Из депрессии. Выход рядом Максимова Анастасия

Глава 27. Семейный план

Американская организация «Семьи за информированность о депрессии» (Families for depression awareness)[293] разработала полноценную программу помощи родственникам пациентов с депрессией. Слаженные действия семьи и окружения критически важны для излечения. Программа опубликована на сайте организации.

В идеале все члены семьи признают, что у их родственника депрессия и хотят помочь ему справиться с ней. К сожалению, в России картина часто совсем иная, и хорошо, если хотя бы кто-то верит, что у человека проблемы с ментальным здоровьем.

Но давайте ненадолго перенесемся в этот идеальный мир, где родственники человека с депрессией работают в команде. И пусть эта команда состоит только из вас и кота. Вам все равно нужен план. Всегда спокойнее действовать, когда понятно, куда двигаться.

Глобальная цель лечения — сделать так, чтобы человеку стало хорошо. Только учтите, что «хорошо» в вашем и в его представлении может различаться. Прежде всего надо определить, чего вы оба хотите. Для этого попробуйте вместе ответить на следующие вопросы.

• Что такое «хорошо»? Не как в стихотворении Маяковского, а как определить, что это «хорошо» наступило? Возможно, для вас успех означает, что человек вернется к работе, будет проводить время с детьми или снова разговаривать с вами, как прежде. А для него «хорошо» может означать, что просто не хочется выйти в окно, встать с кровати или плакать целый день.

• Какие задачи сейчас важнее решить? Например:

перестать плакать;

начать принимать душ;

вернуться на работу;

победить бессонницу…

Как только вы определитесь с задачами, выбирайте инструменты. Организация «Семьи за информированность о депрессии» предлагает план из пяти шагов.

Шаг 1. Организуйте группы поддержки

Группа поддержки может состоять из родственников и друзей — всех, кто признаёт, что проблема существует, и готовы придерживаться плана спасения. Будет здорово, если кто-то возьмет на себя роль посредника. Он будет помогать всем придерживаться намеченного плана, контролировать соблюдение всех пунктов и поддерживать заинтересованность членов семьи в продолжении лечения.

Если человек пока не в силах бороться, группа поддержки может собираться без него.

Шаг 2. Выявите главные проблемы

Вам может казаться, что ситуация в целом плохая и тревожная, но тут очень важна определенность. Наметьте одну-две важные задачи и способы их решения.

Концентрируйтесь на одной проблеме за раз. Не нужно пытаться охватить все. Вот примеры задач:

• найти подходящего психиатра;

• подобрать медикаментозную терапию, которая будет работать.

Важно сформулировать задачу максимально четко, не допуская двойных толкований. И да, «вывести человека из депрессии» — это не задача, это ваша конечная цель.

Шаг 3. Наметьте пути решения и назначьте ответственных

Как видите, все очень напоминает работу над проектом — попробуйте сохранить это отношение. Как ни странно, но чем меньше вы вовлекаетесь эмоционально, тем лучше может быть результат. Сопереживание и сочувствие отнимают силы, которые могут понадобиться вам для поддержки больного и себя.

Задачи есть, теперь надо выбрать ответственных и назначить дедлайны. Допустим, вы решили найти хорошего специалиста. Вы предполагаете, что на это уйдет две недели. Разбейте задачи на этапы:

1) спросить у друзей, кто знает нужного врача;

2) оискать специалиста самостоятельно по соцсетям или отзывам на сайтах;

3) выбрать четыре-пять кандидатов или учреждений и выписать контакты;

4) обзвонить специалистов или учреждения и уточнить их финансовые условия, методы работы и другие вопросы;

5) записать человека с депрессией на прием к врачу;

6) отвести его к врачу;

7) собрать обратную связь у специалиста и больного.

Хорошо, если у каждого шага будет ответственный и дедлайн.

Шаг 4. Следите за выполнением каждого пункта

Если до начала всей кампании человек не хотел участвовать в лечении (что вообще-то плохой признак), возможно, он увидит, как много людей хотят ему помочь, и тоже втянется. На самом деле вовлечь больного в процесс терапии — одна из ваших главных задач.

На этом этапе очень важна работа посредника, который будет раз за разом возвращать вас к задачам. Во-первых, когда-нибудь эмоции неминуемо захлестнут всех — и нужен человек с холодной головой, который вернет остальных к делу. Во-вторых, есть риск, что все переругаются и махнут на проблему рукой. Чтобы удержать группу, нужен кто-то волевой и авторитетный.

Шаг 5. Установите время и дату следующей встречи

Если вас в команде несколько, установите время, в которое будете собираться и отчитываться о выполнении задач. Это нужно, чтобы каждый участник «плана спасения» оставался в тонусе. Заодно и больной будет чувствовать, что его не забросили — наоборот, хотят помочь.

Вообще самое важное в любой помощи — действовать организованно. Я, например, фанат списков и правил, так что они меня очень успокаивают. Мои действия становятся структурированными, и я чувствую, как возвращаю себе контроль над ситуацией. Кстати, при депрессии и тревожности потеря контроля как раз и выводит из равновесия. А план помогает вам не впадать в состояние «О боже, все пропало, мы все умрем!».

• Чтобы лечение депрессии было эффективным, необходимо собрать «группу поддержки» — всех неравнодушных людей, готовых оказывать посильную помощь.

• Важно, чтобы все участники группы действовали слаженно.

• Здорово, если вы подойдете к этому вопросу как к рабочему проекту: составите план и будете следить за его выполнением.

Глава 28. Ваши границы — только ваши

Будь у меня достаточно энергии, я бы с радостью написала еще одну книгу — уже для тех, кто ухаживает за хронически больными. Это огромная нагрузка. И часто не только психологическая.

Иногда люди с депрессией теряют работу, потому что уже не справляются с ней, и финансовое бремя ложится на жену или мужа. Порой больным трудно заниматься домашними делами, поэтому на партнере снова двойная нагрузка.

Как только вы назвали проблему своим именем — депрессия — и решили, что во что бы то ни стало поможете любимому человеку с ней справиться, сделайте вот что. Сядьте за стол, возьмите листок бумаги и поделите на две колонки. В первой напишите: «На что я готов ради помощи N». Это важная колонка, но вторая — гораздо важнее. Ее заголовок — «На что я НЕ готов ради помощи N». А теперь заполните обе колонки так, чтобы в них было поровну пунктов.

Например, таблица может выглядеть так.

Это случайный список, у вас будет свой. Важно точно изложить каждый пункт — никаких общих фраз вроде «помогать N». Эта таблица всегда должна быть с вами. Я говорю серьезно. Начиная о ком-то заботиться, очень легко превратиться в домработницу, кухарку и маму в одном лице. И выгореть самому. Это происходит незаметно, маленькими шажками.

Возможно, это цинично, но вам нельзя всю свою жизнь посвящать другому человеку. Ваша задача — его поддержать, а не прожить за него жизнь. Так что берегите ваши границы и отстаивайте их.

Часто те, кто заботится о хронически больных, забывают, что конечная цель их заботы не в обеспечении полного комфорта человеку, а в том, чтобы вернуть его к самостоятельности. Отношения того, кто заботится, и того, о ком заботятся, временами становятся слишком тесными. Последний привыкает, что ложка с кашей сама летит ему в рот, а первый превращает жест доброй воли в свою вторую работу. Он оценивает свою помощь не как услугу, а как обязанность. При этом и те и другие получают бонусы от ситуации. Человека в депрессии обкладывают со всех сторон подушками и обеспечивают ему комфорт, а у спасителя появляется смысл жизни.

Вы должны максимально поощрять самостоятельные действия и решения того, кого поддерживаете. Если приходится делать что-то за него, всегда держите в голове, что это исключение: вы не будете так делать все время. Помните: ваша цель — помочь человеку вернуться к полностью независимой жизни.

И да, у него депрессия, но он остается взрослым, который может о себе позаботиться.

Когда состояние моей бабушки было уже очень не очень, она с трудом перемещалась по квартире, не могла сама себя обслуживать, а характер ее из-за инсульта испортился, моя мама ходила к ней каждый день. Она готовила ей еду, убирала и вела беседы. Долго она не выдерживала: у бабушки были параноидальные идеи, она путалась в событиях и часто срывалась на маму из-за какой-нибудь мелочи. В другое время у нее было слезливое настроение, и она постоянно плакала из-за того, что я очень далеко и «брошена на произвол судьбы».

И, конечно, маму это злило. Раздражало. Выводило из себя. Выматывало.

Мы говорили с ней по телефону много часов, и я старалась внушить ей, что то, что она испытывает, — нормально, и она не должна чувствовать себя виноватой за свои эмоции. Мне это удавалось с переменным успехом, но я старалась.

Вы не сможете всегда оставаться спокойными и уравновешенными. Иногда ваш близкий будет бесить вас так сильно, что вам захочется все бросить. Иногда вы будете впадать в отчаяние, и вам будет казаться, что уже ничего не изменится. Вы не должны себя винить за такие вещи. Вы не программа по уходу за депрессивными — вы живой человек. Так что забудьте о чувстве вины, отпустите свои эмоции, не прячьте их. Не в смысле «наорите на своего подопечного», а просто позвольте своим чувствам быть.

Скажите вслух: «Я злюсь» или «Я в отчаянии». Не прячьтесь за «Сейчас надо взять себя в руки и все разрулить». Разрулите. А сейчас позвольте себе злиться.

Я знаю, что вы очень любите этого человека, иначе не ввязались бы в историю. И все равно самый важный для вас человек — это вы сами. Не отказывайте себе в радостях жизни. То, что вашему близкому плохо, не значит, что вы должны закрыться в четырех стенах и помогать ему донести ложку до рта. Встречайтесь с друзьями, ходите на вечеринки, запишитесь на массаж или в бассейн…

Ваш ресурс сейчас уходит очень быстро, так что не забывайте пополнять его приятными событиями. Как ни странно, чем спокойнее и стабильнее будет ваше состояние, тем больше пользы вы сможее принести. Заботьтесь о себе и о своей жизни.

И внимание: обязательно найдите психотерапевта для себя. Это очень важно.

Что бы ни случилось, самый важный и ценный человек, который у вас есть, — это вы сами. Именно о себе вам нужно заботиться в первую очередь. Кстати, чем спокойнее и стабильнее вы будете, тем лучше вы сможете помочь близким людям справиться с депрессией.