Работа с детьми депрессивных матерей в возрасте от двух до четырех лет описана в работе Арнольда Самероффа и др. (Arnold J. Sameroff et al.) «Early Development of Children at Risk for Emotional Disorder» (Monographs of the Society for Research in Child Development 47, № 7, 1982).

Вернуться

Исследование гипертонии можно найти в статье А. К. Гайтона и др. (A. C. Guyton et al.) «Circulation: Overall Regulation» (Annual Review of Physiology 34, 1972)подред. Дж. М. Лака (J. M. Luck) и В. Э. Холла (V. E. Hall). Приведнные цифры содержатся в таблице на с. 12.

Вернуться

Анаклитическая депрессия у детей описана Рене Шпицем (Ren Spitz) в статье «Anaclitic depression» (Psychoanalytic Study of the Child 2, 1946). Тот же пример см. в статье того же автора «Anaclitic Depression in an Infant Raised in an Institution (Journal of the American Academy of Child Psychiatry 4, № 4, 1965).

Вернуться

183Описание «спадажизнедеятельности» взятоизустныхбеседсПарамжитомТ. Джоши(Paramjit T. Joshi)избольницыДжонаХопкинсаиДеборойКристи(Deborah Christie)изотделения медицинской помощи подросткам приУнивеситетском колледже Лондона и Больнице Миддлсекс.

Вернуться

Цифра 1 % приведена в исследовании Э. Познанского и др. (E. Poznanski et al.) «Childhood Depression: Clinical Characteristics of Overtly Depressed Children» (Archives of General Psychiatry 23, 1970). 60 % – данные из статьи Т. А. Петти (T. A. Petti) «Depression in Hospitalized Child Psychiatry Patients: Approaches to Measuring Depression» (Journal of the American Academy of Child Psychiatry 22, 1978).

Вернуться

Цифры по детским самоубийствам взяты из эссе Леонарда Миллинга (Leonard Milling) и Барбары Мартин (Barbara Martin) «Depression and Suicidal Behavior in Preadolescent Children (Walker and Roberts’s Handbook of Clinical Child Psychology, с. 328). По данным на 1997 год, опубликованным на сайте Национального института психического здоровья, это – третья среди причин гибели детей от 10 до 14 лет.

Вернуться

О том, что трициклики не оказывают воздействия на детей и подростков, сообщают Н. Д. Райан и др. (N. D. Ryan et al.) в статье «Imipramine in Adolescent Major Depression: Plasma Level and Clinical Response» (Acta Psychiatrica Scandinavica 73, 1986). О действии MAOI на депрессию в детей и подростков данных меньше, потому что, как пишут Кристофер Кай и Нил Райан (Christopher Kye, Neal Ryan) в статье «Pharmacologic Treatment of Child and Adolescent Depression» (Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America 4, № 2, 1995), эти лекарства «требуют чрезвычайно точной оценки импульсивности, симптомов и степени зрелости подростков» (с. 276). Отношение к проблеме большинства современных врачей-клиницистов удачно суммировал Пол Амброзини (Paul Ambrosini) в обзоре «A Review of the Pharmacotherapy of Major Depression in Children and Adolescents» (Psychiatric Services 51, № 5, 2000). Он пишет, что сегодняшние исследования «предполагают, что аффективные расстройства являются отражением определенной биологической сущности, которая по-разному реагирует на фармакотерапию» (с. 632).

Вернуться

Протекание пожизненной депрессии у тех, кто пережил депрессию в детстве, описано у Мирны Вейсман и др. (Myrna Weissman et al.) «Depressed Adolescents Grown Up» (Journal of the American Medical Association 281, № 18, 1999, с. 1707–1773).

Вернуться

Многие вопросы, связанные с депрессией у детей, были подняты лишь в постфрейдистском мире. Сейчас детская депрессия признана клинической реальностью, однако конкретные цифры имеются только в отношении подростков. В статье Мирны Вейсман и др. «Depressed Adolescents Grown Up» (Journal of the American Medical Association 281, № 18, 1999), говорится: «Ныне ясно, что тяжелое депрессивное расстройство часто наступает в подростковом возрасте». Около 5 % подростков страдают депрессией – эту часто приводимую цифру я взял из статьи Патриции Мейсол (Patricia Meisol) «The Dark Cloud» (The Sun, 1 мая 1999).

Вернуться

Настоятельно рекомендую ознакомиться с видеофильмом Day for Night: Recognizing Teenage Depression, выпущенным Depression and Related Affective Disorders Association (DRADA), работающей совместной с Медицинским университетом Джона Хопкинса. Это весьма красноречивое и полное описание типов депрессии, которыми страдает современная молодежь.

Вернуться

То, что родители не замечают депрессии у детей, показано в ряде исследований и статистических данных. Так, Говард Чуа-Эоан (Howard Chua-Eoan) в статье «How to Spot a Troubled Kid» (Time 153, № 21, 1999), утверждает, что «57 % подростков, пытавшихся совершить самоубийство, страдали тяжелой депрессией, но только 13 % родителей в это верили» (с. 46–47).

Вернуться

Цифры о суицидальных помыслах студентов высших учебных заведений взять из книги Джорджа Колта The Enigma of Suicide,с. 39.

Вернуться

Новаторская работа Мирны Вейсман с коллегами проливает свет на клиническую картину детской и подростковой депрессии. Много исследований посвящены вопросу долговременного эффекта ранней диагностики. Статья «Depressed Adolescents Grown Up» (Вейсман и др.), опубликованная в The Journal of the American Medical Association 281, № 18,1999, подчеркивает, что «главное открытие – весьма неблагоприятный прогноз для большого депрессивного расстройства, начавшегося в детстве и продолжающегося во взрослом возрасте» (с. 1171).

Вернуться

О соотношении депрессии в раннем и взрослом возрастах см. эссе Эрика Фомбонна (Eric Fombonne) «Depressive Disorders: Time Trends and Possible Explanatory Mechanisms» в книге Michael Rutter and David J. Smith’s Psychosocial Disorders in Young People, с. 573.

Вернуться

Цифра 70 % взята из эссе Леонарда Миннлинга и Барбары Мартин (Leonard Milling, Barbara Martin) «Depression and Suicidal Behavior in Preadolescent Children» (в книге Walker and Roberts’s Handbook of Clinical Child Psychology, с. 325).

Вернуться

О сексуальном насилии в детстве как непосредственной причине депрессии говорится в книге Джилл Эстбери (Jill Astbury) Crazy for You, с. 159–191, а как косвенной причине – в статье Джеммы Глэдстон и др. (Gemma Gladstone et al.) «Characteristics of Depressed Patints Who Report Childhood Sexual Abuse» (American Journal of Psychiatry 156, № 3, 1999, с. 431–437).

Вернуться

Об усыновлении ребенка из российского детского дома рассказано в статье Мэргарет Толбот (Margaret Talbot) «Attachment Theory: The Ultimate Experiment» (New York Times Magazine, 24 мая, 1998).

Вернуться

О том, что пожилых депрессивных больных недостаточно лечат, говорится во многих статьях и исследованиях, как сугубо научных, так и популярных. Разнообразные причины и следствия этого собраны в статье Сары Раймер (Sara Rimer) «Gaps Seen in Treatment of Depression in Elderly» (New York Times, 5 сентября, 1999). Она цитирует доктора Айру Катц (Dr. Ira Katz), директора Института гериатрической психиатрии Пенсильванского университета: «Более 16 % пожилых пациентов, посещающих своего лечащего врача, страдают клинической депрессией разной тяжести, но только 1 из шести получает адекватное лечение». В статье Джордж Зубенко и др. (George Zubenko et al.) «Impact of Acute Psychiatric Inpatient Treatment on Major Depression in Late Life and Prediction of Response» (American Journal of Psychiatry 151, № 7, 1994), говорится: «Неоднократно наблюдалось, что диагностика тяжелой депрессии у стариков затруднена, потому что депрессивные настроения у них менее ярко выражены, чем у молодых. Более того, растущая с возрастом тяжесть физических болезней усложняет дифференциальную диагностику тяжелой депрессии, особенно при проведении комплексной оценки состояния здоровья».

Вернуться

Замечания Эмиля Крепелина (Emil Kraepelin) о депрессии у пожилых людей приводятся по статье К. Дж. Готтфрис и др. (C. G. Gottfries et al.) «Treatment of Depression in Elderly Patients with and without Dementia Disorders» (International Clinical Psychopharmacology, suppl. 6, № 5, 1992).

Вернуться

О том, что пожилые люди, живущие в домах престарелых, вдвое чаще подвержены депрессии, чем те, кто живет в обычных условиях, см. там же.

Вернуться

О том, что примерно треть обитателей домов престарелых страдает депрессией, см. там же.

Вернуться

О социальных составляющих депрессии у пожилых и о том, как им необходим хороший друг см. статью Джудит Хэйс и др. (Judith Hays et al.) «Social Correlates of the Dimensions of Depression in the Elderly» (Journal of Gerontology 53B, № 1, 1998).

Вернуться

О том, что для пожилых характерно низкое содержание нейромедиаторов, говорится в статье К. Дж. Готтис и др. (C. G. Gott fries et al.) «Treatment of Depression in Elderly Patients with and without Dementia Disorders» (International Clinical Psychopharmacology, suppl. 6, № 5, 1992).

Вернуться

Об уровне серотонина у самых пожилых людей см. там же.

Вернуться

О том, что снижение уровня содержания серотонина при естественном старении не обязательно приводит к тяжелым последствиям, говорится во многих источниках. В статье Б. А. Лоулора и др. (В. A. Lawlor et al.) «Evidence for a Decline with Age in Behavioral Responsivity to the Serotonin Agonist, m-chlorophenyl-piperazine, in Healthy Human Subjects» (Psychiatry Research 29, № 1, 1989) читаем: «Функциональная значимость изменения уровня серотонина в мозге (5НТ), обусловленная естественным старением людей и животных, недостаточно хорошо известна».

Вернуться

О том, что на пожилых людей антидепрессанты действуют со значительной задержкой, рассказывает исследование Джорджа Зубенко и др. (George Zubenko et al.) «Impact of Acute Psychiatric Inpatient Treatment on Major Depression in Late Life and Prediction of Response» (American Journal of Psychiatry 151, № 7, 1994).

Вернуться

О процентном отношении успешного лечения депрессии у пожилых пациентов см. там же.

Вернуться

О желательности краткосрочной госпитализации для больных депрессией пожилых людей см. там же.

Вернуться

Симптомы депрессии у пожилых пациентов приведены в книге Диего де Лео и Рене Ф. У. Диекстра (Diego de Leo, Ren F. W. Diekstra) Depression and Suicide in Late Life,с. 21–38.

Вернуться

Термин «эмоциональная неустойчивость» используется в статье Натана Херрманна и др. (Nathan Herrmann et al.) «Behavioral Disorders in Demented Elderly Patients» (CNS Drugs 6, № 4, 1996).

Вернуться

Роль депрессии как предвестника болезни Альцгеймера и старческого маразма описана в статье Майрона Вейнера и др. (Myron Weiner et al.) «Prevalence and Incidence of Major Depression in Alzheimer’s Disease» (American Journal of Psychiatry 151, № 7, 1994).

Вернуться

Об уровне серотонина у больных с диагнозом «болезнь Альцгеймера» см. там же.

Вернуться

Исследование о том, что пониженный уровень серотонина может привести к деменции, описано в статье Алана Кросса и др. (Alan Cross et al.) «Serotonin Receptor Changes in Dementia of the Alzheimer Type» (Journal of Neurochemistry 43, 1984), атакжеАланаКросса «Serotonin in Alzheimer-type Dementia and Other Dementing Illnesses» (Annals of the New York Academy of Sciences 600, 1990).

Вернуться

Данные о длительном использовании препаратов класса SSRI в малых дозах взяты из публикации М. Джеклин Харри и др. (М. Jackuelyn Harris et al.) «Recognition and Treatment of Depression in Alzheimer’s Disease» (Geriatrics 44, № 12, 1989). Там говорится: «Обычно пожилым больным с диагнозом «болезнь Альцгеймера» требуются меньшие дозы и более длительные пробные курсы медикаментозного лечения, чем более молодым пациентам с депрессией» (с. 26).

Вернуться

Лечение пожилых больных тразодоном и бензодиазепинами описано в статье Натана Херрманна и др. (Nathan Herrmann et al.) «Behavioral Disorders in Demented Elderly Patients» (CNS Drugs 6, № 4, 1996).

Вернуться

О рекомендации гормонального лечения для проявляющих сексуальную агрессивность пациентов с болезнью Альцгеймера см. там же.

Вернуться

Описание и цифры по депрессии и инсультам см. в публикации Аллана Хауса и др. (Allan House et al.) «Depression Associated with Stroke» (Journal of Neuropsychiatry 8, № 4, 1996).

Вернуться

Об инсультах левой фронтальной доли см. там же.

Вернуться

Анекдот о плачущем мужчине можно найти в статье Греты Андерсен (Grethe Andersen) «Treatment of Uncontrolled Crying after Stroke» (Drugs & Aging 6, № 2, 1995).

Вернуться

О мужчине, который вернулся на работу, см. там же.

Вернуться

Цитата из введения в книгу Mad Travelers, с. 1–5.

Вернуться

Цитата из Willow Weep for Me, с. 18–19.

Вернуться

Статья Шона Тана вышла в последнем номере сингапурского журнала Brave за 1999 год.

Вернуться

Большая часть данных по депрессии у гомосексуалистов заимствована у Ричарда С. Фридмана (Richard С. Friedman) и Дженнифер Дайни (Jennifer Downey), в особенности из статей «Internalized Homophobia and the Negative Therapeutic Reaction» (Journal of the American Academy of Psychoanalysis 23, № 1, 1995) и «Internal Homophobia and Gender-Valued Self-Esteem in the Psychoanalysis of Gay Patients» (Psychoanalytic Review 86, № 3, 1999). Ихисследованияобобщенывкниге Psychoanalysis and Sexual Orientation: Sexual Science and Clinical Practice. Я довольно много консультировался с Ричардом Фридманом, который в преддверии выхода этой книги дал мне дополнительную информацию; местами я компилировал фрагменты обеих статей, что было одобрено Фридманом и Дауни.

Вернуться

Исследование 1999 года о близнецах мужского пола опубликовано Р. Хэррелом и др. (R. Herrel et al.) в статье «Sexual Orientation and Suicidality: A Co-Twin Control Study in Adult Men» (Archives of General Psychiatry 56, 1999). По записям времен вьетнамской войны сравнивали исключительно гетеросексуальных мужчин с теми, у кого бывали партнеры того же пола. В дополнение к шокирующим показателям суицидальных попыток, исследование показало, что если лишь 25,5 % гетеросексуалов отличаются суицидальностью, то среди геев таких – 55,3 %.

Вернуться

Исследование 2000 года о попытках самоубийств среди мужчин от 17 до 39 лет «Lifetime Prevalence of Suicide Symptoms and Affective Disorders among Men Reporting Same-Sex Sexual Partners: Results from NHANES III» (American Journal of Public Health 90, № 4, 2000), проведенное Кочрен (Cochran) и Мэйс (Mays) на материале случайной выборки из 3648 человек. Они же исследовали случайные выборки из 9908 человек на предмет панических атак у людей, имевших сексуальные контакты только с представителями противоположного пола, и тех, у кого были контакты с лицами своего пола на протяжении предыдущего года. Результаты опубликованы в статье «Relation between Psychiatric Syndromes and Behaviorally Defined Sexual Orientation in a Sample of the U.S. Population» (American Journal of Epidemiology 151, № 5, 2000). Во время второго исследования 2479 кандидатуры были отведены, поскольку у них вообще не было сексуальных партнеров (что, на мой взгляд, само по себе достаточное основание для депрессии).

Вернуться

Длительное исследование новозеландских ученых, в ходе которого испытуемых просили прокомментировать свою сексуальную ориентацию и связи начиная с 16 лет, выявило факторы риска многих заболеваний. См.: Д. М Фергюсон и др. (D. M. Fergusson et al.) «Is Sexual Orientation Related to Mental Health Problems and Suicidality in Young People?» (Archives of General Psychiatry 56, № 10, 1999).

Вернуться

Исследование, проведенное в Нидерландах в 1999 году на материале 5998 человек, выявило, что у гомосексуальных мужчин и женщин как минимум один диагноз из определяемых DSM-IV-R встречается чаще, чем у гетеросексуальных. У мужчин-геев повышенные показатели хронической депрессии и тревожности; у женщин выше показатели тяжелой депрессии и алкогольной или наркотической зависимости. См.: Т. Дж. Сэндфордт и др. (T. G. Sandfort et al.) «Same-Sex Sexual Behavior and Psychiatric Disorders: Findings from the Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study (NEMESIS)» (Archives of General Psychiatry 58, № 1, 2001).

Вернуться

Исследование в Миннесоте охватывало 36 254 учеников 7-12 классов. См.: Дж. Ремафеди и др. (G. Remafedi et al.) «The Relationship between Suicide Risk and Sexual Orientation: Results of a Population-Based Study» (American Journal of Public Health 88, № 1, 1998). Различий в суицидальноcти между лесбиянками и женщинами традиционной ориентации не выявлено; у мужчин эти показатели составляют 4,2 % у гетеросексуалов и 28,1 % у геев.

Вернуться

В исследовании, показавшем, что мужчины-гомосексуалисты в 6,5 раз более суицидальны, участвовали 3365 человек. См. Р. Гарофалоидр. (R. Garofalo et al. «Sexual Orientation and Risk of Suicide Attempts among a Representative Sample of Youth» (Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine 153, 1999).

Вернуться

202 В исследовании, показавшем, что 7,3 % гомосексуалистов предпринимали четыре и более попыток самоубийства против 1 % гетеросексуалов, участвовали 1563 человека в течение одного года. Студенты – гомосексуалисты и бисексуалы – показали более высокую склонность к суицидальным идеям, чем гетеросексуалы; 12 % гомосексуалистов предпринимали попытки самоубийства против 2,3 % гетеросексуалов; в 7,7 % случаев суицидальные попытки гомосексуалистов требовали медицинской помощи против 1,3 % у гетеросексуалов. См.: А. Х. Фолкнер, К. Кренстон(A. H. Faulkner, K. Cranston) «Correlates of Same-Sex Sexual Behavior in a Random Sample of Massachusetts High School Students» (American Journal of Public Health 88, № 2, 1998). Исследование показало, что студенты-гомосексуалисты составляют группу риска по увечьям, болезням, наркотической зависимости и суицидальному поведению.

Вернуться

Сообщение о том, что 10 % самоубийств в округе Сан-Диего совершены мужчинами-геями, можно найти в статье С. Э. Рич и др. (С. Е. Rich et al.) «San Diego Suicide Study I: Young vs. Old Subjects» (Archives of General Psychiatry 43, № 6, 1986). Исследование проведено без какого-либо контроля. Д. Шефтер и др. (D. Shatfer et al.и др.) пытались получить аналогичные результаты в Нью-Йорке, см.: «Sexual Orientation in Adolescents Who Commit Suicide» (Suicide and Life Threatening Behaviors 25, supp. 4, 1995), но не смогли, потому что работали только с юными самоубийцами, а информацию об их сексуальной ориентации получали от сверстников и членов семей, которые часто или не знают о сексуальной ориентации своих детей или не желают признавать ее.

Вернуться

О том, как воспитание в гомофобной среде влияет на усвоенную гомофобию и социализацию мужчин-геев, см.: А. К. Мэйлон (A. K. Maylon) «Biphasic Aspects of Homosexual Identity Formation» (Psychotherapy: Theory, Research and Practice 19, 1982).

Вернуться

Результаты опросов, показавшие, что у многих учащихся-геев крадут или портят собственность, см. Р. Гаровало и др. (R. Garofalo et al.) «The Association between Health Risk Behaviors and Sexual Orientation among a School-Based Sample of Adolescents» (Pediatrics 101, 1998). Авторы также выяснили, что гомосексуалисты чаще вовлечены в употребление наркотиков, рискованные сексуальные контакты и другие виды рискованного поведения.

Вернуться

Факты, подтверждающие высокую частоту самоубийств среди евреев в Берлине в период между двумя войнами, можно найти в книге Шарлотты Саломон (Charlotte Salomon, Life? Or Theatre?, с. 10. Еще ярче они представлены на ее снабженных текстом панно, выставленных в Еврейском музее в начале 2001 года. Благодарю Дженни Ливингстон (Jennie Livingston) зато, что указала мне на этот материал, и за идею о связи между суицидальностью евреев в донацистской Германии и геев в США.

Вернуться

Опросник журнала New Yorker о том, что родители предпочли бы несчастливый брак при гетеросексуальной ориентации детей счастью в гомосексуальных отношениях, опубликован Хендриком Хертцбергом (Hendrik Hertzberg) в статье «The Narcissus Survey» (The New Yorker, 5 января 1998 г.).

Вернуться

Книга Жана Малори «Последние цари Туле» (Jean Malaurie, The Last Kings of Thule), хотя и подвергается критике в последнее время, дает великолепное описание традиционной жизни инуитов в Гренландии.

Вернуться

Данные по уровню самоубийств в Гренландии опубликовали Тина Кертис и Петер Бьеррегаард в книге Health Research in Greenland, с. 31.

Вернуться

Описания «полярной истерии», «синдрома горного бродяги» и «байдарочной тревожности» см. в статье Инге Линге (Inge Lynge) «Mental Disorders in Greenland» (Man & Society 21, 1997). Благодарю Джона Харта (John Hart) за указание на схожесть с амоком.

Вернуться

Цитата из The Last Kings of Thule Малори на с. 109.

Вернуться

Сведения о том, что известны 25 веществ, вызывающих зависимость, почерпнуты с сайта Национального института наркотической зависимости (National Institute of Drug Abuse) http://www.drugabuse.gov/drugs-abuse.

Вернуться

Трехступенчатая модель формирования зависимости описана в книге Дэвида Макдауэлла и Генри Шпица (David McDowell, Henry Spitz) Substance Abuse,с. 19.

Вернуться

Краткий обзор о взаимодействии кокаина и дофамина можно найти у Питера Уайброу в книге A Mood Apart, с. 213. Более глубокий анализ приводится в книге Марка Гэлантера и Герберта Клебера (Marc Galanter, Herbert Kleber) Textbook of Substance Abuse Treatment, с. 21–31.

Вернуться

О морфии и дофамине см. книгу Марка Гэлантера и Герберста Клебера (Marc Galanter, Herbert Kleber) Textbook of Substance Abuse Treatment, с. 11–19.

Вернуться

О влиянии алкоголя на уровень содержания серотонина см. там же, с. 6–7, 130–131.

Вернуться

Крейг Ламберт (Craig Lambert) в статье «Deep Cravings» (Harvard Magazine 102, № 4, 2000) отмечает, что на уровень содержания нейромедиатора энкефалина влияют многие вызывающие зависимость вещества.

Вернуться

Реакция мозга на повышение уровня дофамина описана Норой Волков (Nora Volkow) в статье «Imaging Studies on the Role of Dopamine in Cocaine Reinforcement and Addiction in Humans» (Journal of Psychopharmacology 13, № 4, 1999).

Вернуться

Динамика формирования зависимости описана в статье Норой Волкоу и др. (Nora Volkow et al.) «Addiction, a Disease of Compulsion and Drive: Involvement of the Orbitofrontal Cortex» (Cerebral Cortex 10, 2000).

Вернуться

Цифры и процентное соотношение зависимостей от разных веществ взяты из работы Джеймса Энтони и др. (James Anthony et al.) «Comparative Epidemiology of Dependence on Tobacco, Alcohol, Controlled Substances, and Inhalants: Basic Findings from the National Comorbidity Survey» (Experimental and Clinical Psychopharmacology 2, № 3, 1994).

Вернуться

Исследование о вызывающих зависимость веществах и гематоэнцефалическом барьере опубликовано в книге Дэвида Макдауэлла и Генри Шпица (David McDowell, Henry Spitz) Substance Abuse, с. 22–24.

Вернуться

О том, сколько лет требуется для формирования зависимости от алкоголя и кокаина, см.: H. D. Abraham et al. «Order of Onset of Substance Abuse and Depression in a Sample of Depressed Outpatients» (Comprehensive Psychiatry 40, № 1, 1999).

Вернуться

Отом, чтоначастичноевосстановлениепослеПЭТвозможночерезтримесяцасм., например в статье Норы Волков (Nora Volkow) «Long-Term Frontal Brain Metabolic Changes in Cocaine Abusers» (Synapse 11, 1992). О том, что хроническое употребление наркотиков вызывает необратимые неврологические последствия, пишут Алваро Пашкуал-Леоне и др. (Alvaro Pascual-Leone et al.)встатье «Cerebral Atrophy in Habitual Cocaine Abusers: A Planimetric CT Study» (Neurology 41, 1991), РойМэтьюиУильямУилсон(Roy Mathew, William Wilson) «Substance Abuse and Cerebral Blood Flow» (American Journal of Psychiatry 148, № 3, 1991). Сведения о когнитивных расстройствах, в том числе дефиците памяти, внимания и способности к абстрактному мышлению можно найти в статьях Альфредо Ардила и др. (Alfredo Ardila et al.) «Neuropsychological Deficits in Chronic Cocaine Abusers» (International Journal of Neuroscience 57, 1991), УильямаБиттиидр. (William Beatty et al.) «Neuropsychological Performance of Recently Abstinent Alcoholics and Cocaine Abusers» (Drug and Alcohol Dependence 37, 1995).

Вернуться

Подробноеописаниеразнообразныхпричинпсихическойпатологииуалкоголиковсм. встатьеМайклаЧарнесса(Michael Charness) «Brain Lesions in Alcoholics» (Alcoholism: Clinical and Experimental Research 17, № 1, 1993). Болееобщийисовременныйобзорсвязимеждуповреждениямимозгаиалкоголизмомсм. встатьеМарсииБариньяга(Marcia Barinaga) «A New Clue to How Alcohol Damages Brains» (Science, 11февраля, 2000). Онарушенияхпамятиуалкоголиковсм.: Andrey Ryabinin «Role of Hippocampus in Alcohol-Induced Memory Impairment: Implications from Behavioral and Immediate Early Gene Studies» (Psychopharmacology 139, 1998).

Вернуться

Описание использования препаратов класса SSRI для лечения алкогольной зависимости содержится в книге Дэвида Макдауэлла и Генри Шпица (David McDowell, Henry Spitz) Substance Abuse, с. 220. Марк Голд (Mark Gold) и Эндрю Слэби (Andrew Slaby) полемизируют с этим подходом в книге Dual Diagnosis in Substance Abuse. Они пишут: «Антидепрессанты активным алкоголикам прописывать не следует, поскольку гораздо более действенным лечением, вероятнее всего, будет длительная трезвость» (с. 210–211).

Вернуться

Сокращение фазы БДГ (REM) считается характерным признаком депрессии. Подробное описание соотношения депрессии и сна см. в книге Фрэнсиса Мондимора (Francis Mondimore) Depression: The Mood Disease, с. 174–178. Сведения о парадоксальном сне, алкоголизме и депрессии взяты из статей Д. Х. Оверстрита и др. (D. H. Overstreet et al.) «Alcoholism and Depressive Disorder» (Alcohol & Alcoholism 24, 1989); П. Широманиидр. (P. Shiromani et al.) «Acetylcholine and the Regulation of REM Sleep» (Annual Review of Pharmacological Toxicology 27, 1987).

Вернуться

Утверждение о связи раннего алкоголизма с депрессией взято из книги Марка Голда и Эндрю Слэби(Mark Gold, and Andrew Slaby, Dual Diagnosis in Substance Abuse, с. 7-10).

Вернуться

О диагностике первичной и вторичной депрессии см. там же, с. 108–109.

Вернуться

Цифры о соотношении больных депрессией и страдающих от вторичного алкоголизма и наоборот пожно почерпнуть в работе Барбары Пауэлл и др. (Barbara Powell et al.) «Primary and Secondary Depression in Alcoholic Men: An Important Distinction?» (Journal of Clinical Psychiatry 48, № 3, 1987). Подробнее на эту непростую тему рассказыается в статье Бриджет Грант и др. (Bridget Grant et al.) «The Relationship between DSM-IV Alcohol Use Disorders and DSM-IV Major Depression: Examination of the Primary-Secondary Distinction in a General Population Sample» (Journal of Affective Disorders 38, 1996).

Вернуться

То, что наркотическая зависимость часто формируется в подростковом возрасте, описано Борисом Сигалом и Джеклин Стюарт (Boris Segal, Jacqueline Stewart) «Substance Use and Abuse in Adolescence: An Overview» (Child Psychiatry and Human Development 26, № 4, 1996). Они пишут: «Рассматривая эпидемиологический фактор, следует отметить, что период взросления – возраст повышенного риска начала употребления наркотических веществ; те, кто не пробовал легальные либо запрещенные препараты до 21 года, вряд ли станут делать это позднее» (с. 196).

Вернуться

На то, что при депрессии более вероятны рецидивы у употребляющих вызывающие зависимость вещества, указывают Марк Голд и Эндрю Слэби (Mark Gold, Andrew Slaby): «Алкоголики, впадающие в депрессию в период трезвости, чаще возвращаются к выпивке, чем те, у которых нормальное настроение» (Dual Diagnosis in Substance Abuse, с. 108).

Вернуться

Взгляды Р. Э. Мейера (R. E. Meyer) цитируются по Psychopathology and Addictive Disorder, с. 3-16.

Вернуться

Появление явно шизофренических симптомов (паранойя, бред, галлюцинации и т. п.) у пациентов с депрессией и злоупотребляющих стимуляторами связано с тем, что избыток дофамина часто вызывает маниакальное состояние. Отказ от стимуляторов может его устранить. Подробнее о взаимосвязи стимуляторов, маниакальности и психозов см. в публикациях Роберта Поста и др. (Robert Post et al.) «Cocaine, Kindling, and Psychosis» (American Journal of Psychiatry 133, № 6, 1976)иДжонаГриффинаидр. (John Griffith et al.) «Dextroamphetamine: Evaluation of Psycho-mimetic Properties in Man» (Archives of General Psychiatry 26, 1972).

Вернуться

ТяжестькаждогоиззаболеванийпридвойномдиагнозеописанаМаркомГолдомиЭндрбСлэби(Mark Gold, Andrew Slaby Dual Diagnosis in Substance Abuse).

Вернуться

О том, что отказ от кокаина, седативных препаратов, снотворного и транквилизаторов приводит к депрессии см. там же с. 105–115.

Вернуться

Обзор исследований о способности наркотических веществ, особенно алкоголя, усугублять склонность к самоубийству см.: Ghadirian and Lehmann Environment and Psychopathology, с. 112. Марк Голд и Эндрю Слэби (Mark Gold, Andrew Slaby) в книге Dual Diagnosis in Substance Abuse отмечают, что «частота суицидальных попыток, в которых признаются люди, возрастает с увеличением употребления легальных и запрещенных вызывающих зависимость веществ» (с. 14).

Вернуться

О том, что депрессия дает ремиссию при отказе от алкоголя, сообщается в ряде исследований. Марк Голд и Эндрю Слэби (Mark Gold, Andrew Slaby) утверждают: «Большинство симптомов в случае первичного алкоголизма и вторичной депрессии показывают тенденцию к ремиссии на второй неделе и постепенно уменьшаются в пределах трех-четырех недель воздержания» (Dual Diagnosis in Substance Abuse, с. 107–108).

Вернуться

Алкоголь убыстряет усвоение всех медикаментов; главный принцип лечения антидепрессантами состоит в том, что быстрое усвоение увеличивает побочные эффекты.

Вернуться

Меткое замечание Говарда Шэффера о пристрастии к игральным костям приведено в статье Крейга Лэмберта (Craig Lambert) «Deep Cravings» (Harvard Magazine 102, № 4, 2000). Комментарии Берты Мадрас содержатся там же.

Вернуться

Исследование об уровне эндорфина и употреблении алкоголя опубликованы в статье Дж. К. Агирре и др. (J. C. Aguirre et al.) «Plasma Beta-Endorphin Levels in Chronic Alcoholics» (Alcohol 7, № 5, 1990).

Вернуться

ЧетыреисточниказависимостивзятыизкнигиДэвидаМакдауэллаиГенриШпица(David McDowell, Henry Spitz) Substance Abuse.

Вернуться

224 Статистику о трезвости ирландцев и жителей Израиля я получил из устной беседы с доктором Гербертом Клебером (Dr. Herbert Kleber) 9 марта 2000 года.

Вернуться

Перевод Я. Пробштейна.

Вернуться

Цитата из поэмы Элиота «Геронтион» приведена по сборнику The Complete Poems and Plays, с. 22.

Вернуться

Замечания о «заменах» можно найти у Марка Голда и Аэдрю СлэбивкнигеDualDiagnosisinSubstanceAbuse, с. 199.

Вернуться

Историю о перце в глазу слона мне рассказала Сью Маккартни-Снейп, прожившая много лет в Непале и беседовавшая со многими погонщиками.

Вернуться

Данные о недостаточном снабжении кислородом крови курильщиков приведены в книге Марка Гэлантера и Герберта Клебера Textbook of Substance Abuse Treatment, с. 216.

Вернуться

О курении и серотонине см.: Дэвид Джилберт (David Gilbert), Smoking, с. 49–59.

Вернуться

Более подробно о моей жизни с русскими художниками см. The Irony Tower: Soviet Artists in a Time of Glasnost.

Вернуться

О том, что одним из доводов в пользу повышения налогов на алкоголь в Скандинавии является сокращение числа самоубийств, я узнал из беседы с Хаканом Лейфманом и Матсом Рамстедтом (Hkan Leifman, Mats Ramstedt) из Шведского института социальных исследований алкоголя и наркотиков (Swedish Institute of Social Research on Alcohol and Drugs, SoRAD). Статистические данные будут опубликованы в статье Матса Рамстедта (Mats Ramstedt) «Alcohol and Suicide in 14 European Countries» для журнала Addiction. Подробнееосвязиупотребленияалкоголяисамоубийствасм.: George Murphy Suicide in Alcoholism; I. Rossow «Alcohol and Suicide – Beyond the Link at the Individual Level» (Addiction 91, 1996).