5 наших чувств для здоровой и долгой жизни. Практическое руководство Кибардин Геннадий
Сейчас редко можно встретить человека, который сохранил бы до глубокой старости стопроцентный слух. А ведь это настоящая беда для человека – потерять слух, особенно в зрелом возрасте. Слабослышащие люди не могут нормально общаться, поэтому часто замыкаются в себе.
Как же понять, что начинается возрастное снижение слуха? Пожилой человек перестает слышать тихие голоса, высокочастотные звуки (например, пение птиц или телефонные звонки), плохо различает похожие согласные. Это приводит к трудностям в общении с другими людьми, эмоциональной подавленности и ускоряет процесс интеллектуального угасания.
Противостоять возрастным изменениям организма очень трудно. По медицинским данным, 73 % случаев нарушения слуха и равновесия имеют сосудистую природу. А причина – в анатомических особенностях внутреннего уха. Ведь оно снабжается кровью, питанием через одну длинную и тонкую артерию, которая легко спазмируется по целому ряду причин. Поэтому орган слуха практически всегда страдает при общих нарушениях кровообращения и нехватке кислорода. Так случается при общих сосудистых патологиях: дисциркуляторной энцефалопатии, ИБС, артериальной гипертонии, сахарном диабете.
Вторая распространенная причина потери слуха – громкий шум. Многие люди не знают о том, что сильный шум убивает сенсорные волосковые клетки, которые после гибели не восстанавливаются. Наверное, многие замечали: если в течение какого-то времени приходится слышать сильный шум, то после его прекращения вы чувствуете себя оглохшим. Так реагирует на шум слуховой анализатор. Чтобы приспособиться к раздражителю, он снижает свою чувствительность. Если человек подвергает свой слуховой аппарат постоянному воздействию шумом, то возникает слуховое переутомление, которое приводит к ускоренному изнашиванию слуховой системы.
Не случайно люди, которые трудились в условиях сильного производственного шума (на заводах, транспорте, стройках), приобретают профессиональную шумовую тугоухость.
Но и молодые люди теперь все чаще теряют слух. Нередко причиной такой шумовой тугоухости служит увлечение громкой музыкой. Сегодня молодежь посещает клубы, дискотеки, рок-концерты, где звучит недопустимо громкая, травмирующая слух музыка.
Многие увлекаются постоянным прослушиванием музыкальных записей через наушники, что также очень вредно. Врачи с тревогой отмечают, что у многих молодых людей уже есть нарушения слуха на уровне восприятия высокого диапазона, а нередко и более низких тонов, что соответствует начальным формам тугоухости. В старшем возрасте их ожидают еще более серьезные проблемы со слухом. Кстати, такое же вредное воздействие на слуховую систему оказывает стрельба.
Потеря слуха может произойти в результате инфекционного заболевания. Прежде всего влияет воздействие вирусов и болезнетворных бактерий. Особенно опасны такие заболевания, как грипп, ангина, менингит и даже весьма распространенная детская инфекция – паротит (свинка). Нередки ситуации, когда малыш, переболевший паротитом, перестает слышать на одно ухо, но в силу возраста не может оценить свое состояние. И такой дефект слуха выявляется случайно через много лет, когда молодой человек, к примеру, проходит медицинскую комиссию при приеме в военное училище или обследует слух по другому поводу.
Падает слух также после сильного стресса, после приема сильнодействующего лекарства, травмы головы, заболевания уха и по многим другим причинам.
Бывают проблемы, которые с легкостью можно устранить, например закупорка слухового прохода ушной серой.
В более сложных случаях может осуществляться хирургическое вмешательство. Если медикаментозное лечение не дает успеха, на помощь придет слуховая система – слуховой аппарат или кохлеарный имплантат.
При ухудшении слуха в первую очередь необходимо обратиться к врачу-специалисту. При устойчивом нарушении слуха тихие звуки (щебет птиц, шорох листвы, шум дождя) перестают поступать в мозг, он вначале «отвыкает» от них, а затем их «забывает». Чем позже слабослышащий человек обратится к врачу, тем больше усилий придется ему потратить, чтобы вновь научиться слышать.
Виды потери слуха
Не все так просто в случае потери слуха. Врачи выделяют несколько видов потери слуха, рассмотрим основные из них.
Кондуктивная потеря слуха возникает в наружном и среднем ухе. При этом нарушается проведение звуковых волн, а восприятие их остается неизменным. Человек продолжает слышать тот же самый звук, хотя и с меньшей громкостью.
Сенсоневральная (нейросенсорная) потеря слуха возникает в улитке и (или) в центральной нервной системе. При этом нарушается восприятие звука. То есть громкость звука может оставаться неизменной, но сам звук искажается, порой до неузнаваемости.
Нейросенсорная тугоухость сегодня отмечается у россиян в 74 % случаев. И одна из самых распространенных ее причин – влияние ототоксических препаратов. Как выяснилось в последнее время, широко применявшиеся ранее антибиотики аминогликозидного ряда (стрептомицин, мономицин, канамицин, неомицин, софромицин) оказывают весьма вредное воздействие на слуховой и вестибулярный аппарат. И особенно в сочетании с диуретиками (мочегонными средствами).
Смешанная потеря слуха сочетает в себе кондуктивные и сенсоневральные элементы (нарушение как звукопроведения, так и звуковосприятия).
Можно ли помочь таким больным? К сожалению, о восстановлении нормального слуха в подобных случаях говорить не приходится. Но позаботиться о стабилизации состояния крайне необходимо. Для этого проводится комплексное лечение с назначением препаратов, улучшающих кровообращение, обеспечивающих питание мозга, снимающих психоэмоциональное напряжение. Лечение такими препаратами проводится в зависимости от результатов аудиологического обследования (а люди с нарушенным слухом должны проходить его не менее чем раз в год). Если слух снижается заметно, то препараты вводятся в капельной форме в условиях стационара. Если тугоухость медленно прогрессирует, то можно ограничиваться домашним лечением. Это прием курсами витаминов, антиоксидантов, ноотропов (препаратов для питания мозга) в таблетках.
Врачебный опыт показывает, что такая тактика, по крайней мере, не дает быстро развиваться тугоухости. Многим больным хорошо помогают акупунктура, магнито– и лазерная терапия. И особенно специальные методы физиотерапии – структурирующие токи и метод эндурального фонофореза, который обеспечивает введение лекарств непосредственно в ухо.
Профилактика ухудшения слуха, по сути дела, сводится к профилактике различных болезней, сопутствующих старости. Умение отодвигать старение организма неотделимо от умения жить. Замечено, что люди, ведущие здоровый образ жизни, придерживающиеся рациональной диеты, поддерживающие интеллектуальную и общественную активность, имеют лучший слух, чем люди того же возраста, не соблюдающие требований здорового образа жизни. Ну а если никакие меры не помогают и у человека наблюдается резкое необратимое снижение слуха, на выручку приходят слуховые аппараты.
Современные слуховые аппараты, особенно цифровые, отличаются высокой точностью обработки звука, удобством пользования и красивым дизайном. Специалисты по слухопротезированию подбирают их в зависимости от индивидуальных нарушений слуха, что облегчает адаптацию человека к ношению прибора. Тем более что вовсе не обязательно пользоваться аппаратом постоянно. Достаточно его надевать, когда требуется общение с людьми или, например, планируется посещение театра или собрания.
«Незаменимые» наушники и потеря слуха
В наши дни во всех видах городского транспорта можно встретить молодых людей, увлеченно слушающих музыку при помощи наушников, которые стали сегодня неотъемлемой частью современной электронной техники.
Проходя мимо стайки подростков или студентов, громко и возбужденно общающихся друг с другом, можно позавидовать их беззаботности и возможности не скрывать свои чувства, а, напротив, во всеуслышание оповещать о них мир. Но ощущение зависти быстро пропадает, сменяясь сочувствием, если вы поймете, что кричат они вовсе не от избытка чувств, а просто потому, что уже плохо слышат.
Происходит вот что. В обычной жизни ушная раковина является своего рода отличным резонатором. Звук, попадая изначально в ушную раковину, усиливается и по слуховым проходам достигает внутреннего уха. Исходя из этой анатомической особенности человеческого слухового аппарата, учеными-медиками рассчитываются нормы шума для современного человека.
При использовании же наушников, особенно «вкладышей» и «затычек», звук минует ушную раковину, попадая непосредственно в слуховой проход. Таким образом, ушная раковина не способна усилить звук, но с этим прекрасно справляется регулятор громкости. И все бы было ничего, если бы громкость прослушиваемой музыки у большинства молодых людей не превышала норму. Из-за того что большинство молодых любителей музыки предпочитают включать звук как можно громче, на всю катушку, и слушают музыку таким образом довольно долго, такая ситуация непременно начинает сказываться на уровне слуха. Слух падает, очень часто это происходит довольно резко, буквально в считаные дни.
Вряд ли в 1979 году конструкторы первого портативного кассетного магнитофона Walkman из японской компании Sony задумывались над тем, что их изобретение приведет через несколько лет к возникновению целого поколения людей, потерявших слух смолоду.
Постоянное прослушивание громкой музыки через наушники на улице, в спортзале, в транспорте и везде, где только можно, неизбежно ведет к снижению слуха. К сожалению, на плеерах нет грозных надписей, что их использование наносит непоправимый вред здоровью, в лучшем случае упоминания об этом содержатся в некоторых инструкциях.
В Европейском экономическом сообществе был принят закон, ограничивающий максимальное звуковое давление, производимое наушниками портативных плееров 100 децибелами, а та же компания Sony, опомнившись, стала применять в своих плеерах систему принудительного ограничения громкости. Тем не менее владельцы таких и иных плееров редко пользуются этой системой, считая, что так будет слишком тихо.
Громче всех забили тревогу американские ученые и врачи, которые начали диагностировать у молодых людей стремительное снижение слуха со скоростью, обычно присущей лишь пожилым пациентам. В ряде случаев это снижение слуха оказывается необратимым и приводит к полной глухоте. Врачи напрямую связывают эту тенденцию с постоянным использованием наушников, воспроизводящих музыку с громкостью, опасной для здоровья человека.
Между тем многие люди в силу своих профессиональных обязанностей весьма грамотно пользуются наушниками не одно десятилетие: это и радисты, и звукорежиссеры, и диспетчеры. Несмотря на то что они проводят в наушниках много часов подряд, слух у них ухудшается не так радикально, как у поклонников плееров. Почему?
Все дело в том, что портативные звуковоспроизводящие устройства породили целый новый класс головных телефонов – так называемые «затычки», вставляющиеся внутрь ушной раковины. Конечно, MP3-плеер размером со спичечный коробок смотрится более чем нелепо с полноценными закрытыми наушниками, да и бродить по улицам с такой громоздкой конструкцией просто неудобно. В результате сначала были придуманы облегченные открытые наушники, скрепленные тонкой узкой металлической полосой, затем пытливые умы решили отказаться от этой полосы и разработали наушники, вообще не соединенные оголовьем-ободом, а крепящиеся клипсой за ушной раковиной, как слуховые аппараты. Но апофеозом миниатюризации стали наушники-вкладыши, которые напрочь затыкают ушную раковину.
Как и другие типы «портативных» наушников, вкладыши формально относятся к открытому типу, поскольку считается, что они не препятствуют проникновению в ухо звуков из окружающего мира. Впрочем, у некоторых моделей гораздо больше общего с закрытыми наушниками, поскольку они почти герметично изолируют органы слуха от внешнего мира. Например, Etymotic, в прямом смысле забиваемые в уши, как резиновые пробки. Принципиальное же отличие вкладышей от других типов наушников заключается в том, что они максимально приближают источник звука к внутреннему уху.
Напоминаю, что человеческое ухо состоит из ушной раковины, наружного слухового канала, а также среднего и внутреннего уха, которые находятся внутри черепа. Звуковые волны, попадающие в ухо через слуховой канал, при помощи барабанной перепонки преобразуются в колебания и передаются на улитку, находящуюся во внутреннем ухе, где эти колебания, в свою очередь, трансформируются в нервные импульсы, воспринимаемые мозгом.
Природа предусмотрела механизм, защищающий от повреждения внутреннее ухо: при воздействии громких низких и высокочастотных звуков две мышцы, стременная и напрягающая барабанную перепонку, сокращаются и при помощи слуховых косточек перекрывают доступ опасных колебаний во внутреннее ухо.
Если же громкие звуки длительное время не прекращаются, работе предохраняющих внутреннее ухо мышц мешают это сделать вставленных в ухо портативные наушники. В такой ситуации ушные мышцы просто утомляются и перестают защищать внутреннее ухо, что очень быстро ведет к повреждениям нервных волосковых клеток улитки (точнее, так называемого органа Корти), ответственных за передачу импульсов в мозг. Наиболее опасны для уха громкие высокие частоты, на втором месте – низкие.
Читатель теперь знает, почему длительное воздействие громкого звука со временем вызывает устойчивое повреждение слуха у молодых людей.
Медики считают, что самые тихие звуки, которые способно уловить здоровое ухо, это 10–15 дб. Шепот оценивается уже в 20 дб, обычный разговор – в 30–35 дб. Крик с уровнем звукового давления в 60 дб уже приводит к дискомфорту, а по-настоящему опасны для слуха звуки силой от 90 дб. Иными словами, любой поп– или рок-концерт с уровнем 100–120 дб – это серьезное испытание для ваших ушей. Такого же звукового давления с легкостью можно достичь в любых современных малогабаритных наушниках.
В человеческом ухе природой предусмотрена защита только от кратковременных громких звуков, длительное же воздействие неизбежно приводит к снижению слуха.
Как отмечают специалисты компании Siemens, которая, помимо прочего, занимается выпуском слуховых аппаратов, после кратковременного воздействия высоких уровней шума волосковые клетки внутреннего уха регенерируются, а острота слуха снижается лишь временно и незначительно. При повторном и длительном воздействии шума эти слуховые сенсорные клетки повреждаются более серьезно, и восстановление их становится невозможным.
По мнению медиков, возрастные изменения слуха начинаются примерно с тридцати лет, но длительное воздействие громкого звука способно привести к гораздо более трагическим последствиям еще в юном возрасте.
Одной из распространенных реакций на длительное и сильное шумовое воздействие является субъективный тиннитус – звон или назойливый шум в ушах, который слышит только сам пациент.
Медики отмечают, что большая часть пациентов с этим заболеванием – люди 30–40 лет, многие из которых были одними из первых пользователей плееров Walkman. Тиннитус – это очень опасный симптом, который может перерасти в прогрессирующее снижение слуха.
«Катализаторами» процесса потери слуха является ослабленный организм, стрессы, курение и алкоголь. Не правда ли, это типичный набор для рок-концерта?
Доктор Брайан Флайгор из Гарвардской медицинской школы провел исследование влияния различных типов наушников на здоровье потребителей. Результаты этого исследования были опубликованы в декабрьском номере научного журнала Ear and Hearing за 2004 год.
Ученый пришел к выводу, что, как правило, чем меньше размеры головных телефонов, тем выше уровень звукового давления, вне зависимости от заданных значений громкости. По сравнению с большими наушниками, в которых ухо полностью закрыто корпусом, вкладыши такого типа, как, например, поставляемые в комплекте с плеерами Apple iPod, повышают уровень звукового давления на внушительную величину, достигающую 9 дб.
Цифра может показаться незначительной, если не знать, что децибелы – это логарифмическая единица измерения относительного уровня сигнала. Иными словами, увеличение уровня звукового давления на 9 дб означает его без малого двукратное увеличение. Для сравнения: максимальный уровень звучания очень громкого мужского пения составляет порядка 90 дб, а поп-ансамбль со всеми его многочисленными усилительными установками выдает звуковое давление всего на 10 дб больше.
В ходе другого исследования, проведенного австралийской Национальной акустической лабораторией из Сиднея уже в этом году, выяснилось, что из-за открытого типа массовых наушников-вкладышей они позволяют слышать то, что происходит вокруг, а это служит стимулом повышения громкости на шумных городских улицах или в транспорте.
Результаты исследования, в котором принимали участие австралийские владельцы плееров iPod в возрасте от 18 до 54 лет, показали, что около четверти из них выставляют такой уровень громкости, который способен вызвать долговременные повреждения слуха.
Полезные советы
Родителям и их детям предлагаются простые советы, как предотвратить потерю слуха при регулярном использовании в быту музыкальных наушников.
Советы родителям. Прежде чем покупать своему ребенку модный MP3-плеер, трижды задумайтесь над тем: а хотите ли вы, чтобы он уже в юном возрасте получил тяжелые и необратимые повреждения слуха? Тугоухость – это приговор для детей, обучающихся музыке, ведь они не смогут отличать нюансы звучания своего инструмента, так и не научившись на нем играть. Даже профессиональные музыканты, уже в зрелом возрасте столкнувшиеся со снижением слуха, но владеющие своим инструментом уже на интуитивном уровне, вынуждены ограничивать или полностью прекращать выступления и занятия музыкой. Самый свежий пример – Фил Коллинз, объявивший о прекращении концертной деятельности из-за прогрессирующего снижения слуха. Что же говорить о детях и подростках, которые только начинают овладевать музыкальным инструментом?
Если вы все-таки решились купить своему чаду плеер, обязательно познакомьте его с правилами слуховой гигиены. Вряд ли стоит в качестве примера брать курение или употребление спиртных напитков. Для подростков эти «запретные плоды» навсегда останутся одним из сомнительных признаков взросления. Лучше в качестве аналогии взять более близкие и уже осознанные детьми примеры типа: «Будешь есть много сладкого – заболят зубы, будешь долго загорать – сгоришь». Здесь тоже важно чувство меры: одно дело – на обычной громкости послушать любимые записи в спокойной обстановке в течение получаса и совсем другое – не вынимать из ушей орущие «затычки» в течение полуторачасовой поездки в институт на общественном транспорте.
Если эти аргументы не помогут, сошлитесь на авторитетный музыкальный журнал Rolling Stone, в котором открыто обсуждается проблема глухоты молодых людей от прослушивания музыки. Более того, там приводятся конкретные рекомендации специалиста-сурдолога, который советует: «В среднем при использовании обычных наушников можно без вреда для здоровья слушать музыку с громкостью чуть выше половины от максимальной в течение одного часа в день. Для большей части наушников-вкладышей время безопасного прослушивания снижается ровно вдвое».
Советы молодым людям. Необходимо осознать, что наушники неминуемо ведут к понижению слуха. Чем громче музыка в наушниках и чем дольше их использование, тем ощутимее будет потеря слуха.
Любые виды музыкальных наушников ведут со временем к повреждению слуха, но особенно вредны так называемые вкладыши и затычки, так как в этом случае звук минует мембрану ушной раковины.
За основу вредности звука прослушиваемой через наушники музыки молодому человеку можно взять такие критерии, как невозможность услышать свой собственный голос из-за громкости в наушниках и возможность для окружающих разбирать слова прослушиваемых им песен. Любой из этих двух критериев точно указывает на избыточность громкости и, следовательно, на разрушительное действие музыки на слуховой аппарат. Следует снизить громкость.
Специалисты-отоларингологи советуют ограничить прослушивание музыки 60 минутами в день (меньше – лучше). Громкость музыки не должна превышать 60 % от максимума.
По возможности следует переключиться на прослушивание музыки естественным образом, без использования наушников.
Несмотря на удобство и качество современных наушников, следует помнить о том, что прослушивание громкой музыки через них неминуемо ведет к понижению слуха. А для того чтобы вернуть себе отличный слух, придется пройти серьезное и длительное лечение, уколы, процедуры. Лучше всего не доводить дело до такой ситуации и беречь то здоровье, которое мы имеем.
Чтобы предотвратить потерю слуха, рекомендуется:
• в шумном месте лучше не пользоваться копеечными «берушами»;
• не делать громко музыку в наушниках, пытаясь заглушить внешний шум, ведь уровень шума в метро достигает 105 дб, а чуть-чуть прибавив громкости, можно получить опасный для здоровья уровень в 110 дб;
• пользоваться закрытыми наушниками, позволяющими не достигать опасной громкости;
• давать своим ушам отдыхать;
• бросить курить, ибо курение вдвое повышает опасность снижения слуха после длительного шумового воздействия.
Читатель, обрати внимание на следующие три момента.
Первый – этический. Человек, едущий в метро или автобусе и слушающий громко кричащий плеер, – это не просто человек, который лишает себя слуха. Он еще и не уважает окружающих, вынужденных выслушивать раздражающие музыкальные «громы» из его наушников. Проще говоря, он ведет себя как очень некультурный человек, хотя, возможно, даже и не понимает этого в силу изъянов в домашнем воспитании.
Второй – некое выживание человека в наушниках на улицах большого города. Такой человек существует одновременно в двух измерениях: тело его находится в реальном мире, а один из важнейших органов чувств, слух, – в виртуальном зале, созданном усилиями звукорежиссеров. Эти миры никак не пересекаются, поэтому его мозг не способен адекватно оценить окружающую обстановку. На улице на него несется трамвай, а в наушниках слышно, что он стоит на сцене рядом с гитаристом. Более того, в результате такого «раздвоения» можно просто споткнуться и упасть на ровном месте.
Третий – уважения к музыке. Привычка к постоянному прослушиванию музыки рано или поздно приводит к убеждению, что музыка – всего лишь ненавязчивый фон, а это прямой путь к принижению ее роли в жизни человека. Такие «меломаны» перестают видеть в музыке не просто набор звуков и ритмов, но идею, картину, образ, призыв. Не случайно из подавляющего большинства наушников на улице доносится примитивное «бум-бум-бум» – банальный ритм, заставляющий человека идти в ногу со всеми либо вообще вести безвольное механическое существование безо всяких там глубоких чувств и душевных порывов, всецело подчиняясь только ему одному – ритму. Слушать сложное симфоническое произведение или классический хор на ходу просто физически невозможно. А вот подобие марша в никуда – запросто.
Глава 8
Тугоухость
Для большинства людей состояние хорошо слышать так же естественно, как и легко дышать. Для того чтобы просто хорошо слышать, человеку хватило бы и одного уха. Однако природа не зря дала людям по два уха каждому. Это нужно для быстрой ориентации человека в пространстве по звуку. В обычной жизни зрительный анализатор достаточно хорошо помогает человеку ориентироваться в окружающем его пространстве.
Однако существуют специальности, при которых способность ориентации в пространстве по звуку является обязательной: профессиональные водители автотранспорта; дирижер, которому важно понимать, какая скрипка фальшивит. Однако большинство людей в повседневной жизни такой необходимости часто не испытывают.
Хороший слух, к сожалению, доступен не всем людям. Потеря слуха часто становится мощной стеной, которая делит людей на две категории: обычные и глухие.
Причин нарушения слуха великое множество. Есть ряд болезней, один из симптомов которых – снижение слуха. Кроме того, потеря слуха может быть осложнением каких-либо общих заболеваний: сердечно-сосудистых, гематологических, различных инфекций – например, одним из осложнений ОРВИ и гриппа является ухудшение слуха.
Сегодня довольно остро стоит проблема тугоухости у людей. На сегодняшний день она зарегистрирована у 6 % населения земного шара. Это люди с ярко выраженным снижением слуха, которое существенно мешает им общаться с окружающими. По этой причине в России сотни тысяч людей живут неполноценной жизнью. Их называют инвалидами по слуху. Это определение – страшный диагноз, инвалидам уже неважно, что послужило причиной потери слуха.
Такая патология влечет за собой ряд неприятных последствий: от дискомфорта при общении до увольнения с любимой работы. Кому сегодня нужен неполноценный специалист, когда вокруг полно молодых и здоровых людей.
Итак, глухота – практически полное или частичное отсутствие слуха. При данном заболевании, в отличие от тугоухости, человек не воспринимает речи окружающих его людей. Бывают случаи, когда доктор ставит страшный диагноз – абсолютная глухота.
В наше время это редкость, поскольку чаще всего пациент сохраняет возможность слышать громкие звуки.
Встречается два типа данного недуга – врожденная и приобретенная форма. Первый вид заболевания возникает по следующим причинам: повреждение органов слуха во время родов, недоразвитие внутреннего уха, чрезмерное употребление матерью алкоголя, корь, грипп во время беременности.
Если говорить о приобретенной глухоте, то этот тип болезни часто встречается в наше время. В основном это связано с современным образом жизни. Бурные и шумные мегаполисы, постоянные стрессы на работе, воспаление среднего уха, менингит, физические травмы – факторы, из-за которых приобретенная глухота поражает слуховые органы.
Но кроме них есть множество людей, патология слуха у которых еще не затрудняет их общение, но впоследствии может прогрессировать и перейти в категорию уже социально значимой тугоухости. Увы, с каждым годом количество таких людей увеличивается. Давайте рассмотрим некоторые причины тугоухости.
Механизм развития тугоухости
Существует несколько механизмов развития тугоухости. С одной стороны, снижение слуха возникает за счет нарушения звукопроведения, когда повреждается среднее ухо и в меньшей степени наружное ухо – так называемая кондуктивная тугоухость.
С другой стороны, тугоухость может возникнуть за счет нарушения звуковосприятия, при поражении внутреннего уха и слухового нерва, это – нейросенсорная, или сенсоневральная, тугоухость.
Чаще всего причиной кондуктивной тугоухости является острый и хронический гнойный средний отит. Впрочем, после перенесенного острого отита слух в подавляющем большинстве случаев восстанавливается. А один из главных симптомов любого хронического среднего отита – это стойкое снижение слуха.
Еще одна причина тугоухости – отосклероз. Это наследственное заболевание, передающееся по материнской линии, чаще всего им страдают женщины. По неизвестным пока российской науке причинам подножная пластинка стремени, которая должна передавать колебательные движения во внутреннее ухо из среднего, неподвижно замуровывается в овальном окне. Прогрессирует такое заболевание в периоды беременности, родов, и при нем наблюдается прогрессирующая кондуктивная тугоухость.
Это основные причины снижения слуха, связанные с нарушением звукопроведения. В отличие от отосклероза, при котором в процесс всегда вовлекаются оба уха, т. е. у больного имеет место двусторонняя тугоухость, при хронических средних отитах процесс чаще бывает односторонний и за счет второго уха человек нормально слышит.
Снижение слуха начинается практически у всех людей после достижения определенного пожилого возраста. Старческое снижение слуха (наряду с ухудшением зрения в пожилом возрасте) особо обусловлено тем, что следствием этого становится развитие когнитивных нарушений – нарушений умственной деятельности.
Нервная система позволяет человеку воспринимать информацию и обрабатывать ее. А когда человек в пожилом возрасте начинает плохо видеть и слышать, количество информации, получаемой мозгом, существенно ограничивается, что приводит к крайне негативным последствиям, в частности усугубляются когнитивные нарушения. Поэтому, помимо медикаментозной терапии когнитивных нарушений, чтобы их приостановить, необходимо компенсировать нарушение зрения и слуха хотя бы с помощью очков и слухового аппарата.
Нарушение слухового восприятия
Количество больных, у которых тугоухость обусловлена нарушением звуковосприятия (сенсоневральная тугоухость), гораздо больше, чем тех, у которых снижение слуха вызвано нарушением звукопроведения (кондуктивная тугоухость). Причин для этого множество. Во-первых, это пресбиакузис. Кроме того, это сердечно-сосудистые заболевания, менингиты, различные инфекционные заболевания, самое «банальное» из них – вирусный паротит, в народе называемый «свинка». Основное его осложнение – односторонняя полная глухота. Это заболевание встречается чаще всего в детском возрасте, а поскольку ребенок не понимает, что должен слышать двумя ушами, то, если он в детстве переболел свинкой и оглох на одно ухо, обычно никто об этом не знает. А выясняется это совершенно случайно, когда во взрослом возрасте ему по какой-либо причине вдруг делают аудиологическое исследование. При этом важно разобраться, когда человек оглох – сейчас или уже давно.
Имеется еще причина развития нейросенсорной тугоухости, влияние которой вполне можно предотвратить, – это тугоухость, причем всегда двухсторонняя, которая связана с назначением ототоксических препаратов. В основном это антибиотики аминогликозидного ряда и цитостатики, которые используются в лечении онкологических заболеваний.
При онкологических заболеваниях, понятно, речь идет о жизни человека, но назначать ототоксические антибиотики в настоящее время – просто преступление.
Раньше арсенал антибактериальных средств был ограничен. Но теперь имеется огромное количество антибиотиков, не оказывающих ототоксичного действия, не уступающих по силе аминогликозидам. Надо сказать, что на снижение слуха сразу после приема ототоксичных антибиотиков может пожаловаться 1 человек из 100. Однако проведенные многочисленные исследования доказали, что все ототоксические антибиотики негативно воздействуют на слуховой рецептор.
Человеческое ухо способно воспринимать звук частотой от 16 до 20 000 герц. Такой большой диапазон для социального слуха не важен. В основном нам нужны частоты от 500 до 2000 герц. Все, что выходит за его пределы, – это окраска нашей жизни: стрекотание кузнечиков, шелест листьев, звуки музыкальных инструментов.
Если человек не музыкант, он может и не заметить, что утрачено восприятие каких-то звуков, обычно в области высоких частот (наиболее уязвимыми являются как раз те нервные клетки, которые отвечают за их восприятие). Это вообще характерно для нейросенсорной тугоухости. И поначалу человек может вообще не заметить такой «пропажи». Но до некоторого момента – когда в определенном возрасте слух начинает снижаться. Это происходит у всех людей, но у такого человека – гораздо раньше. И гораздо быстрее у него нарушится восприятие среднего диапазона частот, т. е. разговорного, и раньше возникнут проблемы социально значимой тугоухости. Поэтому все ототоксические препараты можно назначать только по жизненным показаниям, когда нет альтернативы.
Анатомические причины тугоухости
Существуют объективные, анатомические причины тугоухости. Внутреннее ухо снабжается кровью из единственной артерии – лабиринтной. Она маленькая и не имеет коллатералей – обходного кровоснабжения. Значит, если с этой артерией или с приводящими сосудами что-то происходит, разовьется ишемия внутреннего уха со всеми вытекающими последствиями. По мнению ученых-медиков, главная причина большинства форм нейросенсорной тугоухости (особенно острой, но и хронической в том числе) – сердечно-сосудистые болезни, а на втором месте – вирусные и воспалительные заболевания. Третье место занимает черепно-мозговая травма.
В принципе острая нейросенсорная тугоухость, обусловленная сосудистым фактором (это может быть или спазм, или кровоизлияние, или тромбоз лабиринтной артерии), – во всех случаях микроинсульт. Но в данной ситуации, если вовремя начать лечение и правильно его провести, с учетом всех этиологических и патогенетических факторов, то в большинстве случаев можно достичь очень хороших результатов.
Вообще надо помнить, что если у человека имеет место односторонняя тугоухость, то это может быть обусловлено поражением или среднего, или внутреннего уха. Слуховой анализатор так устроен, что центральные нарушения слуха могут быть только двухсторонними. Таким образом, если у человека односторонняя тугоухость, его обязательно должен осмотреть ЛОР-врач.
Если острая тугоухость – это процесс односторонний, то хроническая тугоухость в большинстве случаев двухсторонняя и прогрессирующая. Бывают, конечно, исключения из правил. Например, ототоксическая тугоухость: принял антибиотик, слух снизился – и все, дальше прогрессирования не будет. Если при ототоксической тугоухости начинается прогрессирование, то надо искать другую причину: сосудистые нарушения, воспалительный процесс, прием еще каких-то ототоксических препаратов, влияние внешнего шума, вибрации и т. д.
Когда больной говорит, что постепенно теряет слух только на одно ухо, это очень грозный симптом. Потому что одной из причин нейросенсорной хронической тугоухости является опухоль головного мозга. Не будем вдаваться в подробности, это дело неврологов и нейрохирургов – диагностировать это заболевание. Но если человек пришел на прием к врачу любой специальности с жалобами на прогрессирующее снижение слуха с одной стороны, а при аудиологическом исследовании обнаруживается, что это не кондуктивная тугоухость – это не нарушение звукопроводящей системы, которая очень часто бывает односторонняя, а нарушение именно звуковоспринимающей системы. В таком случае необходимо проведение больному магнитно-резонансной томографии головного мозга в сосудистом режиме. На сегодняшний день это самый информативный метод, который позволяет обнаружить опухоль головного мозга небольших размеров.
Врожденная тугоухость
Имеется достаточно большой процент нейросенсорной тугоухости, генетически обусловленной, – врожденная тугоухость. Существуют две причины, по которым ребенок может родиться глухим. С одной стороны, возможна генетическая аномалия, с другой стороны, не исключено какое-то негативное влияние на плод во время беременности, которое привело к глухоте. Возможно, это токсическое влияние каких-либо веществ, в том числе и лекарственных препаратов, перенесенная во время беременности краснуха и т. д. Эти факторы могут способствовать тому, что ребенок, который закладывался нормальным, рождается глухим.
Сейчас во всем цивилизованном мире крайне популярны генетические исследования. Выделены несколько генов, которые отвечают за врожденную тугоухость, и некоторые специалисты полагают, что многие формы тугоухости, которые раньше мы связывали с сосудистыми и прочими факторами, генетически обусловлены.
По статистике, которую приводит Центр аудиологии и слухопротезирования, на 1000 новорожденных – один глухой ребенок. А к концу первого года жизни еще и второй оглохнет. Это колоссальная цифра. И такой ребенок обречен всю жизнь «разговаривать» руками. Понятно, что это абсолютно другая жизнь, другой социум. В свое время был прекрасный документальный фильм «Жизнь в тишине» – о глухих людях. Главная мысль этого фильма: глухие люди могут быть гениальными, они могут быть бездарями, они, как и все остальные люди, могут быть какими угодно, но они вынуждены жить в своем социуме. И каждый глухой, даже самый гениальный, хочет быть среднестатистическим, но слышащим, быть как все. Если бы этими детьми занимались с раннего возраста, с использованием специальных сурдопедагогических упражнений (это огромная работа родителей и сурдопедагогов), тогда уже в 7 лет они пошли бы в нормальную школу. Они понимали по губам и разговаривали, хотя речь их несколько скандированная.
Бывает, что при встрече с такими людьми, абсолютно глухими с детства, узнаешь об этом случайно – когда вдруг отворачиваешься от них и что-то говоришь. А до этого и понятия не имеешь, что они глухие. Внешне эти люди выглядят как все.
Необходимо также напомнить читателю о негативном влиянии шума на слух. С каждым годом как причина тугоухости шум приобретает все большее значение. Ранее эта проблема в основном была связана с шумным промышленным производством. Сейчас эти виды профессиональной тугоухости, конечно, остались, но благодаря научному прогрессу производственное оборудование становится более тихим. Хотя техногенный шум окружает нас постоянно. Более того, появились новые технические средства – плееры, наушники и т. п., чем увлекается молодежь начиная с 10 лет. Неблаговидную роль для слуха также играют и концерты рок-музыкантов. Эта проблема у нас сейчас стала актуальной, а за рубежом она появилась еще раньше. Постоянное влияние шума приводит к развитию двухсторонней тугоухости у молодых людей. И хотя она протекает не очень тяжело, но, начинаясь с 10–12 лет, к 20 годам уже может иметь социальное значение.
Свое негативное влияние оказывают военные конфликты в различных частях света. Во время них всегда возникает акустическая травма, всегда страдает слух, причем поражение бывает двухсторонним. На сегодняшний день случаев такой тугоухости становится все больше. Причем процесс при этом усугубляется тем, что страдает как звукопроводящая система (акустическая травма приводит к разрыву барабанной перепонки, смещению цепи слуховых косточек), так и звуковосприятие.
В наши дни проблема нарушения слуха затрагивает практически всех людей, она обусловлена многими причинами и требует комплексного подхода.
Новое в области восстановления слуха
Читателю предлагается познакомиться с малоизвестными научными и практическими разработками в области восприятия человеком различных звуков и восстановления слуха. Этот материал будет особенно интересен для людей со слабым слухом и даже полностью глухих. А таких людей в России сегодня, увы, немало.
Современные научные исследования убедительно показывают, что мозг человека использует голографическую кодирующую систему, так что способен многогранно кодировать через все органы чувств сенсорные сигналы. Поэтому любой внешний стимул, звук например, может быть передан через другой орган чувств таким образом, что мозг может распознать входящий сигнал именно как звук, используя особенный для звука тип сигнального кода.
Весомый вклад в подтверждение этой теории сделал Патрик Фланаган, когда, будучи еще подростком, изобрел прибор, позволяющий любому человеку (даже полностью глухому, даже с удаленным хирургическим путем средним ухом и, более того, даже с полностью атрофированным слуховым нервом) слышать через кожу. Патрик назвал свой прибор «Нейрофон».
В начале семидесятых годов прошлого столетия в Университете штата Вирджиния доктор Мартин Ленхардт со своими коллегами показал, что вполне нормально слышащие люди и полностью глухие могут воспринимать ультразвуковые частоты в диапазоне от 28 000 Гц до 100 000 Гц, если звук подводится к телу через непосредственный контакт с излучателем.
С помощью последующих многочисленных экспериментов было установлено, что у человека существуют два отдельных канала, через которые наш мозг может слышать.
Один канал – для частот от 20 Гц до 20 000 Гц (обычный звук). Этот канал проводит звуки в улитку (внутреннее или среднее ухо) через воздух или через костную проводимость.
Второй канал слуха был открыт Патриком Фланаганом в 1958 году и исследован в 1970-х годах доктором Ленхардтом и его коллегами. Второй канал проводит ультразвуковые волны через кости, биологические жидкости или через кожу к недавно открытому новому органу слуха.
Ленхардт утверждает, что инструментом восприятия ультразвуковых вибраций является маленький орган, расположенный в мозге и известный как лабиринт (орган равновесия), – важнейшая часть вестибулярного аппарата. Этот орган размером примерно со снежинку.
Лабиринт используется организмом для восприятия гравитации. Он заполнен жидкостью и имеет тонкие волоски, которые расширяются к основанию. Когда положение головы меняется, движение жидкости стимулирует волоски, сообщая нам, куда мы отклонились от вертикального положения.
Кожа – самый большой и сложный орган человека. В дополнение к тому что она является первой линией обороны организма от инфекции, кожа выполняет своеобразные функции гигантского жидкокристаллического мозга.
Любой орган восприятия эволюционировал из кожи. Когда человек начинает свою жизнь в материнской утробе в качестве эмбриона, его сенсорные органы развиваются из кожных складок. Многие примитивные организмы и животные на Земле могут видеть и слышать посредством кожи.
В дополнение к этому оказалось, что кожа обладает пьезоэлектрическими свойствами. Если ее потереть, она генерирует электрические сигналы и плоские волны.
Когда вы используете «Нейрофон», кожа вибрирует на амплитудно модулированной несущей ультразвуковой частоте 40 кГц и переводит в звук электрические сигналы, по многочисленным каналам идущим в мозг.
Излучатели в первых моделях «Нейрофона» имели весьма оригинальную конструкцию. Они представляли собой объемные медные сетки для чистки сковородок и кастрюль (сетка Брилло), заключенные в пластиковые мешки. К сеткам подавалось напряжение с частотой 40 кГц, амплитудно модулированное с размахом до 3000 вольт (при крайне низком токе). Хотя аналогичные аппараты применяются еще с конца прошлого века для лечения воспалительных процессов и ускорения регенерации пораженных тканей и абсолютно безопасны, но постоянно иметь дело с высоким напряжением на своей голове не очень-то приятно – волосы шевелятся, и мурашки по коже бегают. Поэтому, чтобы сделать процесс более комфортным и более эффективно передавать вибрацию, в 1974 году уже доктор Фланаган разработал специальные пьезокерамические дезакаторы (ультразвуковые излучатели на керамических кристаллах с пьезоэлектрическими свойствами).
Кристаллы, обладающие пьезоэлектрическими свойствами, сжимаются и расширяются с частотой, равной частоте электрического тока, протекающего по их поверхности. Вибрация от кристаллов механически передается коже на несущей частоте 40 кГц.
Когда излучатели «Нейрофона» прижаты к коже или когда их соединяют вместе, они вибрируют в двух режимах. Один – это обычное звучание, второй – это ультразвук, который может быть услышан только кожей или через костную проводимость. Когда «наушники» от «Нейрофона» приводятся в соприкосновение с кожей, ультразвуковой голос или музыка начинают восприниматься лабиринтом вместо улитки.
Выбор в пользу ультразвука был неслучаен. Недавними исследованиями было установлено, что, оказывается, мы живем в мире ультразвуковых колебаний. Даже когда человек просто идет по траве, уже генерируется ультразвук. Каждое дерево является генератором ультразвука, который оно использует, чтобы качать воду по капиллярам от корней к вершине. И наконец, от ладоней человека зарегистрированы исходящие во внешнюю среду ультразвуковые колебания с частотой 28 000 Гц.
Ключ к пониманию лежит в стимуляции нервных окончаний кожи дискретными кодированными сигналами, которые, согласно голографической модели мозга, имеют такие фазовые соотношения, что распознаются любым нервом в теле как звуки.
Читатель может спросить: а зачем это надо? Отвечаю. Все звуки стимулируют тонкие кости, расположенные в среднем ухе. Иногда, когда повреждена барабанная перепонка, кости среднего уха могут стимулироваться вибратором, расположенным за ухом на основании челюсти.
Костная проводимость звуков работает даже через зубы. Когда одному американцу поставили металлическую пломбу с микроскопическим зазором (попросту говоря, с браком), то зуб с пломбой превратился в аналог детекторного радиоприемника.
В результате мужчина начал слышать у себя в голове голоса (радиопередачи и переговоры по радиотелефонам) и, естественно для американца, обратился к психиатру. К счастью, тамошний психиатр, подробно расспросив о содержании «галлюцинаций» и узнав, когда это все началось, не стал торопиться со своим диагнозом, а отправил горемыку обратно к зубному врачу. Пломбу заменили, и проблема исчезла, а американец получил страховку.
Но для того чтобы устойчиво работала костная проводимость, в первую очередь необходимо, чтобы могла функционировать улитка, которая соединена со слуховым нервом. Люди с атрофированным слуховым нервом также не могут слышать с помощью костной проводимости.
Трудно поверить, но люди с полностью атрофированным слуховым нервом и люди с полностью удаленной в результате операции улиткой могут слышать с помощью специального прибора типа «Нейрофона». Тем не менее по каким-то причинам не все глухие начинают слышать с помощью этого устройства с первого раза. Особенно это касается взрослых людей, глухих с детства или потерявших слух в самом раннем детстве.
Вероятно, в их сознании как бы отсутствует понятие звука, поэтому поначалу они не могут выделить звуковой сигнал из общего сенсорного фона. Это явление еще раз самым драматичным образом доказывает, что все наши органы чувств воспринимают окружающую реальность не «как она есть», а в соответствии с нашими ожиданиями и установками.
Дети же, напротив, очень быстро адаптируются и понимают, что к чему. А дети, слепые и глухие с рождения, обучаются пользоваться специальным вариантом «Нейрофона» (с 3D-ультразвуковым локатором, дающим тональные сигналы в зависимости от расстояния до препятствий) столь виртуозно, что незнакомые с ними люди не могут поверить, что перед ними инвалиды.
Стереофонический прибор «Нейрофон» имеет прекрасное кристально чистое звуковое воспроизведение, при этом, куда бы вы ни приложили излучатели, кажется, что звук образуется внутри головы.
Адаптер для стереонаушников с двумя выходами позволяет включить стереонаушники в одно гнездо адаптера, а в другое подключить «Нейрофон». Присоединив адаптер к магнитофону или проигрывателю компакт-дисков, вы можете слушать музыку одновременно через «Нейрофон» и наушники. Через некоторое время отключите «Нейрофон» и почувствуйте различие. Это очень глубокое различие.
«Нейрофон» дает расширенное звуковосприятие для любых источников звука. Этот тест демонстрирует значительную разницу восприятия звука через два различных канала.
Сейчас выпускаемый прибор «Нейрофон» имеет в дополнение цифровой процессор, который значительно улучшает качество звучания. «Нейрофон» оказался особенно полезен для ускоренного обучения. Если прослушивать различные учебные материалы через «Нейрофон», то информация очень быстро инкорпорируется в банк долгосрочной памяти нашего мозга. «Нейрофон» – это достаточно мощное средство изменения сознания человека.
Если транслировать через «Нейрофон» соответствующие частоты, можно достигать желаемых состояний сознания. Фактически «Нейрофон» – это парадный вход в измененные состояния сознания. Он обеспечивает прямую коммуникацию с центрами мозга, обходя различные «фильтры» или внутренние механизмы, ограничивающие нашу способность коммуникации с мозгом.
«Нейрофон» в действительности является генератором плоских волн, поскольку сигналы с электродов, идущие в противофазе, смешиваются в нелинейной структуре диэлектрика, который представляет собой кожа. Сигналы с каждого конденсаторного электрода сдвинуты по фазе на 180 градусов.
Каждый сигнал поступает в сложную диэлектрическую систему тела, где, в свою очередь, имеет место фазовый сдвиг. В результате получается вектор. Этот факт не был известен изобретателю в начале исследований. Знания эти пришли позже, когда было установлено, что нервная система человека особенно чувствительна к векторным сигналам.
В настоящее время исследования на базе «Нейрофона» продолжаются. Недавно была разработана другая модальность нейрофонической передачи. Принцип нейрофонического звуковосприятия был обращен, и в результате появилась возможность детектировать, записывать и передавать по обычным средствам связи плоские волны, генерируемые живыми системами.
Наша кожа имеет рецепторы, реагирующие на вибрацию, свет, температуру, давление и трение. Все, что необходимо сделать, – это стимулировать кожу правильно закодированными во времени сигналами.
В лаборатории медицинской кибернетики Уральской государственной медицинской академии доктором медицинских наук профессором Валерием Ивановичем Баньковым создан уникальный и эффективный лечебно-диагностический комплекс. По словам Валерия Ивановича, теоретические наработки и практический опыт в данной области у него огромны и ему вполне по плечу создание аналогичного слухового аппарата, причем патентно защищенного и конкурентоспособного.
Дело в том, что изобретенная Патриком Фланаганом аппаратная схема, возможно, далеко не идеальна. Описываемый эффект наблюдается и на других частотах электромагнитного спектра.
Действительность такова, что во всем диапазоне электромагнитных излучений имеются так называемые «окна» – резонансные частоты тех или иных физиологических контуров человеческого организма. На частотах из «окон» или их гармониках и наблюдаются подобные эффекты. При этом чем выше несущая частота, тем больше информации можно в нее «закачать».
Например, мало кто знает про анекдотичный случай, имевший место в США во время сверхсекретных испытаний самолетов-невидимок («Стэлс»). Суть в том, что когда домохозяйки небольшого городка, расположенного недалеко от секретной авиабазы, стирали в эмалированных тазиках белье (тазик, между прочим, по форме и по некоторым качествам похож на параболическую антенну), то начинали слышать у себя в голове переговоры летчиков с авиабазой. А дело все в том, что несущая частота радиостанций из соображений секретности была выбрана нестандартной, но оказалась равной одной из резонансных частот организма человека. Множество тайн продолжает хранить природа человека. Эти тайны сегодня можешь открыть и ты, читатель. Подумай об этом.
Тайны ушной раковины
У здорового человека форма ушей всегда правильная, расположены они симметрично, линии изгиба ярко выражены, мочки хорошо развиты. Геронтологи, обследуя долгожителей, заметили, что подавляющее большинство из них имеют крупную ушную раковину, удлиненную и утолщенную мясистую мочку, хорошо очерченный, выпуклый рельеф. Разнообразные отклонения от «эталонного уха» предупреждают о том, что в организме есть слабые места, на которые надо обратить внимание.
Ухо у здорового человека жесткое и розовое. Желтоватая, синеватая или очень бледная кожа ушей служит признаком скрытой болезни.
Некоторые считают, что чем более выгнута ушная раковина, тем лучше человек слышит. Но слух не зависит от формы уха. У ушной раковины другое предназначение. В частности, на ней расположены биологически активные точки, воздействуя на которые можно наладить работу внутренних органов.
Вялость или дряблость ушной раковины, как правило, свидетельствует о слабом здоровье. Если деформирован верхний отдел ушной раковины, то можно подозревать анатомические дефекты почек.
Сильно выступающая внутренняя дуга ушной раковины является показателем предрасположенности к болезням сердца, а слишком плоская верхняя часть раковины говорит о вероятности раннего склероза сосудов. Если мочка уха прямоугольной формы, это признак гиперфункции эндокринных желез, если же она имеет остроугольную форму, то у человека, как правило, наблюдаются проблемы с кровообращением. Глубокие складки на мочке уха должны особенно насторожить: это предрасположенность к инфаркту и диабету.
Еще в глубокой древности врачи рекомендовали при сильных головных болях воздействовать на ухо: завернуть лук или перец в шерсть и приложить к уху со стороны, противоположной тому месту, где болит. До сих пор представители некоторых африканских и индейских племен сохраняют древнюю традицию носить в ушах огромные серьги, которые, как оказалось, тонизируют организм. У этих народов даже сформировался своеобразный критерий красоты, при котором мочка уха должна доставать до плеча. Для этого девочкам прокалывают уши и вдевают тяжелые серьги, из-за чего мочки постепенно удлиняются. Самая трудная работа в этих племенах выпадает на долю женщин, и тем не менее они живут долго и практически не болеют.
В VII веке китайские врачи составили первую топографическую карту проекционных точек и зон ушной раковины. Они выяснили, что наружное ухо связано со всеми органами тела. Если воздействовать на точку, соответствующую больному органу, то его можно излечить. Таким способом лечили глухонемоту, катаракту, боли в позвоночнике. Со временем массаж и иглоукалывание в области ушной раковины стали использовать и при множестве других болезней.
Первую европейскую карту проекционных зон ушной раковины составил французский врач П. Ножье. Карта очень напоминает находящегося в утробе матери младенца, лежащего головой вниз.
В верхней части ушной раковины находятся точки, которые «отвечают» за состояние нижних конечностей, таза и внутренних органов. В нижней части, на мочке, расположены точки, контролирующие состояние глаз, горла, зубов. Из огромного количества точек Ножье выделил около тридцати, через которые удобнее всего воздействовать на организм.
Появление боли или неприятных ощущений, кожных высыпаний в конкретных точках уха может за несколько дней до самого заболевания подсказать, что человеку грозят проблемы со здоровьем.
Петербургский врач А. В. Васильева заметила, что у некоторых больных за день или несколько часов до инфаркта может появиться ощущение жжения, зудящей боли, обострение чувствительности в центре полости левой ушной раковины. Часто при начале острого воспалительного процесса в организме в зонах, соответствующих заболевшему органу, появляются сыпь, покраснение, ощущается зуд.
Хронические болезни оставляют на коже ушной раковины бледно-желтые или серые точки, бугорки или углубления – она становится как бы «помятой». Например, при язвенной болезни в проекции области поражения на ухе появляется бугорок, который после операции на желудке может превратиться в маленький шрам.
Важно знать, что при том или ином заболевании резко возрастает чувствительность участка ушной раковины, связанного с больным органом. Стоит нажать на эту зону, как сразу же возникает ощутимая боль. На этом принципе основана диагностика по ушным зонам.
Массажной палочкой или специальным зондом последовательно надавливают на активные точки уха – проекции внутренних органов. Проблемный орган тут же сигнализирует болью в зоне своей проекции.
Глава 9
Советы при ушных заболеваниях
Появление болевых симптомов может происходить от различных воспалительных процессов, или же боль может проявляться рефлекторно. Последнее нередко случается при отите, гайморите и тонзиллите в случае их обострения или при хронических заболеваниях. Если травмируется ушная раковина или шейные промежутки, это может вызвать один из видов оталгии (непатологической ушной боли). Чаще всего оталгия обнаруживается у людей преклонного возраста.
Другие причины ушных болей могут быть связаны с ушибами и переохлаждением. Кроме того, воспаления миндалин, синусит и патология челюсти также вызывают болевые ощущения. При комплексном больничном обследовании как уха, так и шейных отделов, а также головы грамотный врач может досконально установить истинную причину болевого симптома. Например, при наружном отите воспаляется проход наружного уха или деформируется хрящ, которым обладает ушная раковина. Как правило, в этой ситуации причиной заболевания является бактериальная инфекция.
Степень интенсивности ушной боли может быть разной. Например, резкая, ноющая или давящая боль указывает на наружный отит. В такой ситуации при надавливании на козелок уха боль отдается в наружный слуховой проход и начинает болеть ушная раковина. Если боль резкая и стреляющая, а температура тела превышает нормальную, скорее всего, прогрессирует средний отит.
Если вирусная инфекция попадает в среднее ухо, что нередко случается у детей, есть повод диагностировать острый отит среднего уха. У взрослых это заболевание встречается реже из-за более длинной в размерах евстахиевой трубы.
При оталгии, вызванной инфекцией уха, возникают следующие болезненные процессы:
• проявляется бессонница;
• повышается температура тела, возможно возникновение лихорадки;
• часто кружится голова, нарушается функционирование вестибулярного аппарата;
• наблюдаются ушные выделения в виде коричневатой или белой жидкости;
• понижается слух, что связано с переполнением среднего уха ушной жидкостью.
Рассмотрим наиболее типичные виды ушных заболеваний и рекомендации по исцелению.
Перфорация барабанной перепонки
Перед тем как начинать лечение при любых ушных заболеваниях, необходимо пройти комплексное обследование ушей у опытного специалиста. Врач при необходимости назначает дополнительную диагностику, например головную и шейную томографию, аудиометрию. Чтобы определить степень и вид заболевания, врачи используют отоскоп. Отоскопия помогает выявить нарушения наружного слухового прохода и воспалительные инфекции. Если, например, опухла ушная раковина или воспалилась барабанная перепонка, выявить это врач может с помощью отоскопа. Также аппарат позволяет определить количество ушной жидкости.
Последующее лечение связано с видом возникшего нарушения или возможной инфекции. При ушных заболеваниях главное – вовремя обратиться за медицинской помощью. В процессе активного лечения врачи в основном назначают антибиотики, а при необходимости – лекарства для снижения температуры и обезболивающие средства.
В ряде случаев врачи констатируют перфорацию барабанной перепонки – это, другими словами, разрыв пленки, разделяющей среднее и наружное ухо. Общеизвестно, что среднее ухо находится между внешним (тем, которое мы видим) и внутренним ухом.
В составе этого органа имеются три небольшие косточки, которые называют молоточком, наковальней и стремечком. Именно эти небольшие косточки обеспечивают в организме слуховую функцию. Вследствие простуд и инфекций происходят воспалительные процессы, что вызывает образование жидкости, а зачастую и гноя.
Перфорация барабанной перепонки возникает тогда, когда этот гной находит выход наружу. Это сопровождается выделениями из уха, а также снижением остроты слуха, а в ряде случаев и его потерей.
Также барабанная перепонка может перфорироваться (разорваться) из-за травм. Причиной такой травмы во многих случаях является попадание в ухо острых предметов (например, при играх у детей или при чистке ушей неподходящими средствами у взрослых) или резких перепадов давления (взрывы, удары по голове, прыжки в воду).
Перфорация барабанной перепонки у детей может быть следствием осложнения инфекционных болезней. Это заболевание очень опасно, потому что оно может приводить к нарушениям слуха, в ряде случаев необратимым. При диагнозе «перфорация барабанной перепонки» симптомами ее проявления являются:
• резкая неожиданная боль, сопровождающаяся кровотечением;
• головокружение;
• звон или жужжание в ушах;
• потеря слуха;
• выделения из уха, чаще всего гнойного характера.
Если вы обнаружили у себя все или некоторые из этих признаков, рекомендуется срочно отправиться к доктору. Специалист с помощью отоскопии (специального обследования) поставит вам конкретный диагноз.
В случае если врач подтвердил, что у вас и вправду имеется перфорация барабанной перепонки, лечение будет проходить по определенной схеме. Если травмированное ухо «течет», то выделения собирают и врач проверяет, не содержится ли в них гной или (что случается гораздо реже) спинномозговая жидкость. Если доктор не в состоянии определить это самостоятельно, выделения отправляют в лабораторию для проведения исследования их состава.
Снаружи на больное ухо накладывают стерильную повязку. Если перепонка повреждена серьезно, ее лечение может включать немедленную хирургическую операцию. Цель такой операции – соединение пленки для устранения значительных ее повреждений. Такая операция называется «тимпанопластика» или «мирингопластика». Она проходит под общей анестезией. Хирург делает над ухом маленький разрез, из которого берет небольшой кусочек кожи, с помощью которого потом зашивает повреждения в мембране уха. Такая операция проходит с помощью микроскопа, после нее вам придется несколько недель походить с ватным тампоном в ухе. Такой тампон врач вставляет сразу после операции.
Если разрыв небольшой, можно обойтись и без хирургического вмешательства, тогда мембрана заживет сама за промежуток времени от 8 до 10 дней. В это время следует находиться под наблюдением ЛОР-врача. Но в некоторых случаях даже незначительные повреждения не зарастают естественным путем и их лечение требует обязательной операции. Из медицинских препаратов обычно назначают обезболивающие, успокоительные препараты. В некоторых случаях используют антибиотики, принимаемые перорально.
Для того чтобы ускорить процесс лечения и снизить вероятность осложнений, следует помнить, что до полного заживания перепонки не следует сморкаться, зажимая ноздри, а также нужно следить, чтобы в уши не попадала жидкость (при купании закрывать их ватой, смоченной в масле или креме).
Профилактика перфорации барабанной перепонки. Чтобы избежать возникновения данного заболевания, следует принять следующие меры предупреждения и профилактики:
• неотложное лечение любых ушных инфекций, так как задержка лечения заболеваний среднего уха часто приводит к накоплению жидкости, что вызывает вышеупомянутое заболевание;
Читать бесплатно другие книги:
