Практическая нейропсихология. Опыт работы с детьми, испытывающими трудности в обучении Коллектив авторов

Сунцова А.В., Савицкая Н.С.

Одна из основных проблем, остро стоящих перед психологами в настоящее время, – это работа с учениками, имеющими трудности в освоении школьной программы. Круг возможных причин подобной неуспешности школьников настолько широк, что требует дифференцированного подхода к диагностике и использования широкого спектра психодиагностических методик, которые направлены на исследование индивидуально-психологических особенностей ребенка и позволяют выявить психологические и психофизиологические механизмы, определяющие неуспех учащегося в усвоении школьной программы. Своевременная ранняя диагностика и профилактика трудностей в обучении помогает предотвратить складывание и закрепление у детей стихийных, не всегда адекватных способов компенсации недостатков в функционировании тех или иных познавательных функций, еще не закончивших свое формирование.

Проблему индивидуального подхода и качественного анализа особенностей развития ребенка успешно решает такая отрасль современной психологии, как дифференциальная нейропсихология детского возраста, основной задачей которой является исследование индивидуальных различий в формировании психических функций на разных этапах онтогенеза (Глозман, 2009; Микадзе, 2002; Микадзе, Корсакова, 1994). Синдромный анализ состояния ВПФ (Проблемы высшей нервной деятельности…, 1956, 1958; Лурия, 1969, 1973) как базовый методический прием работы используется в отношении детей школьного возраста и позволяет выделить основные типы и варианты развития и отклонений в развитии психических функций у детей в связи с особенностями формирования мозга (Корсакова, Микадзе, Балашова, 1997). Только на основании дифференцированной и системной нейропсихологической диагностики, не ограничивающейся выявлением слабых звеньев в развитии ребенка, но определяющей зону его ближайшего развития (в понимании этого термина Выготским, 1984)[2], может быть построена своевременная индивидуальная программа коррекционно-развивающего обучения ребенка (Глозман, Потанина, Соболева, 2008).

В настоящее время отмечается резкое увеличение числа детей с проблемами обучаемости, вызванными нарушениями эмоционально-волевой сферы и регуляции собственной деятельности, что проявляется в бесконтрольности поведения, рассеянности внимания, неорганизованности, возникающими вследствие функциональной незрелости подкорковых структур головного мозга, обусловливающих слабую работу третьего блока мозга, а также вследствие недостаточной сформированности структур первого блока мозга (Лурия, 1973).

Описание случая

Вышеописанная симптоматика была выявлена у Павла Н. (8 лет), родители которого обратились в НИЦ детской нейропсихологии со следующими жалобами: отказ от выполнения домашнего задания, плохой почерк, неумение сосредоточиться, отсутствие усидчивости, иногда зеркальное написание букв и цифр, невнимательность, иногда агрессивное поведение.

Из беседы с родителями выяснилось, что Павел живет с мамой и бабушкой, учится во втором классе общеобразовательной школы. Мама имеет высшее образование. Семейного левшества нет. Ребенок родился от первой беременности. В начале данной беременности матери было 34 года, а отцу 37 лет. Беременность протекала с некоторыми осложнениями: токсикоз, отеки, угроза выкидыша в первой половине беременности. Во время беременности психологическое состояние матери отличалось плаксивостью, раздражительностью, агрессией. Роды были в срок, оперативные (кесарево сечение). Ребенок закричал после похлопывания.

В течение первого года жизни у Павлика наблюдалось общее беспокойство, гипертонус, в связи с чем ребенок наблюдался у невропатолога. В развитии моторных функций можно отметить следующие особенности: ползал ребенок мало и при ползании пятился назад, ходить самостоятельно начал в 1 год и 7 месяцев, часто падал и ходил «на мысочках». Речевое развитие также несколько замедленное: лепет появился к 8 месяцам, первые слова к 15 месяцам, фразы к 2,5 годам. Однако неврологический осмотр в настоящее время отчетливой патологии не выявляет.

В результате комплексного нейропсихологического обследования была отмечена следующая симптоматика.

Общая характеристика эмоционального состояния ребенка: отличается расторможенностью, возбуждением, нарушением чувства дистанции, снижением критичности.

Двигательная сфера характеризуется трудностями усвоения двигательных программ (в динамическом праксисе, реакции выбора и графической пробе), тенденцией к персеверациям с возможностью самостоятельной коррекции в графической пробе на динамический праксис (рис. 4), явлениями эхопраксии (в пробе Хэда); явлениями импульсивности (в реакции выбора); скандированностью, напряженностью, дезавтоматизированностью движений (в динамическом прак-сисе, реципрокной координации); наличием поисковых движений, замен в праксисе позы; сбоев в реципрокной координации. Пространственные представления недостаточно сформированы: отмечаются пространственный поиск и пространственные ошибки (в пробе Хэда, динамическом праксисе), неудержание строки при письме, отсутствие закрепленных знаний правой и левой частей пространства (рис. 4).

Графическая проба

Письмо

Рис. 4. Выписка из протокола нейропсихологического обследования в начале курса нейропсихологической коррекции

Отмечаются также низкая умственная работоспособность, флуктуации внимания, повышенная истощаемость.

При этом гностическая сфера и интеллект развиты хорошо; память характеризуется достаточно высокими показателями как продуктивности запоминания, так и удержания стимулов в слухоречевой и зрительной модальностях.

В данном симптомокомплексе обращает на себя внимание сочетание явлений гиперактивности, двигательной расторможенности, эмоциональной неустойчивости со снижением нейродинамических показателей: истощаемость, низкий уровень умственной работоспособности, что свидетельствует о функциональной недостаточной сформированности подкорковых структур; а также несформированность межполушарного взаимодействия и пространственных представлений.

Программа коррекции

Результаты нейропсихологической диагностики определили построение коррекционного процесса. На основе теории системной динамической локализации функций (Выготский, 1983; Лурия, 1969) и теории поэтапного формирования психических функций ребенка (Гальперин, 1959) был реализован комплексный подход к выбранным методам развивающего обучения. Он предполагает развитие слабого звена при опоре на сильные звенья в ходе специально организованного взаимодействия ребенка и взрослого (Ахутина, Пылаева, 2003).

Исходя из теоретических позиций Л.С. Выготского и А.Р. Лурия, такое взаимодействие строится с учетом закономерностей процесса интериоризации, с учетом слабого звена функциональных систем ребенка, при эмоциональном вовлечении ребенка в процесс взаимодействия (Выготский, 1983; Лурия, 1956; Ахутина, Пылаева, 2003).

Учет закономерностей процесса интериоризации осуществлялся через варьирование заданий от простого к сложному по трем параметрам: совместное – самостоятельное действие; опосредованное внешними опорами – интериоризированное действие; развернутое, поэлементное действие – свернутое действие. Учет слабого звена функциональных систем ребенка предполагает, что в процессе взаимодействия взрослый сначала берет на себя функции слабого звена, а затем постепенно передает их ребенку. Тем самым достигается расширение зоны ближайшего развития ребенка. Для передачи функций взрослый выстраивает задания от простого к сложному относительно слабого звена (Ахутина, Пылаева, 2003). Эмоциональное вовлечение ребенка в процесс социального взаимодействия с постоянным его поощрением и обеспечением обратной связи о достигнутых успехах является предпосылкой когнитивного развития.

С учетом нейропсихологической симптоматики, выявленной у Павла Н., при первичном нейропсихологическом обследовании были определены следующие основные задачи комплексного коррекционного процесса:

– повышение уровня умственной работоспособности;

– снижение частоты проявлений гиперактивности;

– повышение уровня самоконтроля;

– увеличение объема, повышение концентрации, устойчивости, уровня распределения произвольного внимания; снятие проявлений импульсивности;

– формирование навыков построения сложных двигательных программ;

– развитие межполушарного взаимодействия;

– формирование пространственных представлений, схемы тела;

– развитие мелкой моторики.

Комплексный подход подразумевал сочетание и взаимодействие телесно-ориентированных, двигательных и когнитивных методов, сказкотерапии.

Курс нейропсихологической коррекции составил 20 занятий, сочетавших двигательную и когнитивную коррекцию с частотой посещений 2 раза в неделю. Продолжительность каждого занятия – 2 академических часа.

Поскольку для осуществления любой организованной целенаправленной деятельности необходим оптимальный тонус коры, который регулируется структурами стволовых и подкорковых отделов головного мозга, то стимуляция нейродинамических показателей является первоочередной задачей коррекционного процесса. Для повышения уровня умственной работоспособности применялись дыхательная гимнастика, ароматерапия и эмоциональная стимуляция. Было также рекомендовано делать дома контрастные души и, после согласования с невропатологом, массаж воротниковой зоны.

Двигательная часть коррекции с элементами телесно-ориентированной терапии была направлена на:

– развитие визуального и аудиального внимания;

– развитие самоконтроля, формирование умения управлять своим поведением, преодоление проявлений импульсивности и гиперактивности;

– преодоление стереотипий в поведении;

– повышение общей энергетики высших психических функций и общую активизацию ребенка;

– развитие межполушарного взаимодействия;

– формирование навыков построения сложных двигательных программ;

– развитие пространственного восприятия собственного тела, формирование схемы тела.

Когнитивная часть коррекции была направлена на развитие произвольного внимания, развитие программирования действий (формирование произвольности действий), развитие гностических (сенсорных) процессов, формирование пространственных представлений, развитие мелкой моторики (Потанина, Соболева, 2004).

Программа комплексной нейропсихологической коррекции была составлена с использованием ряда классических и авторских методик. Следует отметить, что большинство использованных в коррекции методик являлись интегративными, то есть оказывающими влияние на формирование одновременно нескольких высших психических функций.

Приведем примеры некоторых заданий, использованных нами в когнитивной коррекции.

• «Спортсмены» (проведение линии по заданной точками кривой траектории, не соприкасаясь и не выходя за очерченные границы). Задание предлагалось ребенку в виде соревнования нескольких нарисованных человечков, движущихся по собственным извилистым маршрутам.

• «Спираль» строится по аналогичному принципу. Оба эти задания способствуют формированию пространственных представлений, развитию мелкой моторики и зрительно-моторных координаций.

• «Шнурочки» – соединение шнурком отдельных элементов картинки для создания целостного образа в заданной рамке.

• «Рамочки» – складывание целых геометрических фигур из мелких деталей.

• «Узоры» – рисование узоров с помощью линейки-спирографа.

• «Хитрые узелки» – завязывание и развязывание узелков на шнурке с закрытыми глазами.

• Поиск отличий между двумя аналогичными картинками.

• Поиск одинаковых элементов на двух картинках.

• «Прятки» (поиск заданных отдельных элементов на сюжетной картинке).

• «Узор из бисера» (складывание заданного или произвольного узора из бисера разных цветов).

• «Стертые фигурки» (дорисовывание фигурок до образца).

Все эти методы способствуют развитию мелкой моторики и гностической сферы (зрительного и тактильного восприятия и представлений).

• «Рисунки-перевертыши» (копирование заданного образца с изменением его ориентации в пространстве хорошо стимулирует развитие пространственных представлений).

• Кубики (Кубики Кооса, сюжетные кубики, конструирование геометрических элементов также направлено на решение этой задачи).

• «Муха» – мысленное прослеживание передвижения «мухи» в двухмерном пространстве по клеткам в соответствии с инструкцией психолога: «Муха летит вверх, муха летит вниз и т. д.», с задачей «поймать» ее, когда она вылетела за пределы квадрата. Это задание, кроме развития пространственных представлений, хорошо стимулирует развитие концентрации внимания и целенаправленности поведения.

• Таблицы (поиск знаков числового ряда определенного цвета в таблицах, аналогичных таблицам Шульте, включающих цифры, окрашенные в разные цвета. В более сложном варианте – одновременный поиск цифр из двух числовых рядов разного цвета, один из которых перечисляется в обратном порядке).

• Корректурная проба в различных вариантах.

• «Графический диктант» и его различные вариации – рисование фигур по тетрадным клеткам в соответствии с внешним акустическим (одиночный стук – движение вверх, двойной – вниз и т. п.) или вербальным опосредствованием. В усложненном варианте задание выполняется с конфликтной инструкцией: на инструкцию влево – ребенок должен рисовать вправо, на 1 стук – передвигаться на 2 клетки, на 2 стука – на одну. Все описанные варианты этого задания, как и два предыдущих метода, решают задачу увеличения объема, повышения концентрации, устойчивости, уровня распределения произвольного внимания, преодоления импульсивности.

• «Заколдованные буквы» – поиск в тексте и вычеркивание зеркально написанных букв с последующим составлением фразы из оставшихся.

• «Слова из страны Зазеркалья» – написание услышанного слова справа налево. Эти два задания не только развивают письменную речь и расширяют словарь ребенка, но формируют функции регуляции и контроля.

• «Рисунок двумя руками» – рисование двух одинаковых или разных геометрических фигур одновременно правой и левой руками для развития межполушарного взаимодействия.

• «Веселая зарядка» – принятие ребенком различных поз, как на карточке со схематичным изображением человечков в разных позах. Способствует общей активизации ребенка, формированию навыков построения сложных двигательных программ, пространственных представлений и схемы тела.

• «Лабиринты» – требуется «пройти» лабиринт, ориентируясь в инструкции с точки зрения идущего по нарисованной дороге героя, а не со своей позиции. Способствует развитию пространственных представлений и концентрации внимания.

• «Загадочные слова» – дописывание «стертых» элементов букв до получения правильного слова. Способствует формированию образа слова и преодолению ошибок на письме.

Как можно заметить, все вышеописанные методики воздействовали одновременно на формирование как когнитивных, так и регуляторных функций ребенка. Каждое задание предполагало усложнение его выполнения. Например, от наглядно-действенного выполнения (прослеживание пальцем пути «мухи» или использование рамки в конструировании из кубиков) к наглядно-умственному выполнению, а также постепенное уменьшение помощи психолога и передача ребенку функций контроля правильности выполнения действий. Выполнение большинства заданий в игровой форме с обязательным положительным подкреплением способствовали стабилизации эмоциональной сферы ребенка.

Эффективность коррекции

Начиная с десятого занятия, родители Павла отмечали положительную динамику состояния ребенка. Мама написала следующий отзыв: «Выровнялся почерк, держит строчку, перестал зеркалить, научился самостоятельно находить и исправлять свои ошибки, стал спокойнее в школе и дома, повысилась успеваемость (стал получать положительные оценки, нет ни одной «двойки»), стал помогать по дому и убирать за собой вещи». Со слов мамы, учительница также отметила успешность в занятиях, в школе мальчик стал внимательнее и спокойнее, в результате чего улучшились его контакты со сверстниками и повысилась успеваемость.

Повторное нейропсихологическое обследование, проведенное по окончании курса нейропсихологической коррекции, выявило положительные изменения в двигательной сфере, касающиеся как мелкой моторики, так и динамического праксиса; пробы на реципрокную координацию перестали вызывать затруднения, не были отмечены явления импульсивности. Также отмечалась динамика в формировании пространственных представлений, что отразилось в безошибочном выполнении пробы Хэда, удержании строки при письме (рис. 5).

Графическая проба

Письмо

Рис. 5. Выписка из протокола нейропсихологического обследования в конце курса нейропсихологической коррекции

Таким образом, комплексность подхода при коррекции обеспечила равномерную положительную динамику состояния психических функций ребенка.

Изложенный пример нейропсихологической диагностики и коррекции ребенка младшего школьного возраста еще раз доказывает, что методы диагностики и коррекции формирования ВПФ, построенные на основе фундаментальных принципов луриевской нейропсихологии, индивидуальный, комплексный подход и качественный анализ особенностей развития обеспечивают максимальную эффективность коррекционно-обучающих мероприятий и способствуют наиболее полному раскрытию возможностей ребенка.

Литература

Ахутина Т.В., Пылаева Н.М. Методология нейропсихологического сопровождения детей с неравномерностью развития психических функций // Доклады II Международной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения А.Р. Лурия «А.Р. Лурия и психология XXI века» / Под ред. Т.В. Ахутиной, Ж.М. Глозман. – М.: Смысл, 2003. С. 181–189.

Выготский Л.С. История развития высших психических функций / Собр. соч.: в 6 т. – М.: Педагогика, 1983. Т. 3. С. 41–133.

Выготский Л.С. Детская психология / Собр. соч.: в 6 т. – М.: Педагогика, 1984. Т. 4. С. 5–404.

Гальперин П.Я. Развитие исследований по формированию умственных действий / Психологическая наука в СССР. – М.: Изд-во АПН РСФСР, 1959. Т. 1. С. 441–469.

Глозман Ж.М. Нейропсихология детского возраста. – М.: Академия, 2009.

Глозман Ж.М., Потанина А.Ю., Соболева А.Е. Нейропсихологическая диагностика в дошкольном возрасте. – СПб.: Питер, 2008.

Корсакова Н.К., Микадзе Ю.В., Балашова Е.Ю. Неуспевающие дети: нейропсихологическая диагностика трудностей обучения. – М.: Роспедагентство, 1997.

Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. 2-е изд. – М.: Изд-во Моск. ун-та, 1969.

Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. – М.: Изд-во Моск. ун-та, 1973.

Микадзе Ю.В. Дифференциальная нейропсихология детского возраста // Вопр. психол. 2002. № 4. С. 111–119.

Микадзе Ю.В., Корсакова Н.К. Нейропсихологическая диагностика и коррекция младших школьников. – М.: ИнтелТех, 1994.

Потанина А.Ю., Соболева А.Е. Комплексный подход к коррекции развития высших психических функций у детей младшего школьного возраста // Актуальные проблемы логопедической практики / Под ред. М.С. Храковской. – СПб: Акционер и К., 2004. С. 275–281.

Проблемы высшей нервной деятельности нормального и аномального ребенка / Под ред. А.Р. Лурия. Том I и II. – М.: Изд-во АПН РСФСР. 1956, 1958.

Схема нейропсихологического исследования / Под ред. А.Р. Лурия. – М.: Изд-во Моск. ун-та, 1973.

Емельянова Е.Н.

В октябре 2005 года в НИЦ детской нейропсихологии обратилась мама Алеши Л., 9 лет, с жалобами на плохую успеваемость сына, особенно по русскому языку. Мальчик учился в 4 классе обычной муниципальной школы, но на будущий год родители хотели определить его в специализированную частную языковую школу, для поступления в которую требовалось сдавать экзамены по русскому и английскому языкам.

Из беседы с мамой выяснилось, что Алеша – ребенок от первого брака. Роды прошли в срок, отмечено легкое обвитие пуповины вокруг шеи ребенка, но симптомов асфиксии не было. Раннее развитие соответствовало норме, то есть Алеша вовремя начал держать головку, сидеть, гулить, ходить, однако разговаривать мальчик начал довольно поздно: слова – в 1,5 года, фразы – в 3,5 года. Алеша часто плакал, плохо спал. Отец мальчика страдал алкоголизмом, что и стало причиной развода его родителей, мальчику в это время было 2 года. Мама стала воспитывать сына одна, определила его в детский сад. Через 3 года мама вновь вышла замуж. Сейчас в семье воспитывается еще один сын, ему 2,5 года. В настоящее время новая семья вполне успешна, хорошо обеспечена. В семье к Алеше предъявляются повышенные требования, хотя мама и понимает его трудности. Тем не менее, в школе он должен учиться на «5», почти ежедневно его возят на многочасовые занятия бальными танцами и к репетитору по английскому языку. Слабая нервная система мальчика и низкая нейродинамика протекания психических процессов не выдерживают таких физических и умственных нагрузок, что выражается в неконтролируемых поступках, носящих агрессивный характер, причем агрессия часто направляется против себя самого. Мальчик не вызывает у учителей симпатии или жалости, сам стремится спровоцировать взрослого на крик и агрессивное осуждение – такая реакция ему знакома и понятна.

Проведенное нейропсихологическое обследование выявило слабость нейродинамических процессов, низкий уровень саморегуляции, недостаточную сформированность пространственных представлений, импульсивность, слабость мнестических процессов. Тест Шульте был выполнен значительно ниже возрастной нормы: время нахождения цифр в трех последовательных таблицах составило 2,5; 2,3; 3,8 минут, что указывает как на снижение умственной работоспособности, так и на ее флуктуации и симптом истощаемости (Глозман, 2012). 10 слов за предложенные ему 5 попыток Алеша так и не сумел запомнить, при этом кривая запоминания имела следующий вид: 5, 4, 6, 8, 8 слов, что также указывает на слабость нейродинамических процессов – флуктуации активности ребенка. Однако после интерференции он воспроизвел 9 слов, вспомнив их быстро и легко, что заставляет предположить, что мнестические проблемы являются вторичными по отношению к нейродинамическим. На это указывают и данные наблюдения за ребенком в процессе обследования. Общая работоспособность в течение всей диагностики была очень низкой. Все задания мальчик выполнял чрезвычайно медленно, причем скорость выполнения уменьшалась от задания к заданию, он то и дело «ложился» на стол, часто отвлекался, обращая внимание на посторонние звуки и предметы. Однако отдельные задания Алеша выполнял достаточно бодро, быстро и правильно. Так, уже в конце встречи он безошибочно решил 3 логические задачи.

Наблюдение за ребенком в ходе коррекционно-развивающих занятий подтвердило данные обследования. На первом же занятии выявились явные проявления гетерохронии в психическом развитии ребенка. При достаточно хорошо развитом логическом мышлении, образном и конкретном воображении пространственные представления были недостаточно сформированы. В поведении заметна общая утомляемость, тревожность, напряженное отношение к окружающим и ярко выраженная демонстративность поведения. На первых трех занятиях выявились определенные тенденции: корректурные пробы всегда выполнялись с количеством ошибок не более двух, все задания на списывание делались чрезвычайно медленно, при малейшей описке предпринимались попытки переписать начатое, письмо по памяти всегда исполнялось быстро, но с пропуском знаков препинания и заменой слов. Орфографические ошибки носили характер фонематических замен: круК, старуЖка, быстрА.

Для более точной диагностики особенностей личности ребенка был проведен тест проективного рисунка (Венгер, 2007).

Проективные рисунки «дом, дерево, человек» (рис. 6) Алеша выполнял более получаса, цвета мальчик выбрал агрессивные: красные, черные, желтые. Подобная цветовая гамма может свидетельствовать о потребности ребенка в теплоте, любви, о его пугливости и враждебности к окружающим. Порядок изображения рисунков был следующим: дом, человек, дерево.

Рис. 6. Проективный рисунок «Дом, дерево, человек» в начале цикла коррекции

В рисунке дома привлекают внимание повторяющиеся мелкие детали, окно мальчику пришлось рисовать уже после того, как была нарисована кирпичная стена. У дома отсутствовала труба, боковая дверь открыта, но изображенный на крыльце человек не может в нее войти, так как слишком велик. Части тела человека соразмерны, он одет в военную форму, вооружен, ладони закрашены черным. Уши отсутствуют. Он стоит на крыльце, скрытый перилами, как забором, имеет зачерненную линию основы – эти детали свидетельствуют о незащищенности автора рисунка. Фоном для фигуры стали облака на небе, что указывает на боязливость, тревогу, опасения.

В качестве дерева изображена елка с большим количеством ветвей, опущенных вниз и покрытых колючими иголками. Елка имеет острую вершину, что можно трактовать как стремление к агрессии в качестве защиты от опасности, а также трудности в контактах. В рисунке опять повторяются многочисленные мелкие детали, при этом размер елки меньше дома. Эти детали указывают на подавленную агрессию, тревожность, нехватку психологической теплоты в доме, озабоченность взаимодействием с социальной средой, избегание, серьезные тенденции к отчуждению, оппозиции (закрытая боковая стена), ригидность. Проведенный на втором занятии рисуночный тест «дерево за домом» был выполнен очень быстро. При этом пространственных ошибок не было, но дом изображался схематично, кривыми линиями.

Слабость нейродинамических процессов определила стратегию коррекционных занятий с мальчиком. Прежде всего, необходимы были частые смены форм и способов работы. Все задания имели незначительный объем, один и тот же навык отрабатывался на разном материале с перерывами в 7-15 минут. Упражнения, связанные с письмом (представляющие особенную трудность для ребенка), перемежались с рисованием, играми, дыхательными упражнениями, прыжками, ритмическими постукиваниями. Для активизации мозговой деятельности использовалась ароматерапия: на столе стояла аромалампа, в которой каждые 30 минут нагревалась капля апельсинового масла.

Маме было рекомендовано не перегружать ребенка дополнительными уроками, но записать мальчика в бассейн, после консультации с невропатологом провести курс массажа. Домашние задания следовало выполнять, также переключаясь с одного вида работ на другой, и не стремиться сразу выполнить все задание по русскому языку или по математике. Поскольку очень хороший эффект дало использование масел цитрусовых, маме был дан совет не только применять ароматерапию дома, но и в период пребывания мальчика в школе дать ему доступ к вдыханию полезных ароматов. Для этого на шею Алеши вешали мини-кувшинчик с каплей масла. Ребенка снабдили массажными стельками, которые использовались и дома, и в школе. Все эти меры позволили повысить уровень протекания нейродинамических процессов и значительно улучшить учебную деятельность ребенка.

В занятиях с Алешей нельзя было не учитывать также сложной семейной ситуации, которая могла обусловить особенности личности ребенка. Поэтому работать с Алешей было очень сложно в психологическом плане. Именно по этой причине, а также с учетом нейродинамических характеристик ребенка, после первых 9 занятий из 15 коррекционных занятий по системе А.Е. Соболевой (Соболева, Емельянова, 2008; Соболева, Кондратьева 2007) стало необходимым сделать месячный перерыв, а через месяц продолжить занятия уже в другом режиме. Первые 9 занятий проводились продолжительностью 1 час 20 минут в вечернее время (18.00–19.20) раз в неделю, остальные – в утренние часы, продолжительностью 1 час два раза в неделю.

Учитывая склонность мальчика к стереотипным действиям и его утомляемость, все занятия проводились так, чтобы в них чередовались различные виды деятельности с обязательным включением игровых форм (Игровые методы коррекции… 2006), например: ритмичные хлопки, зеркальное рисование, корректурная проба, списывание с образца забавного текста, игра, орфографические упражнения в игровой форме, разгадывание кроссворда, письмо по памяти, игра, фонематическая разминка, диктовка стихотворного текста юмористического содержания. На занятиях категорически не разрешалось переписывать текст заново, требовалась обязательная самопроверка.

На пятом занятии появились первые результаты: домашнее задание Алеша сделал сам, чисто и аккуратно, зеркальное рисование и корректурную пробу выполнил без ошибок; из двух ошибок, допущенных в письме по памяти, одну исправил самостоятельно (в слове «шел»). На шестом занятии использовалось новое упражнение: пирамидка «Грамотей», с которой Алеша справился с большим трудом: собрал в течение 22 минут и только с помощью взрослого. Игра представляет собой своеобразную мозаику: на 60 равнобедренных треугольниках с гранью в 6 см написаны буквы и слова с пропусками. Задача ребенка – на поверхности стола сложить эти треугольники в пирамидку, подбирая нужные буквы к словам с пропусками. Помощниками-маркерами при сборке являются цвета, так как требуемая буква окрашена в тот же цвет, что и слово, в котором она пропущена. Для успешного выполнения задания необходима предельная концентрация внимания и контроль действий в течение 10–12 минут. На восьмом занятии ту же пирамидку мальчик собрал самостоятельно за 15 минут, причем работал увлеченно и собранно, эмоционально комментируя свои действия. Мы видим, как постепенно от совместного с педагогом выполнения задания мальчик переходит к его самостоятельному выполнению.

Практически все ошибки на письме мальчик стал находить и исправлять сам, причем эта процедура перестала вызывать в нем раздражение. На седьмом занятии упражнения чуть усложнились, стали включать в себя задания по составлению предложений и текстов. Как уже говорилось, после 9 занятия был сделан перерыв: утомляемость и проявляющаяся временами агрессивность не давали ребенку возможности заниматься в нормальном режиме. За время перерыва в школе у Алеши появились значительные улучшения, он стал получать «пятерки».

С изменением режима занятий, лучше отвечающего особенностям нейродинамики психических процессов ребенка, качество выполнения заданий улучшилось. На 10 занятии все задания (развивающие, настраивающие, обучающие) были выполнены без ошибок.

Для развития пространственных представлений использовались задания «Муха» и зеркальное рисование. Упражнение «Муха» широко известно. Для его выполнения требуется квадрат 9*9 см, расчерченный на клетки размером 3*3 см. Ребенку дается следующая инструкция: «В этой клетке живет воображаемая муха. Она может по моей команде перелетать с клетки на клетки вверх, вниз, вправо или влево. Ты должен мысленно следить за ее полетом. Иногда я ошибаюсь и даю мухе такую команду, в результате которой она имеет возможность вылететь за пределы клетки. Но ты будь начеку! Как только я дам такую ошибочную команду, ты хлопни в ладоши, чтобы муха никуда не улетела». Сначала данное упражнение выполняется с открытыми глазами, затем – с закрытыми.

Ориентироваться в пространстве и концентрировать зрительное внимание помогает также упражнение «зеркальное рисование». Преподаватель и ученик для его выполнения сидят строго друг напротив друга. Лист в клетку делится на две части горизонтальной чертой. На одной половине преподаватель рисует какой-либо простой предмет, например, домик с окошком и с трубой, из которой идет дым. Не переворачивая листа, то есть глядя на рисунок преподавателя «вверх ногами», ребенок должен повторить его по такой инструкции: «Нарисуй такой же домик: что у меня вверху – у тебя тоже вверху, что у меня внизу – у тебя тоже внизу, что у меня слева – у тебя тоже слева, что у меня справа – у тебя тоже справа». Постепенно рисунки усложняются, количество элементов, расположенных справа, слева, внизу и вверху увеличивается.

Известный тест «корректурная проба Бурдона» может использоваться не только для проверки внимания, но и как тренировочное упражнение для развития зрительного внимания, умения переключать его с объекта на объект и с действия на действие, а также концентрировать внимание в соответствии с заданной инструкцией. Для выполнения упражнения требуется отрывок текста или простой набор букв в количестве не более 100 знаков. Ребенку предлагается за определенное время найти в тексте указанные буквы и отметить их. Например, подчеркнуть букву «о» и зачеркнуть букву «н». По истечении времени работа проверяется, указываются строчки, в которых пропущены буквы, ребенку предлагается исправить ошибки. Постепенно уменьшается количество отводимого времени, увеличивается количество тестовых букв и особенности их маркировки. За безошибочное выполнение упражнения дается приз.

Из специальных обучающих упражнений для преодоления отставания в школе по русскому языку проводились следующие: составление из букв и морфем слов с последующим объяснением их значений, списывание со вставкой пропущенных букв, составление предложений на заданную тему или с заданными словами, диктанты.

На 11 занятии в поведении Алеши стала проявляться доброжелательность, он работал старательно, домашнее задание было сделано без ошибок, полностью самостоятельно. В течение этой недели он получил в школе «5» за диктант.

Мы стали отрабатывать правописание безударных гласных, а именно методику поиска проверочных слов и правило употребления Ъ и Ь знаков. Для выработки навыка использовались классические упражнения: списывание со вставкой, диктант с комментарием. Желание работать всегда вызывали нетрадиционные формы: разгадывание кроссвордов, раскрашивание вагончиков со словами на заданное правило. Кроссворды специально составлялись с учетом отрабатываемого правила, например, при изучении безударных гласных в клетки кроссворда требовалось вписывать проверочные слова. Упражнение «вагончики» вообще не включает письма, но активизирует аналитические способности и развивает моторику. На листе бумаги преподаватель заранее рисует паровоз с 7–8 вагонами, на каждом из которых написано слово с пропуском проблемной буквы. Ребенок должен закрасить вагончик в определенный цвет в зависимости от той буквы, которую надо вставить. Например, если пропущена «о», вагон должен быть красный, если «а» – зеленый, или если пропущен «Ь» – вагон желтый, если пропущен «Ъ» – вагон синий и т. д. Тексты для списывания или диктанта всегда имели небольшой объем и позитивное, веселое содержание, например, такие:

Рис. 7. Проективный рисуночный тест в конце цикла коррекции

Алеша работал хорошо, неторопливо, мало отвлекался на посторонние разговоры, проявлял чувство юмора, много улыбался.

На 13 занятии был проведен еще один проективный рисуночный тест – «кактус» (Костина, 2002) (рис. 7).

Алеша нарисовал сначала один кактус в горшке в самом центре листа. Это «радостный» кактус, он открыто улыбается. В рисунке использованы яркие цвета: два тона зеленого, розовый, голубой, оранжевый. Короткие иголки на кактусе были нарисованы в самую последнюю очередь, часть их не торчит, а стелется по поверхности растения. Кактус имеет довольно вычурную форму с выступающими отростками. Эти детали говорят о демонстративности, которая, несомненно, есть в характере мальчика. Но в то же время в рисунке почти отсутствуют детали, указывающие на агрессивность и тревожность. Изображение кактуса в горшке свидетельствует о чувстве семейной общности. Это чувство подчеркнуто желанием мальчика изобразить рядом еще два кактуса больших размеров, которые он назвал «мама» и «папа», а затем обвел все три изображения фигурной скобкой и подписал «семья». Очевидно, что изменение внутреннего климата в семье и поиск оптимальных условий для занятий помогли мальчику справиться с тревожностью, а это также дало возможность быть более успешным в школе.

О положительных изменениях в нейродинамическом статусе ребенка свидетельствует сравнение результатов пробы Шульте, проведенной на первичном занятии и в конце курса коррекции. Если вначале среднее время составило почти 3 минуты (150; 140; 168 секунд), то на последнем занятии результаты трех проб были следующими: 61, 62, 70 секунд. Это практически соответствует возрастной норме, и хотя еще остается легкая истощаемость, флуктуации работоспособности больше не выявляются, что коррелирует с данными наблюдения поведения ребенка на занятиях.

В конце года Алеша успешно сдал вступительные экзамены в новую школу, хотя специалисты Центра и пытались убедить маму, что повышенные нагрузки отрицательно скажутся на состоянии физического и психологического здоровья мальчика. Однако сам Алеша очень хотел учиться в новом классе, и высокая степень мотивации в сочетании с адекватным уровнем самооценки и грамотным поведением родителей дают надежду на благополучный результат.

Литература

Венгер А.Л. Психологические рисуночные тесты. – М.: Владос, 2007.

Игровые методы коррекции трудностей обучения в школе / Под ред. Ж.М. Глозман. – М.: Сфера, 2006.

Глозман Ж.М. Нейропсихологическое обследование: качественная и количественная оценка данных. – М.: Смысл, 2012.

Костина Л.М. Методы диагностики тревожности. – СПб.: Речь, 2002.

Соболева А.Е., Емельянова Е.Н. Пишу без ошибок. Русский язык с нейропсихологом. – СПб.: Питер, 2008.

Соболева А.Е., Кондратьева Н.Н. Русский язык с улыбкой. – М.: Сфера, 2007.

Куприянчук М.Н., Суслова ЕС., Савкина О.М.

Сегодня мы замечаем, как все изменилось: и дети, и взрослые, и отношения родителей и детей в семье, отношение семьи к школе. Члены семьи проводят все меньше времени друг с другом, чаще смотрят телевизор, играют в компьютер, дети предоставлены сами себе. Высокие требования родителей по отношению к ребенку и его успеваемости в школе, не учитывающие индивидуальные особенности ребенка, часто приводят к высокому уровню тревожности, негативизму, отсутствию мотивации к учебе, низкой успеваемости.

В результате получается так, что дети без выраженных когнитивных нарушений, без отчетливой неврологической патологии вынуждены многократно менять школу или даже переходить на домашнее обучение. Основными проблемами таких детей является неумение организовать и контролировать собственное поведение для эффективного взаимодействия с окружающими, и все это плавно перетекает в нарушение общения.

Чтобы адекватно и более полно оценить возможности такого ребенка, нужно обладать знанием не только его эмоционального, но и нейропсихологического статуса. Как известно, более полная картина личности показывает не только слабые звенья развития, но и дает возможность проведения своевременной профилактики и коррекции.

В работах Л.С. Выготского (1997), С.Л. Рубинштейна (1959), В.К. Вилюнаса, В.М. Астапова (1983) и ряда других авторов сформулированы общие положения о неразрывном единстве эмоций и познания, согласно которым в различных видах познавательной деятельности – гностической, мнестической, интеллектуальной – эмоции, с одной стороны, выступают как мотивирующие, «запускающие» компоненты этой деятельности, с другой – как компоненты, контролирующие, регулирующие (с помощью механизма оценки) ее протекание в соответствии с потребностью, на удовлетворение которой она направлена.

В нашей практической работе (нейропсихологической коррекции) мы столкнулись с такой проблемой, как высокий уровень тревожности у детей. Анализ исследований различных авторов позволил рассматривать факты проявления детской тревожности как, с одной стороны, врожденную, психодинамическую характеристику, представленную так в работах А.И. Захарова (1993, 1995), Н.Д. Левитова (1969) и других, а с другой стороны, как условие и результат социализации (Имедадзе, 1966; Прихожан, 1977; Савина, Шанина, 1996; Хорни, 1997). Рассматривая взаимосвязь тревожности и деятельности, нужно отметить, что «повышенная тревожность может дезорганизовать любую деятельность (особенно значимую)» (Психолог в детском дошкольном… 1996, с. 109).

А.М. Прихожан считает, что высокая тревожность оказывает в основном отрицательное, дезорганизующее влияние на результаты деятельности детей дошкольного и младшего школьного возраста. У таких детей можно заметить разницу в поведении на занятиях и вне их. «Вне занятий это живые, общительные и непосредственные дети, на занятиях они зажаты и напряжены. Отвечают на вопросы воспитателя тихим, глухим голосом, могут даже начать заикаться. Речь их может быть как очень быстрой, торопливой, так и замедленной, затрудненной. Как правило, возникает двигательное возбуждение, ребенок теребит руками одежду, манипулирует чем-нибудь» (Прихожан, 1977, с. 14).

В настоящее время увеличилось число тревожных детей, отличающихся повышенным беспокойством, неуверенностью, эмоциональной неустойчивостью. Возникновение и закрепление тревожности связано с неудовлетворением возрастных потребностей ребенка. В младшем школьном возрасте (поскольку исследование проводилось с данной возрастной группой) тревога является производной широкого круга нарушений. Закрепление и усиление нарушений эмоционально-волевой сферы приводит к накоплению и углублению отрицательного эмоционального опыта, который, порождая в свою очередь негативные прогностические оценки и определяя во многом модальность актуальных переживаний, способствует увеличению и сохранению тревожности. Кроме того, особенности организации эмоционально-волевой сферы оказывают влияние на качество обучения: ребенок начинает сомневаться в своих способностях и силах, вследствие чего происходит дезорганизация не только всей познавательной деятельности, но также начинают разрушаться личностные структуры.

Данные экспериментального исследования

Нами было обследовано, а затем и проведена коррекция 22 детей в возрасте от 7 до 10 лет, родители которых обратились в наш Центр по поводу трудностей обучения в школе (см. рис. 8-10).

Примеры рисунков тревожных детей

Рис. 8. Линии колеблющиеся, прерывающиеся, несоединенные углы – это говорит о напряженности, повышенном уровне тревожности, стремлении контролировать свою тревогу

Рис. 9. Характер линии часто слабый, паутинообразный, что может являться признаком экономии энергии, астенизации, снижения общего тонуса

Рис. 10. О повышенной тревожности говорит наличие штриховки внутри контура фигуры и различных деталей. Может присутствовать стирание или исправление линий, а также отсутствие глаз или преувеличенные их размеры и отсутствие других частей тела

Нам удалось установить, что основная масса обследуемых, согласно данным теста В.Г Щур (1982), оцениваются как личности, имеющие неадекватную самооценку (завышенная встречается у 80 %). Нужно отметить, что завышенная самооценка может подтверждать личностную незрелость, неумение правильно оценить результаты своей деятельности; нечувствительность к своим ошибкам, неудачам.

Кроме того, нами было установлено, что поступившие в первый класс дети имеют повышенный уровень тревожности по тесту Р. Тэммл, М. Дорки, В. Амен (см. Диагностика эмоционально-нравственного развития, 2002), что связано с новой социальной позицией школьника, уровнем притязания родителей, а также с уровнем сформированности ВПФ. Мы отметили, что такая же тенденция наблюдается и у детей 8-10 лет (по тесту Кеттелла). Наиболее выраженными факторами данного теста являются:

С (неуверенный в себе);

D (флегматичный или реактивный);

Е (зависимый);

Н (чувствительный к угрозе);

I (зависимый от других);

О (тревожный);

Q3 (плохое понимание социальных нормативов);

Q4 (фрустрированный).

Задачей настоящего исследования было выявление взаимосвязи эмоционально-личностной сферы (высокого уровня тревожности) со степенью сформированности ВПФ у детей младшего школьного возраста.