.2:

1) опираясь на предложенные параметры, опишите несколько топосов (пространство-время) консультативной беседы: в школе, в клинике, в психологической консультации, в университете;

2) распределите 12 стадий беседы по К. Роджерсу, следуя формальной 4-фазной схеме беседы Ю. Алешиной (Роджерс К. Консультирование и психотерапия. Новейшие подходы в области практической работы. М.: ЭКСМО-пресс, 2000, с. 38-54).

Задание для практической работы к теме 3.2:

1) прочитайте протокол одной из сессий К. Роджерса на выбор. Определите границы каждой из 4 стадий консультирования (см. Роджерс К. Консультирование и психотерапия. Новейшие подходы в области практической работы. М.: ЭКСМО-пресс, 2000, с. 290-457). Обоснуйте ваш выбор;

2) придумайте 5 различных фраз для начала расспроса клиента. Оцените степень их продуктивности.

Рекомендуемая литература

1. Айламазьян А. М. Метод беседы в психологии. М.: Смысл, 1999, с. 12-86.

2. Алешина Ю. Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование. М.: Класс, 2000, с. 27-75.

3. Атватер И. Я вас слушаю... (Советы руководителю, как научиться слушать собеседника). М.: Экономика, 1984.

4. Елизаров А. Н. Основы индивидуального и семейного психологического консультирования. М.: Ось-89, 2003, с. 53-73.

5. Хараш А. У. Восприятие человека как воздействие на его поведение // Психология межличностного познания / Под ред. А. А. Бодалева. М.: Педагогика,1981.

Дополнительная литература

1. Бьюдженталь Дж. Искусство психотерапевта. СПб.: Питер, 2001, с. 39-60.

Тема 3.3. Первичная встреча

Два типа проведения первичной беседы

Общая тактика первичной беседы: тревога консультанта, знакомство с клиентом, начало консультирования

Установление и поддержание контакта

Наблюдение за клиентом: стоп-сигналы

Особенности беседы, ориентированной на установление отношений: доверие в отношениях с клиентом

Терапевтический климат: эмпатия, принятие и конгруэнтность

Проблема введения ограничений

Отказ консультанта от консультирования

Два типа проведения первичной беседы

С. Глэддинг выделяет два типа первичных бесед с клиентом:

1) информационно-ориентировочное интервью;

2) встреча, ориентированная на установление отношений [54] .

Задачи каждого из них несколько различны при общем сходстве общей цели – оказать психологическую помощь. В зависимости от успешности проведения первичной встречи будут определяться последующие цели работы, да и сама возможность продолжения консультирования в целом.

Выполняя различные функции в консультировании, первичная встреча может служить сбору необходимой информации о клиенте или установлению терапевтичных взаимоотношений. Поскольку для каждого типа беседы требуются специфичные умения и навыки, следует рассмотреть проведение каждой из них по отдельности.

Информационно-ориентировочное интервью. Так как целью такой встречи будет накопление информации о клиенте и его жизненной ситуации, структура сессии определяется консультантом, который хочет получить как можно больше достоверной информации о трудностях клиента. С этой целью консультант использует различные техники постановки вопросов, анкетирование и тестирование, а также сбор анамнеза при необходимости (когда ведется работа с клиническими нарушениями, детьми или в медучреждениях).

С вариантом первичного интервью, ориентированного на сбор информации, можно познакомиться в Приложении 3.3.

Способы и приемы, посредством которых консультант проводит сбор фактологической и биографической, а также личностной информации, зависят, прежде всего, от места работы консультанта. Различные службы помощи или кризисные стационары, как и медицинские учреждения, устанавливают свои требования к первичной информации, ее качеству и объему. Однако частнопрактикующий специалист в не меньшей степени заинтересован в получении подобной информации о клиентах, хотя и волен самостоятельно устанавливать формы сбора, объем и качество первичной информации, которая оценивается как необходимая для начала работы с клиентом.

С. Файн и П. Глассер относят к первичной информации о клиенте: общие сведения, важные аспекты ближайшего окружения клиента и биографические сведения, на основании которых консультант может составить диагностическое заключение (иногда в соответствии с классификацией «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-IV)» [55] ).

Общие сведения включают в себя анкетные данные: Ф. И. О., адрес, состав семьи, работа, образование, причины обращения к психологу, информация о предшествующих обращениях к специалистам. Чаще всего сбор подобной информации проводится путем анкетирования клиента.

К аспектам ближайшего окружения клиента относятся как широкая социальная среда (район, культурные особенности, благополучность), так и ближайшее окружение (семья, родители, дети, соседи, учителя, коллеги). При этом оценивается степень интегрированности клиента в социальные отношения и то, в какой мере эти связи могут помочь или помешать терапии. Исследования показывают, что когда в семье применяется насилие, практикуется созависимость или отказывается кому-то в заботе, семьи часто самоизолируются, скрывая свою тайну. Но факты насилия, зависимости или отсутствия заботы повторяются – или происходят именно потому, что из-за изоляции членам семьи трудно обратиться за помощью к другим людям.

Поэтому вторым аспектом должно стать выяснение содержательной, а не формальной стороны социальных (межличностных и внутрисемейных) отношений, то есть степени удовлетворенности жизнью. Так, работающая мать имеет мало времени и сил на воспитание детей, совместное проведение свободного времени с семьей и устает, чтобы отвечать на внимание мужа. А может быть она использует работу, чтобы не делать того, что ей не нравиться? Эта информация нужна, чтобы понять сердцевину проблемы и найти лучшее решение.

Биографические данные помогают собрать историю возникновения и развития проблемы. Сегодняшние проблемы – часто результат некоторых изменений, происшедших раньше, не всегда четко осознаваемых человеком. Сведения о разводах, потере близких, повторных замужествах, потере работы используются для определения причин возникновения трудностей. К этим же фактам будут оноситься свидетельства того, как человек преодолел этот кризис, что он делал, что изменилось.

Большая часть первичного интервью может быть посвящена истории и обстоятельствам жизни клиента. Характер использования этих данных может отличаться в зависимости от теоретического подхода консультанта. Объем и сложность выявляемой информации существенно зависят от проблем и готовности клиента делиться подробностями. Следует помнить, что воспоминания и рассказы о прошлом иногда болезненны и могут вызывать сильные эмоции, нуждающиеся в достаточном времени для проявления.

В ходе сбора первичной информации и наблюдения за клиентом у консультанта возникают предварительные предположения относительно действительных проблем и трудностей клиента или семьи. По результатам первичного интервью может быть составлено диагностическое заключение – терапевтическая оценка состояния клиента в текущий момент в структурированном виде, доступном для ознакомления другим специалистам. При этом целью диагностики выступает не только изложение проблем профессиональным языком, но и планирование помощи. Диагностическое заключение «включает оценку жизнедеятельности клиента, описание его проблем с позиции специалиста, самого клиента и окружающих его людей, указание источников этих проблем в сегодняшнем окружении клиента или в его прошлом, перечень желательных изменений и краткое описание методов лечения, которые предполагается использовать» [56] .

Встреча, ориентированная на установление отношений. Такая встреча будет заметно отличаться от первого типа беседы, так как фокус внимания концентрируется на чувствах и взаимоотношениях консультанта и клиента, его эмоциональных состояниях и установках. С этой целью консультант использует перефразирование, отражение чувств, подведение итогов, интерпретацию вербального и невербального поведения клиента, самораскрытие.