Что можно и что нужно есть тем, кому за… Доктор на вашей кухне Погожева Алла

Блюда и гарниры из овощей : картофель, морковь, свекла, цветная капуста, тыква, кабачки белые – в виде пюре, паровых пудингов без корочки.

Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий: каши – манная, гречневая, овсяная, перловая, рисовая, сваренные на молоке или на воде с добавлением молока, полужидкие. Вермишель и макароны в отварном виде, мелко рубленные.

Жиры: сливочное масло – 10 г в чистом виде и 10 г для приготовления блюд; растительное масло – 10–20 г. Общее количество жиров в диете не должно превышать 100 г. Следует учитывать, что примерно 40 г животного жира содержится в продуктах, включенных в рацион. Тугоплавкие жиры (говяжье и свиное сало и бараний жир) запрещаются.

Соусы сметанный, молочный (бешамель).

Ягоды сладкие – клубника, земляника.

Фрукты мягкие, сладкие, в вареном, протертом или запеченном виде.

Сладкие блюда: крем и желе, кисели, протертые компоты из сладких сортов ягод и фруктов.

Исключаются: мясные, рыбные, капустные и грибные навары; жареное мясо и рыба; сырая непротертая растительная клетчатка; соленые блюда, острые закуски; консервы, копченая колбаса; сдобное тесто, пироги, черный хлеб; очень холодные напитки, газированные напитки, алкоголь.

Питаться надо регулярно, принимать пищу в малых количествах 4–6 раз в день. Последний прием пищи должен быть непосредственно перед сном (лучше 1 стакан молока или киселя).

Примерное однодневное меню

На весь день

Хлеб белый черствый – 300 г. Сахар – 50 г. Масло сливочное – 10 г. Масло растительное – 10–20 г. Общее количество жидкости – 1,5 л, свободной – 0,8 л.

Первый завтрак Яйца «всмятку» 2 шт., или паровой омлет, или творог свежеприготовленный. Каша манная или рисовая молочная – 20 г. Чай с молоком – 1 стакан.

Второй завтрак Яблоко печеное сладкое, или кисель, или молоко – 1 стакан.

Обед Суп овсяный (или из другой крупы) молочный протертый – полтарелки. Мясные паровые котлеты – 110 г. Картофельное пюре с растительным маслом – 150 г. Желе фруктовое – 100 г.

Полдник Отвар шиповника – 1 стакан. Творог или яйцо «всмятку» – 1 шт.

Ужин Рыба отварная – 85 г. Картофельное пюре с растительным маслом – 200 г. Каша рисовая молочная протертая – 150 г. Чай с молоком – 1 стакан.

На ночь Молоко – 1 стакан.

В тех случаях, когда язвенная болезнь протекает почти без болей, мало беспокоит отрыжка, изжога или их совсем нет, но язва рентгенологически или при гастроскопии определяется, допускается диета без механического щажения, то есть пищу не обязательно измельчать.

Исключаются блюда, являющиеся сильными возбудителями секреции. Пища дается в отварном и запеченном виде, но не протирается: например, мясо и рыба куском, каши рассыпчатые, овощи не протертые, мелко нарезанные. Такой диеты (без механического щажения) надо придерживаться при стихании болевого и диспептического синдрома при язвенной болезни и обострении гастрита с сохраненной желудочной секрецией.

Примерное однодневное меню

На весь день

Хлеб белый черствый – 300 г. Сахар – 50 г. Масло сливочное – 10 г. Масло растительное – 10–20 г. Общее количество жидкости – 1,5 л, свободной – 0,8 л.

Первый завтрак Мясо отварное – 60 г. Каша гречневая рассыпчатая – 200 г. Чай с молоком – 1 стакан.

Второй завтрак Яблоко сырое сладкое без кожицы или компот – 1 стакан.

Обед

Суп рисовый (или из другой крупы) молочный – 1 тарелка. Рыба отварная – 85 г. Картофель отварной с растительным маслом – 200 г. Компот – 1 стакан.

Полдник

Отвар шиповника – 1 стакан (сахар из дневной нормы). Яйцо «всмятку» – 1 шт.

Ужин Мясо отварное, запеченное под бешамелью – 60 г. Картофель отварной – 200 г. Каша рисовая рассыпчатая со сливочным маслом – 200 г. Чай с молоком – 1 стакан.

На ночь Молоко – 1 стакан.

Для больных язвенной болезнью в пожилом возрасте целесообразно несколько ограничить сливочное масло, а также мясо в рационе, заменив его рыбой и творогом. Молочные белки и белки рыбы легче усваиваются и перевариваются организмом. Мясные блюда лучше употреблять 2–3 раза в неделю.

Лечебное питание после частичного или полного удаления желудка

Наиболее частым осложнением, возникающим в различные сроки после резекции желудка по поводу язвенной болезни является демпинг-синдром. Основные признаки этого заболевания: чувство жара, сердцебиение, одышка, потливость, слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота, рвота, «дурнота», боли в животе, вздутие, понос, сонливость, усталость, непреодолимое желание лечь, обморочное состояние, появляются чаще всего после еды, особенно после приема сладкой, горячей, жидкой молочной пищи. В лежачем положении эти явления ослабевают.

Основные принципы лечебного питания при демпинг-синдроме:

частое дробное питание небольшими порциями (5–7 раз в день);

медленный прием пищи;

ограничение продуктов и блюд, наиболее часто вызывающих демпинг-синдром (сладостей – сахар, мед, варенье), очень горячих или очень холодных блюд, жидких сладких молочных каш, жирных горячих блюд и др.;

прием жидкости отдельно от остальных блюд (то есть чай, молоко, 3-е блюдо в обед и кефир вечером следует употреблять через 20–30 минут после основного приема пищи), количество жидкости за один прием не должно быть обильным (не более 1 стакана);

по возможности ложиться на 15–30 минут после приема пищи, особенно после обеда.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд

Хлеб пшеничный белый вчерашней выпечки, сухари белые, булочки пониженной кислотности, печенье несдобное, бисквит из сухого гематогена (ограниченно).

Супы протертые из круп, суп-пюре из овощей на некрепком овощном отваре, суп с вермишелью – тарелки.

Блюда из мяса и рыбы: из говядины (нежирной), телятины, курицы, индейки, кролика, судака, карпа, окуня и других нежирных сортов рыб в отварном и паровом виде. Говядина подвергается измельчению или готовится по-строгановски.

Яйцо « всмятку», омлет паровой, не более 1 яйца в день.

Молоко свежее, сухое, сгущенное без сахара, добавляется в блюда; в очень ограниченном количестве свежая некислая сметана; свежий некислый протертый творог жирности не более 9 % (при непереносимости исключается вовсе).

Каши несладкие, протертые, молочные; пудинги несладкие, приготовленные на пару; вермишель отварная, макароны мелко нарубленные, отварные; лапша домашняя отварная (ограниченно).

Блюда и гарниры из овощей и лиственной зелени – пюре овощные (кроме белокочанной капусты), овощные паровые пудинги, кабачки, тыква, цветная капуста, овощи отварные с маслом.

Сладкие блюда и кондитерские изделия, сахар, мед, варенье ограничиваются. Фрукты и ягоды несладких сортов, зрелые, в виде протертых несладких компотов, киселей, желе, муссов, яблоко печеное без сахара.

Жиры: масло сливочное, топленое несоленое, оливковое масло или любое растительное рафинированное.

Соус молочный, если переносится.

Соки даются в виде сырых некислых и несладких фруктовых, ягодных, овощных соков, отвар из плодов шиповника. Виноградный сок ограничивается.

Напитки: слабый чай, чай с молоком или маложирными сливками, слабый кофе с молоком или сливками.

Закуски: сыр неострый и нежирный, натертый, ветчина нежирная.

Запрещаются: мясные, рыбные и крепкие овощные навары, особенно грибные, жирные сорта мяса и рыбы, печенка, мозги, почки, легкое, жареное мясо и рыба, соления, копчености, маринады, всякие острые закуски, колбаса, мясные и рыбные закусочные консервы, сдобное тесто, пироги, черный хлеб, холодные напитки, сырые непротертые овощи и фрукты, мороженое, шоколад, какао, любые алкогольные напитки. Примерное однодневное меню

Первый завтрак

Омлет паровой или яйцо «всмятку». Каша гречневая протертая, без сахара или рисовая, из крупы «Геркулес» – 200 г. Чай или чай с молоком – 1 стакан.

Второй завтрак Творог натуральный протертый – 100 г, яблоко печеное, без сахара, отвар шиповника – 1 стакан.

Обед Суп-пюре из овощей ( тарелки). Котлеты мясные паровые с картофельным пюре.

Полдник Компот из свежих фруктов протертый несладкий – 1 стакан, сухое нежирное печенье или крекер – 30 г.

Ужин Рыба отварная – 85 г, пюре из моркови – 150 г.

На ночь Кефир или несладкий кисель – 1 стакан.

На весь день

Хлеб белый – 200 г. Масло сливочное – 10 г. Сахар – 40 г.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд (через 3–4 месяца после операции)

Хлеб пшеничный, белый и серый, вчерашней выпечки, несдобные и несладкие сорта булочных изделий и печенья. Ржаной хлеб из сеяной муки.

Супы на овощных отварах крупяные и вегетарианские. Борщ, щи, свекольник из свежей капусты. Нежирный мясной суп 1 раз в неделю.

Блюда из мяса и птицы: нежирной говядины, телятины, птицы, индейки, кролика, нежирной рыбы (трески, судака, сазана, наваги и т. д.) в отварном, запеченном или тушеном виде.

Яйца «всмятку», не более одного в день, омлет белковый или из 1 яйца.

Молоко с чаем и другими напитками и в составе разных блюд, при переносимости – цельное молоко, простокваша, кефир, ацидофильное молоко. Сметана как приправа и в салаты. Творог некислый, только свежеприготовленный.

Блюда из круп и макаронных изделий: рассыпчатые и вязкие каши, пудинги запеканки из круп – несладкие; макаронные изделия – отварные и в виде запеканок. Рекомендуются: гречневая, овсяная крупа «Геркулес» и рисовая. Манная крупа ограничивается.

Блюда из овощей и зелени: из некислой квашеной капусты, цветной капусты в отварном виде с маслом, из тушеных кабачков и тыквы. Салаты, винегреты, помидоры и огурцы с растительным маслом. Раннюю сырую мелко нашинкованную зелень можно добавлять к различным блюдам. Исключаются шпинат, щавель, грибы.

Сладкие блюда и кондитерские изделия, сахар, мед, варенье резко ограничить.

Фрукты и ягоды всякие, свежие и сухие и в виде несладких компотов, киселей, желе, муссов. Ограничивается виноградный сок, который вызывает вздутие кишечника.

Жиры: масло сливочное, топленое, оливковое, подсолнечное. Соусы на овощном отваре, сметанные соусы, сливочное масло. Репчатый и зеленый лук в весьма умеренном количестве.

Соки фруктовые и ягодные (кроме виноградного) несладкие, овощные сырые соки. Отвар из плодов шиповника.

Напитки: слабый чай с молоком, слабый кофе на воде и с молоком.

Закуски: сыр неострый, нежирная сельдь, икра паюсная, зернистая (в небольшом количестве), колбаса докторская, сосиски диетические, паштет из мяса домашнего приготовления, ветчина без сала. Салаты, винегреты, заливная рыба на желатине, студень из вываренных ножек на желатине.

Запрещаются: изделия из сдобного и горячего теста, мозги, печенка, почки, легкое, соления, копчения, маринады, мясные, рыбные и др. закусочные консервы, копченые колбасы, холодные напитки, шоколад, какао, мороженое, алкогольные напитки. Прием пищи не реже 4 раз в день, лучше 5–6 раз в день. Примерное однодневное меню

Первый завтрак

Мясо отварное – 60 г, или паровые котлеты – 110 г, или отварной язык – 60 г – говяжий. Салат из помидоров или квашеной капусты с подсолнечным маслом или сметаной или винегрет из овощей. Каша гречневая или из овсяной крупы «Геркулес» – 150 г (без сахара) – рассыпчатая, вязкая – 200 г. Чай с молоком (с 1 кусочком сахара).

Второй завтрак Творог – 100 г или сыр – 50 г. Яблоко или морковь сырая тертая без сахара.

Обед Щи или борщ вегетарианский тарелки. Биточки мясные с отварным картофелем или вермишелью – 110/200 г или плов из отварного мяса. Желе фруктовое или компот несладкий – 1 стакан.

Полдник Омлет из одного яйца. Отвар шиповника с сухариками (несладкими).

Ужин Рыба заливная или отварная с морковным пюре или тушеной морковью – 100/150 г. Пудинг творожный без сахара, или крупеник, или лапшевник несладкие – 200 г, или черствая ватрушка с творогом.

На ночь 1 стакан кефира.

На весь день Хлеб ржаной – 150 г, хлеб белый – 150 г, сахар – 30 г, масло сливочное – 10 г, масло растительное – 20 г.

Лечебное питание при запорах

Запоры могут быть симптомом различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Их распространенность связана с гиподинамией, систематическим несоблюдением режима питания, недостаточным содержанием в рационе растительной клетчатки, способствующей нормальной перистальтике кишечника, увлечением продуктами – источниками животного белка (мясо, рыба, яйца, творог), длительное соблюдение щадящих и низкокалорийных диет с уменьшенным объемом пищи.

  Важно!

Диета при запорах включает продукты, усиливающие перистальтику кишечника (овощи, свежие и сушеные плоды, хлеб с повышенным содержанием клетчатки, кисломолочные продукты).

Исключаются продукты и блюда, усиливающие процессы брожения в кишечнике, отрицательно влияющие на другие органы пищеварения, такие как желчный пузырь, поджелудочная железа, желудок. Пища не измельчается, готовится на воде, на пару или запекается.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд

Хлеб из пшеничной муки 2-го сорта, зерновой, отрубный, докторский, хлебцы с отрубями.

Супы на овощном отваре с перловой, гречневой крупой на некрепком обезжиренном мясном, рыбном бульоне, свекольники, фруктовые супы. Нежирные сорта мяса, птицы (курица, индейка) и рыбы (треска, хек, ледяная, навага, судак и др.) в отварном и запеченном виде.

Блюда из свежих овощей и листовой зелени (моркови, помидоров, огурцов, салата), отварные и тушеные – из картофеля, свеклы, моркови, кабачков, тыквы, цветной капусты.

Каши рассыпчатые, крупеники, запеканки из гречневой, пшенной, ячневой круп, отварные и запеченные макароны и вермишель (не каждый день). Яйца всмятку, паровые омлеты.

Молоко добавлять в блюда, кефир, простокваша, йогурт, творог и блюда из него (пудинги, вареники, ватрушки), неострые сорта сыра.

Спелые сладкие фрукты и ягоды , сухофрукты (курага, чернослив, инжир).

Из закусок: колбаса докторская, нежирная ветчина, заливная рыба, сыр, язык отварной, салаты из сырых и отварных овощей.

Сладости: мед, варенье, пастила, мармелад.

Напитки : некрепкий чай с сахаром или ксилитом, кофейный напиток, отвар шиповника, пшеничных отрубей, компот из свежих и сушеных фруктов, фруктовые, ягодные, овощные соки.

Жиры: масло сливочное и растительное добавляются в готовые блюда.

Исключаются: хлеб из муки высшего сорта, слоеное и сдобное тесто, жирные сорта мяса, птицы и рыбы, копчености, цельное молоко, бобовые, рис, манная крупа, редька, репа, редис, чеснок, лук, хрен, горчица, перец, кулинарные жиры, какао, шоколад, натуральный кофе, крепкий чай. Примерное однодневное меню

Первый завтрак

Салат из свеклы, моркови, яблок или винегрет с подсолнечным маслом или сметаной. Рыба отварная с овощами. Компот из яблок и сухофруктов на ксилите.

Второй завтрак

Свекла отварная с растительным маслом или морковь сырая тертая с сахаром и сметаной. Фруктовый сок.

Обед

Суп из сборных овощей. Мясо отварное с овощным гарниром. Чай.

Полдник Чернослив или курага. Чай с ксилитом.

Ужин Биточки морковно-яблочные. Каша гречневая рассыпчатая. Кефир.

На ночь 1 стакан кефира с растительным маслом.

На весь день Хлеб зерновой пшеничный – 200 г, масло сливочное – 15 г, масло растительное – 25 г.

Лечебное питание при расстройствах кишечника

Расстройства кишечника в виде поносов (или диареи) могут сопутствовать различным заболеваниям, в том числе инфекционным. Рацион, предназначенный для максимального щажения кишечника, не должен включать продукты, раздражающие желудочно-кишечный тракт и возбуждающие кишечную перистальтику (овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола, бобовые, молочнокислые напитки, фруктовые, газированные напитки, жирные сливки, сметана, сахар, варенье, мед и др. сладости).

Питаться необходимо понемногу, 3–4 раза в день. В питание надо включать продукты, тормозящие кишечную перистальтику (отвар черники и черемухи, черноплодной рябины, крепкий чай).

Примерное однодневное меню

Первый завтрак

Каша рисовая или манная на воде, яйцо всмятку или омлет. Чай или какао на воде. Сухари из белого хлеба.

Второй завтрак Кисель из черники. Сухари.

Обед Бульон мясной обезжиренный с яичными хлопьями. Котлеты или суфле п мясные аровые. Манная каша на воде. Чай или кисель из плодов черемухи.

Полдник Отвар шиповника. Сухари.

Ужин Биточки, кнели или котлеты мясные паровые. Каша геркулесовая. Чай.

Лечебное питание при хронических заболеваниях печени и желчных путей

Хронические заболевания печени и желчных путей возникают как исход стрых инфекций (эпидемический гепатит – болезнь Боткина, пищевые токсикоинфекции, грипп и т. д.) или как следствие длительного злоупотребления алкоголем, жирными, острыми, копчеными и солеными блюдами, а также продуктами, богатыми холестерином, особенно на фоне нерегулярного питания, недостаточного поступления белковых продуктов и витаминов, обменных нарушений (желчнокаменная болезнь). Наиболее распространенными формами хронических поражений печени являются хронические гепатиты и хронические холециститы.

Вне периода обострения больным хроническим гепатитом и холециститом рекомендуется диета с достаточным количеством полноценного легкоусвояемого белка. При необходимости усилить желчегонное действие диеты увеличивается содержание растительных жиров, особенно при запорах. Количество углеводов в диете не должно превышать физиологической нормы, а у тучных больных может быть и снижено. Включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, повышает желчегонный эффект диеты, обеспечивает максимальное выведение холестерина со стулом.

  Ученые утверждают

Максимальное щажение больного органа достигается кулинарной обработкой пищи (вываренная или готовящаяся на пару, при необходимости рубленая или протертая пища). Частые дробные приемы пищи обеспечивают лучшее ее переваривание и усвоение, обладают хорошим желчегонным действием, улучшают моторику кишечника, способствуют регулярному его действию.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд

Хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, ржаной, сеяный, из муки обойного помола. Печенье и другие изделия из несдобного теста.

Супы различные из овощей, круп, макаронных изделий на овощном отваре или молочные, фруктовые, борщи, свекольники, щи из свежей капусты. Овощи не пассеруются.

Блюда из нежирных сортов мяса и птицы (телятины, говядины, индейки, кролика) в отварном или запеченном (после предварительного отваривания) виде, а также в тушеном с удалением сока. Мясо и птицу готовят куском или в виде котлет из котлетной массы, мяса, фарша.

Блюда из нежирных сортов рыбы: треска, судак, окунь, навага, сазан, щука в отварном или запеченном (после отваривания) виде.

Жиры: масло сливочное (10 г) и растительное (20 г) (оливковое, подсолнечное и кукурузное). Добавляется масло в готовые блюда в натуральном виде без кулинарной обработки. Различные виды отварных и запеченных овощей: капуста свежая и некислая квашеная, морковь, тыква, кабачки, зеленый горошек, молодая фасоль. Лук добавляется только после отваривания.

Овощи и овощные соки рекомендуются и в сыром виде, особенно при наклонности к запорам. Рассыпчатые и полувязкие каши, особенно овсяная из крупы «Геркулес» и гречневая, запеканки из круп и макаронных изделий.

Не более одного яйца в день или 2 белков для приго-товления белкового омлета. В необходимых случаях по кулинарным показаниям добавляется в различные блюда яйца.

Все фрукты и ягоды , кроме очень кислых сортов (лимон с сахаром разрешается). Рекомендуются компоты, кисели, пюре, варенье, мед.

Молоко цельное натуральное, а также сгущенное, сухое молоко, сметана, свежеприготовленный творог, неострые и нежирные сыры, простокваша, кефир, ацидофильное молоко.

Соусы молочные, сметанные, на овощном отваре, фруктово-ягодные подливы. Пряности исключаются. Мука для соусов не пассеруется с маслом.

Закуски: вымоченная сельдь, овощные салаты, винегреты, заливная, на желатине, речная рыба, отварной язык, творожная паста, неострый сыр.

Напитки: сладкие фруктово-ягодные соки, томатный сок, чай, кофе некрепкий натуральный с молоком, отвар шиповника.

Запрещенные продукты

продукты, богатые холестерином

жареные блюда

тугоплавкие жиры

жирная свинина, баранина, гусь, утка

какао, шоколад

щавель, шпинат, грибы

наваристые бульоны из мяса, рыбы, грибов

копчености, консервы

сдобное тесто

редька, редис, чеснок, пряности

алкогольные напитки.

Примерное однодневное меню

Первый завтрак

Творожный пудинг – 150 г. Овсяная каша – 150 г. Салат из листьев салата, свежего огурца и зелени – 150 г. Чай с молоком – 1 стакан.

Второй завтрак Морковь сырая тертая или фрукты – 150 г. Чай с лимоном – 1 стакан.

Обед Суп картофельный вегетарианский со сметаной – 1 тарелка. Мясо отварное, запеченное под белым молочным соусом – 115 г. Кабачки, тушенные в сметане, – 200 г. Кисель из яблочного сока – 200 г.

Полдник Отвар шиповника – 1 стакан. Сухое печенье.

Ужин Рыба отварная – 85 г. Пюре картофельное – 200 г. Чай с лимоном – 1 стакан.

На ночь Кефир – 1 стакан.

На весь день

Хлеб белый – 150 г, хлеб ржаной – 150 г, сахар – 50 г, масло сливочное – 10 г, масло растительное – 20 г.

В периоды обострения хронического гепатита, особенно при обострениях холецистита и заболеваний печени, сопровождающихся дуоденитами, гастритами, энтероколитами, на 1,5–2 недели рекомендуется более щадящая диета, в которой все блюда готовятся в протертом виде. Она включает белковые блюда, приготовленные на пару в виде кнелей или суфле. Максимально удаляются экстрактивные вещества, эфирные масла, продукты, богатые холестерином, грубой клетчаткой (капуста).

Лечебное питание при желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь возникает как следствие длительного злоупотребления алкоголем, очень жирными, острыми, копчеными и солеными блюдами, а также продуктами, богатыми холестерином, особенно на фоне нерегулярного питания, недостаточного поступления белковых продуктов и витаминов, обменных нарушений.

Вне периода обострения рекомендуется диета с достаточным количеством полноценного легкоусвояемого белка и ограничением жира. Количество углеводов в диете не должно превышать физиологической нормы, а у тучных больных может быть и снижено. Включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, повышает желчегонный эффект диеты, обеспечивает максимальное выведение холестерина со стулом.

  Ученые утверждают

Максимальное щажение больного органа достигается кулинарной обработкой пищи (вываренная или готовящаяся на пару, при необходимости рубленая или протертая пища). Частые дробные приемы пищи обеспечивают лучшее ее переваривание и усвоение, обладают хорошим физиологическим желчегонным действием, улучшают моторику кишечника, способствуют регулярному его действию.

Лечебное питание при хроническом панкреатите

Хронический панкреатит чаще всего развивается после перенесенного острого панкреатита, причиной возникновения которого могут быть различные поражения печени и желчных путей, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, явления аллергии, нарушения режима питания, злоупотребление алкоголем, жирной пищей, а также слишком обильная еда и другие диетические нарушения.

В период острого болевого приступа необходим абсолютный покой, холод на живот и отказ от приема пищи до уменьшения болей. При улучшении состояния можно перейти на прием пищи. Начинать надо со слизистых супов, жидких протертых каш, киселей, мясных пюре.

  Важно!

Очень полезно в первые дни после приступа острого панкреатита использовать продукты для энтерального питания (специальные напитки, которые можно пить или вводить через зонд), содержащие легкоусвояемые белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы.

Основными принципами лечебного питания являются:

увеличение количества бека в диете (мясо, рыба, творог) – до 110–120 г; ограничение углеводов – до 300 г, особенно легкоусвояемых (сахар, мед, кондитерские изделия и др.);

исключение продуктов, обладающих сильным сокогонным действием (мясные и рыбные бульоны, отвар капусты, кислые продукты);

ограничение содержания в рационе жиров – до 70–80 г; прием пищи преимущественно в протертом виде;

недопустимость употребления большого количества пищи за один прием; сохранение принципа дробного питания (через каждые 3–4 часа);

умеренное ограничение содержания поваренной соли – до 6–8 г в сутки;

при обострении болезни ограничение количества пищи вплоть до полного прекращения питания; однако голодание (с приемом только жидкости: боржоми, отвар шиповника) возможно не более 1–3 дней.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд

Хлеб пшеничный 1-го и 2-го сорта, выпечки предыдущего дня или подсушенный, а также в виде сухарей. Всего – 200–300 г в день.

Супы овощные (кроме капустного), крупяные (манный, овсяный и др., кроме пшенного), с вермишелью – полтарелки. Для улучшения вкуса можно добавлять немного масла или сметаны, зелень (если нет обострения).

Блюда из мяса и птицы нежирных сортов (говядины, курицы, индейки и др.), очищенного от сухожилий и жира. Приготовляются в отварном, паровом или запеченном после отваривания виде (котлеты, кнели, фрикадели, суфле, пюре, рулет и др.).

Блюда из рыбы нежирных сортов, лучше речной; в отварном, паровом, рубленом виде или куском.

Блюда из яиц в виде белкового омлета.

Молоко, творог некислый и нежирный, лучше домашнего приготовления (из молока и кефира), в натуральном виде или в виде паровых пудингов, суфле. Сыр неострый и нежирный (не более 17 % жирности).

Жиры: масло сливочное несоленое, оливковое или рафинированное подсолнечное (добавлять в блюда). Общее количество жиров в диете не должно превышать 70–80 г. Не следует забывать, что 40 г животного жира содержится в продуктах, включенных в рацион. Свиное сало, говяжий и бараний жир запрещаются.

Блюда и гарниры из овощей: из картофеля, моркови, свеклы, тыквы, кабачков, цветной капусты; употреблять вареными, протертыми, в виде пюре, паровых пудингов без корочки. Такие овощи, как белокочанная капуста, репа, редис, щавель, шпинат, редька, брюква, необходимо исключить из рациона.

Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий : из манной, гречневой, овсяной, перловой, риса, макарон, лапши и вермишели. Каши варятся на молоке или на воде с добавлением молока, полужидкие.

Фрукты: яблоки спелых сортов, не очень сладкие, в печеном виде.

Сладкие блюда : кисели, протертые компоты из сухофруктов и свежих фруктов, желе на ксилите (если нет склонности к поносу).

Напитки : слабый чай, малосладкий, щелочная вода без газа (боржоми), отвар шиповника.

Запрещаются: мясные, рыбные, грибные и крепкие вегетарианские навары; жирные сорта мяса и рыбы, жареное мясо и рыба; продукты, содержащие грубую клетчатку (белокочанная капуста, редис, брюква и др.); различные копчености, острые закуски, консервы, колбасы; сдобное тесто, пироги, черный хлеб; мороженое; алкогольные напитки; щавель, шпинат, лук, чеснок, пряности; кислые сорта ягод и фруктов, маринад, шоколад, крепкий кофе.

Различные препараты йода, брома, а также слабительные противопоказаны.

Примерное однодневное меню

Первый завтрак

Мясные паровые котлеты – 110 г, или паровой белковый омлет из 2 яиц, или творожный пудинг, или рыба, запеченная под бешамелью. Каша овсяная на воде с добавлением молока – полпорции – 100 г. Чай с молоком – 1 стакан.

Второй завтрак

Творог домашнего приготовления – 100 г. Чай – 1 стакан.

Обед

Суп картофельный вегетарианский – полпорции. Котлеты мясные паровые; морковное пюре – 110/150 г. Желе яблочное на ксилите – 100 г.

Полдник Омлет белковый из двух яиц или сыр – 30 г. Отвар шиповника – 1 стакан.

Ужин Рулет мясной, фаршированный паровым омлетом, – 130 г, или фрикадели мясные паровые – 110 г, или куры отварные с белым соусом, или рыба отварная – 85 г. Пудинг паровой из обезжиренного творога – 100 г. Чай с молоком – 1 стакан.

На ночь Кисель несладкий фруктовый – 1 стакан.

На весь день Хлеб белый черствый – 200 г. Сахар – 30 г.

Приведенные выше диетические рекомендации необходимо соблюдать длительное время и только с разрешения врача расширять диету. Если состояние здоровья улучшится, рацион можно расширить за счет овощей, фруктов, мяса.

В период стойкой клинической ремиссии хронического панкреатита постепенно нужно переходить на непротертый вариант диеты. На этой диете разрешаются супы вегетарианские с мелко шинкованными овощами; с непротертой крупой. Мясо, птицу и рыбу можно употреблять в виде куска (отварного или парового). Можно включать в блюда растительное рафинированное масло, сметану в ограниченном количестве.

Такие овощи, как картофель, цветная капуста, кабачки, можно употреблять кусочками отварными или тушеными. Каши варить рассыпчатые. Можно разрешить морковь сырую, тертую на мелкой терке, с яблоком, также яблоки сырые протертые или мягкие без кожуры. Можно разрешить спелые груши, черешню, вишню, клубнику, землянику, чернику, малину. Все сырые овощи, фрукты и плоды включать постепенно, начиная с небольших порций ( яблока, 2–3 ягоды и т. д.).

Примерное меню непротертого варианта диеты

Первый завтрак

Омлет паровой. Каша рисовая, вязкая с включением порции молока. Чай.

Второй завтрак Яблоко свежее некислое.

Обед Суп-лапша вегетарианский. Куры отварные. Сложный овощной гарнир (картофель, зеленый горошек). Компот из сухофруктов несладкий.

Полдник Отвар шиповника с сухариками.

Ужин Отварная речная рыба. Отварной картофель. Пудинг из моркови с творогом.

На ночь Кефир.