Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов Коллектив авторов

К сожалению, иногда беременность заканчивается не так, как вы мечтали. И вы не можете взять на руки нового ребенка.

Если такое случилось с вами, наступило время горя, растерянности и страха. Хотя понимание того, отчего случаются выкидыши и другие формы потери беременности, не сможет погасить эмоциональную боль, вы узнаете, почему ваш врач дает те или иные рекомендации.

Помимо выкидыша, потеря беременности может иметь другие формы – внематочная беременность, пузырный занос, преждевременные роды и мертворождение. У каждой формы свои причины и свои методы предотвращения.

Выкидыш

Выкидыш – это самопроизвольная потеря беременности до 20-й недели. От 15 до 20 % беременностей заканчиваются таким образом. На самом деле процент, вероятно, гораздо выше, поскольку многие выкидыши случаются так рано, что женщина еще даже не знает, что беременна. Многие выкидыши происходят из-за того, что плод развивается неправильно.

Выкидыш – довольно обычный случай, но от этого не легче. Беременность, которая заканчивается без ребенка, ранит сердце и душу.

Признаки и симптомы. Признаки и симптомы выкидыша включают:

• Кровотечение или появление следов крови.

• Боль или спазмы в животе и нижней части спины.

• Выделение жидкости или тканей из влагалища.

Имейте в виду, что кровянистые выделения на ранней стадии беременности довольно часты. В большинстве случаев легкие кровотечения в первом триместре не мешали благополучному развитию беременности. Иногда даже довольно сильное кровотечение не заканчивается выкидышем.

У некоторых женщин, которые не смогли выносить ребенка, имелась инфекция матки. Если у вас такая инфекция – септический выкидыш, – у вас также могут быть жар, озноб, боли во всем теле, густые влагалищные выделения с неприятным запахом.

Вызывайте врача, если у вас:

• Кровотечение, даже незначительное.

• Поток жидкости из влагалища, без боли и крови.

• Выход тканей из влагалища.

Вы можете принести такую ткань врачу в чистой емкости. Исследование вряд ли определит причину выкидыша, но наличие плацентарной ткани позволит врачу убедиться, что ваши симптомы не связаны с внематочной беременностью.

Причины. Большинство выкидышей происходят потому, что плод не развивается нормально. Нарушения в генах и хромосомах ребенка обычно являются результатом случайных ошибок при делении и росте зародыша – не унаследованы от родителей. Некоторые примеры аномалий:

• Погибшая яйцеклетка (анэмбриония). Это довольно частый случай, причина почти половины выкидышей в первые 12 недель беременности. Происходит, если из оплодотворенной яйцеклетки развиваются только плацента и оболочки, но нет эмбриона.

• Внутриматочная гибель плода (замершая беременность). В этой ситуации эмбрион есть, но он погибает до того, как появятся какие-либо симптомы выкидыша. Это тоже происходит из-за генетических аномалий плода.

• Пузырный занос. Пузырный занос, называемый также трофобластической болезнью беременности, встречается нечасто. Это аномалия плаценты, связанная с нарушениями в момент оплодотворения. При этом плацента развивается в быстро растущую кистозную массу в матке, в которой может быть, а может и не быть эмбрион. Если эмбрион все-таки есть, зрелости он не достигнет. Подробнее об этом см. главу 30.

ЧТО НЕ ВЫЗЫВАЕТ ВЫКИДЫША

Такая повседневная деятельность не провоцирует выкидыша:

• Физические упражнения.

• Поднятие грузов или физическое напряжение.

• Занятия сексом.

• Работа, исключающая контакты с вредными веществами.

В некоторых случаях может играть роль состояние здоровья женщины. Нелеченый диабет, заболевания щитовидной железы, инфекции, гормональные нарушения могут иногда привести к выкидышу. Другие факторы, увеличивающие риск выкидыша, следующие:

• Возраст. У женщин старше 35 лет риск выкидыша выше, чем у молодых. В 35 лет риск около 20 %. В 40 лет около 40 %. В 45 – около 80 %. Может играть роль и возраст отца. Некоторые исследования показывают, что риск выкидыша возрастает, если партнеру больше 35 лет, и чем старше отец – тем больше.

• Более двух предыдущих выкидышей. Риск выкидыша выше, если у женщины уже было два или больше выкидышей. После одного выкидыша риск такой же, как если выкидыша еще не было.

• Курение, алкоголь, наркотики. У женщин, курящих и употребляющих алкоголь во время беременности, риск выкидыша больше, чем у некурящих и алкоголя не употребляющих. Наркотики тоже повышают риск выкидыша.

• Инвазивные дородовые обследования. Некоторые дородовые генетические исследования, например, взятие на анализ хорионических ворсинок или околоплодной жидкости, могут увеличить риск выкидыша.

РАЗНОВИДНОСТИ ВЫКИДЫША

В зависимости от того, что обнаружилось при обследовании, ваш врач может назвать тот тип выкидыша, который случился у вас:

• Угроза выкидыша. Если у вас кровотечение, но шейка матки не начала раскрываться, то это только угроза выкидыша. После отдыха такие беременности часто продолжаются без дальнейших проблем.

• Неизбежный выкидыш (аборт в ходу). Если у вас кровотечение, матка сокращается и шейка матки раскрылась, выкидыш неизбежен.

• Неполный выкидыш. Если часть тканей плода или плаценты вышла, а часть осталась в матке, это неполный выкидыш.

• Неудавшийся выкидыш. Ткани плаценты и эмбриона остаются в матке, но плод погиб или вообще не формировался.

• Полный выкидыш. Если вышли все ткани, связанные с беременностью, это полный выкидыш. Это обычно для выкидышей, происходящих ранее 12 недель.

• Септический выкидыш. Если у вас развилась инфекция матки, то это септический выкидыш. Может потребоваться срочное лечение.

Обращение к врачу. Если у вас есть симптомы или вы полагаете, что у вас случился выкидыш, обратитесь к врачу. Вам дадут необходимые рекомендации. Иногда нужно вызывать «скорую помощь».

Врач задаст вам ряд вопросов: когда у вас были последние месячные, когда вы почувствовали симптомы, были ли у вас выкидыши раньше? Могут быть произведены и обследования:

• Осмотр. Врач проверит, раскрывается ли шейка матки.

• УЗИ. Это поможет врачу проверить сердечный ритм плода и определить, нормально ли он развивается.

• Анализы крови. Если у вас произошел выкидыш, измерение уровня гормонов беременности поможет определить, полностью ли вышли ткани плаценты.

• Анализ тканей. Если вышли ткани, их лабораторный анализ позволит подтвердить, что произошел именно выкидыш и ваши симптомы не связаны с другой причиной кровотечения.

Лечение. Если выкидыша не случилось, но есть опасность, врач может порекомендовать воздержаться от физических упражнений и секса и соблюдать постельный режим, пока кровотечение или боли не прекратятся.

Лучше также и не путешествовать – особенно там, где трудно получить необходимую медицинскую помощь.

С помощью ультразвука врач может выяснить, что эмбрион погиб или вообще не формировался – и что выкидыш определенно произойдет. В такой ситуации есть несколько вариантов действий. До использования ультразвука на начальных стадиях беременности многие женщины не знали, что они обречены на выкидыш, до того, как он уже происходил.

Выжидательная стратегия. Если вы предпочитаете, чтобы выкидыш произошел естественным путем, это обычно происходит примерно через две недели после констатации гибели эмбриона, но может понадобиться и 3–4 недели. Такой подход называется выжидательной стратегией. Все это время у вас могут быть сильные кровотечения и спазмы, длящиеся до нескольких часов. Понемногу могут выходить ткани. Врач скажет вам, что с ними делать. Сильное кровотечение обычно проходит через несколько часов, а небольшое может длиться несколько недель. Эмоционально все это переносить нелегко. Если выкидыш не происходит, может понадобиться лекарственное или хирургическое лечение.

Применение лекарств. Если потеря беременности диагностирована и вы хотите ускорить процесс, могут использоваться лекарства, заставляющие ваше тело изгнать ткани беременности и плаценту. Вы можете принимать их в виде таблеток, но врач может рекомендовать применять их вагинально, чтобы увеличить эффективность и уменьшить побочные эффекты, такие как тошнота, боль в животе и диарея. Выкидыш скорее всего произойдет дома. Время может быть разным, может потребоваться еще одна доза лекарственного средства. У большинства женщин эффект достигается в пределах 24 часов.

Хирургическое лечение. Другой вариант – это хирургическое вмешательство, называемое вакуум-абортом и выскабливанием. При этой процедуре врач расширяет шейку матки и осторожно отсасывает ткани из матки. Иногда после вакуумного отсасывания применяется длинный металлический инструмент с петлей на конце для выскабливания стенок матки. Осложнения редки, но возможны повреждения соединительных тканей шейки матки и стенки матки. Иногда хирургическое вмешательство необходимо, чтобы остановить кровотечение.

ПОВТОРЯЮЩИЕСЯ ПОТЕРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Повторяющиеся потери беременности – это последовательная потеря трех или более беременностей в первом или в самом начале второго триместра. По крайней мере одна пара из 20 теряет две беременности подряд. Одна из 100 – три или более. Потери после первых недель второго триместра гораздо более редки.

В редких случаях, когда произошло более двух выкидышей, иногда может быть определена и устранена их причина. Возможные причины:

• Хромосомные изменения. У одного из родителей могут быть изменения в хромосомах, приводящие к нарушениям у плода, что повышает вероятность выкидыша. Проблему можно решить с помощью донорской спермы или донорской яйцеклетки.

• Нарушения в матке или шейке матки. Если у женщины матка необычной формы или со слабой шейкой, это может привести к выкидышу. Некоторые проблемы могут быть решены хирургическим путем.

• Нарушения свертываемости крови. У некоторых женщин легко образуются сгустки крови, которые могут помешать нормальному функционированию плаценты и привести к выкидышу. Анализ может определить, есть ли у женщины антикардиолипидные или антифосфолипидные антитела или фактор V – Лейден, которые способны вызвать выкидыш из-за усиленного образования сгустков. В этом случае риск выкидыша можно снизить разными методами.

Предположительно есть и другие причины повторяющихся выкидышей. Это недостаток прогестерона на ранних стадиях беременности, проблемы с закреплением плаценты и различные инфекции. Однако нет четких свидетельств, что решение этих проблем способно повлиять на исход дальнейших беременностей. Часто причину потери беременности установить не удается.

Не теряйте надежды. Если у вас случились повторные выкидыши, шансы на успешную беременность достаточно велики, даже если причины потери беременности установить не удается. При беременности может потребоваться особое внимание, так что обсудите с врачом вопросы наблюдения по мере развития ребенка.

Выздоровление. Физически оправиться после выкидыша можно за несколько часов или за пару дней. Месячные восстановятся через 4–6 недель.

Обратитесь к врачу, если у вас сильное кровотечение, жар, озноб или сильные боли. Эти симптомы могут указывать на инфекцию. В течение двух недель после выкидыша не занимайтесь сексом и не вводите ничего во влагалище – никаких тампонов или спринцеваний.

Если у вас случилось более трех выкидышей подряд, пройдите обследование, чтобы определить причины – аномалии матки, нарушения свертываемости или хромосомные отклонения. Иногда врач может порекомендовать обследование после двух выкидышей подряд. Если причину определить не удается, не теряйте надежды. Даже без лечения около 60 % женщин, у которых случались повторные выкидыши, рано или поздно успешно вынашивают ребенка.

Эмоциональное восстановление может потребовать гораздо больше времени, чем физическое. Потеря беременности может причинить вам боль, которую окружающие не могут полностью понять. Ваши эмоции могут колебаться от злости до отчаяния (см. главу 30). Дайте себе время погоревать над потерей и ищите помощи у тех, кто вас любит. Не стоит переживать бесконечно. Поговорите с врачом, если вы чувствуете глубокую тоску или депрессию.

Большинство женщин, у которых случился выкидыш, в дальнейшем беременеют успешно. Врач может посоветовать подождать с новой беременностью, пока вы не восстановитесь физически и эмоционально. Посоветуйтесь с ним относительно выбора наилучшего момента для новой попытки после выкидыша (см. главу 30).

Внематочная беременность

Внематочная, или трубная, беременность – это такая, при которой оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не внутри матки, а где-то в другом месте. Чаще всего это происходит в фаллопиевой трубе. Но может быть также в брюшной полости, в яичнике, в шейке матки. Поскольку фаллопиева труба слишком узкая для растущего ребенка, внематочная беременность не может протекать нормально. Иногда стенки фаллопиевой трубы растягиваются и лопаются, вызывая у женщины опасную для жизни кровопотерю.

Внематочная беременность в значительной мере связана с аномалиями фаллопиевой трубы. Известны следующие факторы, увеличивающие риск внематочной беременности:

• Инфекция или воспаление фаллопиевой трубы, в результате чего она полностью или частично перекрыта.

• Хирургическое вмешательство в области таза или на фаллопиевых трубах.

• Эндометриоз, состояние, при котором ткань, в норме выстилающая матку, выходит наружу, перекрывая фаллопиеву трубу.

• Ненормальная форма фаллопиевой трубы.

Главный фактор риска при внематочной беременности – воспалительное заболевание органов таза – инфекция матки, фаллопиевых труб или яичников. Риск внематочной беременности выше у женщин, у которых были:

• Предыдущая внематочная беременность.

• Операция на фаллопиевых трубах.

• Проблемы с бесплодием.

• Лекарственное стимулирование овуляции.

• Беременность после перевязки труб.

Признаки и симптомы. В начале внематочная беременность может выглядеть как нормальная. Ранние признаки и симптомы такие же, как при любой беременности: прекращение месячных, чувствительность груди, слабость и тошнота.

Обычно первым признаком внематочной беременности является боль. Но, как правило, появляется и кровотечение. Вы можете чувствовать резкую колющую боль в области таза, в животе, даже в плечах и шее. Она может возникать и прекращаться, усиливаться и ослабевать. Другие настораживающие признаки – желудочно-кишечные расстройства, головокружения. Если у вас появляются какие-то из этих признаков, сразу же обращайтесь к врачу. У таких симптомов могут быть и другие причины, но врач должен исключить внематочную беременность.

Лечение. Если врач подозревает внематочную беременность, он произведет осмотр. Если ваше состояние неочевидно и непосредственной угрозы здоровью нет, для подтверждения диагноза могут быть проведены анализы и УЗИ.

Оплодотворенную яйцеклетку необходимо удалить, чтобы предотвратить разрыв трубы и другие осложнения. На ранней стадии внематочную беременность можно ликвидировать с помощью метотрексата, средства, очень токсичного для тканей плаценты, которое прекращает развитие яйцеклетки. Во многих случаях требуется хирургическое вмешательство. В нижней части живота делается маленький разрез и с помощью длинного тонкого инструмента все устраняется.

После лечения врач будет проверять уровень гормона беременности, называемого хорионическим гонадотропином, пока он не снизится до нуля. Если уровень остается повышенным, это значит, что ткани устранены не полностью и требуется повторное применение метотрексата или хирургическое вмешательство.

В редких случаях врач может порекомендовать только наблюдение, чтобы посмотреть, не ликвидируется ли внематочная беременность самостоятельно, спонтанным изгнанием или рассасыванием, до того, как будет повреждена фаллопиева труба.

Будущие беременности. Если у вас была одна внематочная беременность, возможна и другая. Однако и успешная беременность вполне возможна. Даже если одна труба повреждена или удалена, яйцеклетка может оплодотвориться в другой и попасть в матку. Если повреждены или удалены обе трубы, возможно оплодотворение в пробирке.

При этом у женщины берутся зрелые яйцеклетки, оплодотворяются спермой в лабораторных условиях, затем через два дня оплодотворенные яйцеклетки имплантируются в матку.

Если у вас была внематочная беременность, прежде, чем забеременеть снова, обсудите с вашим врачом, как действовать правильно.

Пузырный занос

Это происходит, когда маленькие пальцеобразные выросты, прикрепляющие плаценту к стенке матки (хорионические ворсинки), развиваются неправильно. В результате вместо ребенка в матке образуется бесформенная масса. Это опухоль плацентарной ткани, возникающая из-за хромосомных аномалий в оплодотворенной яйцеклетке. Пузырный занос – явление относительно редкое.

Признаки и симптомы. Главным признаком является кровотечение на 12-й неделе беременности. Часто размеры матки сильно превышают нормальные для данного срока беременности. Нередки сильная тошнота и другие проблемы беременности. Диагноз может быть поставлен с помощью УЗИ.

Лечение. Пузырный занос удаляется из матки с помощью вакуум-отсасывания и выскабливания. Дается обезболивающее, шейка матки расширяется, и содержимое осторожно удаляется отсасыванием.

После удаления врач в течение продолжительного времени будет следить за уровнем гормона беременности. Иногда опухоль может принимать злокачественный характер, и уровень гормона остается высоким или даже возрастает после удаления опухоли. Поэтому уровень гормона должен проверяться регулярно. Если аномальные клетки становятся раковыми (злокачественными), потребуется химиотерапия. Это один из самых больших успехов в лечении рака – при правильной химиотерапии этот вид рака обычно излечивается.

Женщинам, у которых случился пузырный занос, не рекомендуется беременеть по крайней мере в течение года. Риск повторения достаточно высок. Однако шансы на то, что следующая беременность будет нормальной, тоже достаточно велики.

Цервикальная недостаточность

Это медицинский термин для обозначения ситуации, когда шейка матки начала истончаться и раскрываться, а срок беременности еще не истек. При нормальной беременности это происходит в результате сокращений матки, при недостаточности же шейка утончается и раскрывается, поскольку соединительная ткань не может противостоять давлению растущей матки.

Цервикальная недостаточность относительно редка. Однако она может быть причиной потери беременности, особенно во втором триместре. Недостаточность более вероятна, если у вас были операции на шейке матки, шейка повреждена при предыдущих родах или имеет неправильную форму вследствие врожденного дефекта.

Признаки и симптомы. Недостаточность возникает без боли, но вызывает много других признаков и симптомов выкидыша и преждевременных родов. Это кровотечения, кровянистые, густые или слизистые выделения, чувство тяжести в нижней части живота.

Лечение. Если у вас такие признаки и симптомы, обратитесь к врачу. Если у вас цервикальная недостаточность на ранней стадии, врач может зашить шейку матки и сохранить вашу беременность. Эта процедура наиболее успешна, если выполняется до 20-й недели беременности.

Если у вас уже была потеря беременности из-за недостаточности, при следующих беременностях эту процедуру следует делать раньше – между 12-й и 14-й неделями, когда беременность уже достаточно развилась, но вес еще не давит на шейку матки.

Попытайтесь снова

Потеря беременности может оказаться очень тяжелым опытом. Вам может казаться, что у вас отняли все надежды на будущее. Такое может случиться, даже если беременность длилась всего несколько недель.

Нет правил о том, что вы должны и что не должны чувствовать после потери беременности. Вы можете даже вообще потерять чувствительность на некоторое время. Чувствуйте то, что вы чувствуете, и попытайтесь разобраться в своих чувствах.

Чтобы пережить потерю, требуется время. Некоторые пары считают, что нужно постараться сразу же зачать снова, чтобы решить проблему и возместить потерю. К сожалению, маловероятно, что новая беременность принесет то же чувство блаженства. Беременность после потери будет очень напряженной из-за страха, что опять что-нибудь пойдет не так.

Хотя потеря беременности может принести много сложностей, это не значит, что у вас не будет другого ребенка. В большинстве случаев ваши шансы на нормальную здоровую беременность весьма велики, даже после одной или двух потерь. Ваше решение о новых попытках зависит от того, какой была ваша беременность, от вашего физического и эмоционального состояния. Нет идеального момента для новой попытки забеременеть. Обычно большинство врачей советуют переждать минимум полгода, прежде чем пробовать снова. Иногда лучше сначала посоветоваться со специалистом.

Эмоциональное выздоровление. Если после потери беременности вы чувствуете глубокое горе, дайте себе время погоревать. Эмоциональное выздоровление обычно требует гораздо больше времени, чем физическое.

Некоторые могут удивляться, почему вы скорбите о ребенке, которого даже не знали. Но у вас уже успело возникнуть много связей с ребенком, который рос внутри вас. Вы и ваш партнер не раз проводили время, представляя себе, как вы будете держать на руках вашего ребенка. Трудно смириться с утраченной возможностью видеть, как растет и развивается ваш ребенок. Даже если эмбриона и вовсе не было, вы все равно будете горевать, поскольку мечтали и ожидали иметь ребенка. Горе – это процесс, позволяющий исчезнуть возникшей эмоциональной зависимости.

Стадии горя. Все горюют по-разному, но определенные эмоциональные стадии являются общими для всех:

• Потрясение и отрицание. Сразу после травмирующего события люди чувствуют себя оглушенными и лишенными эмоций. Это нормально и не значит, что вам все равно. Когда ситуация установится, эти чувства обычно меняются.

• Вина и страх. После потери беременности вы можете начать обвинять в случившемся себя. Но потерю беременности редко можно предотвратить. Вряд ли то, что вы делали или не делали, могло повлиять на потерю беременности. Вы можете также злиться – на себя, на родных, на друзей, просто на обстоятельства. Это нормально, этого можно ожидать. Просто позвольте себе некоторое время позлиться.

• Депрессия и отчаяние. Депрессию не всегда легко распознать. Вы можете заметить, что постоянно чувствуете усталость и потеряли интерес к тому, что вас прежде радовало. У вас нарушились сон и аппетит. Или вы обнаруживаете, что плачете из-за всяких пустяков.

• Принятие. Хотя вы сейчас так не думаете, вы постепенно примиритесь с вашей потерей. Это не значит, что вы совсем избавитесь от боли, но жить вам станет легче.

КАК ПЕРЕЖИТЬ ПОТЕРЮ БЕРЕМЕННОСТИ

В редких случаях ребенок умирает на позднем сроке беременности. Это называется внутриматочной гибелью плода или мертворождением. Если ребенок умирает на любой стадии, но особенно к концу беременности, это огромная потеря, и горе трудно выдержать. Вы носили ребенка долгие месяцы, вы мечтали и строили планы – и вдруг ребенка нет.

Вам кажется, что ваш мир рухнул. Вам кажется, что нормальную жизнь продолжать невозможно. Но можно сделать кое-что, чтобы облегчить боль, чтобы будущее не казалось безнадежным. Может быть, это вам поможет:

• Проститесь с ребенком. Горе неизбежно, чтобы принять потерю и оправиться от нее. Но вам может быть трудно горевать по ребенку, которого вы не видели, которому не дали имени. Может быть, вам будет проще пережить его смерть, если она станет для вас более реальной. Может быть, вам станет легче, если вы похороните своего ребенка как подобает.

• Сохраните напоминание о ребенке. Специалисты говорят, что полезно сохранять фотографии или какие-то напоминания о людях, которые умерли, чтобы хранить память о них и сейчас, и в будущем. Попросите, чтобы детскую комнату не убирали, если вам нужно еще время, чтобы пережить потерю.

• Горюйте. Плачьте, сколько вам нужно. Рассказывайте о своих чувствах и позволяйте себе выражать их полностью. Не надо сдерживать свое горе.

• Ищите поддержки. Положитесь на своего партнера, родных, друзей. Хотя ничто не запретит вам страдать, поддержка тех, кто вас любит, даст вам силы. После потери ребенка вам могут помочь консультации профессионалов и участие в группе родителей, тоже терявших детей.

Вы и ваш партнер можете задумываться, почему вам пришлось понести такую утрату. Вы никогда не получите ответа на этот философский вопрос, но это поможет вам узнать о физических причинах смерти ребенка и понять, что же произошло. Когда первый шок пройдет, вы можете обсудить результаты вскрытия с вашим врачом. Может быть, вам легче будет пережить потерю, зная причины смерти.

У этих стадий нет расписания. Одни могут быть дольше, другие короче. Даже когда вы уже смирились с потерей, печаль и боль могут вернуться в знаменательный день. В такой день потеря может снова показаться вам недавней.

Если чувства переполняют вас так, что вы не можете нормально жить, если вы стали агрессивной, не можете нормально общаться с близкими, посоветуйтесь с врачом или ищите помощи у специалистов по душевному здоровью. Вам помогут справиться с проблемами, с которыми вы столкнулись.

Физическое выздоровление. Сколько времени требуется, чтобы физически оправиться от потери беременности, зависит от типа потери.

Выкидыш. С точки зрения физического состояния часто женщине достаточно нескольких дней, чтобы оправиться после выкидыша. Обычно через 4–6 недель после выкидыша возобновляются месячные. Возможно забеременеть в эти недели между выкидышем и первым менструальным циклом, но это не рекомендуется. В это время лучше всего использовать барьерный способ предохранения, презерватив или диафрагму.

Если вы и ваш партнер снова готовы беременеть, нужно учесть несколько моментов. До зачатия обсудите ваши планы с врачом. Вам помогут выработать стратегию, улучшающую ваши шансы на благополучную беременность и роды. Если у вас был единственный выкидыш, вероятность успешной беременности такая же, как если бы выкидыша не было. Если выкидыши повторялись, врач может посоветовать подождать, или пройти дополнительное обследование, или наблюдаться постоянно.

Внематочная беременность. После внематочной беременности ваши шансы на успешный исход беременности несколько понижаются, но они все еще высокие – 60–80 %, если у вас сохранены обе фаллопиевы трубы. Даже если одна труба удалена, у вас есть 40 %-ный шанс на успешный результат беременности. Но и вероятность повторной внематочной беременности возрастает – около 15 %, – и после зачатия врач должен наблюдать вас постоянно и тщательно.

ВАШ ПАРТНЕР

Вы и ваш партнер можете относиться к потере беременности по-разному. Не всегда просто понять, что другому больно. Вам может хотеться выговориться, а ваш партнер предпочитает молчать. К тому же один может стремиться вперед, а другой еще не готов.

Как никогда прежде вы должны рассчитывать на поддержку друг друга. Старайтесь слушать и слышать, воспринимая чувства другого. Может быть, вам стоит посетить консультанта или психотерапевта, чтобы выразить свои чувства на нейтральной территории.

Пузырный занос. После этого есть некоторый риск дальнейшего аномального разрастания тканей. Обычно эти опухоли нераковые (доброкачественные), но в редких случаях могут быть раковыми (злокачественными). Рост тканей обычно сопровождается высоким уровнем гормона беременности хорионического гонадотропина. Важно не беременеть в течение года, поскольку подъем уровня гормонов после зачатия можно спутать с рецидивом болезни. Риск повторного развития пузырного заноса примерно 1–2 %. Врач может порекомендовать вам сделать УЗИ на ранней стадии новой беременности, чтобы убедиться, что беременность нормальная.

СОВЕТЫ НА БУДУЩЕЕ

Хотя маловероятно, что вы сможете предотвратить потерю беременности, вы можете сделать многое, чтобы дать себе шансы на успешную здоровую беременность. Вот некоторые советы:

• Ешьте здоровую пищу и регулярно делайте физические упражнения.

• Обеспечьте дневную дозу фолиевой кислоты, в добавках или поливитаминах.

• Следите за своим здоровьем до зачатия и во время беременности.

• Не курите, не употребляйте алкоголь и наркотики, когда стараетесь зачать и во время беременности.

• Проверьтесь и, если надо, лечитесь от инфекций, передающихся половым путем.

• Сократите потребление кофеина.

• Сотрудничайте со своим врачом. Вместе вы сможете сохранить ваше здоровье и здоровье будущего ребенка.