Справочник здравомыслящих родителей. Часть вторая. Неотложная помощь Комаровский Евгений
кровянистые и (или) слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом;
дискомфорт или боли при мочеиспускании.
ВНИМАНИЕ!
Никакой неотложной помощи в домашних условиях не существует.
Инородное тело во влагалище или малейшее подозрение на присутствие во влагалище инородного тела — к врачу! И не откладывать.
6.8. ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ПРЯМОЙ КИШКЕ
Инородное тело может попасть в прямую кишку двумя способами: благополучно пройдя весь желудочно-кишечный тракт после проглатывания или будучи засунутым непосредственно в анальное отверстие вследствие баловства или мастурбации.
Признаки:
боль, зуд, дискомфорт в области заднего прохода;
усиление боли при попытке дефекации;
невозможность дефекации;
кровянистые выделения из заднего прохода;
боль в животе.
ВНИМАНИЕ!
Никакой неотложной помощи в домашних условиях не существует.
Инородное тело в прямой кишке или малейшее подозрение на присутствие в прямой кишке инородного тела — к врачу! И не откладывать.
* * *
Профилактика. Инородное тело
• Детям до 5 лет опасны любые предметы длиной менее 6 см и диаметром менее 3 см.
• Следите, чтобы рядом с младенцем не было мелких предметов, которые он может взять в рот.
• Не давайте детям до 5 лет игрушки с отсоединяющимися мелкими частями.
• Храните мелкие предметы вне детской досягаемости.
• При покупке игрушек обращайте внимание на имеющиеся возрастные рекомендации. Сомневаетесь? Не покупайте!
• Учите старших детей убирать после себя игрушки, особенно мелкие.
7. ОТРАВЛЕНИЯ
Отравление — это нарушение жизнедеятельности организма вследствие попадания в него одного или нескольких ядов.
Соответственно, яд — это любое вещество, способное определенным образом нарушать жизнедеятельность организма. Яды бактериального, животного и растительного происхождения называют токсинами.
Яд можно вдохнуть или проглотить, яд может всосаться с поверхности кожи или слизистых оболочек, яд может быть введен в организм посредством инъекции либо с помощью клизмы.
7.1. ОТРАВЛЕНИЕ ГАЗАМИ
Отравление газами возникает при вдыхании ядовитых веществ.
Газ, чаще всего вызывающий отравление, — это оксид углерода (угарный газ, СО). Принципиальная особенность угарного газа состоит в том, что он не имеет запаха и не оказывает раздражающего действия на дыхательные пути.
Оксид углерода в том или ином количестве образуется всегда, когда имеет место горение углеродсодержащих материалов[28]. Угарный газ входит в состав любого дыма (в том числе табачного), образуется при работе двигателей внутреннего сгорания.
Признаки отравления угарным газом:
выраженная слабость, головокружение, потеря сознания;
интенсивная пульсирующая головная боль;
затрудненное дыхание, одышка;
учащенное сердцебиение, боли в грудной клетке;
тошнота, рвота.
Неотложная помощь
Самое главное — как можно быстрее перенесите пострадавшего на свежий воздух. Если это невозможно, откройте окна, двери.
Закройте вероятный источник образования оксида углерода — выключите зажигание автомобиля, перекройте вентиль тазовых нагревательных устройств и т. п.
Ослабьте одежду на шее и груди.
При критическом состоянии начните сердечно-легочную реанимацию 2.2./стр. 28.
Если пострадавший без сознания, но дыхание и сердцебиение сохранены — положите его в устойчивое положение на боку 2.2.5./стр. 42.
ВНИМАНИЕ!
При любом отравлении газами неотложное обращение за медицинской помощью обязательно всегда вне зависимости от тяжести состояния.
Опасные для жизни газы могут накапливаться в закрытых невентилируемых помещениях, емкостях и т. п. Если человек обнаружен без сознания в колодце, яме, цистерне и т. п., ни в коем случае не входите (не спускайтесь). Вызывайте спасателей, ждите!
В отличие от оксида углерода, большинство других газов, способных вызвать отравление, обладают запахом и раздражают слизистые оболочки. Симптомы — жжение в носу, горле, глазах; кашель, затрудненное дыхание.
Принципы неотложной помощи при отравлении газами стандартны, а главное правило неизменно: как можно бстрее прекратить контакт с газом и перенести пострадавшего па свежий воздух.
* * *
Профилактика. Отравление газами
• Качественно и систематически проводите обслуживание отопительных и газовых систем.
• Используйте индикаторы утечки газа.
• Не используйте газовые плиты для обогрева.
• Не заводите двигатели внутреннего сгорания в закрытых помещениях.
• Не используйте в жилых помещениях, гаражах, подвалах и рядом с открытыми окнами устройства (гриль, печь и т. п.), работа которых требует сгорания чего-либо (угля, спирта, бензина и т. д.).
• Проветривайте помещения.
7.2. ОТРАВЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВАМИ
Отравление лекарствами возникает в трех стандартных ситуациях:
ребенок раннего возраста съедает оставленные без присмотра таблетки, выпивает сладкий сироп и т. д.;
родители ошибаются с дозой препарата, который назначен врачом или применяется в порядке самолечения (путают мг и мл, неправильно разводят суспензии и т. д.);
ребенок (как правило, подросток) совершает попытку самоубийства.
ВНИМАНИЕ!
В большинстве случаев родители не могут точно знать, насколько опасно принятое ребенком лекарство и насколько велика доза.
Множество лекарственных отравлений характеризуются тем, что непосредственно после приема препарата никаких опасных симптомов не возникает, а через несколько часов состояние ребенка резко ухудшается[29].
Не ждите появления симптомов!
Отравление лекарствами — однозначный повод для обращения за медицинской помощью.
Неотложная помощь:
при критическом состоянии начните сердечно-легочную реанимацию 2.2./стр. 28;
если пострадавший без сознания, но дыхание и сердцебиение сохранены, положите его в устойчивое положение на боку 2.2.5./стр. 42;
осмотрите полость рта — нет ли там остатков лекарств; если есть — удалите;
если ребенок в сознании и с момента предполагаемого приема лекарства прошло не более 30 минут, постарайтесь вызвать рвоту:
• для того чтобы вызвать рвоту, дайте ребенку выпить 1–2 стакана воды или молока, после чего одной рукой крепко держите ребенка, а два пальца второй руки введите как можно глубже в ротоглотку и пошевелите ими;
• пальцы можно заменить ложкой, которой следует надавить на корень языка;
• попытки вызвать рвоту должны быть предприняты, несмотря на сопротивление ребенка;
после рвоты дайте ребенку активированный уголь 12.3.6./стр. 372;
положите ребенка на бок, предлагайте ему пить чай или молоко;
если вы не можете вызвать рвоту, все равно дайте активированный уголь, поите чаем или молоком;
покажите прибывшим спасателям упаковку лекарства, вызвавшего отравление; если вы не знаете, что проглотил ребенок, показывайте и берите с собой в больницу все подозрительное, что обнаружено;
если найдена предсмертная записка, сохраните ее.
ВНИМАНИЕ!
He вызывайте рвоту, если:
ребенок без сознания;
с момента отравления прошло более 30 минут;
имеется малейшее подозрение на то, что ребенок принял кислоту, щелочь или нефтесодержащие продукты (бензин, керосин и т. п.).
ВНИМАНИЕ!
Польза своевременно принятого активированного угля выше, чем польза своевременно вызванной рвоты.
Если вы сомневаетесь в своих силах, если ребенок сопротивляется, если вырвать не получается — не тратьте время!
Давайте активированный уголь.
ВНИМАНИЕ!
При острых отравлениях разовая доза активированного угля составляет 1 г/кг веса ребенка.
Это значит, что ребенок весом 10 кг должен проглотить 10 г угля, т. е. 20 или 40 таблеток (в 1 таблетке 0,5 или 0,25 г).
Помните! Активированный уголь практически невозможно передозировать. Много не будет!
Давайте столько, сколько сможет проглотить. Если съел и вырвал — давайте опять.
ВНИМАНИЕ!
Не давайте активированный уголь, если ребенок принял кислоту, щелочь или железосодержащие препараты.
Если приняты железосодержащие препараты[30], то в ожидании помощи:
вызовите рвоту;
напоите молоком;
дайте 1–2 сырых яйца (лучше только белок);
растворите в воде 1,5 чайных ложки пищевой соды и дайте выпить.
* * *
Профилактика. Отравление лекарствами
• Внимательно читайте инструкции к лекарствам, не стесняйтесь задавать врачам вопросы и переспрашивать, убедитесь в том, что вы не перепутали миллилитры (мл) и миллиграммы (мг).
• Храните лекарства только в оригинальных упаковках в недоступном для детей месте, в закрывающемся шкафчике или контейнере (аптечке).
• Контролируйте сроки годности лекарств.
• Если вы решили избавиться от просроченного лекарства, позаботьтесь о том, чтобы ребенок (или животные) не обнаружили его в мусорном ведре.
• Прежде чем давать ребенку лекарство убедитесь в том, что следует давать именно его — прочтите название на упаковке, перечитайте врачебные назначения.
• Не давайте детям своих (взрослых) лекарств и не принимайте лекарства в присутствии детей, чтобы исключить ненужные подражания.
• Не давайте лекарства в темноте.
• Не поленитесь спрятать лекарство после использования.
• Не называйте лекарства «вкусными» словами (конфеткой, соком и т. п.).
7.3. ОТРАВЛЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Главный симптом — изменение психики (неадекватное поведение, галлюцинации, возбуждение, заторможенность и т. д.).
Другие признаки зависят от вида и дозы наркотического вещества. Возможны угнетение дыхания, потеря сознания, снижение артериального давления, тошнота, рвота и т. д.
Если наркотическое вещество принято внутрь, тактика помощи соответствует таковой при отравлении лекарствами — напоить, вызвать рвоту, дать активированный уголь.
Если наркотическое вещество попало в организм ингаляционно (посредством вдыхания), всё, что вы можете в ожидании помощи, — проветрить помещение или вывести пострадавшего на свежий воздух.
Если наркотическое вещество введено в организм посредством инъекции, никакой неотложной помощи не существует, при условии, что состояние не является критическим. Только обращение к специалистам!
ВНИМАНИЕ!
При оказании помощи будьте осторожны. Поведение пострадавшего может быть агрессивным и непредсказуемым.
Не пытайтесь получить ответ на вопрос: «Зачем ты принимал наркотики?».
Не ждите разумного поведения.
Обращайтесь к специалистам!
7.4. ОТРАВЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ
Признаки:
запах алкоголя изо рта;
расстройства сознания, заторможенность, возбудимость, вялость, сонливость, неадекватная реакция на окружающее, агрессия;
головная боль;
тошнота, рвота;
прерывистое дыхание, храп;
расстройства сердечной деятельности (снижение артериального давления, учащение или урежение пульса);
непроизвольные мочеиспускание и дефекация.
ВНИМАНИЕ!
Запомните 4 главные опасности, связанные с отравлением алкоголем:
1 риск получения травмы;
2 риск переохлаждения;
3 риск остановки дыхания;
4 риск нарушения проходимости дыхательных путей вследствие рвоты.
Неотложная помощь:
если сознание отсутствует, самое главное — обеспечение проходимости дыхательных путей 2.2.2./стр. 32 и устойчивое положение на боку 2.2.5./стр. 42;
внимательный осмотр на предмет обнаружения травм;
если спит — постоянное наблюдение за дыханием;
доступ свежего воздуха;
в холодное время года дополнительная теплая одежда, одеяла;
если в сознании, может и согласен глотать — обильное теплое питье.
ВНИМАНИЕ!
Будьте осторожны.
Под влиянием алкоголя поведение пострадавшего может быть агрессивным и непредсказуемым.
Обращайтесь к специалистам!
* * *
Профилактика. Отравление алкоголем
• Храните алкогольные напитки в закрывающихся шкафах.
• Не оставляйте на столе посуду с остатками алкоголя.
• Не растирайте детей жидкостями, содержащими алкоголь.
7.5. ОТРАВЛЕНИЕ ТАБАКОМ (НИКОТИНОМ)
Имеется две главных причины отравления табаком:
ингаляционное поступление никотина вследствие активного или пассивного курения;
глотание детьми табака.
Признаки:
беспокойство (возбуждение), тошнота, рвота, головная боль;
при тяжелом отравлении — одышка, нарушения ритма сердца, судороги.
Неотложная помощь:
при ингаляционном поступлении никотина неотложная помощь соответствует таковой при отравлении газами 7.1./стр. 249. Главное — немедленно вывести ребенка на свежий воздух;
если ребенок проглотил табак, следует немедленно вызвать рвоту 7.2./стр. 252.
ВНИМАНИЕ!
Ребенку до года для возникновения отравления табаком достаточно проглотить 1/2 сигареты. 1 съеденная сигарета — опасная доза для ребенка старше 1 года.
* * *
Профилактика. Отравление табаком
• Имейте совесть: не курите в помещениях, где находятся дети.
• Не разбрасывайте где попало сигареты, храните табачные изделия в закрывающихся шкафах.
7.6. ОТРАВЛЕНИЕ ЕДКИМИ ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ (КИСЛОТЫ, ЩЕЛОЧИ, НЕФТЕСОДЕРЖАЩИЕ ЖИДКОСТИ)
Отравление едкими химическими веществами в большинстве случаев является следствием случайного приема внутрь используемых в быту агрессивных растворов кислот, щелочей, бензина, растворителей, чистящих, моющих, клеящих, дезинфицирующих средств и т. д.
Отравление едкими химическими веществами приводит к:
химическому ожогу слизистых оболочек ротоглотки, пищевода, желудка;
ингаляционному поражению дыхательных путей;
поражению внутренних органов ядами, всосавшимися в кровь с поверхности слизистых оболочек.
Едкие вещества могут быть не только жидкими, но и порошкообразными. Порошкообразные средства трудно проглотить, поэтому они в большинстве случаев вызывают поражение слизистой оболочки ротоглотки, реже — пищевода.
Признаки:
интенсивная боль во рту, за грудиной, в верхней части живота;
боль при глотании;
болезненный кашель;
осипший голос;
тошнота, рвота;
резкий запах изо рта;
ожоги губ, кожи вокруг рта, слизистых оболочек полости рта.
ВНИМАНИЕ!
При отравлении едкими химическими веществами медицинская помощь должна быть оказана как можно быстрее!
Неотложная помощь при отравлении едкими порошкообразными веществами:
с помощью ткани (носового платка), намотанной на палец, удалите изо рта остатки порошкообразного вещества;
если ребенок может полоскать рот, заставляйте его делать это долго и интенсивно (для полоскания можно использовать воду или молоко).
Неотложная помощь при отравлении едкими жидкими веществами:
если едкое вещество попало в ротоглотку, но не было проглочено, заставляйте ребенка интенсивно полоскать рот водой или молоком (при условии, что ребенок может полоскать рот и не глотать раствор);
при отравлении кислотами и щелочами можно давать пить небольшое количество воды или молока;
при отравлении нефтесодержащими жидкостями дайте ребенку выпить 2–3 столовые ложки растительного масла. Воду или молоко пить не давайте, чтобы не спровоцировать рвоту.
ВНИМАНИЕ!
Категорически недопустимо применять растворы кислот и щелочей для нейтрализации принятых внутрь химических веществ.
НЕЛЬЗЯ:
Вызывать рвоту и совершать действия, способные рвоту спровоцировать (заставлять пить, лазить пострадавшему в рот).
При отравлении кислотами и щелочами давать активированный уголь.
* * *
Профилактика. Отравление едкими химическими веществами
• Храните химические вещества в местах, недоступных детям, в проветриваемом помещении, в оригинальной упаковке.
• Если вы вынуждены пересыпать (перепить) вещество из оригинальной упаковки, сохраните этикетку или разборчиво подпишите, что это. Вещества, название которых неизвестно или сомнительно (неподписанные, подписанные неразборчиво, с запачканной этикеткой и т. д.), подлежат немедленной утилизации.
• Не храните химические вещества вблизи продуктов питания.
• Любые манипуляции с химическими веществами совершайте подальше от детей, ни на секунду не оставляйте без присмотра то, что уже не нужно.
7.7. ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
Читать бесплатно другие книги:
