Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов Коллектив авторов
Как кормить сонного ребенка. Несомненно, бывают моменты, когда вы видите, что ребенок голоден, но как только вы начинаете кормить, он начинает засыпать. Вот что поможет накормить сонного ребенка:
• Выбирайте моменты, когда ребенок пробудился, и кормите в это время.
• Спящий ребенок может начать возиться и хныкать, когда проголодается. Если младенец спит больше трех часов, следите, когда появятся такие признаки. Если ребенок начинает просыпаться, разбудите его окончательно и кормите.
• Помассируйте ребенка, пробежавшись кончиками пальцев по спинке.
• Снимите часть одежды. Кожа ребенка чувствительна к изменениям температуры, и прохлада разбудит его, чтобы можно было кормить.
• Несколько раз проведите кончиком пальца вокруг губ ребенка.
• Покачайте ребенка в сидячем положении. Младенцы часто открывают глаза, когда их поднимают.
Писаем и какаем. Молодые родители часто не знают, как должен нормально мочиться и испражняться младенец. В возрасте 3–4 дней младенец намочит пеленки по крайней мере 4–6 раз в день. Позже он будет писать после каждого кормления.
Моча здорового ребенка имеет цвет от светло– до темно-желтого. Иногда концентрированная моча дает на подгузнике розоватые пятна, которые ошибочно принимают за кровь. Настоящая кровь в моче или кровяное пятно на подгузнике – действительно повод для беспокойства.
Что касается стула, понятие нормы очень широко и у всех младенцев разное. Ребенок может испражняться после каждого кормления, или раз в неделю, или нерегулярно.
Если вы кормите грудью, стул напоминает светлую горчицу с мелкими частичками, похожими на семена. Стул мягкий, даже жидковатый. При искусственном вскармливании стул рыжеватый или желтый, более плотный, но не плотнее арахисового масла. О коликах смотрите подробно на цветной вклейке.
Цвет и консистенция могут варьировать, и это нормально. Цвет может указывать, как быстро работал кишечник и что ел ребенок. Он может быть зеленоватым, желтым, оранжевым или коричневым.
У новорожденных часто случается небольшой понос. Стул может быть водянистым, смешанным со слизью. Запоров обычно не бывает. Если ребенок краснеет и напрягается, это не значит, что у него запор. При запоре стул редкий, твердый, даже в виде шариков.
Основы ухода за младенцем
Когда ваш ребенок оказался дома, у вас появляется масса вопросов, даже по мелочам. Правильно ли я держу его? Не жарко ли ему? Не тесна ли одежка? Не слишком ли холодная вода в ванночке? В общем, сплошные волнения, однако это нормально.
Но вскоре вы станете профессионалом. Вы будете великолепны во всем – от смены подгузников до купания.
ПЕРВАЯ РАБОТА КИШЕЧНИКАПервая пеленка, испачканная вашим младенцем – обычно через два дня после рождения, – может вас озадачить. В первые несколько дней стул новорожденного будет плотным и вязким – дегтеобразное черно-зеленое вещество, называемое меконий. После того как меконий выйдет, цвет, частота и регулярность стула будут зависеть от того, как кормят ребенка – грудью или из бутылочки.
Как взять младенца на руки. Сперва вы будете волноваться и брать младенца неловко. Но все наладится. Скоро вы поймете, какие положения нравятся вашему ребенку – даже младенцы имеют свои предпочтения. Новорожденным обычно нравится, чтобы их прижимали к себе – их успокаивает тепло вашего тела. Также они чувствуют себя в безопасности, когда их баюкают на согнутой руке, крепко удерживая головку, ручки и ножки.
В первые несколько месяцев жизни разные дети по-разному могут управлять мышцами шеи и держать головку. Пока ваш ребенок еще не научился хорошо держать головку, поднимайте его осторожно и медленно, чтобы головка не запрокидывалась. Укладывая ребенка, осторожно поддерживайте одной рукой головку и шею, а другой спинку.
Постепенно вы определите, в каком положении лучше всего успокаивается плачущий ребенок. Вы можете попробовать уложить его на руку лицом вниз, чтобы головка опиралась на ваш локоть. Можете положить его на животик себе на колени. Можно также лечь на спину, положить ребенка себе на грудь и слегка растереть ему спинку.
У ребенка также могут появиться свои предпочтения в том, как его носят. Одни предпочитают находиться лицом вперед и глядеть на мир, а другие чувствуют себя спокойнее, уткнувшись в ваше плечо. Одним детям удобнее, чтобы их ручки и ножки придерживали, другим нравится большая свобода, когда поддерживают только головку и спину.
Смена подгузников. Родителям младенцев жизнь иногда начинает казаться бесконечной сменой подгузников. И в самом деле, средний ребенок изводит около 5 тыс. подгузников, прежде чем научится ходить на горшок. Такая статистика напрягает, но вам поможет мысль, что эта неизбежная работа – возможность для установления близости и общения с вашим младенцем.
Ваши ласковые слова, нежные прикосновения и улыбки позволят ребенку чувствовать, что его любят и он в безопасности, и вскоре он будет отвечать вам гулением и лепетом.
Поскольку новорожденные мочатся часто, в первые несколько месяцев важно менять подгузники каждые 2–3 часа. Но можно подождать, пока ребенок проснется, и тогда сменить подгузник. Моча сама по себе не раздражает кожу ребенка. Но кислый компонент испражнений может, поэтому грязные подгузники нужно менять поскорее.
Подготовьтесь. Чтобы сделать смену подгузников более удобной для вас и для ребенка, надо иметь под рукой:
• Подгузники. Запаситесь достаточным количеством подгузников. Вы можете купить матерчатые или одноразовые. Если вы используете одноразовые, выбирайте размер, соответствующий весу вашего ребенка. На неделю вам понадобится 80–100 штук.
Если вы собираетесь использовать подгузники из ткани, необходимое количество зависит от того, как часто вы собираетесь их стирать. Например, если у вас три десятка, вам придется стирать почти каждый день. Даже если вы пользуетесь одноразовыми, хорошо иметь в запасе десяток матерчатых, на случай если одноразовые кончатся неожиданно. Тканевые подгузники также годятся, чтобы положить на плечо или на колени, когда нужно, чтобы ребенок срыгнул.
• Синтетические трусики. Они понадобятся, если вы пользуетесь матерчатыми подгузниками.
• Влажные салфетки для детей. Хотя годится и просто намоченное полотенце, трудно отрицать удобство влажных салфеток. Выбирайте салфетки для чувствительной кожи, чтобы не было раздражений.
• Контейнер для использованных подгузников. Они бывают разные. Выбирайте удобный, легко моющийся и плотно закрывающийся, чтобы не распространялся запах.
• Детский лосьон. Его не обязательно использовать при каждой смене подгузников, но при опрелостях он очень полезен.
• Стол для пеленания. Выбирайте стол широкий, устойчивый, с ящичками и отделениями для хранения принадлежностей.
ОПРЕЛОСТИУ всех младенцев время от времени бывают краснота и раздражение на попке, даже при частой смене подгузников и тщательном мытье. Причин этому множество, включая раздражение от стула или от новых продуктов: влажных салфеток, одноразовых подгузников, стирального порошка. А также слишком чувствительная кожа, бактериальная или грибковая инфекция, натирающие подгузники, тесная одежда…
Опрелости легко вылечить за несколько дней. Самое главное – держать кожу младенца чистой и сухой. При каждой смене подгузников обмывайте попку водой. Пока есть опрелости, не стоит пользоваться мылом и влажными салфетками. Спирт и отдушки, содержащиеся в них, могут усилить раздражение кожи.
Также важно, чтобы попка обсохла на воздухе, прежде чем надевать новый подгузник. Если есть возможность:
• На некоторое время оставляйте ребенка без подгузника.
• Не используйте пластиковые трусики и тесные штанишки поверх подгузника.
• Пока опрелости не пройдут, используйте подгузники большего размера.
Как только под подгузником появляется покраснение, используйте успокаивающие кремы и мази. Активным компонентом многих таких средств является окись цинка. Эти средства наносят несколько раз в день тонким слоем на воспаленное место. Если за несколько дней опрелость не пройдет, посоветуйтесь с врачом.
Не пользуйтесь тальком или крахмалом. Ребенок может вдохнуть порошок талька, и это очень вредно для его легких. Крахмал может способствовать развитию бактериальной инфекции.
Чтобы предотвратить опрелости, не пользуйтесь супервпитывающи-ми подгузниками, которые можно менять гораздо реже обычных. Если вы используете пеленки из ткани, тщательно стирайте и полощите их. Чтобы улучшить вентиляцию, используйте пластиковые трусики на застежках, а не с эластичными краями. С пеленками из ткани попробуйте использовать впитывающие подкладки.
Как менять подгузник. Для смены подгузника используйте плоскую поверхность – пеленальный стол, подложку на полу или в кроватке. На пеленальном столе обязательно все время придерживайте ребенка одной рукой.
Ребенок может описаться, пока вы меняете подгузник. Если это мальчик, чтобы он не обрызгал вас, прикройте его пеленкой, пока обмываете место под подгузником.
Сняв испачканный подгузник, тщательно обмойте попку.
• При обмывании аккуратно дер-жите ножки за щиколотки одной рукой.
• Используйте хлопковую салфетку, смоченную теплой водой, или детскую влажную салфетку. Чтобы избежать пересушивания и раздражения кожи, выбирайте салфетки без спирта и отдушек.
• При испражнении используйте неиспачканную часть подгузника, чтобы удалить стул. Все тщательно оботрите и заверните стул в подгузник.
• Аккуратно завершите обмывание, при необходимости используйте детское мыло. Лосьон использовать не обязательно, если у ребенка нет опрелостей.
• Приподнимите попку за ножки и подложите подгузник. Аккуратно оберните его вокруг тела и застегните. У новорожденных подверните верхнюю часть.
Матерчатый подгузник можно сложить в несколько раз. Попробуйте разные способы и выберите наиболее удобный. Боковые стороны сложите, делая складки помельче для крупного ребенка и поглубже для маленького. Для мальчика можно сделать дополнительную подложку спереди. Если сделать переднюю часть уже задней, подгузник будет посвободнее на животе, а ножки будет облегать плотно.
Если вы закрепляете подгузник булавками, чтобы не уколоть ребенка, надо подложить пальцы между булавкой и телом ребенка, пока вы не убедитесь, что булавка надежно застегнута. Матерчатые подгузники надо надевать плотно, поскольку от движений ребенка они разворачиваются. Заправьте края в пластиковые трусики, чтобы влага не просачивалась.
СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ НОВОРОЖДЕННЫХУ вашего младенца могут появиться шелушение и краснота под волосами на голове. Это себорейный дерматит, вызванный избыточной выработкой жира кожными железами. Это нередко бывает у новорожденных в первые недели жизни, а в течение нескольких месяцев проходит. В небольшой степени это напоминает перхоть. В более серьезных случаях образуются толстые, жирные желтоватые чешуйки или корки.
Может помочь мытье детским шампунем. Не бойтесь мыть голову ребенку чаще обычного. Это и осторожное вычесывание поможет убрать корочки. Если корочки не отходят легко, используйте гель или растительное масло. Дайте впитаться, а затем прочешите и промойте волосы с шампунем. Если масло не смыть, чешуйки налипнут и ситуация только ухудшится.
Если шелушение продолжается или переходит на лицо, шею и другие части тела, особенно на сгибы локтей и за уши, посоветуйтесь с детским врачом, он порекомендует лечебный шампунь или лосьон.
Купание. Новорожденный не нуждается в постоянном мытье. В первые неделю-две, пока не отпадет пуповина, обтирайте ребенка губкой. Позже на первом году жизни полностью мыть ребенка необходимо только 1–2 раза в неделю. Более частые купания могут пересушить кожу.
Когда пупок зажил, попробуйте поместить ребенка прямо в воду. Первое купание должно быть очень бережным и коротким. Если младенцу не нравится в воде, обтирайте его губкой, обмывая те участки, которые в этом действительно нуждаются, – лицо, шею, за ушами, руки, подмышки, область под подгузником. В первые месяцы обтирание губкой – хорошая альтернатива полной ванне.
Как купать. Выберите для купания время, удобное и вам, и ребенку. Многие устраивают купание перед сном, как расслабляющую, вызывающую сон процедуру. Другие предпочитают время, когда ребенок вполне активен. Вы получите больше удовольствия, если вам не нужно будет торопиться и вам никто не будет мешать.
Многие считают удобным купать новорожденного в ванночке или в тазу, подстелив чистое полотенце. Приготовьте все необходимое и постарайтесь нагреть помещение примерно до 24 градусов, прежде чем раздеть ребенка. Кроме ванны с водой, вам понадобятся купальная простыня, ватные шарики, полотенца, все для смены подгузника и чистая одежда, чтобы одеть ребенка после купания. Предпочтительнее всего просто мытье водой. Если нужно, можно использовать детское мыло и шампунь без отдушек, которые могут раздражать нежную кожу ребенка.
Прежде чем наполнять ванну, проверьте температуру воды локтем или запястьем. Вода должна быть теплой, не горячей. Но мы рекомендуем использовать водный термометр. Он также пригодится вам позже, когда вы займетесь закаливанием малыша.
УХОД ЗА ПУПОВИНОЙПосле того как пуповина новорожденного перерезана, остается небольшой «пенек». В большинстве случаев он засыхает и отваливается через 1–3 ндели после родов. До этого момента необходимо, чтобы все было чисто и сухо. Пока пуповина не отпадет и область пупка не заживет, лучше обтирать ребенка губкой, а не купать в ванне.
Традиционно родителям рекомендуют обтирать остаток пуповины перекисью или зеленкой. Но некоторые исследования показывают, что если ее не трогать, то процесс заживления идет быстрее, так что теперь некоторые врачи не рекомендуют использовать спирт. Если вы сомневаетесь, посоветуйтесь с вашим врачом.
На открытом воздухе пуповина подсохнет и отпадет быстрее. Чтобы предотвратить раздражение и сохранить область пупка сухой, подворачивайте подгузник ниже пупка. В теплую погоду одевайте новорожденного только в подгузник и рубашечку, чтобы воздух циркулировал свободно и ускорял процесс высыхания.
Пока пуповина не отпадет, могут появиться небольшие корочки и засохшая кровь, это нормально. Но если пупок красный и есть гнойные выделения, обратитесь к детскому врачу. Когда пуповина отпадет, может появиться немного крови, это нормально. Но если пупок продолжает кровоточить, необходимо обратиться к врачу.
Налейте в ванночку теплой воды примерно на 5 см. Разденьте ребенка, последним снимите подгузник. Если подгузник грязный, обмойте попку, прежде чем поместить ребенка в воду. Одной рукой поддерживайте головку, другой опускайте ребенка, сперва ножки, потом постепенно все тельце. Важно хорошо поддерживать ребенка, чтобы он не боялся.
Не обязательно мыть волосы шампунем при каждом купании – достаточно 1–2 раза в неделю. Осторожно помассируйте головку. Когда смываете мыло или шампунь с головки, положите руку на лоб ребенка так, чтобы вода стекала по бокам и не попала в глаза, или слегка наклоните головку назад.
С помощью мягкой салфетки обмойте лицо и волосы ребенка чистой водой. Влажными ватными тампончиками протрите глаза, с внутреннего к внешнему уголку. Осторожно вытрите лицо. Обмойте все тело сверху вниз, все складочки и половые органы особенно тщательно. Поддерживайте ребенка спереди, когда моете спину и попку, не забудьте помыть между ягодицами.
Будьте очень аккуратны, так как ребенок мокрый и скользкий. Закончив купание, сразу же заверните малыша в полотенце или простынку с капюшоном и промокните не растирая.
Уход за кожей. Многие родители ожидают, что кожа их новорожденного будет безупречной. На самом деле вы скорее всего увидите царапины и синяки, полученные при рождении, дефекты, встречающиеся только у новорожденных, такие как белые угри. У многих младенцев в первые недели жизни кожа сухая и шелушащаяся, особенно на руках и ногах. Легкая синеватость рук и ног тоже нормальна и исчезнет через несколько недель. Часто бывает сыпь.
Большая часть этих дефектов легко лечится или проходит сама собой. Если у ребенка прыщики на лице, обмывайте лицо с детским мылом ежедневно, подложив под головку впитывающую подкладку. Если кожа сухая и шелушится, используйте детский лосьон.
Уход за ногтями. Ногти у младенца мягкие, но острые. Он легко может поцарапать лицо себе или вам. Чтобы этого избежать, нужно подстричь ногти коротко после рождения и потом делать это регулярно каждую неделю.
Иногда можно аккуратно отщипнуть кончики ногтей пальцами, поскольку они очень мягкие.
Не беспокойтесь – весь ноготь вы не оторвете. Можно использовать щипчики для ногтей или маленькие ножницы. Вот как сделать эту процедуру проще для вас и для ребенка:
• Стригите ногти после купания. Они будут мягче, их проще будет обрезать.
• Подождите, пока ребенок уснет.
• Пусть кто-нибудь подержит ребенка, пока вы стрижете ему ногти.
• Стригите ногти по прямой и коротко.
Одежда. Покупая одежду для новорожденного, берите размер на 3 месяца или больше, чтобы ребенок не вырос из одежды слишком быстро. Выбирайте одежду мягкую, удобную, легко стирающуюся. Постельные принадлежности выбирайте пожаробезопасные, либо синтетические, либо из специально обработанного хлопка. Нежелательны пуговицы, которые легко проглотить, ленты и тесемки, которыми ребенок может подавиться. Не покупайте одежду с завязками, которые могут за что-нибудь зацепиться и удушить ребенка.
Поскольку вам придется переодевать ребенка несколько раз в день, по крайней мере менять подгузники, выбирайте одежду простую, которую легко снять и надеть. Лучше, чтобы были молнии или липучки спереди, широкие рукава, тянущаяся ткань.
В первые недели жизни младенцев часто пеленают. Так им теплее, а легкое давление по всему телу дает новорожденному возможность чувствовать себя спокойнее.
Одевайте по погоде. Молодые родители часто слишком кутают ребенка. Хорошее правило – надевать на ребенка столько же слоев одежды, сколько нужно вам, чтобы чувствовать себя комфортно. Если не жарко, на ребенка можно надеть рубашечку, подгузник, костюмчик и завернуть в одеяло. При жаркой погоде – выше 24 градусов – достаточно одного слоя одежды, но при работающем кондиционере или на сквозняке ребенка нужно укрыть.
Помните, что кожа ребенка легко обгорает. Если вы выходите на улицу, прикройте кожу ребенка одеждой и шапочкой. Держите ребенка в тени. Если ребенок старше полугода, можно использовать защитные средства, но не полагайтесь на них. Младенцы мало потеют и могут перегреться.
Двойня, тройня или больше
Каждый год тысячи женщин приносят домой не одного новорожденного, а двух, трех и даже больше. Жизнь меняется у всех новых родителей, но если детей несколько, этих изменений гораздо больше!
Получить больше одного ребенка сразу – это может быть замечательно. Но это и многого требует. Иногда кажется, что даже один день выдержать невозможно. Близнецы часто рождаются недоношенными, что увеличивает риск осложнений. Это значит, что вам чаще придется иметь дело с врачом, чем если бы у вас был один ребенок.
Чего же ожидать, если младенцев несколько? Вы будете часто уставать, поскольку будете спать мало, а наведение порядка в доме, возможно, придется отложить на несколько лет. Если у вас уже есть дети, появление близнецов может вызвать острую ревность. Уход за близнецами отнимает массу времени и сил, они привлекают больше внимания друзей, родственников и просто людей на улице.
Время от времени у вас могут появляться сложные чувства. На каждого из детей времени приходится меньше, и вы можете чувствовать себя виноватой, особенно если у вас уже есть другие дети. Однако радость, которую принесут ваши близнецы, скоро сгладит все эти негативные моменты.
Как пережить первые недели. Вот несколько советов, как справиться с трудностями ухода за несколькими младенцами:
• Просите и принимайте любые предложения о помощи. Хотя это может быть не так просто, это принесет большое облегчение. Иногда нанимают няню, иногда полагаются на родственников, иногда получают помощь от друзей, соседей, церкви, организаций для родителей близнецов.
• Установите приоритеты. Прежде всего – потребности детей: кормление, купание, сон, ласки. Но необходимо учесть и отдых для вас.
• С самого начала воспринимайте каждого из детей как самостоятельную личность. Одевайте малышей по-разному, чтобы различать их с первого взгляда. Не говорите «двойня», «тройня», называйте каждого по имени. Фотографируйте детей по отдельности.
• Ведите записи. Это полезно, чтобы помнить, кого когда кормили, кого и от чего лечили и т. п.
• Если у вас есть старшие дети, привлеките их к делу. Попросите их помочь в уходе за младенцами и объясните, как важно для малышей иметь старшего брата или сестру. Необходимо также выделить время для других детей. Старшие дети могут проводить время также с бабушками, дедушками, тетями, дядями и другими членами семьи.
• Пользуйтесь одноразовыми подгузниками, если у вас нет помощников по дому. Если вы используете одноразовые подгузники, держите про запас по крайней мере десяток тканевых на всякий случай.
• Принимайте к сведению все практические советы, информацию и поддержку. Кормление, купание, одевание близнецов могут потребовать каких-то особенных приемов. Найдите местную группу родителей близнецов. Вы наверняка получите много ценных советов. Читайте книги и журналы, ищите сайты и обращайтесь в социальные службы, чтобы получить полезные советы для родителей близнецов.
• Не забывайте о своем партнере. Обсудите ваши чувства и проблемы. По возможности давайте друг другу передышку и старайтесь проводить какое-то время наедине.
Глава 18
Кое-что для мамы
После рождения ребенка вы начинаете волноваться: придет ли ваше тело когда-нибудь в норму? Не беспокойтесь – обязательно! Но потребуется время, чтобы восстановиться после всех изменений, произошедших за предыдущие 10 месяцев. Не стоит ожидать, что все станет как было сразу после родов, но через некоторое время вы начнете чувствовать себя лучше и возвращаться в прежнюю форму. В этой главе рассказывается о некоторых проблемах, с которыми вы столкнетесь в течение нескольких недель, пока ваше тело будет претерпевать ряд изменений.
Если вам делали кесарево сечение, у вас могут быть дополнительные сложности в послеродовой период. См. главу 15, «Кесарево сечение», где есть информация о восстановлении после этой операции.
Уход за грудью
При грудном вскармливании грудь будет увеличена почти все время, пока вы кормите. Чтобы вам было удобно, носите качественные, хорошо сидящие бюстгальтеры. Каждый день аккуратно обмывайте грудь и соски водой или детским лосьоном, но не пользуйтесь мылом. Если соски трескаются и болят, мыло может ухудшить ситуацию.
Если вы не кормите грудью, увеличение груди, которое вы замечали при беременности, постепенно сойдет на нет в течение первого месяца после родов.
Нагрубание. В течение нескольких первых дней после родов ваша грудь содержит молозиво. Через несколько дней она наполнится молоком. Грудь станет больше и тяжелее, набухшей и чувствительной, независимо от того, кормите вы грудью или нет. Если вы решили не кормить, грудь будет набухшей и твердой, пока не перестанет вырабатывать молоко. Нагрубание обычно продолжается не более трех дней, но достаточно неприятно. Даже если вы кормите грудью, грудь будет время от времени переполняться и разбухать. Чтобы облегчить нагрубание:
• Удалите немного молока или сцеживанием, или покормив ребенка.
• Приложите теплые или холодные полотенца или пакет со льдом, примите теплый душ или ванну.
• Носите плотно сидящий, но не сдавливающий грудь бюстгальтер.
Вытекание молока. Если вы кормите грудью, не удивляйтесь, когда молоко вытекает во время и между кормлениями. Молоко может закапать из груди в любой момент, в любом месте и неожиданно. Как отмечают многие молодые матери, молоко может потечь, когда вы думаете или говорите о своем ребенке, слышите детский плач или сделали большой перерыв между кормлениями. Молоко может потечь из одной груди, пока вы кормите ребенка из второй. Это обычное дело, особенно в первые недели. Чтобы справиться с подтеканием:
• Используйте прокладки в бюстгальтер, но избегайте тех, у которых одна сторона из пластика, так как они могут раздражать соски. Меняйте прокладки после каждого кормления или когда они отсыреют.
• На ночь подкладывайте большое полотенце.
Воспаление и трещины сосков. Когда вы начинаете кормить грудью, соски могут воспалиться. Это частая проблема в первые недели, она может возникнуть, даже если вы правильно прикладываете ребенка к груди и все остальное тоже делаете правильно.
Многие женщины удивляются, как энергично сосет ребенок и как это неприятно. Требуется время, чтобы привыкнуть к этому ощущению. Однако повышенная чувствительность сосков через несколько дней обычно исчезает. Если сосок воспалился и потрескался, это очень болезненно и может привести к инфекции груди (мастит).
Чтобы предотвратить воспаление и трещины сосков, следуйте таким советам:
• Убедитесь, что ребенок взял грудь правильно, и будьте осторожны, когда отнимаете его от груди. Чтобы помочь ребенку полностью взять сосок в рот, сожмите ареолу, подняв грудь и надавив на ареолу, большим пальцем, чтобы ребенок мог правильно захватить сосок.
• Дайте соскам возможность проветриться и обсохнуть на открытом воздухе в перерывах между кормлениями. При возможности походите топлес.
• Избегайте подкладок с пластиком и синтетического белья. Они могут раздражать соски. На прокладки можно капнуть детского лосьона.
• Попробуйте использовать накладку на сосок, через которую будет сосать ребенок.
• Если сосок потрескался, несколько дней не кормите ребенка из этой груди, а молоко сцеживайте, чтобы избежать нагрубания.
Закупорка молочных протоков. В начале кормления может возникнуть закупорка молочных протоков из-за нагрубания, слишком тесного бюстгальтера или непроходимости отверстия соска. Если такое случилось, вы обнаружите в груди уплотнение, болезненное на ощупь. Чтобы прочистить закупоренный проток, кормите этой грудью и при этом слегка ее массируйте.
Можно также массировать грудь в направлении к соску, когда принимаете душ.
Если у вас постоянная боль, тошнота или жар, обратитесь к врачу. Это может быть признаком инфекции груди – мастита (см. главу 29).
Проблемы с мочеиспусканием и испражнением
В первые дни и даже недели после родов отправление естественных надобностей может вызывать болезненные ощущения. Требуется время, чтобы поврежденные ткани зажили и все стало так же просто, как было до родов.
САМООБСЛЕДОВАНИЕ ГРУДИСамообследование груди может быть затруднительно в период беременности и кормления, но контролировать ее состояние тем не менее важно. При грудном вскармливании грудь сильно меняется. Если вас беспокоит наличие уплотнения, проверьте грудь сразу после кормления, когда она пустая и все аномалии легче выявить.
Опорожнение кишечника. В первые дни после родов кишечник может не опорожняться. Во время родов вы не ели, и кишечник стал пустым, его мышечный тонус временно снизился. Такое случается нередко, но это увеличивает риск запора.
К тому же вы можете бояться опорожнить кишечник из опасения повредить швы или усилить боль от геморроя или разрезов. Но швы при этом повредить нельзя.
Если у вас не получается опорожнить кишечник более четырех дней после родов, посоветуйтесь с врачом.
Другой возможной проблемой у молодых матерей может быть недержание кала – неспособность контролировать испражнение. Это может быть вызвано растяжением и ослаблением мышц тазового дна, разрывом промежности или повреждением нерва в мышцах вокруг анального отверстия. Вероятность такой проблемы выше, если схватки были очень долгими, а роды тяжелыми.
Упражнения Кегеля (см. главу 12) помогут вернуть тонус мышцам, но посоветуйтесь с врачом, когда можно начинать делать упражнения, особенно если после родов пришлось накладывать швы.
Чтобы предотвратить запор и наладить работу кишечника:
• Пейте много жидкости.
• Ешьте больше пищи, богатой клетчаткой, – свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты.
• Больше двигайтесь.
• Попробуйте использовать размягчители стула или растительные слабительные.
Геморрой. Во время беременности у вас мог развиться геморрой. Многие женщины замечают геморрой только после родов. Если вам больно испражняться, а вокруг анального отверстия появился отек, это может быть геморрой. Геморрой усугубляется запором и необходимостью напрягаться. Чтобы избежать таких проблем:
• Ешьте богатые клетчаткой продукты – свежие фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб.
• Пейте больше жидкости, лучше всего воды.
Если стул все-таки слишком твердый, попробуйте размягчители стула или растительные слабительные.
Дополнительные советы, как облегчить дискомфорт от геморроя, см. часть 5. Если легче не становится, обратитесь к врачу, он порекомендует какое-либо лечение.
Подтекание мочи. В течение некоторого времени после обычных родов нередко случается небольшое подтекание мочи каждый раз, когда вы смеетесь, кашляете или напрягаетесь. Это происходит из-за растяжения мышц и соединительных тканей влагалища, поддерживающих мочевой пузырь.
Для большинства женщин это временная неприятность. Все проходит через несколько месяцев после родов. Некоторое время придется пользоваться прокладками, особенно если вы физически активны. Упражнения Кегеля также помогут быстрее восстановить контроль над мочевым пузырем.
Затруднения мочеиспускания. После родов может появиться нежелание мочиться или пониженная потребность в этом. Причиной может быть отек или повреждение мышц и нервов в промежности, тканей, окружающих мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, болей в промежности или опасения, что боль может появиться, когда струя мочи коснется болезненного места.
Чтобы стимулировать мочеиспускание:
• Напрягайте и расслабляйте мышцы таза.
• Пейте больше жидкости.
• Прикладывайте тепло или холод к промежности.
• Попытайтесь сесть на сиденье туалета, как на седло.
• Попытайтесь помочиться под душем.
• При мочеиспускании лейте на промежность воду.
Проблема обычно возникает сразу после родов. Если она появилась, когда вы уже дома, обратитесь к врачу. Если вы чувствуете жжение при мочеиспускании или потребность помочиться возникает слишком часто – это может быть инфекция мочевых путей. Если у вас такие симптомы или если вам кажется, что мочевой пузырь опорожняется не полностью, обратитесь к врачу.
Заживление
После родов могут быть некоторые болезненные ощущения, но обычно они не сильные и скоро проходят.
Болезненное сокращение матки. После рождения ребенка матка немедленно начинает сжиматься, возвращаясь к нормальному состоянию примерно за шесть недель. Это сжатие вызывается сокращением мышц матки. Эти сокращения, отчасти напоминающие родовые схватки, также важны, чтобы предотвратить кровотечение в том месте, где прикреплялась плацента. После рождения первого ребенка эти боли обычно слабые. После рождения следующих детей они обычно более чувствительны.
Матка сокращается интенсивнее, если вы кормите грудью, поскольку сосание способствует выработке гормона окситоцина, стимулирующего сокращение матки.
Вы можете почувствовать облегчение, если расслабитесь и будете глубоко дышать. Если ощущения слишком неприятные, обратитесь к врачу, он пропишет обезболивающее. Многие лекарства безопасны даже при кормлении грудью. Обратитесь к врачу, если у вас жар или постоянные боли, это может быть симптомами инфекции мочевых путей.
Эпизиотомия и разрывы. Если после родов вам накладывали швы из-за разреза для расширения влагалищного канала (эпизиотомия) или из-за разрывов, эти швы постепенно рассосутся. Примерно две недели вы будете чувствовать неудобство. Но постепенно все пройдет. Как и ране от любой операции, разрезам и разрывам требуется около шести недель, чтобы зажить полностью. Редко, если разрыв очень большой, болезненность может ощущаться месяц и более.
Эти недели могут оказаться нелегкими, поскольку, пока разрезы и разрывы заживают, больно сидеть, но вы будете чувствовать, что постепенно ситуация улучшается.
Чтобы уменьшить болезненные ощущения:
• Попробуйте отправлять естественные надобности на корточках, а не сидя. Затем хорошо подмыться из спринцовки.
• Охлаждение уменьшит отек. Можно приложить лед в резиновой перчатке или в пакете.
• Специальные подложки между прокладкой и раной успокоят боль.
• Соблюдайте чистоту. Теплая ванна или душ могут облегчить боль.
• Вам удобнее сидеть на твердой поверхности, поскольку на мягком мышцы расслабляются и растягивают швы. Когда садитесь на мягкое, сожмите ягодицы.
• Делайте упражнения Кегеля регулярно, если только по каким-то причинам врач не скажет, что этого делать не надо. Можно начинать через день-два после родов.
• Вы можете опасаться, что при испражнении ткани растянутся и боль усилится. Возьмите чистую прокладку, прижмите к шву и надавливайте вверх.
• Если швы воспалились, болезненны или выделяют гной, возможна инфекция, обратитесь к врачу.
Выделения из влагалища. Пока матка после родов меняет свою выстилку и возвращается к нормальному размеру, у вас будут выделения, называемые лохии. Их количество, вид и продолжительность бывают очень разными, но обычно все начинается с сильного ярко-красного кровотечения. Примерно за четыре дня оно ослабевает и бледнеет, становится розоватым или коричневым, затем в течение 10 дней желтым или белым. Выделения продолжаются от двух до восьми недель.
Чтобы уменьшить риск инфекции, лучше пользоваться прокладками, а не тампонами. Не пугайтесь, если появляются сгустки крови – даже довольно крупные.
Обращайтесь к врачу, если:
• В течение нескольких часов прокладки пропитываются полностью меньше чем за час или у вас кружится голова.
• Выделения нехорошо пахнут.
• Кровотечение усиливается, появляется много сгустков.
• Сгустки крови очень большие.
• У вас температура выше 38 °C.
• Возобновилась боль в животе.
Как вернуть форму
Нормально выглядеть беременной на сроке пять месяцев, если вы беременны на пяти месяцах, но мало радости выглядеть так, если вы уже родили. Однако большинство женщин выглядят именно так. Не удивляйтесь, если в первые недели после родов вам придется носить ту же одежду, что и во время беременности. Вашему телу нужно время, чтобы избавиться от жира и восстановить тонус мышц. Коже и волосам тоже требуется время, чтобы снова выглядеть так, как до беременности. Подождите месяц – и вы уже не будете выглядеть изможденной!
Усталость. В первые недели ухода за новорожденным многие женщины чувствуют постоянную усталость и явную нехватку сил. После утомительных родов вам круглые сутки приходится заботиться о младенце. Кормление и ношение ребенка на руках требуют энергии, ночной сон то и дело прерывается, и все это выматывает еще больше. Вы утомляетесь еще сильнее, если у вас есть другие дети, если ребенок недоношенный или нездоров, если у вас близнецы или вы мать-одиночка.
Со временем, когда ваше тело приспособится к требованиям материнства, вы наберетесь опыта в обращении с младенцем, а он станет спать по ночам, усталость уже не будет так портить вам жизнь.
Конечно, вам не удастся не уставать вовсе, но вот несколько советов, которые сделают вашу жизнь не такой изматывающей:
• Отдыхайте, как только выдаст-ся возможность, когда ребенок спит днем, поспите и вы.
• Пусть ваш партнер тоже занимается ребенком и домашним хозяйством. Принимайте помощь и от других.
• Не пытайтесь все успеть. Все, что можно отложить, – отложите.
• Сократите количество гостей и не приглашайте тех, кого нужно развлекать.
• Регулярно делайте физические упражнения, чтобы набраться энергии и одолеть усталость. Важно также хорошо питаться, но не ешьте слишком много на ночь, чтобы пищеварение не мешало сну.
• Старайтесь ложиться пораньше и снимайте напряжение, слушая музыку или читая.
• Если усталость не проходит со временем, посоветуйтесь с врачом.
Волосы и кожа. Возможно, после рождения ребенка вы заметите некоторые изменения в состоянии своих волос и кожи.
Выпадение волос. Для многих женщин самое заметное изменение после родов – это выпадение волос. В период беременности повышенный уровень гормонов препятствовал выпадению волос в обычном количестве, и это придавало вашим волосам больший объем. После родов эти избыточные волосы выпадают. Не беспокойтесь, это явление временное, когда вашему ребенку исполнится полгода, волосы придут в норму.
Чтобы сохранить здоровье волос, нужно хорошо питаться и принимать витаминные добавки. Сделайте стрижку, с которой меньше хлопот. Может быть, пока волосы не придут в норму, не стоит их красить и завивать.
Красные пятна. Красные пятнышки на лице после родов появляются от того, что во время потуг лопаются мелкие кровеносные сосуды. Примерно через неделю они обычно исчезают.
Растяжки. Растяжки после родов не исчезают, но со временем они бледнеют, становясь из красноватых белыми (см. часть 5).
Потемнение кожи. Потемневшая во время беременности кожа – вертикальная линия на животе и маска беременности (потемнение кожи на лице) – постепенно посветлеет в течение нескольких месяцев, но полностью скорее всего потемнение не пройдет.
Снижение веса. После родов вы можете чувствовать себя очень вялой и совершенно не в форме. Можете взглянуть в зеркало и увидеть, что фигура у вас, как у беременной. Это вполне нормально. Лишь немногие женщины могут влезть в свои тесные джинсы через неделю после родов. В реальности понадобится 3–6 месяцев или больше, чтобы фигура ваша стала такой, как вам хочется.
При родах вы потеряли более 5 кг, включая вес ребенка, плаценты и околоплодной жидкости. В первую неделю после родов вы еще потеряете вес вместе с жидкостью. В дальнейшем количество килограммов, которые вы потеряете, будет зависеть от вашего питания и от того, насколько вы физически активны. Рассчитывайте терять в неделю примерно по полкило, если вы правильно питаетесь и регулярно делаете физические упражнения.
Чтобы сбросить вес, набранный во время беременности, важно хорошо питаться и делать упражнения. Вместо того чтобы резко уменьшить количество еды, пропускать приемы пищи или сесть на модную диету, сосредоточьтесь на здоровом питании, включающем овощи, фрукты, цельное зерно и нежирные белковые продукты. В общем, надо придерживаться того же здорового питания, что и при беременности, снизив калорийность. Подробнее об этом см. главу 2.
Физические упражнения. Регулярные упражнения очень полезны. Они помогут вам оправиться после родов, набраться сил и привести фигуру в норму. К тому же у вас прибавится энергии, вы сможете преодолеть слабость, у вас улучшится кровообращение и не будет болеть спина. Физическая активность полезна и с психологической точки зрения. Хорошее настроение и самочувствие помогут вам справиться со всеми сложностями родительства.
Если вы занимались физическими упражнениями до и во время беременности, а роды прошли без осложнений, можно возобновить занятия через 24 часа после родов, если у вас есть такое желание. Примерно через день после родов можно начинать делать упражнения Кегеля, постепенно доведя повторение каждого до 25 раз в день. Если у вас были сложные роды или кесарево сечение, посоветуйтесь с врачом, когда и как начинать упражнения.
Даже если роды были легкими, начинать нужно медленно и осторожно. Не старайтесь делать сразу слишком много или вернуться к уровню до беременности слишком быстро. Ходьба и плавание – прекрасные занятия, которые помогут вам быстро вернуть форму. (Но если ходьбой можно заниматься почти сразу после родов, с плаванием лучше повременить, пока след от плаценты в матке не заживет полностью. Вы поймете это по прекращению обильных лохий. Иначе велика опасность заражения инфекциями через раневую поверхность в матке. – Примеч. науч. ред.)
Помните, что начинать надо медленно и выбирать такое расстояние и скорость, которые вам по силам. Некоторые молодые мамы занимаются в тренировочных группах специально для тех, кто недавно родил.
Вот несколько советов касательно упражнений после родов:
Читать бесплатно другие книги:
