Победа разума над медициной. Революционная методика оздоровления без лекарств Рэнкин Лисса
Отзывы о книге «Победа разума над медициной»
«Огромное удовольствие видеть следующее поколение врачей, начавших заниматься реальной медициной – той, которая признает истинную силу исцеления и благополучия».
Кристиана Нортроп, врач-гинеколог, автор бестселлеров для «Нью-Йорк Таймс» Women’s Bodies, Women’s Wisdom, The Wisdom of Menopause
«В этой книге Лисса Рэнкин ясно говорит о том, что многие медицинские работники (не говоря о пациентах) уже знают: подготовка врачей и их нагрузка противоречат процессу исцеления. Доктор Рэнкин показывает новый способ сочетать блеск современной медицины и мудрость сердца. Любого, кто хочет стать врачом или того, кому когда-либо понадобится врач, обогатят ее идеи. Чтение книги «Победа разума над медициной» – это поистине целительный опыт».
Марта Бек, доктор философии, автор книги Finding Your Way in a Wide New World
«Будучи врачом-целителем для себя в течение многих лет, я в восторге от блистательной книги Лиссы Рэнкин «Победа разума над медициной». Она успешно сочетает интуицию с наукой, показывая нам всем сверхвозможности нашего организма в области исцеления. Ее литературный стиль великолепен и глубок. Он помогает поверить в собственные безграничные возможности».
SARK, автор 16 книг, художник и основатель PlanetSARK.com
«Книга «Победа разума над медициной» делает современной и понятной древнюю мудрость, которую можно приспособить к современному образу жизни. В книге много полезного, чему можно научиться».
Берни Сигел, доктор медицины, автор книги «Любовь, медицина и чудеса»
«Книга доктора Лиссы Рэнкин «Победа разума над медициной» отличается юмором, теплотой и увлекательными исследованиями. Она раскрывает наиболее важный и актуальный недостаток нашего времени – разрыв между разумом, телом и духом. Мы должны обращаться к собственной мудрости и внутреннему голосу, чтобы обладать эмоциональным и физическим здоровьем. Благодаря увлеченности и опыту автора книга Лиссы может служить отличным путеводителем в путешествии на пути к самоисцелению».
Брене Браун, доктор философии, автор бестселлеров для «Нью-Йорк Таймс», автор книги Daring Greately: How the Courage to be Vulnerable Transforms the Way we Live, Love, Parent and Lead
«Лисса Рэнкин – настоящий чудотворец наших дней. Она несет миру новые идеи».
Крис Жильбо, автор бестселлеров для «Нью-Йорк Таймс», автор The $100 Start Up
«Доктора Лиссу Рэнкин отличают поистине реактивная мощь здоровья и счастья. Она лидер для современных женщин. Эта книга жизненно важна. Первый раз врач говорит о здоровье в связи с единством души и тела женщины. Она показывает, как достичь оптимального здоровья в каждой области женской жизни. Это необходимо прочесть, причем срочно!»
Реджина Томасхауэр, создатель Школы искусств для женщин Мамы Джины
«Душа и тело – близнецам подобны. И разницу ведает один лишь Бог». Так более века назад мудро сказал Суинберн. Но для большинства живших в XX веке на первом месте было тело, сейчас же на авансцену медицины вернулись сознание, разум и дух. В книге Рэнкин «Победа разума над медициной» рассказано почему. Это увлекательно и понятно. Дает представление о развитии медицины и целительства. Написано подлинным знатоком предмета со знанием дела. Советую купить два экземпляра – себе и вашему врачу».
Доктор Ларри Досси, автор книг Reinventing Medicine, Healing Words и One Mind
«Потрясающе! Просто потрясающе! Вот какое впечатление у меня от книги Лиссы Рэнкин. Все написанное кажется мне истинным и правдивым. Ее голос настоящего врача необходим в нашем зависимом от лекарств мире. Браво, Лисса! Ты обрела мужество, чтобы сказать правду громко для всех! В мире должно быть больше таких людей, как ты».
Анита Мурджани, автор бестселлера для «Нью-Йорк Таймс» Dying to Be Me
«Это экстраординарная, основанная на научных данных книга отражает влияние образа мыслей и жизни на боль, болезнь и жизненную силу. Врач Лисса Рэнкин показывает мир медицины изнутри, обосновывая новый подход к здоровью, исцелению, где ведущую роль играет пациент. Подготовьтесь к тому, что у вас радикально изменится мировоззрение, … а тело исцелится».
Джонатан Филдс, автор книги Uncertainty и проекта «Хорошая жизнь»
«Врач Рэнкин прописывает мегадозы углубленного самоанализа, любви и раскрепощения. Не это ли путь к здоровью с учетом генетики и сердечных устремлений? Я полностью за! Лисса Рэнкин проливает свет на научный и мистический аспекты самоисцеления. Она врач для тех, кто знает, что существование невозможно без жизнестойкости».
Даниэль Ла Порт, автор The Fire Starter Sessions
«В мире, где все проблемы решаются с помощью фармацевтических препаратов, доктор Рэнкин – это оазис благоразумия. Благодаря личностному подходу и сосредоточенности ее подхода медицина прозревает и обретает жизнеспособность. Лисса дает новое определение медицинской помощи, призывает нас активизировать свои внутренние резервы ради подлинного благополучия. Я присоединяюсь!»
Николь Дэдон, автор Slow Sex: the Art and Craft of the Female Orgasm и основатель OneTaste
Предисловие
Этой книгой доктор Лисса Рэнкин возвращает нас к истокам древнего разума, который отражает власть человека над собственным здоровьем. Она несет вперед факел, что ей передали самые знаменитые современные врачеватели души и тела. Речь идет о таких первопроходцах, как Берни Сигел, Дин Орниш, Дипак Чопра, Кэндис Перт, Джон Кабат-Цинн и бесчисленное множество других. Лисса – одна из ведущих медиков следующего поколения, новаторов и пионеров своего дела, которые объединяют суровую истину с душевностью. Триумф книги «Победа разума над медициной» происходит там, где тишина и покой находятся на стыке науки и чуда.
Я пишу о связи между телом и разумом вот уже более десятка лет. Страдая от мучительной хронической болезни, я повсюду искала ответы на самые сложные медицинские вопросы, и то, что мне открылось, радикально изменило весь ход моей жизни. «Победа разума над медициной» лишь увеличивает полученные мною знания. По мере продвижения вперед научно-технического прогресса мы получаем доступ к преимуществам, которых не было у наших предков. И наряду с этим постоянно испытываем сильнейший стресс и тревогу. Многие из нас совершенно измотаны. Мы нервничаем из-за финансов, отношений с окружающими, неопределенности будущего. Мы в изоляции, страхе и одиночестве. Такие и подобные им мысли приводят к ощутимым физиологическим изменениям в организме.
В отличие от прошлого, сейчас уже известно, что не все закреплено генами. Исследования в области эпигенетики [1] доказывают, что наши гены на самом деле подвижны и испытывают сильное влияние окружающей среды. Еще одна отличная новость – просто потому, что у вас есть генетическая хромосомная предрасположенность к X-, Y– или Z-ДНК, это совсем не означает, что такие гены непременно проявятся. На вашу ДНК влияют самые разные внешние факторы образа жизни – питание, окружающая среда, подвижность, положительные или отрицательные мысли и эмоции. Так что же в действительности наследуется у вас по семейной линии – болезнь сердца и диабет или любовь к пончикам и жирным колбаскам? Как насчет благодарности и достойной оценки, унижения или насилия? Измените мышление – изменится поведение. Изменится поведение – изменится и биохимия вашего организма.
По объяснению Лиссы и болезнь, и выздоровление идут от ума. Чувства и вера влияют на каждую нашу клеточку. Имеет значение и манера общения друг с другом. На нашем благополучии сказываются и чувство любви, и умение выразить ее. Эта концепция вдохновляет меня. Меня переполняют любознательность и надежда. Лисса разъясняет все, используя новейшие доступные данные научных исследований; кладезь информации, способной возрождать людей; определенные фармацевтические средства и рекомендации особого внутреннего доктора, который всегда знает, что именно прописать.
Эти знания помогают стать здоровым. Только представьте, как чудесно по-настоящему радоваться своему телу. Освободиться от того, что тянет назад, впитать уникальную красоту, которая делает вас частью рода человеческого. Остановитесь на мгновение. Представьте себе эту картину. Представьте себя счастливым, здоровым и раскованным. Ощутите свою значимость. Ощутите собственную силу. Ощутите свой целительный потенциал!
В наших мыслях больше от медицины, чем во всех впечатляющих открытиях современности. В этой книге Лисса создает новую модель достижения здоровья и благополучия, нацеленную на реализацию нашего потенциала. Если последуете ее советам, то не только измените, а, возможно, и спасете свою жизнь! На случай, если вдруг забудете, как вы великолепны, книга «Победа разума над медициной» напомнит вам об этом. Лично я точно знаю, что только-только начинаю пробиваться к неиссякаемой мудрости, сокрытой в моем теле.
Благословляю вас всех на пути к здоровью, духовному благополучию, прочному счастью.
Крис Карр, автор бестселлеров для «Нью-Йорк Таймс», победившая онкологическое заболевание, активистка движения за крепкое здоровье
Введение
Нет телесной болезни отдельно от души.
Сократ
Что, если бы я сказала вам, что уход за телом – это наименее важная часть заботы о собственном здоровье? Что другие важные факторы обладают большей живительной силой? Что, если ключ к сохранению здоровья не в том, чтобы правильно питаться, ежедневно делать гимнастику, поддерживать вес в норме, спать по 8 часов в сутки, принимать витамины, обеспечивать гормональный баланс или регулярно ходить к врачу на профилактические осмотры?
Разумеется, все перечисленное очень важно и даже жизненно необходимо для здоровья. Но что, если есть нечто еще более важное? Что, если вы способны исцелить телесный недуг, просто начав думать и чувствовать по-другому?
Сознаю, что это звучит довольно радикально, особенно из уст врача. Поверьте, я была настроена так же скептически, когда впервые получила научные данные, подтверждающие этот факт. Я была убеждена, что здоровье человека – это не просто уверенность в собственном здоровье или мнительное опасение по поводу болезни. Или именно так и есть?
Несколько лет тому назад, после 12 лет традиционного медицинского образования и восьми лет клинической практики, я уже убедилась в основательности медицины (на основе объективных данных), которую почитала как Библию. Я отказывалась верить во что бы то ни было, если не могла проверить это с помощью клинических исследований новых форм и методов профилактики и лечения. И потом, поскольку меня воспитал отец, который был врачом старой школы и который высмеивал все, что хоть отдаленно напоминало Нью Эйдж (Новую Эру), я, благодаря такому воспитанию, была несгибаема, догматична и цинична до невозможности.
Медицина, которой меня учили и которую я практиковала, не поддерживала идею о том, что можно мысленно оздоровиться или сделать себя больным с помощью собственных чувств и мыслей. Конечно, в некоторых случаях учившие меня профессора диагностировали у определенных пациентов болезни, которые нельзя было объяснить биохимией человека. У таких пациентов все «шло от головы». Их быстро и по-тихому отправляли к психиатрам, закатывали глаза и сокрушенно качали головами.
Поэтому неудивительно, что для многих врачей традиционного направления представление о том, что разум способен исцелить тело, таит в себе угрозу. Ведь, в конце концов, мы так долго и упорно изучали способы, которые якобы давали нам власть над человеческим телом. Не хочется верить, что время, деньги и энергия, потраченные на образование, были выброшены на ветер. Профессионально и эмоционально мы убеждены, что при физическом расстройстве или разладе в организме необходимо обращаться к врачам. И как врачи, мы полагаем, что знаем ваше тело лучше вас самих. На этой концепции построен весь современный медицинский истеблишмент.
Большинству людей достаточно действий в пределах этой парадигмы. Альтернатива, из-за которой вы обладаете очень мощным потенциалом самоисцеления, перебрасывает теннисный мячик ответственности за состояние собственного здоровья на вашу половину корта. И многим такая ответственность кажется чрезмерной. Гораздо проще переложить это на другого и надеяться, что благодаря его уму, мудрости и большому опыту все уладится.
Но что, если мы ошибаемся? А вдруг, отрицая тот факт, что наше тело естественным образом заряжено на самоизлечение и что этим самоисцелением управляет разум, мы на самом деле действуем себе во вред?
Как врач могу сказать, что все мы бывали свидетелями случаев, не объяснимых с научной точки зрения. Даже самые ограниченные врачи признают, что в ряде случаев пациенты, которые не должны были поправляться, выздоравливают вопреки всем научным доводам. Когда сталкиваешься с такими случаями, невольно подвергаешь сомнению все, что так привычно в современной медицине. И гадаешь, нет ли в этом чего-то мистического?
Обычно у врачей не принято обсуждать подобные вещи с пациентами. Но они шепчутся об этом в тиши больничных кабинетов, в кулуарах конференций в одном из старейших университетов Айви Лиг. При любознательности и внимании, как у меня, можно услышать истории, способные «снести крышу».
К примеру, история о больной раком, у которой опухоль совершенно исчезла после радиотерапии. Правда, после этого выяснилось, что рентгеновский аппарат был сломан и она не получила ни одной лечебной дозы облучения. Ни одной! Но была убеждена, что прошла курс облучения. И врачи тоже в это верили.
Приходилось также слышать удивительный рассказ о пациентке, у которой после инфаркта и перенесенной операции коронарного шунтирования сначала наступил шок, потом отказали почки, и ее сочли безнадежной, если не лечить интенсивно. Когда ей предложили диализ, она отказалась наотрез, так как не хотела больше никаких процедур, связанных с проникновением внутрь тела. В течение девяти дней почки не выделяли ни капли мочи. Однако на десятый день началось мочеиспускание. И уже спустя две недели ее выписывали – почки работали лучше, чем до операции.
Был еще больной, который после инфаркта отказался от операции на якобы совершенно закупоренных коронарных артериях. Эти сосуды полностью очистились после изменения диеты, гимнастики, йоги, ежедневной медитации и сеансов групповой психотерапии.
Еще одна пациентка была госпитализирована в отделение интенсивной терапии. У нее была лимфома 4-й стадии, которая давила на многие органы. Больная была близка к смерти. Но внезапно ощутила чистейшую, безграничную любовь и поняла, что если сама решит не переходить во тьму, то ее раковая опухоль исчезнет. Меньше чем через месяц у нее из лимфатических узлов взяли биопсию – никаких следов рака!
Другая пациентка сломала шею. Ей сделали рентген, он показал перелом шейных позвонков в двух местах. Однако она категорически отказалась от оперативного лечения, вместо этого, несмотря на яростные возражения врачей, вызвала своего целителя и уже через месяц бегала как горная козочка.
Есть еще прелюбопытная история о клинических испытаниях нового лекарства (по латыни оно называлось Epoh). Согласно протоколам исследований это химиотерапевтическое средство давало пограничные положительные результаты. Однако у одного онколога получались просто блестящие результаты при испытаниях лекарства. Оказалось, что он просто изменил название самого препарата, написав его задом наперед, и получилось английское слово hope, что означает «надежда». Вот ее-то он и вводил раковым больным!
Поскольку я веду в Интернете популярный блог и общаюсь с удивительно любознательной группой замечательных читателей со всего мира, я все время слышу нечто подобное. И чем больше делюсь этими предполагаемо правдивыми историями со своей аудиторией, тем больший поток писем о совершенно невероятных историях поступает на мой электронный почтовый ящик. Больная женщина отправилась к Иоанну Божьему, и после этого невролог сочла ее здоровой. Паралитика как паломника доставили к целебным водам Лурда, откуда он уже ушел сам. У одной женщины был рак яичников 4-й стадии. Но она была просто твердо убеждена, что не умрет. И благодаря поддержке любящих ее людей выжила и живет поныне, уже 10 лет. Одному мужчине после инфаркта диагностировали закупорку коронарных (венечных) артерий и сказали, что без операции на сердце смерть неминуема через год. Отказавшись от операции, он прожил еще 20 лет и умер вовсе не от болезни сердца в возрасте 92 лет.
Услышав все эти удивительные истории, меня начал точить червь сомнения. Разумеется, все эти люди не могли лгать. Но если так, то единственное объяснение лежало за пределами изученной традиционной медицины.
И я задумалась. Известно, что порой происходят спонтанные необъяснимые ремиссии недугов. Многие врачи тому свидетели. Мы лишь пожимаем плечами и продолжаем заниматься своим делом. Но остается ощущение бессилия из-за невозможности логически объяснить выздоровление.
Однако подсознательно я всегда размышляла, не способны ли мы сами управлять этим процессом. Если с одним человеком происходит нечто невозможное, нельзя ли научиться чему-то на его опыте? Есть ли сходство у пациентов, которым так посчастливилось? Можно ли оптимизировать шансы на спонтанную ремиссию, особенно когда в современном медицинском арсенале нет эффективных средств? И что могут – если могут – сделать врачи для облегчения этого процесса?
Мне никак не удавалось отделаться от мысли, что, отказывая людям в вероятности исцеления за счет внутреннего потенциала, я веду себя безответственно как врач и нарушаю клятву Гиппократа. Конечно, если хочешь быть настоящим врачом, то стремишься отказаться от догм ради блага пациентов, которые тебе дороги.
Однако вдохновенных историй, царящих во врачебных кабинетах или распространяющихся по Интернету, было мало, чтобы меня убедить. Ученой по образованию и скептику от природы, мне были необходимы неопровержимые, рациональные данные, но когда я начала поиск, то ничего не получилось.
Я прикладывала максимум усилий, чтобы проверить слухи. Я обращалась к самим рассказчикам этих удивительных историй с вопросами, не могли бы они показать мне слайды под микроскопом, могу ли я пообщаться с оператором того самого рентгеновского аппарата, есть ли возможность ознакомиться с историями болезней?
По большей части меня постигало разочарование. На просьбу показать историю болезни или данные исследований многие извинялись и отказывали мне. «Это было так давно!» «Разумеется, исследования проводились, но у меня нет этих материалов!» «Мой врач вышел на пенсию, так что я не могу с ним связаться!» «Они просто выбросили мою историю болезни!»
У меня не было записей даже о случаях самоисцеления, которые я помнила из начала моей собственной медицинской практики. Не было ни записей, ни имен, ни контактов с теми людьми. Так что сплошной тупик.
Все же, чем больше вопросов я задавала в Сети, тем больше ответов приходило. Когда я полюбопытствовала и начала расспрашивать коллег, то почти каждый поведал мне о том, как безнадежные пациенты излечивались чудесным образом, а врачи, которые пророчили им летальный исход, оставались с носом. Но доказательств все равно не было.
К этому моменту я была совершенно озадачена, почти одержима этим вопросом. Любопытство заставило копать глубже. После сотен электронных писем и десятков интервью я начала верить, что все же что-то реальное происходило со всеми этими людьми, чьими историями изобилуют метафизические книги и Интернет. Конечно, есть искушение забыть обо всех этих случаях, которые порой кажутся смешными, обо всех пациентах, которые сами выздоровели. Но если ты врач, задача которого помогать больным исцеляться, то нельзя все это игнорировать. Чем больше слушаешь, тем больше размышляешь над физическими способностями тела.
Большинство врачей вдали от критически настроенных и рациональных коллег признают: где-то в глубине души они верят, что в процессе исцеления вступает в дело некая сила на стыке физиологии и мистики и что людей объединяет великий и мощный разум. Однако мало кто отважится произнести это вслух, чтобы не прослыть шарлатаном.
Пионеры медицины говорят о связи между разумом и телом уже десятилетиями. Но несмотря на это, данная идея не нашла поддержки в широком медицинском сообществе. Когда я получала медицинское образование, уже существовали теории и практика таких знаменитостей, как Берни Сигел, Кристиан Нортроп, Ларри Досси, Рэйчел Наоми Риман, а также Дипак Чопра, которые обратили внимание на связь «разум – тело». Казалось бы, их теории должны были быть включены в курс моего обучения. Но в целом я была почти незнакома с их трудами еще долгое время после окончания медицинского вуза. А за их книги села, только когда сама занялась такими исследованиями.
Прочитав их, я была ошеломлена. Как получилось, что эти замечательные, непредвзято мыслящие врачи были мне незнакомы? Как получилось, что их удивительные труды не востребованы студентами-медиками или выпускниками медицинских колледжей?
Узнав больше, я возмутилась, и эта страсть превратилась в миссию, в течение нескольких лет подпитывавшую мои исследования и литературную работу. Я читала все книги о связи разума и тела. Делилась узнанным в блогах, Твиттере, Фейсбуке, что только множило число рассказов о подлинно чудесных «медицинских» исцелениях. Я целиком погрузилась в эту работу. Данные все разрастались фактами. Но ничего из услышанного нельзя было назвать научными данными. Мне крайне необходимо было доказать, что все это отнюдь не ерунда. Я продолжила исследования, стараясь доказать связь разума и тела по мере накопления знаний о влиянии одного на другое. Частично я искренне, интуитивно верила в это. Но отчасти отчаянно сопротивлялась такой идее. Если поверить в то, что мне довелось услышать, значит, нужно отказаться от многого, чему меня учили и отец, врач традиционных убеждений, и преподаватели медицинского колледжа.
Одна из первых книг, что мне довелось прочесть о связи «тело – разум», – «Внутреннее исцеление», написанная профессором Гарварда Энн Харрингтон. Прочитанное ошеломило и обеспокоило меня. В своей книге она писала о таком явлении, как «неправильное поведение тела». Когда тело не реагирует должным образом, единственное объяснение подобных таинственных исцелений – влияние разума.
В качестве примера такого «неправильного поведения тела» Харрингтон приводила результаты воспитания детей, которые жили в дорогих интернатах, у которых не было ни в чем нужды, но которым не хватало любви, и поэтому их развитие – умственное и психическое – отклонялось от нормы. Автор также приводила в качестве примера случаи слепоты у 200 камбоджийских женщин, которых «красные кхмеры» заставили смотреть на пытки и казнь близких. И хотя у этих женщин не было выявлено никакой патологии в области глаз, они утверждали, что просто «плакали горько, пока совершенно не ослепли».
Разумеется, что-то в этом было. Нервное напряжение заставило меня продолжить изыскания. Я начала копать глубже, и меня заворожило понимание того, как все это могло происходить. Какие у нас есть доказательства, что силой разума можно трансформировать тело? Какими физиологическими силами можно объяснить такие процессы? Что можно сделать, чтобы контролировать эти целительные силы?
Если бы мне удалось ответить на эти вопросы, то моя жизнь обрела бы смысл, жизнь не простого слушателя всех этих удивительных историй, а целителя.
Когда я изучала связь тела с разумом, мне не было ясно, где мое место в медицине. После 20 лет практики я разочаровалась в нашей неудачной системе здравоохранения, при которой нужно было успеть принять до 40 пациентов в день, когда на каждого приходилось всего 7,5 минут времени. Когда совсем не было времени ни поговорить, ни, тем более, установить доверительные отношения. Я была на грани ухода из медицины, когда внезапно одна из моих старых пациенток в письме ко мне призналась, что хотела было доверить мне тайну, которую скрывала. Она долго репетировала при поддержке мужа. И когда наконец решилась открыться мне, то я просто не нашла для нее времени. По ее словам, у меня были в тот момент взъерошенные волосы и на мне была грязная медицинская униформа. Ей показалось, я всю ночь принимала роды. Не исключено, что так и было. Она знала, что я устала, но все же надеялась, что я присяду рядом с ней на стул, сочувственно возьму ее за руку и найду в себе достаточно участия и внимания, чтобы она могла спокойно рассказать о том, что ее беспокоит. Но, по ее словам, у меня были пустые, ничего не выражающие глаза. Я была словно робот, так и не отошла от порога и не приблизилась к ней.
Прочитав письмо, я едва не задохнулась. Ощутила стеснение в груди и поняла, что подобная медицинская практика – это совсем не то, к чему я стремилась в своей профессии. Я пошла в медицину по зову души, как обращаются в священники – не для того, чтобы наспех выписывать рецепты или как машина проводить осмотры, но чтобы исцелять людей! Меня в медицинскую профессию привело стремление к сердечному участию, к тому, чтобы заботливо держать пациента за руку, чтобы облегчить страдание, ускорить выздоровление, если это возможно; а когда надежды на выздоровление нет – смягчить одиночество и отчаяние.
Если я лишилась этого, то потеряла все. Каждый день такой врачебной практики разрушал меня как цельную личность. Я знала, к какой медицине стремилась моя душа. Однако чувствовала себя беспомощной, не способной установить душевную связь с пациентами, ощущала себя жертвой курирующих медицинских компаний, фармацевтической промышленности, недобросовестных юристов, политиков и прочих факторов, которые делали пропасть между мной и пациентами все глубже и шире.
Я чувствовала себя обманщицей, продажным человеком, дешевым пластиковым муляжом врача и мечтала вернуться в то время, когда была студенткой с идеалистическими взглядами. Но какие альтернативы у меня были? В семье я единственная зарабатывала на жизнь, мне нужно было выплачивать долги за собственное обучение в медицинской школе и за обучение мужа, надо было платить по закладным на дом, а также копить на будущее обучение новорожденной дочери в колледже. Так что об уходе из профессии не могло быть и речи.
Затем погибла моя собака. Мой младший брат, совсем недавно абсолютно здоровый, попал в больницу: у него почти отказала печень вследствие редкого осложнения от применения обычного антибиотика. А мой любимый отец умер от рака мозга. И все это произошло за две недели. Это стало последней каплей.
Не имея ни запасного плана действий, никаких гарантий и запасов на черный день, я бросила медицинскую практику и решила никогда не оглядываться назад. Продала дом. Обналичила свои пенсионные накопления. И вместе с семьей переехала в сельскую местность, чтобы вести незатейливую жизнь. Я перечеркнула все свое медицинское прошлое как одну сплошную ошибку, решила писать и заниматься искусством.
К этому времени я больше не думала о том, для чего появилась на этой земле. Я писала в блогах, сочиняла книги, занималась живописью. Однако ничто не привлекало меня так, как прошлое призвание стать медиком. Порой где-то в глубине души хотелось приносить пользу именно так. Живопись и писательский труд сопряжены с одиночеством, но мне было не только одиноко – я вдобавок чувствовала себя эгоисткой, словно удовлетворяла потребность в творчестве за счет собственного призвания.
Я не спала месяцами. А когда засыпала, то мне снилось, как я помогаю пациентам, сижу у их постели, слушаю их рассказы и при этом не смотрю на часы и не держусь за ручку двери, словно мне не терпится уйти поскорее. И я просыпалась вся в слезах, словно оплакивала собственную душу.
В 2009 году я начала рассказывать в блогах о том, чего не хватает медицине, что я в ней люблю, что первоначально подвигло меня заниматься ею. Я писала, что считаю медицинскую практику духовной практикой. Чем-то вроде медитации или йоги. О том, что это никогда нельзя освоить в совершенстве. Я писала, что отношения между пациентом и врачом должны быть почти священными, что к этому нужно относиться с пиететом. О том, как мне хотелось бы вновь обрести все это. Я написала, какие душевные раны получила, занимаясь медициной. И как, в свою очередь, ненамеренно я причиняла боль другим людям.
Мне стали присылать много электронных писем целители и пациенты. Они рассказывали мне свои истории, оставляли комментарии в моем блоге. И у меня на душе посветлело. Это была новая возможность служить людям. Многочисленный народ, который я привлекла к себе, начал целительно влиять на меня.
К этому времени ко мне рекой стекались рассказы о том, как неизлечимо больные, страдающие смертельно опасными заболеваниями люди выздоравливали самым чудесным образом. Несмотря на мое первоначальное сопротивление тому, чтобы вновь оказаться в мире медицины, я втянулась в обсуждение этих тем в моем блоге.
Я не искала пути назад к медицине. В течение первых нескольких лет, когда мне были знаки свыше, что нужно вернуться к своему призванию, я отказывалась от этого и двигалась в противоположном направлении.
Но призвание – это забавная вещь. Ты не выбираешь его. Это оно тебя выбирает. И если можно бросить работу, то бросить призвание нельзя.
Благодаря интуиции и прозорливости я двигалась по незапланированной, неразмеченной дороге, словно по крошкам, которые мне бросали птицы, указывая путь к Священному Граалю. Книги падали с полки. На моем пути появлялись врачи с посланиями для меня. Члены моего онлайн-сообщества посылали мне статьи. Когда я бывала в горах, в уме, словно кинокадры, мелькали видения. Появлялись и сны. Ко мне взывали Учителя.
Постепенно я выходила из глубокой анестезии, в которую меня погрузили годы официального медицинского образования. И в колеблющемся тумане я увидела свет. Один вопрос вел к другому. И прежде, чем успела это осознать, я уже по колено стояла в стопках журналов, пытаясь найти в статьях ответ на вопрос: «Что же происходило в теле при здоровом разуме, и почему в нас поселяется недуг, когда занеможет разум?» И тут я поняла: чтобы служить людям в качестве врача, необязательно отправлять пробы на анализ в лабораторию, прописывать лекарства или делать операции. Я могла бы гораздо больше помочь, если бы научила людей заниматься самоисцелением.
Затем я погрузилась в святое писание современной медицины – в медицинскую литературу, написанную современниками, где искала научные доказательства того, что можно исцелить самого себя. Это были журналы New England Journal of Medicine и Journal of the American Medical Association. Найденное навсегда изменило мою жизнь. Надеюсь, изменит вашу и жизнь ваших любимых.
В этой книге я в хронологическом порядке описываю путь к моему открытию, делюсь с вами обнаруженными научными данными. Они изменили мое мировоззрение, взгляд на медицину, ее практику и восприятие. Однажды познакомившись с этими данными, я уже знала: назад пути нет.
Существуют ли научные данные, которые подтверждают кажущиеся чудесными случаи исцеления? Да, черт возьми! Доказано, что можно изменить собственную физиологию, изменив мысли. И можно заболеть, если думать только о недугах. И это не психическое явление. Это физиология.
Как же это происходит? Не волнуйтесь. Я объясню, как нездоровые мысли и чувства переплавляются в недуг и как здоровые мысли и чувства способствуют выздоровлению.
И вот еще что. Есть данные, что врачи могут облегчить ваше исцеление, но не лечением, которое предписывают, а тем авторитетом, которым вы их наделяете. Есть также данные, что удивление может оздоровить больше, чем отказ от курения; что факторы, явно не связанные со здоровьем тела, могут продлить жизнь лет на семь; что смешное сокращает число обращений к врачу; что позитивный сдвиг в образе мыслей способен продлить жизнь на десять лет; что рабочая привычка может повысить риск смерти, а приятные занятия, которые вы никогда не ассоциировали со здоровой жизнью, способны сильно снизить вероятность инфаркта, инсульта или рака молочной железы.
Вот лишь несколько научно достоверных фактов, которыми я делюсь с читателями в этой книге. И они радикально изменили мое отношение к медицине.
В книге три части. В первой части я доказываю, что разум способен изменять физиологию тела благодаря мощному сочетанию положительных убеждений и заботливого ухода работников здравоохранения. Во второй части я постараюсь показать читателям, как разум способен менять физиологию организма в зависимости от сделанного жизненного выбора, в том числе – отношений, которые вы поддерживаете; вашей половой жизни; работы и финансовых решений; творческого начала, пессимизма или оптимизма; того, счастливы ли вы и как отдыхаете. И еще я научу вас одному очень важному приему, который можно использовать везде и который способен даже спасти вам жизнь.
Все упомянутое подведет вас к третьей части книги. В ней вы познакомитесь с разработанной мною радикально новой моделью здоровья. Я расскажу вам о шести шагах к самоисцелению. Закончив читать книгу, вы уже будете сами ставить себе диагноз, выписывать себе лекарства, составлять план действий, который должен подготовить ваш организм к чудесным изменениям.
Помните, я даю советы не только больным, но и здоровым людям, которые думают о профилактике. Не нужно ждать, пока организм начнет мучительной болью «кричать», что вы серьезно больны. Вместо этого я научу вас прислушиваться к его «шепоту». На пути к оптимальному здоровью есть определенные вехи, по которым можно уйти в сторону от болезней и того, что их вызывает, и направиться по научно доказанным тропам, ведущим к укреплению здоровья и продлению жизни.
Я собираюсь вам показать нечто удивительное, а возможно, и угрожающее. Но пожалуйста, позаботьтесь о своем теле и, читая эту книгу, будьте непредвзятыми, объективными, готовыми изменить образ мыслей о здоровье и собственном теле. Мои сведения могут поколебать ваши устоявшиеся убеждения, лишить вас привычного комфортного мышления, заставить усомниться, не выдумала ли я все это. Клянусь, нет! Каждое нетрадиционное утверждение я стремилась непременно подтвердить научными данными.
Я знаю, многое из написанного заставит вас поднять брови от удивления. Поэтому я писала для скептиков, таких же, какой была сама. Книга написана так, словно я излагаю свои взгляды суду присяжных, состоящему из моих современников-врачей. Но убедить мне важно не медиков. Разумеется, нужно, чтобы и они прислушивались. Тогда лицо современной медицины изменится до неузнаваемости.
Но главное – эта книга написана для вас. Для любого человека, который хоть раз болел. Для тех, у кого болели любимые люди. Для всех, кто стремится предотвратить заболевание. Именно вам я и стремлюсь помочь, потому что в душе я жажду положить конец человеческим страданиям, помочь найти оптимальный путь к здоровой, продолжительной и активной жизни. Именно эту миссию я и хотела выполнять, когда училась на врача.
Читая, постарайтесь стать моим единомышленником. Пусть у меня будет шанс расширить ваше мировоззрение. Чтобы открылись новые горизонты, как и передо мной! Позвольте мне излечить ваши мысли, а затем и тело. Откажитесь от устаревших представлений о здоровье и медицине. От нас зависит будущее медицины. Итак, дайте руку! И в путь, в неизведанное!
Часть первая
Поверьте в свое благополучие
Глава 1
Шокирующая правда о ваших представлениях о здоровье
То, что мы представляем собой сегодня, – это наши вчерашние мысли. А наши сегодняшние мысли – основа завтрашней жизни. Наша жизнь – творение разума.
Дхаммапада
Доктор Бруно Клопфер, который первым использовал тест Роршаха, или толкование чернильных клякс, упоминает в своем исследовании 1957 года об интересном случае доктора Филиппа Уэста и его пациента мистера Райта. Доктор Уэст лечил мистера Райта, у которого была злокачественная опухоль – лимфосаркома. Никакое лечение не помогало. Время было на исходе. В нескольких местах у мистера Райта были огромные, величиной с апельсин, опухоли. У него были увеличены селезенка и печень. Из-за рака он с трудом мог дышать. По мнению доктора Уэста, больному оставалось жить не больше недели.
Но мистер Райт отчаянно хотел жить. Он сильно надеялся на лекарство под названием «Кребиозен». Он умолял лечить его этим новым препаратом, но лекарство еще проходило клинические испытания на больных, которым, по расчетам врачей, оставалось жить около трех месяцев. У мистера Райта прогноз был гораздо хуже, поэтому он не подходил в качестве испытуемого.
Но мистер Райт не сдавался. Он знал, лекарство существует. Верил, что оно чудодейственно сильное. Он настаивал на своем, и врач неохотно, но все же ввел ему «Кребиозен». Доктор Уэст ввел препарат в пятницу, но не верил, что больной дотянет до воскресенья.
Однако, к его величайшему удивлению, в понедельник больной уже поднялся с койки. По словам доктора Клопфера, «все лимфатические узлы с опухолью буквально растаяли, как снежки на солнце». Они стали вполовину меньше. И через 10 дней после инъекции «Кребиозена» мистер Райт выписался из больницы совершенно здоровым, без видимых признаков рака.
Мистер Райт радовался и ликовал, расхваливая «Кребиозен» как чудодейственное средство. Но спустя два месяца стали писать о неэффективности этого лекарства. Мистер Райт впал в глубочайшую депрессию, и недуг вернулся.
Тогда доктор Уэст решился на хитрость. Он убедил пациента, что первая партия лекарства была испорчена из-за неправильной транспортировки, поэтому и снизилась эффективность. Он сказал, что достал новую партию совершенно свежего «Кребиозена», очень чистого препарата высокой концентрации (разумеется, это был чистейший вымысел). После этого врач сделал больному инъекцию дистиллированной воды!
И снова произошло чудо. Опухоли почти исчезли, жидкости в легких больше не было. Еще около двух месяцев самочувствие у мистера Райта было хорошим. Но вмешалась Американская медицинская ассоциация, которая во всеуслышание объявила, что «Кребиозен» по результатам клинических испытаний оказался совершенно неэффективным. На этот раз мистер Райт потерял всякую веру в выздоровление. У него случился рецидив, и он умер два дня спустя.
Прочитав об этом случае, я подумала: «Ну да, как же!!!» Разумеется, это был неправдоподобный случай. Разве могут раковые опухоли таять, словно снег, от инъекции простой воды? Если бы это было правдой и было так просто побороть рак, то почему онкологи не ходят по палатам и не колют пациентам, больным раком четвертой стадии, обычную воду? Если нечего терять, то вреда это не причинит.
Все это казалось совершенно невероятным. Поэтому я и стала выяснять подробности. Разумеется, если в этой истории была хоть крупица правды, то должны были наблюдаться похожие случаи. И о них должны были непременно писать. Вот, например, в журнале Journal of Clinical Investigations упоминали о пациентке, у которой была сильная тошнота и приступы рвоты. Врачи инструментальным путем измерили сократимость желудка. Выяснилось, что ее характер соответствует характеру недуга. Тогда больной предложили новое, чудодейственное, очень сильное лекарственное средство. Врачи обещали, что оно непременно устранит тошноту.
Через несколько минут тошнота прошла. Инструментальные исследования показывали нормальную сократимость стенок желудка. Но врачи солгали. Вместо сверхдейственного лекарства ей дали обычный рвотный корень, или ипекакуану. То есть это было средство, которое не подавляло рвоту, а наоборот, вызывало ее.
Когда пациентка верила, что симптомы болезни пройдут, у нее прекращалась рвота и нормализовалась сократимость стенок желудка, хотя состояние, напротив, должно было ухудшиться.
Эта история заставила меня в недоумении почесывать затылок. Это было любопытно, но ничего не доказывало.
Целебная сила имитации хирургии
Вскоре после услышанной истории мне на глаза попалась статья в журнале New England Journal of Medicine, в которой говорилось об известном хирурге-ортопеде докторе Брюсе Мосли, знаменитом своими операциями на колене с инвалидизирующей болью. Чтобы доказать эффективность собственного хирургического метода, он изобрел совершенно уникальную методику проведения исследований с контрольной группой.
Было две группы пациентов. В одной всем делали знаменитую операцию на колене. Во второй проводили очень тщательную имитацию оперативного вмешательства. Пациенту давали наркоз, делали три хирургических разреза. Затем ему показывали на видеомониторе заранее записанную реальную операцию другого человека. Доктор Мосли даже разбрызгивал воду вокруг хирургического стола, чтобы имитировать промывание ран раствором. Затем разрезы на колене зашивали.
Как и предполагалось, после настоящей операции две трети пациентов избавлялись от боли в колене. Но исследователей поразили результаты именно имитированных оперативных вмешательств – они были точно такими же! Более того, в определенный момент после имитации больные чувствовали себя лучше, чем после реальной операции, видимо, из-за отсутствия настоящего травмирующего вмешательства.
А что же думали сами пациенты доктора Мосли о результатах исследования? Один из ветеранов Второй мировой войны, перенесший операцию-плацебо, сказал: «Меня прооперировали два года тому назад, и с тех пор у меня не было никаких проблем с больным коленом. Сейчас оно у меня не хуже здорового». Результаты этого исследования буквально ошеломили меня.
История с мистером Райтом и леди, которой дали рвотный корень, – это так называемые исследования конкретного медицинского случая, известные наличием субъективного компонента. При интерпретации данных в медицинской литературе их не считают «золотым стандартом». Меня учили, что «золотым стандартом» научных данных могут служить данные, полученные в ходе рандомизированного, поставленного двойным слепым методом исследования с контрольным клиническим испытанием с применением плацебо и последующей публикацией в научном журнале с рецензиями коллег.
Вот как раз исследование доктора Мосли, рандомизированное, осуществленное двойным слепым методом, с проведением плацебо-клинических испытаний и публикацией результатов в одном из авторитетных медицинских научных журналов, показало, что большинство пациентов испытали облегчение боли именно потому, что уверились в реальности проведенной операции.
Это было первым убедительным подтверждением того, что вера (явление ментальное) способна облегчить настоящий, конкретный симптом недуга. Исследование доктора Мосли побудило меня заняться изучением эффекта плацебо – чудодейственного, сильного, надежно воспроизводимого лечебного эффекта, который ощущают некоторые пациенты при имитации лечения в рамках клинического испытания.
Мощный эффект плацебо
Как и любому ученому, мне давно было известно об эффекте плацебо. Подобные имитации часто применяют в рамках клинических испытаний для определения реальной действенности определенного препарата, хирургического метода или терапевтического метода лечения – это сахарные таблетки, инъекции физрастворов, имитация хирургического вмешательства. Сам термин «плацебо», который в переводе с латинского языка означает «понравлюсь», появился в медицинской профессиональной терминологии много лет назад для обозначения средств с нейтральным содержимым, которые традиционно давали страдающим неврозом пациентам, чтобы их успокоить.
Веками врачи прописывали больным какие-то лекарства без наличия клинических данных, которые бы доказывали эффективность этого лечения. Никто не сомневался в прописанном врачом лечении, никто не проводил исследований, чтобы проверить эффективность. Врачи просто смешивали укрепляющие средства, давали их пациентам, и последним становилось лучше, по крайней мере на какое-то время. Или же врач разрезал больного, делал хирургическую операцию, и симптомы либо ослабевали, либо нет.
Только в конце XIX века появилась идея о применении плацебо в клинических исследованиях. Затем в 1955 году в журнале Journal of the American Medical Association была опубликована статья доктора Генри Бичера «Мощное плацебо». Из нее следовало, что если пичкать больных лекарствами, то многие выздоравливают. Но если давать им простую соленую воду или другое нейтральное вещество, то примерно у трети пациентов тоже наступает улучшение, причем не только в их воображении, а по-настоящему, в физиологическом смысле.
Внезапно концепция эффекта плацебо стала оплотом современной медицины, и родились клинические испытания в их нынешнем виде. Теперь полагается доказывать эффективность лекарственных средств или методов хирургии, сравнивая их эффект с эффектом плацебо. Если эффект плацебо меньше, то средство или метод считают действительно эффективными. В противном случае Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) вряд ли одобрит препарат, хирургический метод перестанут применять, а лечение сочтут неэффективным. Назначение лекарств с равной плацебо эффективностью считается нарушением объективных научно-обоснованных норм медицины. Именно это и отделяет настоящих врачей от шарлатанов.
По крайней мере, так меня учили.
Все это вынуждало задуматься. В чем, собственно, состоит эффект плацебо? Пока сама не начала исследование, я все время думала об этом. Мы все знаем, что в клинических исследованиях некоторым людям становится лучше от приема сахарной таблетки. Но почему?
Вот именно тогда я и почувствовала, что напала на основную жилу в своих поисках доказательств того, что разум способен влиять на тело.
Если клинические испытания показывают, что люди поправляются просто потому, что верят в то, что им дают настоящее лекарство или делают настоящую хирургическую операцию, это значит, что такая реакция обусловлена исключительно воздействием разума.
Осознав этот факт, я буквально впала в ступор.
Данные о влиянии положительных убеждений на устранение симптомов
И вновь я погрузилась в медицинские журналы; искала новые доказательства того, что обычное убеждение разума в применении лекарства или хирургии может сильно облегчить реальную симптоматику в организме. Выяснилось, что примерно у половины астматиков существенно улучшается состояние после использования ингалятора с плацебо или имитации иглоукалывания. До 40 % страдающих головными болями испытывают облегчение после приема плацебо. У половины пациентов с колитом после применения плацебо улучшается состояние. Более чем у половины людей с болями из-за язвы желудка также наступает улучшение после приема плацебо. Примерно у половины женщин менопаузальные приливы уменьшаются после имитации иглоукалывания (а вот настоящее иглоукалывание помогает лишь в четверти случаев). Примерно 40 % бесплодных пациенток беременеют после приема специальных таблеток для зачатия с эффектом плацебо.
Плацебо не уступает морфину по эффективности в лечении боли. Судя по многочисленным исследованиям, почти все благоприятные реакции пациентов при приеме антидепрессантов обусловлены эффектом плацебо.
Когда речь заходит об ослаблении симптоматики, то дело не только в таблетках и инъекциях, которые творят чудеса. Как доказывает случай с доктором Мосли, имитация хирургии бывает даже еще эффективнее. В прошлом стандартным методом лечения стенокардии считали перевязку внутренней грудной артерии. Считалось, что, перетянув эту артерию, вы усиливаете подачу крови к сердцу и благодаря этому облегчаете симптомы, которые есть у людей при недостаточности сердечного кровообращения. Хирурги десятилетиями делали эту процедуру. И почти всем пациентам становилось лучше.
Но действительно ли эффект достигался перевязкой внутренней грудной артерии или их тело откликалось на убеждение, что такое лечение непременно поможет? В поисках ответа было проанализировано исследование, в ходе которого сопоставляли данные перевязки внутренней грудной артерии с результатами хирургической процедуры, когда разрезали грудную клетку, а артерию не перетягивали.
И что же получилось? У 71 % перенесших имитацию хирургической операции улучшалось состояние, и только у 67 % пациентов после настоящей операции тоже наступало улучшение. Теперь перетяжка внутренней грудной артерии уже стала делом медицинской истории. Собранные данные впечатляли. Я задумалась, что они могли бы быть еще интереснее, если бы в ходе клинических испытаний кое-кто не старался преуменьшить эффект плацебо. Если бы исследователи положительнее относились к этому явлению, вероятно, процентная доля хороших результатов была бы выше. Но многие исследователи не уделяют этому достаточно внимания. Координаторы клинических исследований и исследователи, которые в большинстве финансируются фармацевтическими компаниями, изо всех сил стараются преуменьшить эффект плацебо. Ведь данные об эффективности плацебо снижают рыночную привлекательность фармацевтических препаратов. Чтобы устранить подобное, часть испытуемых, которым предстоит принять участие в рандомизированных, проводимых двойным слепым методом клинических испытаниях, отсеивают на первом этапе. Всем потенциальным участникам дают нейтральные препараты. А тех, у кого наблюдается благоприятная реакция, отстраняют от испытаний.
Так что, если бы большинство исследователей, изучающих новые препараты, не подчинялись «большому фармацевтическому брату», то уровни эффективности плацебо в клинических испытаниях, скорее всего, были бы еще выше.
Все ли реагируют на применение плацебо?
Изучая этот эффект, я раздумывала, как бы я отреагировала на применение плацебо, будь я участником клинического испытания. Ведь я же врач, в конце концов! И мне самой доводилось проводить клинические испытания. Я достаточно сообразительна, и полагаю, что знала бы, если бы мне дали фальшивку. И если бы я заподозрила, что лекарство не настоящее, то оно бы мне не помогло, верно?
Все это заставило меня задуматься. Может, одни пациенты более восприимчивы к плацебо, чем другие? Есть ли данные о том, как выглядит типичный пациент, который позитивно реагирует на плацебо? Есть ли какие-то свойства личности или показатели интеллектуального развития, которые предопределяют позитивную реакцию на прием сахарной таблетки? Меньше ли реагируют на плацебо люди с высоким IQ? Может быть, некоторые просто доверчивее остальных?
Оказалось, что ученые занимались этим вопросом.
Сначала исследователи решили, что более активная реакция на плацебо связана с более низким IQ и повышенной нервозностью. Однако они выяснили, что на плацебо при определенных условиях реагируют любые люди. Все мы этому подвержены – даже врачи и ученые. Некоторые исследования показывают, что люди с более высоким IQ даже в большей степени реагируют на применение плацебо.
Для меня это стало хорошей новостью. Ведь если положительные мысли способны исцелить тело, то у всех есть одинаковые шансы воспользоваться этим феноменом. Ведь не только слишком доверчивые люди убеждены, что чувствуют себя хорошо, но и такие умники, как вы!
Только ли разум управляет исцелением с помощью плацебо?
Исследования продолжались. Но разумом мне не удавалось постичь сути того, что я узнавала. Данные, что я собрала, выглядели многообещающе. Когда пациенты – не только самые доверчивые – верят, что поправятся, существенная их часть действительно ощущает улучшение.
Но все это не удовлетворило моего любопытства. Я могла бы утверждать, что облегчение симптомов идет от головы.
Ведь что такое боль, если не умственное восприятие? Что такое депрессия, если не состояние ума? Возможно, умственное восприятие меняется, но тело не реагирует физиологически так, чтобы это можно было измерить. Просто вы думаете, что оно реагирует физиологически, и этого достаточно, чтобы вам полегчало.
Если правда, что ум способен исцелить тело, должен быть способ показать реакцию этого тела, причем не только в плане облегчения боли, но и в плане изменений в физиологии.
При наличии сотен тысяч контролируемых испытаний с плацебо, данные о которых были опубликованы, найти ответ на свой вопрос оказалось нелегко. Ведь большинство исследований оценивали такие симптомы, как головная боль, боль в пояснице, депрессия или пониженное половое влечение, которые трудно поддаются количественному измерению. Когда такие симптомы ослабевают, то это часто бывает субъективно. Нет объективных количественных показателей. Но мне все же удалось найти некоторые доказательства реальных физиологических перемен в организме в ответ на применение плацебо. После приема плацебо у лысых мужчин начинали расти волосы; у пациентов снижалось артериальное давление, пропадали бородавки, заживали язвы, снижалась кислотность желудочного сока, уменьшалось воспаление толстой кишки, падал уровень холестерина; после стоматологических манипуляций расслаблялись сведенные челюсти и уменьшалось воспаление; у пациентов с болезнью Паркинсона снижался уровень дофамина в крови; повышалась активность лейкоцитов; при сканировании мозга страдающих головной болью было видно явное улучшение.
Все эти результаты меня убедили. Плацебо меняет не только ваши ощущения, но и биохимию. И вот здесь-то начинается самое интересное.
Биохимические последствия применения плацебо ставят под сомнение всю привычную модель развития болезней.
Но прежде, чем делать скоропалительные выводы, мне важно было уточнить, нет ли иных причин для облегчения симптомов в ответ на плацебо. Было ли позитивное мышление единственной причиной этих перемен в организме или влияли и другие факторы? На следующем этапе исследования я пришла к нескольким теориям.
Пять объяснений эффекта плацебо
Когда те, кто проводит клинические исследования, говорят об эффекте плацебо, они имеют в виду целый ряд явлений, которые наблюдают у пациентов в клинических условиях, когда либо проводят настоящее лечение, либо применяют плацебо и осуществляют наблюдение в течение определенного периода времени. Нужно уточнить, что имеется в виду, когда речь идет о пяти объяснениях.
Самое очевидное, в которое нам всем хочется верить, – что у пациентов наступает улучшение и происходят физиологические изменения. Согласно этическим нормам оказания медицинской помощи пациенты вправе знать, что им дают плацебо. Однако многие предпочитают верить, что их лечат по-настоящему. И поэтому они ждут улучшения. Другими словами, уверенность, что вы почувствуете себя лучше, и приводит к улучшению самочувствия.
Позитивное мышление – не единственный фактор улучшений. Второй фактор – классическое адаптивное поведение. Мы все знаем об экспериментах академика Павлова над собаками. У собаки слюна выделялась не только при виде пищи, но и при звуке колокольчика, которым сопровождалось кормление. Примерно так же действует и плацебо. Если вы привыкли, что человек в белом халате дает вам таблетки и вам после этого лучше, то когда он даст вам сахарную пилюлю, вам тоже полегчает. Если это играет определенную роль, то разум действительно помогает исцелить тело. Ведь классическое адаптивное поведение – убедительный пример связи между телом и разумом.
Третье объяснение – участники клинических испытаний получают эмоциональную поддержку. Профессор Гарвардского Университета Тед Капчук пишет в статьях и утверждает в многочисленных интервью, что проявление заботы со стороны авторитетного человека может так же усиливать эффект плацебо, как и позитивное мышление. Во время клинических испытаний пациенты ощущают заботу, внимание и поддержку, а порой и ласковое прикосновение уважаемого человека в белом халате, которого привыкли воспринимать как воплощение здоровья и исцеления. Нам всем хочется, чтобы нас видели, слышали, даже любили. Одно это уже способно стимулировать улучшение состояния и позитивные физиологические сдвиги. И все это имеет отношение к связи разума и тела.
Четвертое объяснение – скрытое самолечение. Во время клинических испытаний некоторые привыкшие к самолечению люди исподволь продолжают параллельно с плацебо принимать какие-то другие средства, которые им и помогают.
И последнее, пятое, объяснение – болезнь может пойти на убыль сама по себе. Ведь наш организм – это самоисцеляющаяся структура, которая постоянно стремится к гомеостазу. Так что даже если запереть несколько пациентов в темной комнате без лечения и без внимания, часть из них все равно начнет поправляться. И хотя в этом плане мнения ученых расходятся, некоторые из них считают, что единственным объяснением эффекта плацебо служит явление спонтанной ремиссии. В журнале New England Journal of Medicine есть статья доктора Асбьерна Хробьяртссона и доктора Питера Гетше под названием «Бессильно ли плацебо?» Там говорится, что нельзя утверждать, что эффект плацебо существует, если нет контрольной группы, которую вообще ничем не лечили – ни лекарствами, ни сахарными пилюлями. А в большинстве случаев этого действительно нет. Проведенное ими исследование указывало, что при наличии нелеченых групп ремиссию обусловливало не позитивное мышление или забота врачей, а естественный ход самой болезни. Однако другие врачи критикуют подобный подход: по их мнению, нельзя сравнивать такие разнородные исследования, это все равно, что сравнивать яблоки с апельсинами, – в результате получаются потенциально ошибочные результаты.
Спонтанные ремиссии действительно могут вводить в заблуждение, потому что они наблюдаются и без плацебо. Но разве это не служит дополнительным аргументом в пользу того, что тело настроено на самоисцеление? Даже если и без лечения люди начинают выздоравливать, не значит ли это, что тело способно само себя лечить? Если поспорить, просто ради забавы, что эффекта плацебо вообще не существует (большинство экспертов считают, что он есть), мы все равно знаем, что спонтанные ремиссии бывают гораздо чаще, чем нам кажется, поскольку многие люди выздоравливают, так и не обращаясь в медицинские учреждения. Поэтому, хотя и можно признать, что физиологические изменения от плацебо не всегда являются результатом одного лишь позитивного мышления, все же сам эффект плацебо подтверждает наличие связи «разум – тело», а также присущую телу способность к самовосстановлению.
Физиология эффекта плацебо
Мы знаем, что эффект плацебо реален. Но какие механизмы объясняют, как мысли, чувства и убеждения могут приводить к физиологическим изменениям?
Исследователи спорят по данному вопросу, однако есть несколько теорий. Позитивное отношение к будущему выздоровлению способно высвобождать природные эндорфины, которые приводят к улучшению, облегчают боль, поднимают настроение. Верно и обратное: когда пациентам после положительной реакции на плацебо вводили налоксон (опиоидный блокатор), который блокирует природные эндорфины, эффект плацебо внезапно пропадал.
Уверенность в том, что вам станет лучше, снимает физиологический стресс, а ведь стресс предрасполагает к развитию болезней. Такая уверенность приводит к физиологической релаксации, что необходимо для действия механизмов самоисцеления.
Гарвардский профессор доктор Уолтер Кэннон первым описал явление реакции на стресс. Его еще называют реакцией «спасайся бегством или борись». Это механизм выживания, который активизируется, когда вы разумом ощущаете угрозу. Когда мысль или эмоция, например страх, приводит к активизации каскада гормонов, то при этом активизируется и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система (ось) (ГГНС), что стимулирует симпатическую нервную систему, перевозбуждает ее, сильно повышая уровни кортизола и адреналина в крови. Со временем такие стресс-гормоны обусловливают физические симптомы и развитие болезней.
Подобно реакции стресса, которая возникает и действует в организме как механизм выживания, в нем существует механизм контрбалансирования, связанный с релаксацией. При развитии реакции релаксации уровень гормонов стресса падает, высвобождаются гормоны релаксации, способствующие борьбе со стрессом. Активизируется парасимпатическая нервная система, а организм возвращается к гомеостазу. И вот только в этом расслабленном состоянии организм и способен сам себя исцелять. Все, что ослабляет стресс и вызывает реакцию релаксации, не только облегчает симптомы стрессового ответа, но и позволяет телу делать то, что оно и делает в естественном состоянии, – лечить себя.
Позитивный настрой и забота способны изменить и иммунную систему. У людей, которых лечат плацебо, активизируется иммунная система, за счет чего ослабляется стрессовая реакция и стимулируется расслабление. Плацебо также способно и угнетать иммунную систему.
В ходе одного из исследований крысам в растворе сладкой воды давали иммуносупрессивное средство циклофосфамид. Затем лекарство давать перестали, а крысы получали только подслащенную сахарином воду, то есть плацебо. И внимание: иммунная система животных была угнетена, даже когда им больше не давали этого лекарства. Значит, даже крысы способны реагировать на позитивное мышление и заботливое отношение при физиологическом иммунном ответе, который можно измерить количественно. Позитивное мышление и забота способны снижать остроту воспалительного процесса, которым обусловлены боль, отечность, лихорадка, летаргия, апатия, потеря аппетита.
Предлобный слой коры головного мозга также способен активизировать связь между телом и разумом. Эту теорию подтверждает тот факт, что у людей с болезнью Альцгеймера реакция на плацебо нарушается – это указывает на высокую вероятность поражения при таком неврологическом состоянии определенной области мозга, связанной с верой. Роберт Трайверс, специалист в области эволюционной биологии, утверждает, что ожидания мозга относительно будущего влияют на его физиологическое состояние. По мнению этого врача люди с болезнью Альцгеймера не ощущают эффекта плацебо, потому что они не в состоянии предвосхищать будущее, отчего их разум не может к нему физиологически подготовиться.
Реакция на плацебо также соотносится с активацией дофамина в прилегающем ядре в базальном переднем мозгу около перегородки. Это область, которая отвечает в мозгу за механизм вознаграждения. Ученые изучали деятельность мозга у людей, которым давали деньги, чтобы увидеть, сколько дофамина вырабатывается у них в прилегающем ядре. Чем активнее на финансовое поощрение реагировали люди, а также их прилегающий мозг, тем выше была вероятность, что у таких пациентов наступит улучшение после применения плацебо.
Независимо от механизма, совершенно ясно, что разум и тело взаимодействуют через гормоны и нейротрансмиттеры, которые продуцируются мозгом, а затем оттуда подают сигналы другим частям и органам тела. Так что нас не должно удивлять, что чувства и мысли способны приводить к физиологическим переменам в организме.
Но ведь так именно и происходит, верно? Мы мало говорим о том, как мысли и чувства влияют на наше здоровье. Если влияют, то почему мы не столь осмотрительны в своих мыслях? Я несколько опережаю ход событий. О том, как сохранить здоровье тела и духа, мы поговорим позже.
Действительно ли при всех болезнях люди восприимчивы к воздействию плацебо?
Следующий вопрос, которым я задалась: действительно ли плацебо может помочь при всех болезнях? При всех ли симптомах и болезнях организм реагирует на плацебо, или это касается только отдельных недугов?
Мне удалось выяснить, что практически во всех клинических испытаниях плацебо воздействует при определенных заболеваниях.
Судя по данным, плацебо эффективнее действует при иммунных нарушениях – например, при аллергии, эндокринных нарушениях, в частности диабете; при таких воспалительных состояниях, как колит; при психосоматических расстройствах – депрессии, неврозах; при нарушениях со стороны нервной системы – болезни Паркинсона, бессоннице; при таких сердечных нарушениях, как стенокардия; также при респираторных заболеваниях (астме, кашле); а самое эффективное действие отмечается при боли.
Но можно ли благодаря плацебо лечить рак, инфаркты, инсульты, нарушения функций печени, болезни почек?
В ходе своего исследования мне не удалось выявить достаточно случаев подобного воздействия. Вероятно, потому, что лечение всех перечисленных заболеваний в клиническом испытании сочли бы неэтичным. При таких опасных для жизни недугах новые методы лечения обычно испытывают в сравнении с «золотыми традиционными» схемами, которые давно существуют и доказали определенную эффективность. Поэтому так трудно определить, что будет, а что не будет реагировать на плацебо.
По ходу исследования у меня сложилось впечатление, что эффект плацебо – это всего лишь верхушка огромного ушедшего под воду айсберга. Например, если в ходе клинических испытаний пациентам сообщают, что их лечат посредством плацебо, а потом у них получается неблагоприятный результат, то что бы произошло, если бы им солгали? Что, если бы провели неэтичное исследование, когда пациентов бы уверяли, что им дают самый новый и действенный на рынке фармацевтический препарат, а затем давали бы всего лишь плацебо? Разумеется, надзорные комиссии медицинских учреждений не допустили бы подобного хотя бы из-за принципа «информированного согласия пациента». Он призван защищать право пациента на знание правды о своем состоянии. Но что, если бы это было возможно? Подозреваю, что получились бы ошеломляющие результаты. Почему? Потому что, как и в случае с мистером Райтом, в действие вступает некая мощная сила, когда мы безоговорочно верим, что непременно поправимся, особенно при поддержке исследователей, разделяющих наш оптимизм.
Возможно, нам никогда не удастся ничего узнать, но я верю, что эффект плацебо – это только начало. Не могу не отступить от темы и не задать другой, еще более важный вопрос, который нельзя не заметить: «Действительно ли мы способны исцелять сами себя?»
Раскрытие тайны спонтанной ремиссии
Ответ для себя я нашла на одной из коктейль-вечеринок в Институте ноэтических наук (IONS) в Петалуме, штат Калифорния. Там я неспешно потягивала вино и болтала о своем исследовании с президентом IONS Мэрилин Шлитц. Когда я поведала ей о своей проблеме, она улыбнулась и ответила: «Это не проблема!» – и дала мне ссылку на онлайн-базу данных, которую составили Карайл Хиршберг и Брендан О’Реган и которую они назвали проектом «Спонтанная ремиссия». Эта база данных включает внушительную аннотированную библиографию в 3,5 тысячи ссылок из более чем 800 журналов на 20 различных языках, где задокументированы случаи необъяснимой спонтанной ремиссии. Там спонтанную ремиссию определяли как «исчезновение, полное или частичное, болезни или онкологического заболевания без медицинского вмешательства или после лечения, которое считают недостаточным для устранения симптомов болезни или опухоли».
В библиографию входят весьма удивительные случаи. Например, когда ВИЧ-положительный человек становится ВИЧ-отрицательным. У одной онкологической больной опухоли рассосались. Еще у одного пациента без лечения исчезли бляшки, блокировавшие коронарную артерию. У другого прошла аневризма мозга. Без специального лечения обошелся и человек с огнестрельным ранением головы. Улучшилось состояние женщины с кардиомиопатией при болезни сердца. Спонтанно излечилась и больная раком щитовидной железы.
Я также узнала о двух книгах с одинаковым названием «Спонтанная ремиссия рака» (The Spontaneous Regression of Cancer), которые были написаны в 60-е годы прошлого века. Это книги Бойда, и Эверсона и Коула. Благодаря их публикации стало больше исследований на эту тему.
По мере чтения обо всех этих случаях спонтанного излечения у меня захватывало дух. В большинстве случаев не объяснялось, каким образом происходила спонтанная ремиссия. Пациентов не спрашивали о том, действительно ли они верили в улучшение и не делали ли они чего-нибудь удивительного, чтобы состояние улучшилось.
Но я получила доказательства, что практически ни одну болезнь нельзя назвать неизлечимой. Многие из заболеваний, от которых люди спонтанно излечивались, относились к числу тех, которые считались смертельными и неизлечимыми. Ясно, что меня учили неправильно.
У меня голова шла кругом. Мне было так нехорошо, что почти пропал аппетит. За несколько недель я похудела на 5 килограммов. К этому моменту я уже была женщиной с определенной миссией.
Без тени сомнения я доказала сама себе, что тело можно излечить с помощью разума. У меня даже было логическое физиологическое объяснение тому, как именно это происходит. Но стало ясно, что я только теперь начинаю постигать всю сложность взаимосвязи тела и разума. Я все еще не знала, как контролировать силу ума для предупреждения болезней и их лечения. Поэтому я копнула глубже.
Глава 2
Прямой путь к болезни и недопущению ремиссии
Никогда не говори о своем здоровье того, что бы тебе не хотелось, чтобы сбылось.
Ральф Уальдо Трайн
Узнав так много о пользе эффекта плацебо, я заинтересовалась, а верно ли обратное. Если позитивный настрой в сочетании с заботой персонала стимулирует самоизлечение, то значит ли это, что при негативном настрое и плохом отношении клинициста интенсивной терапии будет причинен вред организму? Я сначала хотела изучить роль негативного настроя на физиологию тела. Могут ли люди только своими мыслями ухудшить собственное здоровье?
Оказывается, могут. Исследователи из Сан-Диего изучили записи о смерти примерно 30 000 американцев китайского происхождения и сопоставили их с 400 000 случаями болезни людей, отобранных случайным методом. Они выяснили, что американцы китайского происхождения, а не белые, умирают значительно раньше (примерно на 5 лет), если их год рождения по китайскому календарю и китайской медицине считается неудачным. Также выяснилось, что чем сильнее американцы китайского происхождения придерживались своих традиций, тем раньше умирали. Исследовав проблему, ученые пришли к выводу, что такое явление не объяснялось ни уменьшением ожидаемой продолжительности жизни вследствие генетической предрасположенности, ни образом жизни или поведением пациентов, ни навыками врача, ни какими-то другими факторами.
Так почему китайцы в Америке умирают раньше? По выводам исследователей, дело не в китайском образе жизни, а в китайских верованиях. Они верили, что умрут более молодыми по приговору звезд. И их отрицательный настрой укорачивал им жизнь.
Есть еще много исследований, которые показывают влияние негативных мыслей на здоровье. Например, у 79 % студентов-медиков развиваются симптомы, которые они изучают в данный момент. Они становятся параноиками, убеждены, что непременно заболеют, и часто так и случается.
Мне это знакомо по личному опыту. Я училась на первом курсе медицинского института, изучала различные варианты развития заболеваний у человека, ночами просиживала над учебниками, чтобы запомнить все патологические процессы, которые способны приводить к множеству заболеваний – от порфирии до лихорадки денге, от остеопороза до нарколепсии.
Внезапно я ощутила шевеление под кожей, мне померещилось, что это подкожный тропический червь ришта, который попал под кожу и готов разорвать ее изнутри. Я заметила, что по утрам у меня немеют ноги. И на сто процентов уверилась, что заразилась лепрой. У меня ладони покрылись пятнами, что свидетельствовало о наличии «пятой болезни» – инфекционной эритемы. А по ночам я обливалась потом, пижаму хоть выжимай, – значит, у меня, несомненно, была малярия.
Я покончила с этими многочисленными воображаемыми болезнями, о чем расскажу в девятой главе. Сильно подозреваю, что мои отрицательные убеждения сыграли в моем плохом состоянии не последнюю роль.
Из студентов-медиков я была далеко не единственная, у кого были такие симптомы. В студенческой клинике и врачи, и медицинские сестры уже не удивлялись ни моему приходу, ни посещениям моих однокурсников во время выпускных экзаменов с многочисленными клиническими жалобами и самодиагнозами. Это явление даже назвали синдромом «медстудентит» или, если официальнее, – «медицинской студенческой болезнью».
Думаешь о болезни – заболеешь
И у китайца в Америке, и у студента-медика, и у вас непременно возникнут проблемы – будете думать, что больны, непременно заболеете. Это научно доказанный факт. Чрезмерное знание потенциальных патологических процессов тоже может навредить здоровью. Чем больше сосредоточиваешься на возможных вариантах болезней, тем выше вероятность, что появятся физические симптомы.
По словам ученых, это называется «эффект ноцебо».
Эффект плацебо ассоциируется с положительным мышлением, ожиданиями хорошего, заботой и добротой персонала, а эффект ноцебо – с негативным настроем. Плацебо традиционно прописывают, чтобы пациент почувствовал себя лучше. А термин «ноцебо» (в переводе с латинского nocebo – «нанесу вред») был введен, чтобы отличать благоприятный эффект плацебо от вредного эффекта лечения нейтральными веществами.
Например, если во время клинических испытаний сказать пациентам, что им дадут болеутоляющее, высока вероятность, что боль действительно пройдет, даже если это только сахарная пилюля. Но если их предупредить, что возможны тошнота и рвота, высока вероятность, что так и будет, хотя лекарство ненастоящее.
В книге «Любовь, медицина и чудеса» (Love, Medicine & Miracles) доктор Берни Сигел упоминает об одном исследовании, когда пациентам из контрольной группы давали только солевой физиологический раствор, но при этом предупреждали, что это химиотерапия. После этого у 30 % испытуемых выпали волосы на голове. В другом испытании пациентам давали сладкую воду и говорили, что их стошнит. После чего у 80 % наблюдалась рвота.
В ходе другого клинического испытания астматикам давали вдыхать безвредный солевой раствор, сказав, что в нем раздражающие аллергены. И пациенты не только чихали и кашляли, но у них отмечались спазмы бронхов. А те, у которых развились сильные приступы астмы, почувствовали облегчение, только когда им дали тот же нейтральный раствор и сказали, что им станет лучше.
В другом исследовании более чем у трех четвертей пациентов, полагавших, что им дают антигистаминный препарат, но получавших плацебо, отмечалась сонливость. Когда участникам исследования говорили, что анестетик закись азота, который в норме ослабляет боль, вызовет болевые ощущения, то так и происходило.
В журнале Pavlovian Journal of Biological Sciences описано испытание, когда 34 студента посадили перед мониторами, подсоединили провода и сказали им, что через них пропустят электрический ток, а также предупредили, что у них может быть головная боль как побочный эффект. Ни одного вольта электричества пропущено не было. Но у двух третей студентов отмечалась головная боль.
По данным доктора Герберта Бенсона, профессора из Гарварда, президента Медицинского института разума и тела в Бостоне, хирурги настороженно относятся к людям, которые настроены умереть. Некоторые люди перед хирургическим вмешательством стремятся к смерти, чтобы воссоединиться с любимым человеком. Примерно 100 % таких больных действительно умирают.