Победа разума над медициной. Революционная методика оздоровления без лекарств Рэнкин Лисса
Профессор Хьюстонского Университета, автор книг «Благородная дерзость» и «Дары несовершенства» («Слушая стыд») Брене Браун исследовала чувства стыда, страха, а также роль уязвимости в том, как стыд трансформируется в близость с другими людьми. В беседе «Роль уязвимости», а также в своих книгах профессор Браун рассказывает о роли стыда и о его влиянии на социальную изолированность человека. Она учит, что умение преодолеть свою уязвимость, сострадание к несовершенству других, установление здоровых границ создают предпосылки для прочных взаимоотношений.
В книге «Дары несовершенства» она пишет:
«Если мы хотим жить и любить всем сердцем, если хотим вступить в мир достойно, нам следует обсуждать то, что нам мешает. Особенно стыд, страх и уязвимость». Она описывает стыд как страх остаться без любви и утверждает, что он есть в каждом из нас. По ее словам, «чувствовать стыд – значит чувствовать себя человеком».
У каждого человека собственная причина для стыда и различные его проявления. Это явление охватывает целый спектр вопросов – самооценку, работу, деньги, взаимоотношения с окружающими, вредные пристрастия, родительские обязанности, секс, старение, семью и многое другое. Но есть и хорошие новости. Если все мы в состоянии испытывать стыд, то каждый из нас также обладает и способностью его преодолевать, то есть, когда это чувство активизируется, человек может его пережить, сохранять чувство достоинства и аутентичности и на этой основе становиться мужественнее. Это также помогает сопереживать тем, кто тоже чего-то стыдится, а следовательно, и установить отношения с другими людьми.
По мнению Браун, чувство вины отличается от стыда тем, что вина подразумевает ощущение «я совершил что-то плохое», а стыд предполагает ощущение «я сам плохой». Если чувство вины может стимулировать более цельную жизнь, то стыд – это настоящий яд, отравляющий подлинные отношения.
Браун рекомендует найти в себе силы и оставаться уязвимыми и верными себе, жалеть себя самих, не стремиться стать совершенными во всем, развивать в себе то, что она назвала «безоговорочной искренностью», когда человек живет полноценной жизнью и любит всем сердцем.
В исследовании Браун, изучавшей стыд, страх и уязвимость, говорится, что в жизни искренних людей всегда есть место достоинству, отдыху, игре, доверию, верности, интуиции, надежде, подлинности, любви, радости, благодарности, причастности, творчеству, но нет перфекционизма, деградации, чрезмерной уверенности, измождения, самодостаточности, невозмутимости, приспособленчества, осуждения, скудости.
Каждый день – это новая возможность укрепить связи с дорогими людьми. Дайте волю сердцу, пусть его переполняют чувства, не зацикливайтесь на ощущении стыда, не судите других, учитесь прощать, старайтесь быть собой, откройте свою душу, и тогда разум сможет творить чудеса, создавая оптимальные условия для естественного восстановления тела.
Преобразователь одиночества
Если вы ведете уединенную жизнь, больше не пытаетесь стать общительнее или добровольно выбрали для себя одиночество, то можете найти противовес некоторым отрицательным последствиям такой изоляции. В главе 8 я обучу вас некоторым приемам релаксации и ослабления реакции стресса в домашних условиях.
Если вы одиноки и стремитесь к оздоровлению либо вовлечены в «ядовитые» отношения и нуждаетесь в противоядии, чтобы было меньше вреда телу, то не отвлекайтесь. В главе 10 я расскажу о возможности определить любой дисбаланс во взаимоотношениях и составить план действий, который поможет стать менее одиноким и радоваться здоровому общению.
А пока, с моей точки зрения, вам следует знать, что лучший способ избавиться от одиночества – стать самим собой в соответствии с вашей истинной природой. Пусть мир увидит вашу настоящую, подлинную и прекрасную необычность. Ведь многие из нас тратят так много сил и энергии, чтобы казаться кем-то другим, чтобы приспосабливаться. Стремясь к тому, чтобы вас приняли за своего, вы теряете часть себя самого, а от этого ухудшается здоровье.
Те, кто непременно хочет быть принятым в обществе, стремится «попасть в яблочко», гонится за постоянно удаляющейся целью всегда быть на высоте и в курсе последних тенденций, сравнивают себя с окружающими, жертвуя действительно любимым ради того, что нравится другим, а также придерживаются искусственных общепринятых стандартов. Чем спокойнее и самоувереннее вы стараетесь быть, тем больше одиночество. Брене Браун в трогательной речи на Всемирном саммите по проблемам доминирования, который был организован автором и блоггером Крис Жильбо, сказала:
«Препятствие номер один на пути к социализации – стремление быть принятым в обществе». Это гарантированный рецепт одиночества. Это слишком высокая цена – заплатив ее, вы станете не только одиноким, но и больным.
Искушение получить общественное признание бывает велико, когда человек боится почувствовать себя неудачником или обделенным. Нам всем хочется быть любимыми, признанными. Мы хотим принадлежать кому-то. Но какой ценой? Стоит ли продавать себя и терять собственное «Я» ради искусственного, постоянно меняющегося существа, которое гонится за ускользающим сегодняшним фактором признания (и кто гарантирует, что завтра этот фактор не будет другим?).
Не стоит!
Сбросьте маску, и пусть ваш внутренний мир сияет для всех. Может быть, это и не круто, но позволяет поддерживать прочные связи. Чтобы быть непростительно немодным, нужно иметь смелость. В моей книге нет никого более крутого, чем люди, которые отважились быть самими собой вопреки навязанным нормам массовой культуры. Когда у вас хватит духу непростительно стать индивидуальностью, то к вам как магнитом потянет остальных, кому хочется поступить вот так же бесстрашно. Вот это, друг мой, стопроцентный способ избавиться от одиночества.
Глава 6
Смерть от усердия
Неестественный труд приводит к слишком большому стрессу.
Бхагават-гита
Вам, разумеется, известно, что плохие условия труда вредны для здоровья. Солдат может погибнуть в бою. Полицейский попадает на прицел преступнику. Строитель падает с высоты 20-го этажа. Исследователь-биолог разбивает пробирку и попадает в больницу с редкой инфекцией.
Ваши повседневные занятия обязательно сказываются на теле. Но это не только влияние физических вредных факторов. Они также воздействуют на тело посредством разума. Он реагирует на каждодневную работу либо стресс-ответом, либо релаксацией. Понятно, что от работы можно переутомиться. Но порой и там бывают моменты, когда делаешь то, что действительно нравится, вы в своей стихии, у вас есть миссия и цель, и вы признательны за возможность сделать что-то стоящее. Подобные ощущения, в отличие от вредного стресса, могут быть полезными для организма.
Каждому ясно, что стресс на работе пагубен и может перерасти в физические симптомы. Это может подтвердить любой, у кого хоть раз была мигрень после заключения сделки или кто в оцепенении выслушивал, как его распекает босс.
Но разве хоть раз ваш начальник предлагал вам заняться любимым делом, используя его как средство от рака, или вообще уйти с работы, чтобы вы могли избавиться от синдрома раздраженной толстой кишки? Когда в последний раз вы думали о стрессе на работе как первопричине инсульта или связывали успехи по службе с ремиссией хронической болезни?
Возможно, пришла пора радикально сменить убеждения?
Вряд ли вы много думали о влиянии работы на здоровье. При заболевании вам, скорее всего, приходило в голову, что виной тому дефектный ген, плохое питание, гиподинамия или биохимический дисбаланс. И не исключено, что вы были правы. Но дополнительным, а часто и основным определяющим недуг фактором может быть именно стресс на работе. Вы удивились бы, узнав, что для лечения вашей болезни требуются не таблетки или хирургическая операция, а, возможно, поиск новых способов избавления от стресса на работе, изменения в профессиональной деятельности, чтобы уменьшить напряжение, а может, необходимо начать другую карьеру?
Оказывается, действительно можно уморить себя до смерти именно работой, а можно и снова вернуться в здоровое состояние. В Японии больше осознают влияние стресса на работе на состояние здоровья. Там даже есть специальное слово для обозначения этого явления – «кароси». Оно означает «смерть от переутомления на работе».
Как и многие ему подобные из 7,7 миллиона японцев, которые напряженно трудятся по графику 60 часов плюс час, Сатору Хираока был отменным «солдатом» – из тех, кто на первое место всегда ставит интересы своей фирмы, а уже потом думает о семье, при этом отказываясь от таких вещей, как отпуск, свободные уикенды или выходные. На протяжении 28 лет Хираока был менеджером среднего звена на одном из предприятий Цубаки-мото Сейко в Осаке. Он добросовестно трудился по 12–16 часов в день, зачастую был занят 95 часов в неделю.
Это не преувеличение. Анализ трудовых карточек Хираоки, зарегистрированных за год до его безвременной кончины, показал, что на тот момент его переработка составила более 1400 часов. Как образцовый служащий он никогда не брал больничный лист, отгулы, ни разу не пропустил работу, чтобы посмотреть школьный спектакль с участием своего ребенка. Он был просто идеальным kegyo-senchi (верным солдатом корпорации).
И вот однажды, 23 февраля 1988 года, после 15-часового рабочего дня этот 48-летний мужчина пришел домой и мгновенно умер. Врачи сказали, что от сердечной недостаточности.
Смерть Хираоки и десятков тысяч ему подобных осталась бы незамеченной, если бы не было группы японских врачей, специалистов в области гигиены труда и кардиологии, которые изучали именно это явление.
Они отметили, что те, кто постоянно перерабатывает, рискуют скоропостижно умереть от сердечного приступа или болезни мозга (от инфаркта или инсульта).
Первый такой случай был зафиксирован в 1969 году, когда умер от инсульта молодой рабочий в возрасте 29 лет.
Но министерство труда Японии стало собирать статистические данные по кароси только в 1987 году. С тех пор, по подсчетам специалистов, ежегодно регистрируются 10 тысяч случаев кароси. По мнению ряда юристов и ученых, ежегодно число случаев смерти кароси сопоставимо со смертностью в дорожно-транспортных происшествиях.
Вот данные Шуничиро Таджири, руководителя Интитута исследований по социальной медицине (Осака). Жертвами кароси становятся мужчины в возрасте 40–50 лет, которые трудятся по 12 часов в день 6–7 дней в неделю. Незадолго до смерти они обычно жалуются на сильную головную боль, головокружение, тошноту и боль в желудке. Причем в 95 % случаев смерть наступает через сутки после появления первых тяжелых симптомов, которым предшествуют более слабые проявления недомогания.
Таджири опубликовал на эту тему статью в «Чикаго трибюн». Он писал: «В каждом случае эти люди были здоровы на вид. Не было никаких симптомов болезни. Они просто загнали себя на работе до смерти».
Вдова Хираоки – одна из женщин, подавших иск против работодателя с требованием компенсации. Однако случаи кароси – это не случаи обычных заболеваний. Это совокупность множества физиологических изменений, обусловленных чрезмерным трудом. Доказать связь с переработкой и стрессом крайне трудно, поэтому добиться компенсации значительно сложнее, чем в случае обычной производственной травмы и смерти от нее. Тем не менее все больше людей подают судебные иски по поводу кароси, а корпорации все же повышают компенсационные выплаты.
Смерть от переутомления в Соединенных Штатах
От переутомления и чрезмерного напряжения на работе умирают не только японцы. Это не новый феномен. В июне 1863 года в одной из лондонских газет опубликовали материал под заголовком «Смерть от простой усталости». Это был рассказ о 20-летней женщине, которая работала на швейной фабрике по 16 часов в день, а порой и по 30 часов за смену. И хотя это может показаться сценой из романов Диккенса, такое и сейчас происходит и в Японии, и в США, и в Англии.
Информационный век превратил нас всех в трудоголиков, у которых больше нет отдушины, кроме обычной и служебной почты. Сегодня нет врачей, которым можно позвонить в любое время суток все 7 дней в неделю, мы все уже другие. Появление в нашей жизни электронной почты, мобильников, пейджеров, факсов, ноутбуков и iPad означает нашу доступность в любое время. От этого ухудшается здоровье многих служащих. Правда, плохое самочувствие не мешает людям ходить на работу. Медицинская страховая фирма Oxford Health Plans провела исследование. Оказалось, каждый пятый американец приходит на работу, несмотря на болезнь и травму, или сразу после посещения врача. Также одержимы работой примерно треть американцев, которые не используют отпуск, согласно данным Expedia.com.
Приблизительно четверть работающих британцев тоже не уходят в отпуск, и во Франции многие поступают так же. Разница в том, что у многих европейцев отпуск в среднем составляет 26 дней в Великобритании и 37 дней во Франции. А вот в Америке его средняя продолжительность составляет 14 дней. Еще одно различие заключается в том, что в 137 странах существует оплачиваемый отпуск для всех работающих, и только в США, единственной из всех индустриально развитых стран, такого нет.
Неспособность сделать перерыв в работе ассоциируется с ранней смертью. В журнале Psychosomatic Medicine опубликованы результаты исследования 2000 года. 9 лет вели наблюдения за 12 000 мужчин. Выяснилось, что те, кто каждый год не уходил в отпуск, на 21 % больше рискуют умереть от любой болезни и на 32 % у них выше риск получить инфаркт.
В Университете Джонса Хопкинса проанализировали данные Framingham Heart Study, результаты которого опубликованы в American Journal of Epidemiology. Исследователи изучали пациентов 20 лет. Они установили, что женщины, которые уходили в отпуск один раз в 6 лет или реже примерно в 8 раз чаще переносили коронарную болезнь сердца или инфаркт по сравнению с теми, у кого отпуск был 2 раза в год.
Для популярности деятельности групп Анонимных трудоголиков, которая осуществляет программу из 12 этапов в США, есть веские основания. Такие группы также есть и во многих странах.
Хотя большинство данных о случаях кароси поступает из Японии, судя по статистике Международной организации труда, США значительно опережают Японию, когда речь идет о переутомлении на работе. Нашим врачам и правительству еще только предстоит признать кароси отдельным заболеванием или выплачивать компенсацию, как это стали делать в Японии. И поскольку мы пока не отслеживаем это пристально, трудно сказать, насколько часто в США стресс на работе приводит к смерти. Но совершенно точно – он негативно влияет на здоровье многих работающих людей.
Виды стресса на работе
При стрессе на работе в организме активизируется стресс-ответ. Представьте себе краснолицего, толстого прокурора, который кричит на дрожащего от страха, плачущего свидетеля. Это словно картинка из комикса, когда у героев валит пар из ушей. И все это продолжается, пока прокурор не падает прямо в зале суда с инфарктом. Или подумайте о работающей на Уолл-стрит женщине – биржевом маклере, которая орет во все горло целыми днями, пока у нее в 42 года не подскакивает давление и ее не хватает удар.
Золотые наручники – это вещь, актуальная до сих пор. Многие высокопоставленные специалисты уходят из дома рано утром и остаются там до ночи, вкалывают по 100 часов в неделю за зарплату с множеством нулей. Другие, менее привилегированные служащие, трудятся так же усердно, но не за огромные зарплаты. Слишком долго и при непомерной нагрузке работают врачи, банкиры, бизнес-консультанты, водители грузовиков, пилоты, адвокаты и многие, многие другие…
Стресс бывает еще и на работе, где приходится идти на сделку с совестью. Это может быть рекламный агент, которому поручили рекламировать вредный для здоровья продукт. Это и служащий, обладающий инсайдеровской информацией о противозаконных сделках своей компании. Солдат, вынужденный по приказу выполнять не совсем этичную миссию. Или же политик, который жертвует собственными принципами, чтобы добиться принятия определенного закона.
Стресс испытывают и работники, которые не способны контролировать ситуацию. Например, медсестра может знать, что врач назначил неправильное лечение, но при этом должна исполнять его распоряжения. Так чувствует себя человек, который занимает невысокую должность в корпорации, а у него есть интересные идеи, но он знает, что его голос и мнение ничего не значат.
Есть стресс, который связан с организационными аспектами. Это могут быть досадные препятствия, замедляющие работу. Это и медлительность коллег, недостаток служебной информации, отсутствие полномочий, необходимых для успешного выполнения задачи.
Существует и стресс, связанный с неточным определением ролей. Вы не знаете, чего именно от вас ждут и соответствуете ли требованиям. Можно испытать стресс и когда разные начальники отдают противоречивые распоряжения, а вам остается лишь в недоумении чесать затылок.
Если разум воспринимает все эти стресс-факторы как разные, то миндалевидное тело, или «животный инстинкт», оценивает одно и то же в каждом случае как опасность. Сразу активизируются физиологические стресс-реакции. Независимо от причины стресса они похожи на испытываемые при постоянном одиночестве. Поскольку работа мозга и тела определяется гормонами, то возникает одинаковый физиологический ответ и при недовольстве босса, и при попытках успокоить рассерженного клиента, и при тушении пожара в доме.
Поэтому в следующий раз, когда босс будет кричать на вас или когда вы будете бессильны что-то предпринять в определенной ситуации, помните, что все это на годы сокращает вашу жизнь, напрягает сердце, перегружает сосуды, раздражает пищеварительный тракт, истощает надпочечники, ослабляет иммунную систему и сильно напрягает поджелудочную железу.
А стоит ли оно того?
Легко оправдывать постоянные стрессовые ситуации, если карабкаешься вверх по карьерной лестнице, стараешься не потерять работу в период экономического кризиса или беспокоишься, чем платить за дом, если не продашь вот эту партию товара. Но действительно ли вы хотите украсть у самого себя годы жизни, чтобы только заработать еще больше денег, привлечь еще больше клиентов или произвести впечатление на босса?
Вместо этого постарайтесь инвестировать средства в собственное здоровье на будущие годы, устанавливая определенные пределы для нагрузки и не забывая о себе. Чтобы жить долго и благополучно, нужно найти на работе способы успокоиться и расслабиться.
Типичные симптомы стресса на работе
Когда вас одолевает стресс на работе, то тело сначала шепотом, а потом уже и криком сигнализирует об этом. До инфаркта, инсульта или рака вы можете испытывать более слабые физические симптомы – например, боли в позвоночнике, глазные боли, шум в ушах, бессонницу, усталость, головокружение, нарушения аппетита, а также желудочно-кишечные расстройства. Рассмотрим ряд симптомов, которые предупреждают о приближении более серьезного недуга.
Боли в позвоночнике
Ряд исследований показывают, что боли в позвоночнике, связанные с артритом и фибромиалгией, усиливаются в ответ на повседневный стресс, в том числе и на работе. Полагают, что боли в позвоночнике, так же как и прочие мышечно-скелетные боли, вызваны тем, что вследствие постоянного стресса и активизации ГГНС снижается уровень кортизола и повышается уровень простагландинов. Вследствие этого усиливается чувствительность тела к боли из-за угнетения иммунной системы и усиления воспаления.
Головные боли
Любой, кто бывал на ночных дежурствах или страдал от приступов мигрени, может подтвердить: стресс на работе способен вызвать головную боль преимущественно потому, что под влиянием стресса пути проведения болевого сигнала в мозге становятся гиперчувствительными к болевым стимулам. После этого даже при малейшем болевом ощущении нервы в мозге перевозбуждаются, вызывая болевое и мышечное напряжение.
Зрительное напряжение
Профессиональный стресс приводит и к зрительному перенапряжению. Тогда глаза чешутся, в них появляется ощущение тяжести, резь, нечеткость зрения, двоение. Считается, что это из-за воспаления и повышенной чувствительности к воздействию болевых стимулов внутри и вокруг глаз. Определенные виды работы, например сидение за компьютером, также способны привести к переутомлению глазных мышц.
Бессонница
То, что мы из-за стресса часто маемся бессонными ночами, – это печально известный факт. Это одна из самых распространенных причин бессонницы. В Швеции провели исследование, доказавшее, что от 10 до 40 % трудоспособного населения сообщали о бессоннице из-за работы. Согласно научным теориям, повышение уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортизола вследствие стресс-реакции снижает выработку мелатонина, который необходим для полноценного сна.
Переутомление
Очевидно, если работа сказывается на сне, вы будете уставать. Но усталость усугубляют и другие физиологические факторы даже при нормальном сне. И хотя механизм пока недостаточно известен, усталость – один из наиболее распространенных симптомов, который люди испытывают при стрессе на работе. Он же повышает вероятность развития синдрома хронической усталости. Ряд теорий связывают усталость на работе с понижением уровня кортизола, а также с генетической предрасположенностью к усталости, обусловленной стрессом. Каждый человек реагирует на вызванные стрессом химические изменения и утомление по-разному, поэтому некоторые при стрессе устают больше, другие – меньше.
Головокружение
Некоторые виды работ и так способствуют головокружению, а стресс на работе еще усиливает это, что связано, как полагают, с изменениями частоты пульса, артериального давления, частоты дыхания, обусловленных стимуляцией симпатической нервной системы. Изменения этих важных показателей, особенно учащение дыхания, способствует гипервентиляции, которая нарушает кислотно-щелочное равновесие в организме, меняя способность удерживать равновесие и координацию.
Нарушение аппетита
В зависимости от индивидуальных физиологических особенностей стресс на работе способен и снижать, и повышать аппетит. В результате человек или толстеет, или худеет. Чаще всего после переживаний на почве стресса есть не хочется. Об ухудшении аппетита в стрессовой ситуации сообщали 21 % респондентов одного из исследований. Эмоциональные стресс-факторы способны спровоцировать выброс АКТГ и меланоцитостимулирующего гормона, что приводит к потере аппетита и сильному похуданию.
Как ни парадоксально, но стимуляция парасимпатической нервной системы может также привести к выделению в желудке аминокислоты гремлина, которая повышает аппетит и может привести к избыточному весу. Эти механизмы действуют в начальной фазе стресса, а хронический стресс на работе также сказывается на аппетите, усиливая выделение кортизола. При высоком уровне кортизола отложения жира увеличиваются, при снижении уровня кортизола, выделение лептина снижает аппетит.
Желудочно-кишечные расстройства
Стресс на работе обычно вызывает такие нарушения в желудочно-кишечном тракте, как тошнота, отрыжка, кишечные колики, понос, синдром раздраженной толстой кишки. Все это ослабляется преимущественно за счет выработки повышенного количества АКТГ при ответной реакции на стресс. Под действием АКТГ опорожнение желудка замедляется, что приводит к спастическим болям в животе. Повышается уровень кислотности желудочного сока, усиливается отрыжка. Вследствие стресс-реакции снижается болевой порог в желудке. Усиливается восприятие боли, увеличивается предрасположенность к изъязвлению желудка. Из-за стресс-реакции желудок хуже увеличивается в объеме, это стимулирует сокращение мышц в толстой кишке, провоцирует понос и прочие симптомы раздраженной толстой кишки, вероятнее всего, связанные с избыточным выделением адренокортикотропного гормона.
Стресс на работе и опасные для жизни заболевания
Возможно, боль в позвоночнике, желудке и бессонница не кажутся вам серьезными проблемами со здоровьем, но они служат ранними сигналами неблагополучия от стресс-реакции. Такие симптомы испытывают и одинокие люди. Средний американец ежедневно переживает до 50 кратких эпизодов стресса, а одинокие люди и те, кто сильно переживает по поводу работы, – даже больше. Организму приходится тратить больше энергии для поддержания гомеостаза.
Сначала тело держится. Но со временем одолевает усталость и все нарушается. Из-за частых скачков артериального давления утолщаются и повреждаются стенки кровеносных сосудов. Избыточное поступление жирных кислот и глюкозы ведет к образованию бляшек, развивается болезнь сердца. Хроническое мышечное напряжение и воспаление приводит к боли и заболеваниям скелетных мышц. Избыток кортизола подавляет иммунную систему, повышая восприимчивость организма к инфекции и вероятность развития рака.
Хроническая стресс-реакция при стрессе на работе способна провоцировать болезни сердца, щитовидной железы, изъязвления, аутоиммунные заболевания, ожирение, диабет, сексуальную дисфункцию, депрессию, анорексию, синдром Кушинга, синдром хронической усталости, воспалительные заболевания, а также рак.
В ходе одного из исследований было доказано, что работающие в неблагоприятной окружающей среде рискуют умереть молодыми. Были обследованы еще 7000 человек, результаты исследования показали, что, хотя в целом для здоровья работать лучше, чем оставаться без работы, все же, если приходится трудиться за мизерную плату в неблагожелательной обстановке и без поддержки, где от вас ничего не зависит и вы ничего не можете изменить, – лучше не работать.
Так что хотя и приятно получать зарплату в кругленькую сумму за сопряженную со стрессом работу, помните: не исключено, что вы платите цену гораздо большую, чем платят вам.
Финансовый стресс и здоровье
Если одолевает стресс на работе, что пагубно для здоровья, можно подумать о том, чтобы сократить рабочий день, уйти с такой работы, сменить профессиональную деятельность. Если вы относитесь к числу таких людей, то воображаемый страшила, возможно, нашептывает вашему «миндалевидному уму» такие злые вещи, как: «Ты не можешь позволить себе уйти. Ты глупец! Как тогда оплачивать счета?»
И вот это действительно многих тревожит. При работе в обстановке стресса в организме происходят нарушения, а страх потерять работу может еще больше усугубить негативные ощущения.
Обычно стресс на работе и финансовый стресс идут рука об руку. Ведь финансовый стресс может быть таким же пагубным для здоровья, как стресс на работе или одиночество.
Есть множество исследований, где установлена взаимосвязь здоровья и благосостояния. Джопал Сингх из Департамента здравоохранения и гуманитарных служб и Мухаммед Сиапуш, профессор из Медицинского центра Университета в Небраске, сформулировали показатель для количественной оценки социальных и экономических условий с использованием данных переписи населения по образованию, уровню дохода, бедности, обеспеченности жильем и прочим факторам. За период с 1998 по 2000 год они установили, что хорошо обеспеченные люди в среднем живут на 4,5 года дольше бедных (79,2 по сравнению с 74,7 года). По данным Сингха с течением времени этот разрыв в продолжительности жизни только увеличивается. У обеспеченных людей ниже риск заболеть практически любым заболеванием, кроме рака. Если у них развивается рак, то вероятность выжить у них выше. Состоятельные люди реже получают травмы или становятся инвалидами, а у их детей при рождении вдвое выше шанс выжить, чем у младенцев из обездоленных семей.
И даже перед смертью состоятельные люди страдают меньше обездоленных. В ходе одного из исследований были опрошены вдовы и вдовцы 2604 мужчин и женщин, умерших в возрасте 70 лет или старше, чей общий доход за год составлял на момент смерти 70 000 и более долларов. Выяснилось, что за год до смерти люди с наибольшим доходом на 33 % меньше страдали. Вероятность депрессии и одышки у них также была меньше. Причем эти различия сохранялись даже при учете пола, возраста, этнической принадлежности, уровня образования и предшествующих заболеваний. Почему так? Исследователи пришли к выводу, что наиболее состоятельные люди лучше способны описать свои симптомы и более требовательны в плане предоставления медицинской помощи. Кроме того, им доступнее те услуги, которые не включены в общую медицинскую страховку.
Разумеется, подобные различия затрагивают извечный вопрос: «Что первично – яйцо или курица?» Зарабатывают ли богатые больше денег, потому что они здоровы? Бедны ли малообеспеченные люди, потому что они больны? Или просто богатым доступны более качественные профилактические медицинские услуги и экзотические виды лечения, потому что они могут себе их позволить?
Можно было бы предположить, что разница объясняется доступом к первоклассной медицинской помощи. Но исследования показывают, что не в этом дело. При наличии одинаковой медицинской страховки те, кто занимает более высокое положение в неофициальной иерархии, здоровее тех, кто находится на низшем уровне. По мнению ряда руководителей системы здравоохранения, само социальное неравенство является убийцей этих людей. При более низком социально-экономическом статусе люди думают, что они менее властны над своей жизнью и сильнее обеспокоены самыми насущными потребностями. Это и активизирует стресс-ответ.
Вас гнетет стресс, потому что вы только что объявили о своем банкротстве. Ваши акции упали на бирже. Вас понизили в должности. Вы остались без работы. У вас не хватает денег на хлеб насущный. Но даже если ничего подобного пока не случилось, вы можете испытывать стресс при одной только мысли о возможности всего этого. Ведь тело не способно отличать мнительность и страх перед возможным банкротством от страха из-за уже случившегося банкротства. В любом случае стресс-реакция становится хронической. Вот это и может перерасти в болезнь.
Но так быть не должно. И хотя вам, вероятно, не под силу изменить свое финансовое положение за одну ночь, можно изменить восприятие переживаний по поводу денег.
Счастливые работники – здоровые работники
Неудивительно, что там, где на работе царит доброжелательность, где не осуждают сотрудников, поощряют творческий подход, не сковывают инициативу и развивают позитивные контакты между отделами, лучше и здоровье служащих. Там, где реализуют эффективные программы по повышению благосостояния сотрудников, связанные с финансовым стимулированием, – например, в сети продовольственных магазинов компании Safeway получают бонусные баллы за заботу о здоровье персонала. Но дело не только в том, чтобы рабочее место было достойным, а питание в кафетерии – здоровым. Есть данные, что хотя стресс и способен вас убить в буквальном смысле слова, выполнение любимой работы способно спасти жизнь.
Лекарство для разума – найти свой профессиональный рай. А тело отзывается на это укреплением здоровья и счастьем. Исследователь по проблемам счастья Соня Любомирски, автор книги «Как стать счастливым», утверждает, что люди, которые сами стремятся к чему-то стоящему, счастливее и в профессиональном, и в личном смысле. В этом их отличие от тех, кто ни о чем не мечтает, и ни к чему не стремится. Она утверждает: «Найдете счастливого человека – найдете и удачный проект».
Исследования показывают, что работа для достижения цели и участие в трудной и интересной деятельности важны так же, как и достижение желаемого результата. Неустанное движение к цели обеспечивает нам миссию, занятие, причастность к чему-то более крупному, чем мы сами; по данным исследований это увеличивает ощущение контроля над собственной судьбой, что, как известно, влияет на телесное здоровье.
Когда на работе вы стремитесь к цели, которая важна лично для вас, то у вас повышается самооценка по мере постепенного продвижения к заветной цели. Это вас вдохновляет, побуждает и заставляет двигаться дальше, заниматься любимым делом, даже если для достижения этих целей понадобится выполнять скучные задачи, рисковать и мучиться неуверенностью. Движение к цели придает смысл жизни, организует ее, убеждает, что благодаря нашему присутствию мир становится лучше. Желание оставить наследие после себя или следовать призванию делает человека счастливым. В теле вырабатываются гормоны здоровья, укрепляющие иммунную систему, расслабляющие сердечно-сосудистую систему, устраняющие стрессовую реакцию.
Помните, говоря о работе, я имею в виду то, чем вы занимаетесь большую часть дня. Для некоторых это оплачиваемая должность. Другие усердно занимаются воспитанием детей без всякой платы, заботятся о престарелых родителях, становятся волонтерами. Эти занятия могут быть так же сопряжены со стрессом, как и любая другая работа, с аналогичными негативными последствиями для здоровья. Но они же могут привнести смысл и цель в нашу жизнь, оздоравливая организм.
Главное – не забывать о том, как чувствует себя наш мозг, насколько мы расслаблены, счастливы и удовлетворены: все это преобразуется в физиологию тела. Слишком многие из нас предаются мыслям с позиции: «Слава богу, вот и пятница!» Они боятся понедельников, с облегчением вздыхают в конце недели и затем до бесчувствия пьют весь уикенд, прежде чем, понурив голову, снова тащиться на работу, которую терпеть не могут. Или они уходят с любимой работы, чтобы сидеть дома с детьми. При этом постоянно жалеют, что пожертвовали своим делом, а затем испытывают стресс.
Вот если вам в работе предоставлена свобода творчества, вы самостоятельны и пользуетесь уважением, у вас четкие цели и задачи, вы способны точно оценить результаты, вас поддерживают коллеги, вы уверены, что работа соответствует складу вашей личности, когда вы знаете, что ваше дело полезно другим, может им помочь, у вас есть миссия и цель, в работе у вас есть возможность выразить свои уникальные способности, и при этом вам хорошо платят, и если, кроме прочего, вы достаточно много времени проводите вне работы – тогда вам вряд ли грозит стресс, а здоровье будет оптимальным.
Творчество и здоровье
Возможно, вам покажется маловажным упоминать о влиянии творчества на здоровье. Разве кому-либо прописывали хобби как лекарство от заболевания или профилактическое средство? Но согласно научным данным творческое самовыражение вызывает релаксацию, которая противодействует стрессу.
К сожалению, творчество не поощряется в современном обществе. С самого детства нам внушают, что наука, математика и бизнес значительно ценнее, чем искусство, музыка, театр и литературный труд. Кажется, в нашем обществе забыли, что творчество – это не забава. Оно полезно для здоровья. Постарайтесь понять, что, говоря о творческом самовыражении, я употребляю слово «творчество» в самом широком смысле. Я не ограничиваю творчество исключительно искусством. Зачастую творческое начало проявляется в живописи, танце, игре на музыкальном инструменте, в поэзии. Но творчеством можно заниматься и наклеивая картинки, фотографии и вырезки в альбом, делая аранжировку цветов, фотографируя, занимаясь садоводством, декорируя интерьеры, посылая заметки в блоги, занимаясь вязанием, крутя обруч, напевая в душе или генерируя конструктивные идеи. Можно выразить себя, сочинив безупречное электронное письмо, составив расписание для воскресной школы, приготовив изысканное блюдо, составляя плей-листы у себя на iPod, танцуя сальсу или придумывая различные новые бренды для продукции. Можно творчески проводить семинары, стать дизайнером украшений или печь вкуснейшие маленькие кексы.
Чем бы вы ни занимались, тренировка «творческих мышц» не менее важна, чем тренировка мускулов.
Уже давно установлено наличие связи между творчеством и здоровьем. Так что любое творческое проявление в жизни полезно для физиологии мозга и тела. При творчестве высвобождаются эндорфины, прочие связанные с хорошим самочувствием нейротрансмиттеры, уменьшается депрессия и тревога, улучшается иммунная функция, ослабевает физическая боль, активизируется парасимпатическая нервная система, а следовательно, снижается частота пульса, артериальное давление, замедляется дыхание, снижается уровень кортизола.
Когда мы погружаемся в творческий процесс, то задействуем подсознание, и это помогает нам исцелиться и стремиться вперед. Самовыражение в творчестве связано с функцией правого полушария мозга. Оно тренирует его и таким образом воздействует не только на тело, но и на эмоциональное состояние, усиливая ощущение счастья. Мы еще дополнительно поговорим о том, что счастливые люди чаще бывают здоровыми.
Польза для здоровья от творчества – это улучшение сна, укрепление здоровья, более редкое обращение к врачам, отказ от медикаментов, уменьшение проблем со зрением. Творчество ослабляет симптомы недомогания, повышает качество жизни у людей, больных раком. Оно усиливает положительные эмоции, устраняет плохое самочувствие, помогает прояснять экзистенциальные и духовные вопросы. Кроме прочего, снижает риск развития болезни Альцгеймера, ослабляет тревогу, повышает настроение, усиливает социальную активность, повышает самооценку.
Польза творчества для здоровья невероятно велика – вот как сильно творческое начало сказывается на нас! Творчество влияет на работу, взаимоотношения, сексуальность, духовность, психическое здоровье. Как учит психотерапевт, специалист в области искусства Марти Ханд, творческое самовыражение способствует социальному миру благодаря состраданию, терпимости, доброте, гармонии, расширению возможностей и росту личности, сотрудничеству, уважению и исцелению. В результате творческого самовыражения могут проявляться такие неожиданные положительные последствия, как повышение способности производить потомство (фертильности).
При творчестве жизнь может служить потенциальным источником физиологической релаксации, а при подавлении творческого начала – источником стресса. Одна из моих пациенток годами сочиняла роман просто мысленно: из-за сильной занятости на работе он оставался незаписанным. Каждый день она испытывала стресс, что вот однажды умрет, а так и не напишет своей книги. Так что творчество целебно только тогда, когда вы сможете найти для него время. Не забывайте выражать свое творческое начало индивидуально, собственным способом.
В душе каждого из нас звучит песня, которую нам хотелось бы пропеть, как только представится возможность. Справедливый вопрос задает поэтесса Мэри Оливер: «Скажите, что вы собираетесь сделать со своей безудержной и бесценной жизнью?»
Преобразователь для стресса на работе
Если вы испытываете стресс из-за работы или денег, не отчаивайтесь. Вам не обязательно подавать заявление об уходе с работы или выигрывать в лотерею, если вы изнемогаете от стресса. Однако вам совершенно необходимо честно признаться самому себе, что все эти вещи влияют на ваше здоровье.
Помните, в стремлении к оптимальному здоровью можно сотворить подлинные чудеса, если сбросить маски, которые мы носим, чтобы произвести впечатление на окружающих, казаться более профессиональными, скрыть собственные недостатки, защититься от возможных обид. Становясь непростительно самобытными – не только на работе, но и дома, в школе, в церкви, повсюду, – мы успокаиваем разум, уменьшаем стресс-ответ, вызываем релаксацию, исцеляем тело. Подлинность в работе и жизни может быть лекарством для тела.
Если вы намерены предупреждать заболевания или исцелиться, наберитесь храбрости и скажите себе правду. Если вас беспокоит влияние стресс-факторов на состояние здоровья, не все потеряно. Еще есть надежда. Вы сможете предупредить болезнь или добиться ремиссии, осуществив положительные перемены, чтобы тело лучше расслабилось. Если нельзя изменить профессиональную деятельность, вы все же в силах противодействовать хотя бы определенной доле негативных последствий стресс-ответа на собственное тело при помощи методов, которые клинически доказали способность активизировать физиологическую релаксацию и укреплять здоровье.
Глава 7
Счастье – это профилактическая медицина
Счастье – это не что-то готовое, его порождают ваши собственные действия.
Его Святейшество Далай-лама
Кажется очевидным, что люди, которые лучше приспособлены и счастливы, здоровее. Но когда в последний раз врач предписывал вам программу по оптимистическому самовнушению для предупреждения болезни сердца и считал это столь же эффективным, как и отказ от курения? Когда вы сами назначали себе для профилактики заболеваний изменения в образе жизни или практические меры, эффективность которых в усилении ощущения счастья доказана научно и которые способны продлить жизнь на 7,5—10 лет?
В современной медицине эмоциональное и психическое здоровье часто отодвигают на задний план по сравнению с биохимическими и физическими показателями. Мы склонны оставлять рассмотрение вопросов эмоционального и психического здоровья в темных кабинетах психиатров, а сосредоточиваемся, в первую очередь, на более ощутимых физических профилактических мерах – здоровом рационе питания, физических упражнениях, контроле над весом, отказом от курения. Однако есть совершенно потрясающие данные о том, что если мы в первую очередь заинтересованы в профилактике заболеваний, то нам следует нацелиться на такое лечение, которое усиливает оптимизм и счастье.
Многочисленные исследования доказывают, что счастье и здоровье неразрывно связаны. Разумеется, мы знаем, что при таких психических расстройствах, как депрессия, угнетенное состояние или биполярное расстройство люди подвержены повышенному риску самоубийства, наркомании и других опасных для жизни состояний, которые непосредственно влияют на физическое здоровье. Удивительно, но совершенно не обязательно страдать серьезным психическим нарушением, чтобы иметь общее тревожное расстройство, тяжелую депрессию, чтобы ваше настроение влияло на здоровье. Просто ощущение тревоги, грусть, гнев, беспомощность, разочарование или безнадежность способны вызывать стресс-реакцию, а кто из нас хотя бы раз не чувствовал нечто подобное?
Опросы взрослого населения США показали, что более половины (54 %) считают себя умеренно психически здоровыми, но не слишком благополучными. Более 21 миллиона американцев ежегодно страдают депрессией. Она является основной причиной инвалидности в этой стране среди лиц в возрасте от 15 до 44 лет. Ежегодно из-за депрессии примерно 30 000 американцев совершают самоубийство. На протяжении жизни депрессия поражает до 21 % американцев. Тревожными расстройствами страдают 28 %. Каждый пятый американец принимает антипсихотические лекарственные средства, преимущественно антидепрессанты.
Ясно, что многие люди чувствуют себя психически нездоровыми. Но что такое счастье и какое отношение оно имеет к физическому здоровью? Исследователи, изучающие проблемы счастья, определяют его как «общую оценку собственной жизни в целом». Главное, что это оценка того, насколько вам нравится ваша собственная жизнь и насколько вы полны энтузиазма по утрам, когда просыпаетесь.
У несчастных людей выше вероятность физического нездоровья. Так, из-за депрессии повышается риск заболеть раком, болезнью сердца, она также связана со множеством болевых расстройств. Тревога увеличивает риск рака и атеросклероза сонных артерий, что предрасполагает к инсульту.
Счастье влияет даже на ожидаемую продолжительность жизни. Те, кто субъективно ощущают себя благополучным, в среднем живут на 10 лет дольше, чем те, кто этого не чувствует. Счастье также сказывается на исходе ряда таких медицинских манипуляций и показателей, как эффективность пересадки стволовых клеток, борьба с диабетом, быстрота развития СПИДа у ВИЧ-инфицированных пациентов, а также восстановление после перенесенного инсульта, после операции на сердце и перелома шейки бедра.
По данным исследований положительные психологические состояния – например, радость, счастье, позитивная энергетика, а также удовлетворенность жизнью, надежда на лучшее, оптимизм и чувство юмора – снижают уровень смертности и увеличивают ожидаемую продолжительность жизни как среди здоровых, так и среди больных людей. Счастье и смежные психологические состояния снижают риск или ограничивают тяжесть заболеваний сердца, болезней легких, диабета, гипертензии и простуд. По данным проводившегося в течение 9 лет в Голландии исследования, среди пожилых пациентов позитивное психическое состояние снижает риск смерти на 50 %.
Исследование Гранта
Связь между счастьем и физическим здоровьем также стала очевидна во время крупного продольного исследования под названием «Исследование Гранта». Оно охватило подающих надежды, необычайно одаренных второкурсников Гарварда в трех классах. Этих студентов считали образцом хорошего физического состояния, натренированности, психического здоровья, а также надежды на будущее. Цель исследования – проследить за их жизнью. При этом обращали внимание на их здоровье, счастье, взаимоотношения, а также достижения. В итоге ученые старались понять, как можно заранее определить, а следовательно, и в перспективе контролировать причины счастья, здоровья и успеха у одних людей и отсутствия всего этого у других.
Чтобы отобрать участников для Исследования Гранта, команда доктора Арли Бока тщательно просматривала истории болезни, данные об успеваемости, а также личные рекомендации от декана. В итоге отобрали 268 студентов Гарварда преимущественно с курсов 1942, 1943 и 1944 годов, которые прошли оценку психологов, социальных работников, физиологов, врачей и многих других, кого Боку удалось привлечь к регистрации сведений о том, какими были эти люди на втором курсе колледжа.
Это было всеобъемлющее исследование. Социальные работники фиксировали случаи ночного энуреза, отношение испытуемых к сексуальному просвещению, а также изменения в семейном положении в молодости. Молодые люди толковали чернильные кляксы в тесте Роршаха, специалисты анализировали их почерк, их тщательно обследовали психиатры. Каждого студента оценили как нормального или одаренного.
Затем молодые люди окончили колледж. Но ученые продолжали наблюдать за ними до конца их жизни. Специалисты проводили обширные физические обследования, их периодически опрашивали, они заполняли анкеты, тем самым увеличивая объем данных о том, что делает человека здоровым, счастливым и преуспевающим.
Молодые люди отправились на фронт после окончания колледжа, когда началась война. Многие из них перенесли травмы при боевых действиях. Но, несмотря на трудности, многие вполне преуспели. Четыре человека баллотировались в сенаторы США. Один стал автором бестселлеров. Еще один стал редактором «Вашингтон Пост». Среди них был и член Кабинета министров, а еще один позднее был избран президентом страны. (Позже выяснилось, что среди тех, кого охватило Исследование Гранта, был Джон Фитцджеральд Кеннеди).
Шло время, проявлялась определенная тенденция. К 1948 году у 20 людей проявились симптомы серьезных психических заболеваний. К 50-летнему возрасту треть из них уже были психически больны. Получается, что в мозгах перспективных второкурсников из списка декана таилось нечто опасное.
Вот что сказал по этому поводу Бок в статье в Atlantic: «Когда я их отбирал, они были здоровы. Должно быть, психиатры довели их до умопомрачения».
Оказалось, что у этих мужчин депрессия была связана с физическим здоровьем. Из числа тех, кому в 50 лет диагностировали депрессию, к 63 годам умерли или страдали хроническими заболеваниями более 70 %. Те, кто испытывал удовлетворение жизнью, в 10 раз реже умирали или серьезно заболевали, чем их несчастливые сверстники. Эти результаты сохранились после скрининга на сопутствующие факторы, такие как употребление алкоголя, курение, ожирение и наследственное долгожительство.
Кто здоровее – оптимисты или пессимисты?
Спустя много лет автор книги «Как научиться оптимизму» Мартин Сэлигман, изучавший явление оптимизма и его последствия для здоровья и жизни, пытался установить, кто живет дольше – оптимисты или пессимисты. На протяжении многих лет он изучал мнение людей о том, как они толковали несчастливые и счастливые события в своей жизни. Оказалось, разница между оптимистами и пессимистами заключается в том, насколько постоянными, всеобъемлющими и личными они считают хорошие и плохие события в своей жизни.
Пессимисты воспринимают отрицательные события как постоянные («всегда будет так плохо»), всеобъемлющие («это разрушит и все остальное») и личные («я сам во всем виноват»). Поэтому наступает безнадежность. Когда плохие события, которые случаются в жизни каждого человека, интерпретируются как постоянные, всеобъемлющие и личные, это обрекает на хроническое уныние, несчастье, а следовательно, и на болезни.
Пессимисты также верят, что плохие события в их жизни – их собственная вина. А вот хорошие события они, напротив, считают временными, редкими и неподконтрольными им. Оптимисты – это совершенно иная порода людей. Они убеждены, что плохие события носят временный характер, они редки и привнесены извне, а хорошие события воспринимают как постоянные, всеобъемлющие, как результат собственной внутренней уникальности.
Сэлигман и его коллеги проанализировали данные Исследования Гранта, чтобы найти соответствия между характером объяснений и риском развития заболеваний. Прежде всего, нужно было выяснить, являются ли пессимизм и оптимизм постоянной характерной чертой в течение всей жизни. Верно ли, что «оптимист всегда оптимист», или люди все-таки меняются?
Они выяснили, что оптимизм может меняться с течением времени, а характер восприятия плохих событий остается неизменным. Но это не значит, что человек не способен измениться. Обсудим в конце этой главы, что можно сделать, чтобы стать оптимистичнее и наслаждаться радостями здоровья, сопутствующего оптимизму.
Поняв, что характер восприятия плохих событий остается неизменным во времени, Сэлигман и его партнер Крис Петерсон еще раз подвергли анализу данные Исследования Гранта. Они установили, что к 45 годам пессимисты из Исследования Гранта уже были слабее здоровьем, чем оптимисты. Пессимисты заболевали в более молодом возрасте и болели сильнее, чем оптимисты. К 60 годам пессимисты были уже значительно тяжелее больны.
Оказывается, оптимисты быстрее поправляются после операции коронарного шунтирования, у них крепче иммунная система и живут они дольше. Они также лучше справляются с раком, болезнями сердца и почечной недостаточностью. Оптимисты живут дольше пессимистов. По сравнению с теми, кто мыслит негативно, люди с оптимистичным мировоззрением на 45 % меньше умирают от любых причин в определенный период времени (на 77 % реже умирают от болезней сердца). Позитивное мышление также влияет на сопротивляемость инфекциям. В ходе одного из исследований здоровых добровольцев сначала опрашивали об их отношении к жизни, а потом подвергали воздействию вирусов инфлюэнцы и острых респираторных заболеваний. Более радостные люди лучше сопротивлялись инфекциям, чем мрачные испытуемые.
Затем провели еще ряд сравнительных исследований оптимизма и пессимизма. Психолог из Гарварда Лора Кубзански, занимавшаяся проблемой оптимизма, на протяжении 10 лет наблюдала за 1300 мужчинами и выяснила, что у оптимистов риск развития болезни сердца вдвое ниже, чем у пессимистов. Разница между двумя группами была столь же сильно выражена, как между курильщиками и некурящими.
Выяснилось, что пессимисты восприимчивее к депрессии, у них чаще возникают проблемы с карьерой, они реже испытывают наслаждение, у них возникает больше трудностей в личных взаимоотношениях и вероятность заболеть у них тоже выше. Оптимисты реже болеют инфекциями, у них крепче иммунная система, ниже артериальное давление, продолжительнее жизнь, меньше опасность заболеваний сердца. В ходе одного из исследований установлено, что у пессимистов вдвое больше инфекций, и они вдвое чаще посещают врача. Положительное ощущение благополучия защищает сердце. Жизнелюбивые пациенты на 19 % реже переносили коронарную болезнь сердца, чем унылые.
И последний штрих – люди с высокой самооценкой, оценивающие себя положительно, реже переносят сердечно-сосудистые болезни в ответ на стресс, быстрее поправляются, и у них ниже уровень стресс-гормона кортизола.
Целебная надежда
Будучи студенткой медицинского колледжа, я ухаживала за маленьким мальчиком по имени Джо, у которого был рак в четвертой стадии. Джо никогда в жизни не видел своего отца. В середине курса химиотерапии он написал отцу трогательное письмо о том, как сильно он болен. Он умолял его прилететь во Флориду повидаться. Мать знала, где живет отец. Она обещала переслать ему письмо. К радости мальчика, отец ответил и пообещал приехать и навестить его в больнице в первый раз в жизни.
Пока мальчик дожидался приезда отца, у него плохо шло лечение. Тело неуклонно слабело. Но Джо был оптимистом. Он верил, что поправится, победит рак и будет жить, чтобы наконец увидеть отца, о котором он думал всю жизнь.
В определенный момент у Джо стали отказывать органы один за другим, и мы решили, что конец близок. Мать поторопила отца, тот купил билет на самолет и уже собирался вылетать через неделю. На следующий день состояние Джо значительно улучшилось, он поднялся с кровати, начал ходить по палате, взволнованно рассказывал сестрам о предстоящем приезде отца.
Они должны были встретиться в субботу. Всю неделю Джо рисовал рисунки для отца, писал маленькие истории и даже пробовал записать для него песню на магнитофон. Мы все изумлялись тому, как оживился Джо в ожидании приезда родителя.
В пятницу ночью Джо никак не мог заснуть. Дежурный врач распорядился дать ему таблетку снотворного, чтобы он не чувствовал себя слишком утомленным к приезду отца. Утром в субботу Джо уговаривал нас отвезти его в аэропорт, чтобы увидеть, как отец спускается по трапу самолета. Но ему все еще делали внутривенные вливания, и врач не позволял ему ехать. Тогда мальчик выехал на балкон больницы в кресле-коляске прямо с капельницей и ждал там вместе с матерью, когда покажется такси и отец появится в больнице. Самолет отца должен был прилететь в 2 часа ночи. Аэропорт находился неподалеку. Но вот уже миновала половина четвертого. А Джо все ждал и ждал. Отец так и не приехал. Мать ему звонила. Но никто не брал трубку. Джо оставлял сообщения на автоответчике, но тоже безрезультатно. В тот день я работала и присматривала за Джо. Тот уверял, что самолет отца просто задержался или что он застрял в пробке. Мать проверила расписание вылетов в аэропорту. Самолет отца приземлился вовремя. Мать пыталась объяснить мальчику, что его отец еще недостаточно зрелый человек и не готов к отцовству. Но Джо не верил. Он был уверен, что отец приедет. И ничто не могло его разуверить.
Той ночью я дежурила. Я беспокоилась за Джо, занималась новыми поступающими в педиатрическое отделение пациентами. Уже прошло 8 часов с тех пор, как должен был приехать отец Джо. В 11 вечера матери удалось убедить мальчика вернуться к себе в палату. Я увидела, как Джо едет по коридорам в коляске, нагнулась, чтобы приласкать его. И тут он разрыдался. Он сказал, что отец его предал. Все, кто был в палате, – медсестры, мама Джо – все плакали при виде щупленького тельца мальчика, сотрясающегося от рыданий.
Джо заснул примерно в полночь.
Спустя 5 часов я все еще была в палате скорой помощи, заполняла медицинскую карту на младенца, который поступил с менингитом. Внезапно из громкоговорителя донеслось: «99. Доктор Сердце!» – это был наш секретный код в экстренных случаях. Значит, кто-то умирал, и мне как дежурному врачу полагалось там быть. Я позвонила оператору, чтобы узнать, где это. Она назвала номер палаты. У меня сжалось сердце – я поняла, что это палата Джо.
Хотя накануне мальчик чувствовал себя прилично, у него внезапно остановилось дыхание. Все усилия по восстановлению сердечной деятельности оказались напрасны. Отец Джо так и не появился. Даже когда мать мальчика, хоть и с неохотой, но пригласила его на похороны.
Можно сказать, что Джо жил только надеждой. Вот каким мощным может быть влияние оптимизма. Эта история о несбывшейся надежде имеет печальный конец. А вот история Марии о целительной силе надежды закончилась счастливее. В возрасте восьми лет Марии поставили диагноз «лейкемия», для лечения которой врачи предписали курс очень токсичной химиотерапии. Затем рекомендовали пересадку костного мозга. Но трансплантата найти не удавалось. Родители Марии отважились на отчаянный шаг. Они решили завести второго ребенка, чтобы тот мог стать донором для сестры.
Во время беременности матери врачи снизили дозу химиотерапевтических препаратов, чтобы не лечить лейкемию, а поддерживать стабильное состояние девочки. Нужно было добиться, чтобы она дожила до рождения ребенка. Тогда во время родов можно было бы взять пробу крови из пуповины и проверить, возможна ли пересадка.
Мария всегда мечтала иметь брата или сестру. Она радовалась беременности матери. И хотя она ослабла из-за химиотерапии, у нее было хорошее настроение, она говорила всем медсестрам, что рак у нее проходит и она станет отличной сестрой для новорожденного. Медсестры кивали в знак согласия, не желая разочаровывать девочку, лишать ее оптимизма, хотя анализы крови показывали, что лейкемия не прошла.
Мария хорошо переносила курс химиотерапии. Спустя несколько месяцев показатели крови у нее стали улучшаться вопреки ожиданиям врачей. Ведь ей давали очень низкие дозы лекарств.
Когда родился ребенок, Мария была в той же палате. На ней была специальная защитная одежда, чтобы не заразиться никакой инфекцией. И когда она укачивала новорожденную малышку, то все присутствующие были необычайно тронуты.
Однако после взятия пробы крови у новорожденной оказалось, что не было полного совпадения для пересадки костного мозга. Родители девочек были в отчаянии. Но Мария уговаривала их не беспокоиться. Она убеждала их, что рака у нее больше нет и что пересадка не нужна. Онкологи только головами качали. По их мнению, это было невозможно. Ведь проведенного Марии курса химиотерапии было недостаточно для излечения от лейкемии.
Но оказалось, что Мария была права. При следующей серии анализов выяснилось, что от рака не осталось и следа. И хотя некоторые могут сказать, что помогли низкие дозы химиотерапевтических средств, я думаю, что девочку излечили оптимизм и надежда.
Заведомая беспомощность и болезнь
Когда работаешь в больнице, часто доводится слышать обнадеживающие истории об оптимизме, который привел к ремиссии недуга, или о пессимизме, от которого болезнь прогрессировала.
По утверждению Мартина Сэлигмана, пессимистов от оптимистов отличает «заведомая беспомощность». Когда все получается не так, как мы надеялись, то все мы – оптимисты и пессимисты – временно ощущаем беспомощность.
Когда вас бросает любимый парень, когда босс вручает вам извещение об увольнении, когда у вас умирает жена, похищают вашего ребенка или вас ошеломляет новость о том, что вы больны раком, то из вас, как говорится, «дух вон». Вас обуревают такие отрицательные эмоции, как печаль, злость, тревога или страх.
Когда происходит что-то плохое, то оптимисты, в отличие от пессимистов, начинают сразу приходить в себя. У них есть внутренняя убежденность, что даже в самой гуще неприятностей они выйдут сухими из воды. Оптимисты бывают деморализованы, временно способны впадать в депрессию, но они собираются с силами, отбрасывают все печали и снова живут счастливо.
А вот пессимисты, наоборот, долго остаются беспомощными, и в результате скатываются по спирали в глубокую депрессию. По данным исследований, когда у пессимистов что-то не получается в личных взаимоотношениях, в бизнесе, в достижении личных целей, они чувствуют себя беспомощными. Им кажется, что несчастья будут длиться вечно, что все пойдет прахом, что они сами виноваты в своих неудачах. Со временем они ощущают все большую беспомощность, и долго-долго пребывают в унынии.
Давно известно, что негативные мысли и стресс-факторы могут привести к болезни. По мнению исследователей, негативный образ мыслей провоцирует стресс-ответ и плохо сказывается на физическом здоровье. При этом отключается естественный механизм самовосстановления организма, что предрасполагает к заболеваниям.
Иммунный ответ и беспомощность
Одна из коллег Сэлигмана, Мадлон Визинтейнер провела опыты над тремя группами крыс, чтобы лучше изучить влияние беспомощности на развитие заболеваний. В первой группе крыс подвергали легкому шоку, которого можно было избежать, если животные соображали, как это сделать. В другой группе тоже подвергали шоку, но избежать его было нельзя. От этого крысы становились беспомощными. В третьей группе никакого шока не применяли.
Перед началом опытов Визинтейнер имплантировала в бок каждого животного несколько раковых клеток. Это был рак, от которого животное должно было неминуемо погибнуть при плохом действии иммунной системы. Ученая тщательно подсчитала число имплантированных раковых клеток. Она предположила, что при нормальных условиях примерно у половины крыс произойдет отторжение этих клеток и животные выживут. А другая половина сдастся и погибнет от рака.
Извне был налажен очень пристальный контроль над рационом подопытных животных, условиями их жизни, количеством раковых клеток. Единственное различие между группами сводилось к психологическому опыту. Те, кто мог избежать шока, быстро научились это делать. Те, у кого такой возможности не было, стали беспомощными. А те крысы, которых не подвергали шоку, просто жили себе, не избегая травм и не страдая от шока.
Как и полагали, через месяц 50 % крыс, не испытывающих шок, погибли, а у второй половины в этой группе раковые клетки отторглись. Удивительно то, что крысы, которые научились избегать шока, обманывать систему, отторгали раковые клетки в 70 % случаев, то есть чаще выживали по сравнению с остальными животными. Крысы, которые не могли избежать шока, оставались беспомощными, беспокойными, и только у 27 % из них отторглись раковые клетки. На основании опытов с крысами можно сделать вывод, что наша способность контролировать ход событий, не стать жертвой, избежать беспомощности, особенно при травмах, может повлиять на то, останемся ли мы здоровыми или заболеем.
На основе этих результатов ученые сделали вывод, что знание о беспомощности у крыс, не способных избежать шока, подавляло иммунную систему, которая и должна была помогать им бороться с раком. Дальнейшие исследования с такими животными подтвердили, что действительно шок, которого нельзя избежать, ослабляет иммунную систему. Т-клетки беспомощных животных не размножались, они начинали уничтожать раковые клетки, когда обнаруживали их. Природные клетки-киллеры утратили свою функцию по уничтожению инородных клеток. Исследования подтвердили предположения ученых.
Психологическое состояние может непосредственно влиять на результат ремиссии при ряде заболеваний, по крайней мере таких, которые являются иммунно-опосредованными, как большинство видов рака.
Это объясняет, почему оптимисты более живучи, чем пессимисты. Они дают более здоровое толкование отрицательным событиям в жизни, чаще и быстрее приспосабливаются к шокирующим событиям, становятся невосприимчивыми к состоянию беспомощности. А пессимисты, наоборот, считают шокирующие события неизбежными, и, подобно беспокойным беспомощным крысам, впадают в депрессию, а их иммунная система ослабевает. Чем меньше вот таких эпизодов неизбежной, заведомой беспомощности на протяжении жизни, тем крепче иммунная система, меньше ответных стресс-реакций, отрицательных исходов болезней и ниже вероятность развития заболеваний.
Контроль как противоядие беспомощности
Если крысы в состоянии контролировать свою окружающую среду, есть ли доказательства, что человек способен на то же? Задавшись вопросом, действительно ли заведомой беспомощности можно противодействовать за счет усиления контроля, сознательного выбора и личной ответственности, исследователи, работавшие с пожилыми людьми из дома престарелых, решили оценить, как изменится физическое здоровье его обитателей после положительных перемен в этом учреждении.
Они разделили дом для престарелых на две части – первый и второй этажи. Всем предложили определенные нововведения: омлет вместо яиц всмятку, кино по средам или четвергам и живые цветы в комнатах, если они того захотят. Только тем, кто жил на первом этаже, чтобы все это иметь, нужно было сделать выбор и взять на себя определенные обязательства, самим решить, какие именно яйца они хотят, в какой день недели хотят смотреть фильмы, и самим поливать цветы.
Обитателям второго этажа не было предоставлено никакого выбора, им не нужно было ни за что отвечать. У них был строгий распорядок, они были совершенно беспомощны и не могли что-то менять. По понедельникам, средам и пятницам им давали омлет. По вторникам и четвергам – яйца всмятку. Кино показывали в определенный день независимо от их желания. Они не могли сами выбирать себе комнатные растения и поливать их. Прошло полтора года и выяснилось, что те, у кого был выбор, стали счастливее, активнее и реже умирали за период наблюдения.
Оказалось, что наличие выбора и конкретных обязанностей и ощущение собственной полезности хорошо влияют на здоровье – вероятно, потому что человек становится счастливее, а его тело лучше справляется с задачей самовосстановления.
Жизнерадостность как залог долголетия
Известно, что у несчастных людей хуже аппетит, ниже физическая активность и нарушен сон. Но последствия несчастья для здоровья нельзя объяснить исключительно невниманием несчастных людей к уходу за своим телом. В 1986 году Дэвид Сноудон начал такое же исследование, как Исследование Гранта. Только вместо второкурсников Гарварда он наблюдал за монашками Римской католической церкви.
Как правило, определение причин долголетия сопряжено с субъективностью. Например, известно, что в Юте люди живут дольше, чем в Неваде. Но почему? Возможно, потому что аскетичный образ жизни мормонов полезнее для здоровья, чем безудержные веселье, выпивка и курение, характерные для разудалой жизни в Лас-Вегасе и Рено? Или в Юте лучше питаются? Может быть, в Юте воздух чище? А может, там жители испытывают меньше стресса?
Из-за наличия многочисленных переменных исследования долголетия проводить достаточно сложно, поэтому удобно изучать образ жизни людей, у которых многие переменные строго регламентированы. По этой причине и выбрали монашек.
Привычки монашек в отношении здоровья были постоянными – они ели примерно одинаковую простую и грубую пищу, не курили и не пили, не выходили замуж, не рожали детей, не заражались болезнями половым путем. Они относились к одному социально-экономическому классу, и у всех был доступ к качественной медицинской помощи. Это помогало лучше определить причины долголетия. Казалось бы, при столь схожих особенностях образа жизни у монашек должна была бы быть и примерно одинаковая продолжительность жизни. Но даже при таком размеренном существовании, при контроле основных переменных все равно была большая разница в том, сколько они жили и насколько были здоровы.
Так чем объяснялась разница? После пострига каждой монашке предлагали написать историю своей жизни до момента ухода в монастырь (средний возраст женщин составлял 22 года). Ко времени исследования все эти женщины уже были в зрелом и пожилом возрасте. Их автобиографии анализировали, чтобы оценить, были ли они счастливы в молодости. Начиная с того момента, ученые уже вели наблюдения за монашками до конца их жизни.
Одной из таких монашек была сестра Сесилия О’Пейн, ставшая послушницей в Школе Сестер Нотр-Дам в 1932 году. Она писала в своей автобиографии: «Моя жизнь началась с того, что Бог благословил меня бесценным даром. Минувший год в Колледже Нотр-Дам был очень счастливым. И теперь я с надеждой и радостным нетерпением жду, когда же я облачусь в благочестивые одежды Святой Девы и смогу вести жизнь, преисполненную божественной любви».
В отличие от нее, другая монашка Маргерит Донелли, дававшая те же обеты, написала: «Я родилась 26 сентября 1909 года. Из семерых детей – пяти девочек и двух мальчиков – я была самой старшей. Год послушничества я провела в главном монастыре, преподавала химию и латинский язык на втором курсе Колледжа Нотр-Дам. С Божьей помощью собираюсь сделать все, что смогу, для нашего Ордена, для распространения религии и для бессмертия своей души».
Видите разницу между этими записями? Сесилия оперировала такими понятиями, как «очень счастлива», «радостное нетерпение». А Маргерит Донелли писала прозаично и без особой радости.
Так как же сложилась жизнь этих молодых монашек? По данным, которые приведены в книге Мартина Сэлигмана «Подлинное счастье», Сесилия О’Пейн дожила до 98 лет и ни разу в жизни не болела. У Маргерит Донелли в возрасте 59 лет случился инсульт, и вскоре после этого она умерла.
Проанализировав истории жизни других монахинь, исследователи пришли к выводу, что 90 % самых жизнерадостных из них доживали до 84 лет, а из унылых до такого возраста доживали лишь 34 %. Из веселых монахинь 54 % доживали даже до 94 лет. Из числа унылых – лишь 11 %. В целом счастливицы жили дольше на 7,5 лет, чем безрадостные сверстницы.
Другие исследования показывают, что счастливые люди живут примерно на 10 лет дольше мрачных. Ясно, что счастье можно рассматривать как профилактическое медицинское средство.
Физиология настроения
Что же происходит с телом, когда разум пребывает во тьме? Начинаются страдания, возможно, в мозге, но затем они непременно переходят и на тело. Вы не просто несчастны. Вы ощущаете это всем телом. Его волнами пронизывают страдания в виде стресс-ответа. При эмоциональной травме в организме раздается тревожный сигнал. Возникает ответная стресс-реакция. Хотя пока и нет действительной угрозы человеку, а есть просто злость, разочарование, уныние, пессимизм, разбитое сердце, печаль, и прочие отрицательные эмоции. В следующем разделе мы рассмотрим физиологию негативного влияния тревоги и депрессии на тело и то, как счастье помогает это излечить.
Тревога
Миндалевидное тело – базальное тело в форме миндаля, которое находится вблизи височного полюса полушария большого мозга и принадлежит к лимбической системе, – отвечает за переработку и хранение воспоминаний о различных эмоциях. Оно ощущает эмоции даже раньше, чем сознание. Постоянное провоцирование ответной стресс-реакции усиливает реакцию миндалевидного тела на очевидную угрозу, что стимулирует стресс-ответ, в свою очередь снова активизируя миндалевидное тело, – и так далее, и тому подобное, то есть по замкнутому кругу.
Миндалевидное тело способствует запечатлению неявных воспоминаний, следов прошлых событий, которые выходят за рамки сознательного. Когда чувствительность миндалевидного тела повышается, оно постоянно будоражит те скрытые воспоминания с усиленным осознанием страха, которые вызывают в мозге тревогу, не имеющую ничего общего с реальными обстоятельствами.
С другой стороны, гиппокамп, который тесно связан с явными воспоминаниями – четким, сознательным запечатлением реально происходивших событий, – ослабляется из-за ответной стресс-реакции организма. Кортизол и другие глюкокортикоиды ослабляют синапсы в мозге и препятствуют образованию новых связей. При ослаблении гиппокампа осложняется образование новых нейронов, а следовательно, и новых воспоминаний. В результате болезненные, страшные события, которые послужили стимулом для возбуждения миндалевидного тела, запрограммированно преобразуются в неявные воспоминания, а ослабленный гиппокамп не в состоянии запечатлевать новые явные воспоминания.