Главная
Фадеев Павел
Сахарный диабет. 500 ответов на самые важные вопросы
Читать онлайн бесплатно

Сахарный диабет. 500 ответов на самые важные вопросы Фадеев Павел

Проведение генетических исследований у детей, родители которых болеют диабетом. В недалеком будущем в развитых странах планируется введение массового обследования всех новорожденных на предмет выявления генетической предрасположенности к диабету 1-го типа. В настоящее время такие обследования уже проводятся в Финляндии и в некоторых районах Италии.

Предупреждение инфекций, как внутриутробных, так и у детей и подростков.

Кормление грудью, а не искусственным питанием.

Исключение из детского питания продуктов, способных индуцировать аутоиммунные процессы, уничтожающие бета-клетки поджелудочной железы (коровье молоко, ячмень, азотистые вещества – нитраты, токсины).

Употребление качественной воды.

518 Как предупредить развитие сахарного диабета 2-го типа?

Профилактика сахарного диабета 2-го типа заключается в снижении массы тела, правильном питании и увеличении физических нагрузок до оптимальных.

Уже проведено около двух десятков широкомасштабных исследований, показавших высокую эффективность этих мероприятий.

519 Что нужно делать, чтобы у беременной женщины с сахарным диабетом родился здоровый ребенок?

С самого начала беременности необходимо наблюдаться у врача-эндокринолога и регулярно обследоваться. Особое внимание следует уделить тщательному контролю и нормализации уровня сахара крови.

520 Как правильно бороться с ожирением?

Всем, страдающим от ожирения, безусловно, необходимо нормализовать массу тела. Методов и способов в литературе описано великое множество. В настоящее время не известны эффективные методики снижения массы тела без физических нагрузок и правильного, сбалансированного питания. Все остальное – это красивая реклама, в которой желаемое выдается за действительное. Что подкупает в этой рекламе, так это быстрота снижения массы тела и минимум необходимых для этого усилий. В действительности вес нужно сбрасывать долго и изрядно для этого потрудиться. Этому есть совершенно обоснованное объяснение. Дело в том, что запасов глюкозы в печени в виде гликоген а хватает только для того, чтобы удержать нормальный уровень сахара в крови между приемами пищи. При физической нагрузке и голодании уровень сахара крови поддерживается за счет образования глюкозы из липидов и белков . Необходимо избегать крайностей. Например, еще вчера мы ели тортыкилограммами, а сегодня резко ограничили употребление всех углеводов и жиров. Это совершенно бесполезно, мало того – вредно. Главное, чтобы в питании присутствовали все необходимые пищевые компоненты. Вопрос в том, в каких пропорциях. Штирлиц был прав, когда утверждал, что «все определяется пропорциями: искусство, разведка, любовь, политика» [67] . От себя добавим, что и правильное питание тоже. Нет плохих и хороших составляющих питания (недаром пословица утверждает: все полезно, что в рот полезло!), есть непропорциональное соотношение белков , жиров, углеводов , витаминов и минеральных веществ в потребляемой пище.

521 Сколько килограммов в неделю можно сбросить без риска для здоровья?

Безопасно можно терять не более 1–1,5 кг в неделю при условии хорошего самочувствия. Если теряется больше, то возникают тяжелейшие изменения в обмене веществ, что приводит к различным заболеваниям. К тому же быстро сброшенная масса очень скоро и возвращается. Начинать нужно со стабилизации массы тела, а только затем принимать меры к ее снижению. Помните, что борьба с ожирением не подвиг и не забег на спринтерскую дистанцию, а образ жизни. Необходимо поддержание ИМТ в пределах 18,5–24,9 кг/м2 и (или) объема талии у женщин менее 88 см и у мужчин менее 102 см. Это нужно делать, главным образом, за счет сбалансированного питания и физической активности.

522 Какую диету рекомендуют с целью профилактики сахарного диабета 2-го типа?

Для профилактики диабета можно порекомендовать диету с низким гликемическим индексом (см. вопрос № 323). Эта диета, по мнению ведущих диетологов мира, является идеальной и для здорового человека.

523 Как правильно заниматься физическими упражнениями?

Перед тем как приступить к тренировкам, необходимо проконсультироваться с врачом. Нагрузки должны быть не статические, а динамические – ходьба, плаванье, подъем по ступенькам, бег трусцой. Не следует сразу начинать физические упражнения с полной нагрузкой. Необходимо начать с минимальной нагрузки, чтобы физическая активность вошла в привычку. Сначала по 15–20 мин. 3 раза в неделю, постепенно доводя занятия до 5 раз в неделю, а затем и ежедневно по 30 мин. физических упражнений. Для того, чтобы точно рассчитать физическую нагрузку, рекомендуется пользоваться тренажерами, оснащенными специальными приборами, которые позволяют следить за показателями сердечно-сосудистой системы во время тренировок.

При наращивании нагрузок необходимо следить за своим самочувствием по показателям, описанным в главе 13 «Физические нагрузки и сахарный диабет».

524 Сколько времени ежедневно нужно уделять физической активности, чтобы избежать сахарного диабета 2-го типа?

Нужно всего лишь 30 мин. ежедневной физической активности, чтобы избежать диабета.

525 Какова роль физической нагрузки в профилактике сахарного диабета?

Регулярная физическая нагрузка (пешие прогулки более 2,5 ч. в неделю) снижает риск развития сахарного диабета 2-го типа на 30 % по сравнению с лицами, не проявляющими достаточной физической активности.

526 Какова эффективность физической нагрузки в сочетании с диетой как мероприятий по предупреждению сахарного диабета 2-го типа?

В исследовании, недавно проведенном в Финляндии, было показано, что диета в сочетании с физическими нагрузками в течение двух лет уменьшает вероятность заболеть диабетом на 58 %. В аналогичном китайском исследовании диета способствовала снижению риска возникновения диабета на 31 %, а диета в сочетании с физической нагрузкой – на 46 %.

527 Нужно ли отказываться от курения, чтобы предупредить развитие сахарного диабета?

Да, это необходимо. Кроме того, если вы не курите, необходимо избегать мест, где курят, поскольку пассивное курение (частое и длительное нахождение в накуренном помещении) также серьезно влияет на состояние организма. Ученые из Университета Дюка в Северной Каролине (США) пришли к выводу, что курильщики, бросившие курить к 35 годам, могут прожить такую же долгую и здоровую жизнь, как и те, кто вообще никогда не курил.

528 Как правильно употреблять алкоголь, чтобы не спровоцировать развитие сахарного диабета?

В современных медицинских рекомендациях безопасным считается прием в сутки до 30 мл (15 мл – для женщин) чистого этанола (спирта). Это означает, что мужчинам в сутки можно выпить или 70–75 мл напитков крепостью 40 градусов, или 280–300 мл вина крепостью примерно 12 градусов, или 680–720 мл пива крепостью примерно 5 градусов. Женщинам можно безопасно для здоровья выпить соответственно в два раза меньше указанных напитков.

Даже монахам не запрещалось полностью употребление алкоголя. Вот что писал в своих наставлениях отрекшимся от мира преподобный авва Исайя: «Если будет нужда, вина принимай до трех чаш, и не нарушай сей заповеди ради дружбы». Кстати, на Руси в старину 1 чарка = 122,99 мл, поэтому можно сказать, что совет старца полностью совпадает с рекомендациями современных ученых.

529 Что нужно знать об употреблении алкоголя?

При употреблении алкоголя важна не только доза, но и периодичность. Если невозможно отказаться от спиртного, то лучше пить понемногу часто, чем много и редко.

Алкоголь – высококалорийный продукт: 1 г чистого алкоголя содержит 7,5 ккал; для сравнения углеводы – 4,1 ккал, а жиры – 9,3 ккал.

Алкоголь НЕ повышает работоспособность. Он может увеличивать скорость мыслительных процессов, вопрос в том, насколько они будут продуктивными.

Алкоголь в больших дозах НЕ снимает отрицательные стрессы и усталость. Для этого достаточно тех доз, что рекомендованы выше. В случае превышения рекомендованных дозировок алкоголь начинает действовать как наркотическое средство и вводит пьющего в наркозоподобное состояние, выключая человека из окружающей действительности в той или иной степени. Возвращение в эту действительность происходит с тем же грузом нерешенных проблем, но уже с весьма подорванным здоровьем. Следующая за этим попытка «полечиться» может привести к запою.

530 Можно ли ограничиться временной профилактикой сахарного диабета?

Нет, временной профилактикой сахарного диабета ограничиться нельзя. Профилактика сахарного диабета должна быть постоянной, иначе она будут неэффективна. Если человек резко меняет активный образ жизни (в сельской местности) на пассивный (в городской квартире), то у него увеличивается риск заболеть сахарным диабетом. Недавно проведенные в Новой Зеландии исследования показали, что переезд сельских жителей в городские квартиры, а следовательно, изменение привычного образа жизни вызвал увеличение заболеваний диабетом в 8 раз. Аналогичная ситуация была зарегистрирована в городских трущобах Нью-Дели (Индия), где значительно выросла заболеваемость диабетом лиц, переселившихся туда из сельской местности. У 11 % был выявлен сахарный диабет, а у 10 % мужчин и 40 % женщин – ожирение.

531 Когда нужно начинать профилактику сахарного диабета?

Всем лицам, у которых выявлена стадия предиабета или имеется хотя бы один фактор риска , необходимо начать профилактику диабета С СЕГОДНЯШНЕГО ДНЯ!

Часть V. Приложение

Словарь медицинских терминов

HbA1c – см. Гликозилированный гемоглобин.

АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АЛТ) – это белок (фермент), который находится в различных органах (главным образом в печени, почках, мышцах, сердце и поджелудочной железе). Определяется одновременно с аспартатаминотрансферазой для выяснения активности патологических процессов.

АНТИГЕН (от греч . anti – «против» и genos – «происхождение») – вещество, распознаваемое организмом как чужеродное и способное вызвать иммунный ответ. См. также Иммунная система, Аутоиммунный .

АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (средства) – препараты, которые применяются с целью снижения повышенного артериального давления.

АНТИГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА (препараты) – средства, подавляющие действие гистамина (вещество, выделяющееся при аллергических реакциях). Применяются главным образом для предотвращения и/или устранения симптомов аллергии.

АНТИДЕПРЕССАНТЫ – лекарственные средства, улучшающие состояние больных при различных психических расстройствах, сопровождающихся депрессией.

АНТИКОАГУЛЯНТ (от анти … и лат . coagulans, род. падеж coagulantis – «вызывающий свертывание») – лекарственный препарат, влияющий на факторы свертывания крови, благодаря чему текучесть крови улучшается. По механизму действия различают прямые А., т. е. непосредственно воздействующие на свертывание крови, и непрямые А., действующие опосредованно, нарушая синтез веществ, участвующих в свертывании крови.

АНТИТЕЛО – вещество, вырабатываемое иммунной системой в ответ на появление в организме антигена и служащее для его уничтожения.

АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АCT) – это белок (фермент), который находится в различных органах (в большей степени в сердце, печени, мышцах, нервных тканях, и в меньшей степени в легких, почках, поджелудочной железе), при разрушении клеток выходит в кровь. Определяется одновременно с аланинаминотрансферазой для выяснения активности патологических процессов.

АТЕРОГЕННЫЕ ЛИПИДЫ – липиды, способствующие развитию атеросклероза .

АТЕРОСКЛЕРОЗ (от греч . athere – «кашица» и skrleros – «сухой, твердый, жесткий») – распространенное сосудистое прогрессирующее заболевание, проявляющееся в появлении плотных утолщений на внутренней оболочке артерии. Название по месту локализации: церебральный А. – А. сосудов головного мозга, коронарный А. – А. сосудов сердца.

АУТОИММУННЫЙ (от греч . autos – «сам» и лат . immunis – «неприкосновенный») – процесс, заболевание – патология, в основе которой лежат реакции иммунитета, направленные против собственных органов или тканей организма.

АЦИДОЗ (от лат . acidus – «кислый») – закисление крови. Изменение кислотно-щелочного равновесия организма, в результате недостаточного выведения и (или) избыточного образования различных кислот в организме. См. Кетоацидоз .

БАЗАЛЬНАЯ СЕКРЕЦИЯ – секреция инсулина , которая происходит постоянно для поддержания различных биохимических процессов в организме.

БАЗАЛЬНО-БОЛЮСНЫЙ МЕТОД – методика введения инсулина, имитирующая работу поджелудочной железы. Введение инсулина длительного действия сочетается с введением перед каждым приемом пищи инсулина короткого действия.

БЕЛКИ – высокомолекулярные биологические вещества, присутствующие в каждом живом организме. С участием белков проходят все основные процессы, обеспечивающие жизнедеятельность организма.

БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ – лекарственные препараты, применяющиеся для лечения гипертонической болезни . К ним относятся: атенолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, надолол, пропранолол, тимолол, ацебутолол, пенбутолол, пиндолол, небиволол, талинолол, целипролол, алпренолол, картеолол, окспренолол.

БЕТА-КЛЕТКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – клетки, в которых вырабатывается инсулин . Скопления бета-клеток входят в состав островков Лангерганса , в которых еще имеются альфа– и дельта-клетки.

БИЛИРУБИН – вещество, входящее в состав желчи, в небольших количествах циркулирует в крови. Образуется из гемоглобина. Содержание Б. в крови повышается при заболеваниях крови и печени.

БОЛЮС ( лат . bolus, от греч . bolos – «ком, кусок») – объем жидкости лекарственного средства, вводимый быстро внутривенно.

ГЕМОГЛОБИН (от греч . haima – «кровь» и лат . globus – «шар») – белок , содержащийся в эритроцитах , необходимый для переноса кислорода.

ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ – диабет, возникающий у беременных.

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ (от греч . hyper – «чрезмерность», glykys – «сладкий» и haima – «кровь») – повышенное содержание глюкозы в крови (более 5,5 ммоль/л).

ГИПЕРИНСУЛИНЕМИЯ – повышенное содержание инсулина в крови.

ГИПЕРТИРЕОЗ – заболевание щитовидной железы, проявляющееся в повышении ее функции.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ – хроническое заболевание, основным проявлением которого является постоянное повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст., синоним – артериальная гипертензия.

ГИПОГЛИКЕМИЯ (от греч . hypo – «под, внизу, ниже, понижение, уменьшение, недостаточность» и гликемия ) – пониженное содержание глюкозы в крови, менее 3,3 ммоль/л.

ГЛИКЕМИЧЕCКАЯ НАГРУЗКА – интегральный показатель, отражающий и качество, и количество углеводов, входящих в продукт. Вычисляется по формуле: ГН = гликемический индекс (в процентах)/100 кол-во углеводов (в граммах).

ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ИНДЕКС – показатель, отражающий скорость расщепления углеводов в организме, а следовательно, характеризующий динамику уровня гликемии после употребления того или иного продукта в сравнении с эталоном (глюкозой или белым хлебом).

ГЛИКЕМИЯ (от греч . glykys – «сладкий» и haima – «кровь») – содержание глюкозы в крови.

ГЛИКЕМИЯ НАТОЩАК – уровень содержания глюкозы в крови натощак.

ГЛИКЕМИЯ ПЕРЕД СНОМ – уровень содержания глюкозы в крови перед сном.

ГЛИКЕМИЯ ПОСТПРАНДИАЛЬНАЯ (от лат. prandium – «трапеза, еда» и пост- – «после») – уровень содержания глюкозы после поступления пищи в организм.

ГЛИКОГЕН (от глюкоза и греч . genes – «рождающий») – углевод из группы полисахаридов, являющийся основной формой хранения глюкозы у человека. Из углеводов, поступающих с пищей, образуется глюкоза, часть которой идет на синтез гликогена. Молекула этого вещества представляет собой длинную цепочку молекул глюкозы, связанных друг с другом. Г. содержится в печени, и его количество может достигать 8 % от общей массы этого органа (около 140 г у взрослого человека), в скелетных мышцах – 1–2 % от общей массы мышц. Из гликогена образуется глюкоза при ее недостатке в крови. Этих запасов хватает для удовлетворения потребностей организма между приемами пищи. См. также Гликогенолиз, Углеводы .

ГЛИКОГЕНОЛИЗ (от гликоген и греч . lysis – «распад, разрушение, растворение») – процесс образования из гликогена глюкозы при ее недостатке в крови.

ГЛИКОЗИЛИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН – вещество, возникающее в результате связывания гемоглобина с глюкозой. Подробнее см. вопрос № 98 «Что такое гликозилированный гемоглобин?».

ГЛЮКАГОН – гормон, способствующий синтезу глюкозы в печени, антагонист инсулина .

ГЛЮКОЗА (от греч . glykys – «сладкий») – углевод из группы моносахаридов, основной источник энергии в организме. Синоним – виноградный сахар.

ГЛЮКОЗА КРОВИ – основной источник энергии в организме, благодаря которой работают все органы и ткани. Понятие «глюкоза крови» часто заменяют словосочетанием «сахар крови», что является не совсем точным. См. Сахар крови .

ГЛЮКОЗУРИЯ (от глюкоза и греч . uron – «моча») – наличие глюкозы в моче.

ГЛЮКОМЕТР – специальный прибор для измерения уровня глюкозы в крови , который может применяться в том числе и в домашних условиях. Не используется для диагностики сахарного диабета, а только для контроля изменения уровня глюкозы в крови.

ГЛЮКОНЕОГЕНЕЗ (от глюкоза, греч. neos – «новый» и genesis – «рождение, происхождение») – образование глюкозы из неуглеводных компонентов (главным образом из липидов и белков ). Покрывает потребность организма в глюкозе при физической нагрузке и голодании.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ГАНГРЕНА – это омертвение тканей черного или очень темного цвета (как правило, нижних конечностей), возникающее на фоне сахарного диаета.

ДИУРЕТИК – мочегонное средство.

ЖИРЫ – органические соединения из класса липидов .

ИММУННАЯ СИСТЕМА – система организма, которая распознает, перерабатывает и устраняет чужеродные тела и вещества.

ИНГИБИТОРЫ АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) – группа препаратов для снижения артериального давления. Сложное название этой группы препаратов расшифровывается очень просто: эти лекарства предупреждают (ингибируют) образование вещества (ангиотензинпревращающего фермента), повышающего артериальное давление. К представителям этой группы относятся: беназеприл, каптоприл, квинаприл, лизиноприл, моексиприл, периндоприл, рамиприл, спираприл, трандолаприл, трандолаприл, фозиноприл, цилазаприл, эналаприл.

ИНГИБИТОРЫ МОНОАМИНОКСИДАЗЫ – группа лекарственных препаратов, относящихся к антидепрессантам (например, амитриптилин).

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА – показатель, по которому судят о наличии или отсутствии избыточной массы тела. Вычисляется по формуле: массу тела (в килограммах) разделить на рост (в метрах) в квадрате.

ИНСУЛИН (от лат . insula – «остров») – биологически активное вещество, синтезируется в бета-клетках поджелудочной железы , входящих в состав островков Лангерганса . И. участвует во многих биохимических процессах организма, но суть этих процессов одна – сохранение энергии. Он участвует в синтезе белков, липидов и гликогена , а также угнетает распад белков, липидов и способствует снижению содержания сахара в крови и усвоению глюкозы различными тканями. В связи с тем что по химическому строению И. является белком, он расщепляется при попадании в желудочно-кишечный тракт. Поэтому И. вводят только при помощи инъекций.

ИНСУЛИНРЕЗИСТЕНТНОСТЬ ( инсулин + резистентность ) – в широком смысле под этим термином понимают снижение ответа органов и тканей на различные эффекты действия инсулина. Чаще всего этим термином определяют нарушение взаимодействия клеток инсулинозависимых тканей и инсулина . Следствием этого являются различные патологические процессы, в частности недостаточное поступление сахара крови в клетку.

ИНСУЛЬТ – это заболевание, характеризующееся внезапно возникшими симптомами утраты локальных мозговых, а иногда общемозговых функций, длящимися более 24 ч. или приводящими к смерти без иной явной причины, кроме сосудистой патологии. В зависимости от механизма нарушения мозгового кровотока различают два вида инсульта: 1) по ишемическому типу, который возникает в результате закупорки кровеносного сосуда или при несоответствии кровотока потребностям головного мозга; 2) по геморрагическому типу, который возникает в результате разрыва сосуда и кровоизлияния в близлежащие структуры головного мозга.

ИНСУЛЯРНЫЙ АППАРАТ – то же, что и бета-клетки .

ИНФАРКТ МИОКАРДА – омертвение (инфаркт) участка мышцы сердца (миокарда) в результате острого несоответствия сердечного кровотока потребностям сердца.

ИШЕМИЧЕСКАЯ (термин «ишемия» происходит от двух греческих слов ischo – «задерживать», «останавливать» и haima – «кровь», т. е. ischaemia – «задержка крови») БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС) – это патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения артерий сердца (согласно определению Всемирной организации здравоохранения, принятому в 1965 году). Иными словами, при этой патологии сердечная мышца нуждается в большем количестве кислорода, чем его поступает с кровью. К ИБС относятся такие заболевания, как инфаркт миокарда, стенокардия.

КАЛОРИЯ – внесистемная единица количества работы и энергии, равная количеству теплоты, необходимому для нагревания 1 г воды на 1 °C.

КЕТОАЦИДОЗ – форма нарушения кислотно-щелочного баланса в организме в результате повышенного содержания кетонов в крови.

КЕТОНЫ (кетоновые тела, ацетоновые тела) – органические вещества, образующиеся в процессе биохимических превращений липидов и белков . Являются поставщиками энергии для мышц и почек, участвуют в синтезе холестерина и других веществ, необходимых для организма. В норме процессы образования и утилизации кетонов сбалансированы, поэтому в крови их определяется очень мало (не более 100 мкм/л), а в моче – следы. Утилизация кетоновых тел происходит при помощи продуктов обмена углеводов. Это получило образное определение – «жиры сгорают в пламени углеводов». При сахарном диабете, когда глюкоза плохо проникает в клетки, активизируются процессы распада липидов, что приводит к резкому увеличению К., утилизация которых нарушена.

КЛЕТЧАТКА – составная часть растительных клеточных оболочек.

КОМА (от греч . koma – «глубокий сон, дремота») – состояние, характеризующееся полным выключением сознания с тотальной утратой восприятия окружающей среды и самого себя и с более или менее выраженными неврологическими и вегетативными нарушениями.

КОМПЕНСАЦИЯ ( лат . compensatio – «уравновешивание») – под К. в медицине понимают восстановление нарушенного равновесия. Например, компенсированный сахарный диабет – такое состояние патологического процесса, когда при помощи различных лечебных действий все показатели максимально приближены к нормальным и вероятность осложнений минимальна. Декомпенсированный сахарный диабет – такое состояние патологического процесса, при котором вероятность различных осложнений наиболее выражена. Субкомпенсированный сахарный диабет – промежуточное состояние между компенсированным и декомпенсированным состоянием.

КРАХМАЛ – полисахарид, откладываемый как энергетический запас у растительных организмов. См. Углеводы .

КРЕАТИНИН – конечный продукт белкового обмена, который выделяется с мочой. Уровень К. в крови повышается при сердечной недостаточности, почечной недостаточности, сахарном диабете и др.

ЛЕГКОУСВАИВАЕМЫЕ УГЛЕВОДЫ – углеводы, которые очень быстро всасываются в кишечнике. Эти углеводы имеют средний и высокий гликемический индекс .

ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ – содержание липопротеидов высокой, низкой и очень низкой плотности, общего холестерина и триглицеридов в крови. Например, нарушение Л. п. крови по атерогенному типу – это такое нарушение обмена указанных веществ, которое ведет к прогрессированию атеросклероза.

ЛИПИДЫ (от греч . lipos – «жир» и – eides – подобный) – группа веществ, характеризующихся растворимостью в органических растворителях (таких как эфир и хлороформ) и нерастворимых в воде. По химической структуре Л. определяют как группу веществ, содержащих жирные кислоты и их производные. В группу Л. входят триглицериды и холестерин. Жиры и Л. – это не взаимозаменяемые понятия. Л. – это общее название группы, жиры – один из подклассов Л.

ЛИПОПРОТЕИНЫ – молекулярные соединения, состоящие из белка и липидов (холестерина). Холестерин, подобно другим липидам , не растворяется в крови и для его транспортировки по кровеносной системе необходим «извозчик». Поэтому холестерин прикрепляется к белкам. Такой комплекс липидов с белками называется липопротеином. Эти комплексы могут быть различной плотности (высокой, низкой и очень низкой).

ЛИПОПРОТЕИНЫ ВЫСОКОЙ ПЛОТНОСТИ (ЛПВП) – комплекс, состоящий из белка и липидов (в том числе и холестерина). ЛПВП осуществляют транспорт холестерина от периферических тканей к печени. Пониженный уровень в крови ЛПВП способствует развитию атеросклероза.

ЛИПОПРОТЕИНЫ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ (ЛПНП) – комплекс, состоящий из белка и липидов (в том числе и холестерина). ЛПНП осуществляют транспорт липидов от печени к периферическим тканям. Повышенный уровень в крови ЛПНП способствует развитию атеросклероза. См. также липопротеины .

ЛИПОПРОТЕИНЫ ОЧЕНЬ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ (ЛПОНП) – комплекс, состоящий из белка и липидов (в том числе и холестерина). ЛПОНП осуществляют транспорт липидов от печени к периферическим тканям. Повышенный уровень в крови ЛПОНП способствует развитию атеросклероза. См. Липопротеины.

МАКРОАЛЬБУМИНУРИЯ – ыделение белка с мочой более 200 мкг/мин., или 300 мг/сут. То же, что и протеинурия .

МИКРОАЛЬБУМИНУРИЯ – выделение белка с мочой 20–200 мкг/мин., или 30–300 мг/сут. Если белка выделяется больше, говорят о макроальбуминурии , или протеинурии .

МОЧЕВИНА – продукт белкового обмена, циркулирующий в кровеносных сосудах, выводится из организма с мочой и потом. Уровень М. в крови повышается при заболеваниях крови, печени, почек и др.

НАСЫЩЕННЫЕ ЖИРЫ – жиры , до предела насыщенные водородом. Насыщенные и ненасыщенные жиры – это характеристики химического состава жиров. К продуктам, содержащим насыщенные жиры, относятся: свинина, говядина, масло сливочное, молочные продукты, сало, сыр, нутряной жир, почечный жир, белый жир на мясе (включая куриную кожицу, жирные куски мяса, птицы с кожицей и др.).

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ – лекарственные препараты противовоспалительного, жаропонижающего и анальгетического действия. К ним относятся анальгин, парацетамол, аспирин, диклофенак, нимесулид, мелоксикам, целекоксиб, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадиен и др.

НЕФРОПАТИЯ (от греч . nephros – «почка» и pathos – «страдание, болезнь») – собирательное понятие, охватывающее все болезни почек.

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ – заболевания, возникающие в результате сужения или полной закупорки артерий. Возникают чаще всего в результате развития атеросклероза .

ОСТРОВКИ (клетки) Лангерганса – группы клеток, синтезирующие в поджелудочной железе биологически активные вещества – гормоны. Названы по имени немецкого ученого П. Лангерганса, описавшего их в 1869 г. В состав островков Л. входят альфа-, бета– и дельта-клетки; бета-клетки производят инсулин.

ПЕКТИНЫ (от греч . pektos – «сплоченный, свернувшийся, замерзший») – сложные углеводы , служащие связующей средой для растительных клеток. Присутствуют в растворимой (растворимый пектин) или нерастворимой (протопектин) форме во всех наземных растениях и в ряде водорослей.

ПИКОВАЯ СЕКРЕЦИЯ (выброс) – секреция инсулина , которая происходит в ответ на прием пищи.

ПЛАЗМА (крови) ( греч . plasma – «нечто образованное, сформированное») – жидкая часть крови, остающаяся после удаления ее форменных элементов (т. е. клеток).

ПОЛИДИПСИЯ (от греч . poly – «много» и dipsa – «жажда») – патологически усиленная жажда и связанное с ней большое потребление жидкости.

ПОЛИУРИЯ (от греч . poly – «много» и uron – «моча») – увеличенное образование мочи.

ПОСТПРАНДИАЛЬНАЯ ГЛИКЕМИЯ – повышение уровня глюкозы в крови после еды.

ПРЕДИАБЕТ – состояние, характеризующееся одним из следующих признаков: нарушение гликемии натощак или положительный тест на толерантность к глюкозе; избыточное скопление жира на талии (у мужчин более 102 см, у женщин более 88 см); повышенное артериальное давление (более 130/80 мм рт. ст.); нарушение липидного обмена (холестерин ЛПВП у мужчин ниже 1 ммоль/л, у женщин – 1,2 ммоль/л и триглицериды – более 1,71 ммоль/л). Это состояние еще не является сахарным диабетом, но в 80 % случаев предшествует ему.

ПРОДЛЕННЫЙ ИНСУЛИН – то же, что пролонгированный инсулин .

ПРОЛОНГИРОВАННЫЙ (ИНСУЛИН) – инсулины среднего, длительного и сверхдлительного действия.

ПРОТЕИНУРИЯ (протеин – белок + греч . uron – «моча») – выделение белка с мочой, повышенное содержание белка в моче. То же, что и макроальбуминурия .

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ (от лат . resistentia – «сопротивление, противодействие») – устойчивость.

РЕТИНОПАТИЯ (от лат . retе – «сеть» и греч . pathos – «болезнь, страдание») – общее название заболеваний внутренней оболочки (сетчатки) глаза. Сетчатка является периферическим отделом зрительной системы, она преобразует световое раздражение в нервное возбуждение и осуществляет первичную обработку зрительного сигнала. Диабетическая Р. – заболевание сетчатки глаза вследствие сахарного диабета.

РЕЦЕПТОРЫ К ИНСУЛИНУ – специальные образования, обеспечивающие взаимодействие инсулина и клетки. Располагаются на внешней поверхности клеточной мембраны. Во всех тканях, где имеются рецепторы к инсулину, эти образования обладают одинаковой специфичностью связывания. Поэтому для проведения анализа берут специальные клетки крови (моноциты). Снижение этих рецепторов характерно для лиц с сахарным диабетом, с предрасположенностью к этому заболеванию и при ожирении.

САЛИЦИЛАТЫ – лекарственные препараты, производные салициловой кислоты. Самый известный препарат из С. – ацетилсалициловая кислота.

САРТАНЫ – группа препаратов для снижения артериального давления. Избирательно блокируют рецепторы, стимуляция которых приводит к повышению артериального давления. Такое действие делает препараты более безопасными и эффективными, чем ингибиторы АПФ . К представителям этой группы относятся: валсартан, ирбесартан, кандесартан, лозартан, олмесартан, телмисартан, эпросартан. Синонимы – блокаторы ангиотензиновых рецепторов I типа (БРА), или антагонисты рецепторов для ангиотензина II (АРА).

САХАР КРОВИ – «привычное, бытовое» определение, под которым понимают содержание глюкозы в крови . Под словом «сахар» подразумевается общее название класса химических веществ – углеводов . Пищевой сахар, который мы покупаем в магазине, по-научному называется дисахаридом сахарозы, и в крови его нет. Попадая в кишечник, он распадается на глюкозу и фруктозу.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – синдром, в основе которого лежит снижение нагнетающей способности сердца, что проявляется в несоответствии между потребностью организма в определенном объеме циркулирующей крови за единицу времени и возможностями сердца обеспечить этот объем.

СИМПТОМ – субъективный или объективный признак болезни.

СИНДРОМ (от греч . syndromos – «совместный бег») – сочетание симптомов , обусловленных единым патогенезом .

СКРИНИНГ (от англ . screening – «фильтрация, просеивание») – массовое обследование населения с целью выявления лиц с определенной болезнью или предрасположенностью к ней.

С-ПЕПТИД – биологически неактивное вещество. В бета-клетках поджелудочной железы образуется сначала проинсулин, который затем распадается на С-пептид и инсулин . Эти вещества (С-пептид и инсулин) образуются в пропорциональных количествах, что позволяет при инсулинотерапии точно определить уровень собственного инсулина.

СТАТИНЫ – группа препаратов, снижающих содержание «вредных» липидов в крови. С. препятствуют образованию новых атеросклеротических бляшек, тормозят рост имеющихся, а в некоторых случаях уменьшают размеры старых бляшек, замедляют биосинтез холестерина в печени и кишечнике и таким образом уменьшают его внутриклеточные запасы.

СТРЕСС ( англ . stress – «напряжение») – состояние психического напряжения, возникающее у человека под влиянием сильных, интенсивных или новых воздействий (боль, холод, чрезмерная физическая нагрузка, психическая травма и др.).

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ – это группа химических веществ, производных амида сульфаниловой кислоты. Многие из этих веществ с середины ХХ века употребляются в качестве антибактериальных препаратов.

ТАБЛЕТИРОВАННЫЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты, применяемые для предохранения от беременности. Другое название – оральные контрацептивы.

ТИАЗИДНЫЕ ДИУРЕТИКИ – распространенное мочегонное средство. К группе этих препаратов относят: гидрохлортиазид, бендрофлуметиазид, бензотиазид, гидрофлуметиазид, метиклотиазид, политиазид, трихлорметиазид, хлоротиазид, циклотиазид, циклометиазид.

ТРИГЛИЦЕРИДЫ – химические вещества из класса липидов , подкласса жиров . Являются альтернативным источником энергии для организма. Входят в состав жировой ткани. Повышенное содержание Т. способствует развитию атеросклероза .

ТРОМБ (от греч. thrоmbos – «сверток, сгусток») – сгусток крови.

УГЛЕВОДЫ (син. сахара) – органические соединения, состоящие из углерода, водорода и кислорода. По химическому составу различают простые и сложные У. Простые У. (другое название моносахариды) являются как бы кирпичиками, из которых строятся все другие У., и в силу своей структуры они не расщепляются при различных биохимических превращениях на более простые У. К ним относятся глюкоза, фруктоза, галактоза. Сложные У. (другое название полисахариды) состоят из десятков, сотен или тысяч моносахаридов. К ним относятся крахмал и гликоген.

УРЕМИЯ – отравление организма шлаками, которые образуются в процессе жизнедеятельности и не выводятся с мочой из-за поражения почек.

УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ НАТОЩАК – то же, что и гликемия натощак .

ФАКТОР РИСКА (от лат . factor – «делающий, производящий») – фактор, не являющийся непосредственной причиной болезни, но увеличивающий вероятность ее возникновения.

ФЕНИТОИН – лекарственный препарат, применяемый в неврологии и кардиологии.

ХЛЕБНАЯ ЕДИНИЦА (ХЕ) – показатель, характеризующий продукт по количественному составу углеводов . 1 ХЕ равна 12 г сахара или 25 г черного хлеба. 1 ХЕ повышает уровень глюкозы в крови приблизительно на 1,8 ммоль/л.

ХОЛЕСТЕРИН (от греч . chole – «желчь» и stereos – «твердый») – органическое вещество из группы липидов , впервые выделен из желчных камней, отсюда и название. Выполняет в организме множество полезных функций. Входит в состав клеток головного мозга, гормонов коры надпочечников и половых гормонов, регулирует проницаемость клеточных мембран и т. д.

ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ – (здесь) различные показатели состояния организма, при которых проявления сахарного диабета и вероятность возникновения осложнений минимальны. Являются своеобразными ориентирами, которых необходимо достичь при лечении сахарного диабета.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА (от греч . electro – «электрические потенциалы» + kardha – «сердце» + gramma – «запись») – это графическое изображение, получаемое при регистрации электрических импульсов, образующихся при работе сердца.

ЭРИТРОЦИТЫ (от греч. – «красный» и – «вместилище, клетка») – клетки крови красного цвета, основной функцией которых является перенос кислорода от легких к тканям и транспорт углекислого газа в от тканей к легким.