Лечение пиявками. Теория и практика гирудотерапии Барановский Андрей
Зона 8. Лонная зона – от паховых складок и верхней границы лонной кости снизу, до линии, соединяющей передневерхние ости подвздошных костей сверху. Точки этой зоны перед номером имеют индекс «Л» – «лонная».
6.1.2. Расположение точек на передней поверхности тела
Условно на человеческом теле можно провести ряд горизонтальных и вертикальных линий (своеобразные меридианы и параллели), в местах пересечения которых будут лежать точки, обладающие различными свойствами. Знание этих линий позволяет практикующему гирудотерапевту значительно сократить время поиска болезненных точек для приставки пиявок.
Основой построения вертикальных линий является среднеключичная линия (рис. 8А). Как и следует из названия, она проходит через середину ключицы и хорошо известна терапевтам, по-другому ее называют второй боковой линией.
Рис. 8. Меридианы тела: А: 1 – переднесрединная линия; 2 – 1-я боковая линия; 3 – среднеключичная линия (2-я боковая); 4 – 3-я боковая линия; Б: 1 – заднесрединная линия; 2 – паравертебральная линия (1-я боковая); 3 – 2-я боковая линия; 4 – 3-я боковая линия
Первая боковая линия проходит через середину расстояния от среднеключичной до переднесрединной линии тела. На таком же расстоянии, как и первая боковая, но уже кнаружи от среднеключичной лежит третья боковая линия. Эти 7 линий – по 3 боковых с каждой стороны и переднесрединная – и образуют так называемые меридианы тела.
На уровне грудной клетки горизонтальные линии проходят по соответствующим межреберьям. Чуть более сложной является система поиска точек на передней брюшной стенке. Отрезок от места схождения реберных дуг до пупка необходимо разделить на 4 равных части и через каждую мысленно провести параллельные прямые. Отрезок же от пупка до лона следует разделить на 5 частей и также провести параллельные прямые.
В результате этих несложных построений на поверхности тела можно выделить достаточно большое количество точек (рис. 9). Интересно отметить, что многие из них мы знаем и используем при диагностике заболеваний желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, желудка, кишечника и др.
Рис. 9. Расположение точек на передней поверхности тела
В своих схемах мы не стали приводить абсолютно все точки, а выделили лишь наиболее часто используемые и дали им соответствующую нумерацию. Врач должен понимать, что предлагаемая схема является лишь общим принципом поиска мест для воздействия пиявкой. Точка вполне может оказаться и вне системы предлагаемых пересечений. В любом случае болезненным точкам, обнаруженным в результате обследования конкретного больного, следует отдать предпочтение, если вы имеете дело с воспалительным процессом.
6.1.3. Расположение зон на задней поверхности тела
Зоны выделены в соответствии с делением позвоночника на отделы (рис. 10).
Рис. 10. Расположение зон на задней поверхности тела
Зона 1. Зона спины от линии, проходящей на уровне промежутка между остистыми отростками VII шейного и I грудного позвонков, до линии на уровне промежутка между остистыми отростками XII грудного и I поясничного позвонков. Точки этой зоны перед номером имеют индекс «СП» – «спинные».
Зона 2. Поясничная зона – область между заднегрудной зоной сверху до линии на уровне промежутка между остистыми отростками V поясничного и I крестцового позвонков. Точки этой зоны перед номером имеют индекс «ПС» – «поясничные».
Зона 3. Крестцовая зона – область в проекции крестца. Точки этой зоны перед номером имеют индекс «КР» – «крестцовые».
Зона 4. Ягодичная зона – в области ягодиц с обеих сторон. Точки этой зоны перед номером имеют индекс «Я» – «ягодичные».
6.1.4. Расположение точек на задней поверхности тела
Здесь, как и на передней поверхности, все точки лежат на пересечении соответствующих линий (рис. 8б). Кнаружи от вертикальной заднесрединной линии лежит паравертебральная линия спины (первая боковая). Она проходит по середине длинных мышц спины. Кнаружи от нее, на расстоянии, равном расстоянию от заднесрединной до паравертебральной, лежит вторая боковая линия спины.
Горизонтальные линии проходят через соответствующие межостистые промежутки двух соседних позвонков. Как и спереди, точек здесь может быть выделено значительно больше, чем мы предложили в лечебнике. Даны лишь наиболее часто используемые (рис. 11).
Рис. 11. Расположение точек на задней поверхности тела
6.1.5. Расположение точек на голове
В соответствующих разделах лечебника приведены рисунки, ориентируясь на которые, можно легко найти нужные точки для пальпации и определения болезненности. Надо учитывать, что в проекции многих точек на лице расположены места выхода из черепа кожных веточек нервов и сосудов (как, например, вокруг орбиты). Повышенная чувствительность (но не болезненность) этих точек – явление нормальное, что необходимо учитывать при диагностике.
6.1.6. Расположение точек на конечностях
На конечностях мы не выделяли каких-либо специальных точек. Учитывая относительную близость к поверхности тела, поиск соответствующих зон для воздействия здесь не представляет какой-либо сложности даже при заболевании наиболее глубоко расположенных тканей – костей.
6.2. Гирудотерапия в терапии
Выбор зон для приставки пиявки при каждом заболевании, сочетание этих зон, частота, мощность и длительность воздействия определяются состоянием пациента, особенностями патогенеза развития заболевания, сопутствующей патологией. Все это рассматривалось нами в разделе, посвященном выбору мест приставок (5.2). Далее мы перечислим наиболее часто используемые при различных заболеваниях зоны и точки, а также дадим ряд общих рекомендаций по лечению ряда болезней.
Но не надо думать, что каждому больному следует поставить пиявки на все предлагаемые в соответствующем разделе зоны (а тем более – точки) и в той последовательности, как указано в лечебнике. Приводимые нами точки – лишь ориентир для врача, области, в которых следует проводить пальпацию и искать болезненные зоны. Тактика же выстраивается в каждом случае индивидуально.
6.2.1. Стенокардия
Стенокардия является проявлением ишемической болезни сердца, обусловленной ухудшением сердечного кровообращения вследствие атеросклероза артерий. Основной симптом стенокардии – сжимающая боль за грудиной, усиливающаяся при физических нагрузках. Зоны приставки пиявок такие.
Рис. 12. Зоны приставки пиявок при стенокардии
Зона 1. Область сердца в III межреберье – по 1-й и 2-й боковым линиям груди (СД2, 3); точки в V межреберье у края грудины и на уровне середины ключицы (СД4, 5).
Зона 2. Межлопаточная область зоны спины по задне-срединной линии на уровне IV–V и V–VI межостистых промежутков (СП3, 4) и кнаружи от них по первой боковой линии спины (СП22, 24).
Зона 3. Область грудины по средней линии на уровне рукоятки грудины (ГР2), на уровне прикрепления V ребра (ГР4) и мечевидного отростка (ЭГ1).
Особенности проведения процедур: первые 2–3 про-цедуры целесообразно провести в зоне 1. Далее зоны выбираются в зависимости от клинической картины.
Количество пиявок: на первых сеансах постепенно увеличивается количество пиявок от 3–4 до 6–8. В зависимости от интенсивности болевого синдрома и его характера в отдельных случаях количество пиявок может возрастать до 10 на сеанс. При этом целесообразно снимать пиявки, не дожидаясь их самостоятельного отваливания, после появления первых признаков свободного сосания.
Количество и периодичность сеансов: при интенсивных болях и болях в состоянии покоя целесообразно первые 3–5 процедур проводить ежедневно до уменьшения интенсивности болевого синдрома. Далее 3 процедуры проводятся через день и еще 3–4 – 1 раз в неделю. Первый курс лечения – 10–12 процедур. Через 2–4 недели в зависимости от состояния больного курс гирудотерапии целесообразно повторить.
См. также 7.1.2.
6.2.2. Кардиалгии
Кардиалгии – боли в области сердца, отличающиеся по своему характеру от стенокардии. Они могут быть самого различного типа: колющие, ноющие, мгновенные прокалывающие, длящиеся часами и даже днями (как будто камень лежит на сердце). Часто на их силу не влияет физическая нагрузка, они не меняются от приема нитропрепаратов. Нередко боли разливаются по всей левой половине грудной клетки, могут отдавать в руку или в спину. Кардиалгии сопровождают ряд клинических синдромов, чаще связаны с патологией шейного и грудного отделов позвоночника, патологией желчных путей и нарушением гормонального баланса (в основном в климактерическом периоде). Зоны приставки пиявок такие.
Рис. 13. Зоны приставки пиявок при кардиалгиях
Зона 1. Под VII шейным позвонком по средней линии спины (СП1) и 2 точки на 2–3 см вправо и влево от средней (СП10, 11).
Зона 2. Область спины в средней части правого и левого надплечий (СП12, 13, 14, 15).
Зона 3. В области сердца и грудины в III межреберье точка у края грудины (ГР5), а также по 1-й и 2-й боковым линиям груди (СД2, 3). Точки в V межреберье у края грудины (ГР6) и по среднеключичной линии (СД5).
Зона 4. Межлопаточная область: точка между остистыми отростками V и VI грудных позвонков (СП4), на два поперечных пальца снаружи от нее слева и справа 2 точки (СП24, 25) и точка между остистыми отростками IV и V грудных позвонков слева (СП22).
Зона 5. Поясничная область – точка по средней линии между остистыми отростками II и III поясничных позвонков (ПС1), а также точки, расположенные на 4 и 8 см кнаружи от нее (ПС3, 4, 5, 6).
Зона 6. Паховые области (Л9, 10, 13, 14) и над лонной костью (Л1, 5, 6).
Особенности проведения процедур: при преимущественно неврогенном характере болей и при болях, связанных с заболеванием позвоночника, целесообразно использовать зоны 1, 2, 3 и 4; при наличии гормонального дисбаланса предпочтение следует отдавать зонам 3, 4, 5 и 6.
Количество пиявок: на один сеанс – 3–4 пиявки (на приставку) по вышеуказанным зонам. При процедурах по 3-й и 4-й зонам – от 4 до 8 приставок на сеанс.
Количество и периодичность сеансов: первые 3–4 процедуры проводятся через 1 день. При этом может быть как одна и та же, так и различные зоны, что зависит от характера заболевания, а также от эффективности проводимых процедур. Следующие 4 процедуры выполняются с частотой 2 раза в неделю и плюс 2–3 процедуры для закрепления эффекта. При длительных ноющих болях целесообразно включать в курс 3–4 сеанса по зоне 3.
6.2.3. Гипертоническая болезнь
Главным симптомом болезни является повышение артериального давления. Нарушение регуляции артериального давления может происходить в результате нервно-психического перенапряжения, гемодинамических расстройств, вследствие заболевания почек или наличия гормонального дисбаланса. Часто причины болезни имеют смешанный характер. Во многом успех лечения определяется правильностью понимания механизмов развития заболевания и выбором в соответствии с этим зон воздействия.
Замечено, что проведение гирудотерапии изменяет реактивность организма, в результате повышается чувствительность к проводимой медикаментозной терапии. За счет этого нередко удается значительно уменьшить объем последней.
Но ни в коем случае не следует отменять прием гипотензивных средств. Помимо лечения гипертонической болезни, гирудотерапия особенно эффективна при гипертонических кризах, которые весьма опасны возникновением инсультов. Во всех случаях появления у больных гипертонической болезнью признаков нарушения мозгового кровообращения (прединсультного состояния) гирудотерапия абсолютно необходима. Зоны приставки пиявок такие.
Рис. 14. Зоны приставки пиявок при гипертонической болезни
Зона 1. Околоушная область – кзади от ушной раковины и область сосцевидного отростка (1, 2, 3, 4).
Зона 2. Область крестца – область крестцово-копчикового со-членения, окончание копчика (КР2, КР3), область проекции крестца (КР1, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 16, 17).
Зона 3. Под VII шейным позвонком по средней линии (СП1) и 2 точки на 4 см вправо и влево от средней (СП10, 11).
Зона 4. В средней части правого и левого надплечий (СП12, 13, 14, 15).
Зона 5. Поясничная область – точка между остистыми отростками II–III поясничных позвонков по средней линии (ПС1), на 2 и 4 поперечных пальца кнаружи от нее в обе стороны (ПС3, 4, 5, 6).
Зона 6. Область проекции печени и правое подреберье (П5, 6, 7, ЭГ2).
Особенности проведения процедур: лечение гипертонической болезни пиявкой – своего рода искусство. Подбор и сочетание точек, длительность и интенсивность курса определяются характером и причинами заболевания. На основе анализа нашего многолетнего опыта можно сказать, что наилучших отдаленных результатов удается добиться у пациентов с гиперволемическим типом кровообращения, а также если в генезе заболевания значительную роль играет дисфункция половых гормонов. Но всегда удастся хотя бы облегчить состояние больного, снять головные боли, улучшить мозговое кровообращение. Зоны 3 и 4 применяются в сочетании с точками зоны 2. Они используются при наличии выраженных вегетативных реакций (головокружения, чувства жара, потливости), при повышенной эмоциональной возбудимости. Следует подчеркнуть, что зона 2 является основной в лечении гипертонической болезни. При почечном генезе заболевания нужно включать в курс лечения зону 5 с акцентом в проекции более пораженной почки.
Особо следует остановиться на проблеме лечения гипертонического криза. Большой практический опыт успешного применения пиявок в кризовых состояниях, когда и лекарственная терапия дает незначительный или кратко-временный результат, позволяет уверенно говорить о целесообразности не столько локального (на область сосцевидных отростков), сколько рефлекторного и отвлекающего действия. То есть мы прежде всего рекомендуем ставить пиявки на точки копчика и крестца (зона 2), далее – на точки печеночной зоны 6 и только затем – на точки околоушной области. Более того, в отдельных случаях (в зависимости от кризового состояния) локальное применение пиявок может привести к развитию парадоксальной реакции, сопровождающейся увеличением, а не уменьшением венозного полнокровия.
Количество пиявок: при гипертоническом кризе в первых процедурах используют большое количество пиявок – до 10 на сеанс. Именно значительное кровопускание обеспечивает понижение давления. В дальнейшем (после снижения давления) количество приставок уменьшают.
Количество и периодичность сеансов: процедуры в остром случае следует проводить ежедневно. После выхода из криза процедуры проводят 2 раза в неделю. Следует иметь в виду, что устойчивый гипотензивный эффект развивается, как правило, лишь после 4–5-й процедуры. Курс лечения – 10–12 процедур. Через 2–3 месяца его следует повторить.
См. также 7.1.1.
6.2.4. Сердечная недостаточность
Эта болезнь – следствие несостоятельности работы сердца как насоса, обеспечивающего нормальное кровооб-ращение. Она может быть вызвана ишемической болезнью сердца, пороками сердечных клапанов, артериальной гипертензией, хроническими заболеваниями легких и различными заболеваниями сердца. Наиболее часто сердечная недостаточность является результатом ишемической болезни сердца в сочетании с гипертонической болезнью, что приводит к появлению одышки, сердечной астме, оте-ку легких, периферическим отекам. Зоны приставки пиявок такие.
Рис. 15. Зоны приставки пиявок при сердечной недостаточности
Зона 1. Над областью сердца в III межреберье (СД2, 3), точка в V межреберье на уровне середины ключицы (СД5), точка у левого края грудины в V межреберье (ГР6).
Зона 2. Над областью грудины – точки по средней линии на уровне середины рукоятки грудины и у места ее прикрепления к телу (ГР1, 2), точка на уровне прикрепления V ребра (ГР4), точка у левого края грудины (ГР5).
Зона 3. Область крестца – точка в проекции крестцово-копчикового сочленения, точка в области копчика (КР2, 3), в области проекции крестца (КР1, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13).
Зона 4. Область в проекции печени и правого подреберья (П1, 2, 3, 5, 6, 7) и точка на вершине мечевидного отростка (ЭГ2).
Особенности проведения процедур: как правило, больные сердечной недостаточностью требуют длительного лечения. Если заболевание развивается на фоне венозного полнокровия, наблюдаются увеличение печени, застойные хрипы в легких – срок постановки пиявок максимальный (пока они сами не отпадут).
При декомпенсации особое значение имеют печеночная и крестцовые зоны, а для улучшения состояния сердечной мышцы хороший эффект дают местные точки сердечной зоны.
Количество пиявок: 4–8 приставок на процедуру. Если пациент в относительно удовлетворительном состоянии, следует уменьшить количество пиявок на процедуру до 3–4 и провести длительный курс лечения.
Количество и периодичность сеансов: процедуры проводятся не чаще 1–2 раз в неделю. Подбор зон зависит от клинической картины и характера ответной реакции организма на процедуры. Курс лечения – 7–12 процедур.
6.2.5. Бронхит
Острый и хронический бронхит – воспалительный процесс в бронхах, связанный с действием на организм различных факторов (инфекционных, химических, физических). Нередко бронхит – проявление аллергической настроенности организма. Учитывая ослабление иммунных процессов у населения и, с нашей точки зрения, неадекватность классического подхода к лечению, острый бронхит часто переходит в хронический (особенно у людей пожилого возраста). Основным симптомом является кашель, усиливающийся в холодную и сырую погоду. Характер и количество мокроты могут быть различны.
При затяжном характере течения острого бронхита, а также в случаях хронического бронхита с большим количеством вязкой мокроты, наличием застойных явлений в легких применение гирудотерапии очень эффективно. При иных формах течения заболевания гирудотерапия применяется как вспомогательный метод лечения с целью стимуляции иммунных процессов, улучшения обмена веществ и снижения венозного полнокровия. Зоны приставки пиявок такие.
Рис. 16. Зоны приставки пиявок при бронхите
Зона 1. Область легких – точки на уровне I и II межреберий по дельтовидно-грудной борозде (ЛГ1, 2, 3, 4). Точки во II межреберье по среднеключичной линии (ЛГ7, 8), 2 точки из зоны грудины (ГР1, 2).
Зона 2. Парные точки, расположенные симметрично на правой и левой боковых поверхностях тела по подмышечной линии на 4 поперечных пальца ниже вершины подмышечной впадины (П8, ЭГ7).
Зона 3. Межлопаточная область – точка между остистыми отростками III и IV грудных позвонков по средней линии (СП2) и на 2 и 4 поперечных пальца кнаружи от нее (СП18, 19, 20, 21), точки, расположенные на 2–3 см ниже точек СП20 и СП21 (СП22, 23), точка по средней линии на уровне нижнего угла лопаток (СП5).
Зона 4. Область крестца – точки в проекции копчика (КР3, 2), в области проекции крестца (КР1, 12, 13).
Зона 5. Область печени – точки в правом подреберье (П5, 6, 7) и точка на вершине мечевидного отростка (ЭГ2).
Особенности проведения процедур: процедуры проводятся последовательно по зонам 1, 2 и 3. Особое значение имеют точки межлопаточной зоны. Пиявки ставятся с максимальной экспозицией (до самостоятельного отпадения). Точки ЛГ1, ЛГ2 и СП20, СП21, как правило, следует брать попарно, остальные – над стороной преимущественной локализации патологического процесса. Зоны 4 и 5 необходимо включать в курс лечения при наличии выраженных застойных явлений в легких. Эти зоны также могут использоваться при отеке легких.
Количество пиявок: на первых процедурах – 2–3 приставки за процедуру, постепенно увеличивая их количество до 5–7 на сеанс.
Количество и периодичность сеансов: 3–4 процедуры проводятся через день, далее – 2 раза в неделю. Курс лечения – 7–8 процедур. Нередко бывает достаточно провести 2–3 процедуры, чтобы получить положительную динамику у ранее не отвечавшего на обычную медикаментозную терапию больного.
6.2.6. Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – аллергическое состояние организма, проявляющееся на уровне бронхов. Заболевание сопровождается приступами удушья, обусловленными спазмом бронхов, избыточной секрецией и отеком их слизистой оболочки. Оно может протекать на фоне наличия признаков венозного полнокровия преимущественно органов грудной клетки, брюшной полости (кишечник, печень, желудок), органов малого таза (матка и придатки у женщин, предстательная железа у мужчин). Все это чрезвычайно важно учитывать для правильного выбора тактики лечения. Зоны приставки пиявок такие.
Рис. 17. Зоны приставки пиявок при бронхиальной астме
Зона 1. Область в проекции легких – точки на уровне I и II межреберий по дельтовидно-грудной борозде (ЛГ1, 2, 3, 4), симметричные точки под ключицей и во II межреберье по среднеключичным линиям (ЛГ5, 6, 7, 8), 2 точки из зоны грудины (ГР1, 2).
Зона 2. Парные точки, расположенные симметрично на правой и левой боковых поверхностях тела по подмышечной линии на четыре поперечных пальца ниже вершины подмышечной впадины (П8, ЭГ7).
Зона 3. Межлопаточная область – точка между остистыми отростками III и IV грудных позвонков по средней линии (СП2) и на 2 и 4 поперечных пальца кнаружи от нее (СП20, 21, 18, 19), точки, расположенные на 2–3 см ниже точек СП20 и СП21 (СП22, 23), точка по средней линии на уровне нижнего угла лопаток (СП5).
Зона 4. В проекции крестца – точки в области окончания копчика (КР2, 3), в области проекции крестца (КР1, 12, 13).
Зона 5. Область в проекции печени и правого подреберья (П5, 6, 7) и точка на вершине мечевидного отростка (ЭГ2).
Зона 6. Переднебрюшная область – симметричные точки на уровне пупка на четыре поперечных пальца кнаружи (МГ4, 5) и точки в эпигастральной области по средней линии (ЭГ3, 4 – как правило, при патологии они слегка болезненны).
Зона 7. Межлопаточная область – точка по средней линии между остистыми отростками IX–X грудных позвонков (СП6) и на 2 поперечных пальца кнаружи от нее (СП28, 29).
Особенности проведения процедур: создание эффективной схемы лечения пиявками больных с бронхиальной астмой во многом зависит от правильности оценки механизмов заболевания. Это своего рода искусство. В общем случае, помимо включения в курс зон 1, 2, 3, мы рекомендуем ориентироваться на наличие признаков венозного полнокровия. Если они проявляются преимущественно на органах грудной клетки – акцент на зонах 1, 2, 3, 5; брюшной полости – на зоны 5, 6 и 7; в области малого таза – на зону 4 с увеличением количества используемых точек.
Количество пиявок: как правило, не следует спешить с увеличением числа приставок на процедуру. Используем от 2, редко 6–8, а как правило – 3–4 пиявки на процедуру. Количество пиявок во многом зависит от состояния больного и длительности общего курса.
Количество и периодичность сеансов: в начале первого курса лечения, как правило, проводятся 4 процедуры по 2 раза в неделю, далее – 1 раз в неделю до 7–8 процедур на курс лечения. Курсы повторяем с интервалом 1–2 месяца. Всего – 3 курса лечения. При обострении процесса, в условиях стационара иногда в начале лечения целесообразно проведение 2–3 процедур ежедневно.
6.2.7. Острый и хронический гастриты
Гастрит следует рассматривать не только как самостоятельное заболевание, но и как одно из проявлений общего синдрома недостаточности пищеварения. Он обусловлен комплексом причин: нарушением принципов естественного питания, процессов очищения организма, накоплением продуктов обмена (метаболитов), избытком нервно-психических перегрузок. В результате нарушается работа органов желудочно-кишечного тракта (желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника).
Заболевание проявляется нарушением аппетита, чувством тяжести, иногда ноющими болями в области желудка, ощущением вздутия, урчанием, нарушением опорожнения толстого кишечника. Как правило, это приводит к нарушению работы печени и желчного пузыря, а в конечном итоге затрудняется питание клеток всего организма и усугубляется нарушение обмена веществ. Гастрит как проявление синдрома недостаточности пищеварения – весьма распространенное заболевание. Зоны приставки пиявок такие.
Рис. 18. Зоны приставки пиявок при гастрите
Зона 1. Переднебрюшная область – симметричные точки на уровне пупка на четыре поперечных пальца кнаружи от него (МГ4, 5) и точки в эпигастральной области по средней линии (ЭГ3, 4 – как правило, при патологии они слегка болезненны) и кнаружи на 2–3 см от точки ЭГ3 (ЭГ5).
Зона 2. Область спины – по средней линии между остистыми отростками XI и XII грудных позвонков (СП8) и XII грудного – I поясничного позвонков (СП9), а также на два поперечных пальца кнаружи слева и справа от этих точек (СП32, 33, 34, 35).
Зона 3. Область печени и правого подреберья (П2, 3, 5, 6, 7), обе точки по среднеключичной линии в VI межреберье справа и слева (П1, ЭГ6) и точка на вершине мечевидного отростка (ЭГ2).
Особенности проведения процедур: в лечении синдрома недостаточности пищеварения выбор зон и их последовательности во многом зависит от характера клинических проявлений. Как правило, в той или иной степени используются точки всех вышеназванных зон.
Количество пиявок: на процедуру – 2–3 приставки, при этом целесообразно на сеанс использовать не более 2 точек зоны. Целесообразны сочетания точек МГ4 и МГ5, ЭГ3 и ЭГ4, СП32 и СП33, СП34 и СП35.
Количество и периодичность сеансов: 2 первые про-цедуры проводятся через 3 дня, далее – 1 раз в неделю. Курс лечения – 7 сеансов.
См. также 7.2.1.
6.2.8. Хронический гепатит и цирроз печени
Это заболевания, нередко развивающиеся после перенесенной инфекционной желтухи (болезни Боткина), а также в результате действия на печень различных химических (иногда и лекарственных) веществ, алкоголя, нарушения по разным причинам оттока желчи. Оба заболевания сопровождаются значительным ухудшением функции печеночных клеток и замещением их соединительной тканью. В результате в организме резко нарушаются все виды обмена веществ. Для таких больных гирудотерапия абсолютно необходима, и ее применение тем эффективнее, чем раньше начато лечение. При лечении заболеваний печени надо помнить, что они нередко сопровождаются нарушениями со стороны свертывающей системы крови и что необходимо контролировать ее состояние как при решении вопроса о показаниях, так и в процессе лечения. Зоны приставки пиявок такие.
Рис. 19. Зоны приставки пиявок при гепатите и циррозе
Зона 1. Область проекции печени и правое подреберье (П2, 3, 5, 6, 7), обе точки по среднеключичной линии в VI межреберье справа и слева (П1, ЭГ6) и точка на вершине мечевидного отростка (ЭГ2).
Зона 2. Область спины, пояснично-грудной отдел позвоночника, точки по средней линии между остистыми отростками VII–VIII (СП5), VIII–IX (СП6), IX–X (СП7) грудных позвонков и на два поперечных пальца кнаружи от них (СП26, 27; 28, 29; 30, 31 соответственно).
Зона 3. Область крестца и точки в области копчика (КР2, 3), в области проекции крестца (КР1, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13).
Особенности проведения процедур: учитывая необходимость использования относительно большого количества пиявок на процедуру (4–8), целесообразно ограничиться появлением у пиявок первых признаков свободного сосания и далее их снять. Акцент делается на точки зоны 1. Зона 3 активнее применяется при появлении признаков декомпенсации, асцита.
Количество пиявок: на процедуру 4–8 приставок.
Количество и периодичность сеансов: процедуры проводятся 2 раза в неделю и далее по 1 разу в неделю до 12 процедур. Повторные курсы лечения – через 2–3 месяца. Курс лечения длительный, поэтому больному необходимо давать продукты, богатые железом (но не мясо), сироп, вино с железом, контролируя уровень железа в крови.
См. также 7.2.2.
6.2.9. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь – заболевание, вызванное относительным ослаблением факторов защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В период обострений – а они часто носят сезонный характер – это приводит к образованию язвы слизистой оболочки.
Гирудотерапия может быть ведущим методом лечения при наличии признаков венозного полнокровия органов брюшной полости. В иных случаях она носит вспомогательный характер, способствуя ускорению заживления язвы. Гирудотерапия по местным точкам весьма полезна при появлении рубцовых деформаций двенадцатиперстной кишки – в этом случае особенно важно своевременное назначение лечения пиявками. Зоны приставки пиявок такие.
Рис. 20. Зоны приставки пиявок при язвенной болезни
Зона 1. Эпигастральная область – точки ЭГ3, ЭГ4 (как правило, при патологии они слегка болезненны) и точка на вершине мечевидного отростка (ЭГ2). Весьма эффективна приставка пиявок на точки максимальной болезненности переднебрюшной зоны (П7, ЭГ5).
Зона 2. Область пояснично-грудного отдела позвоночника – точки по средней линии между остистыми отростками XI–XII грудных (СП8) и XII грудного – I поясничного (СП9) позвонков и на 2 поперечных пальца кнаружи от них (СП32, 33; 34, 35 соответственно). При выборе точек приставки предпочтение также следует отдать болезненным.
Зона 3. Область печени и правого подреберья (П2, 3, 4, 5, 6), точки в VI межреберье (П1, ЭГ6).
Зона 4. Околопупочная область – точки, расположенные на 4 см кнаружи от пупка (МГ4, 5).
Зона 5. Область крестца и точки в области копчика (КР2, 3), в области проекции крестца (КР10, 11, 12, 13).
Особенности проведения процедур: при наличии признаков венозного полнокровия органов брюшной полости целесообразно чередовать точки зон 1 и 3, 2 и 5. При этом количество пиявок на точки зон 3 и 4 должно быть несколько больше. При применении гирудотерапии лишь с целью ускорения процессов рубцевания язвы последовательно используются по 2 точки зон 1 и 2 постановкой на каждую не менее 2 пиявок.
Количество пиявок: при работе по локальным зонам (1, 2 и 4) делаем 2–3 приставки на процедуру, по зонам 3 и 5–3–5 приставок.
Количество и периодичность сеансов: при обострении болезни через день ставится до 5–6 приставок, далее – 2 раза в неделю до 10–11 процедур. Длительность курса во многом определяется реакцией организма на процедуры.
См. также 7.2.1.
6.2.10. Хронический запор
Запоры обусловлены множеством различных причин, среди которых нарушение принципов естественного питания, малоподвижность, постоянные стрессы, удлиненная сигмовидная кишка. Весьма распространены старческие запоры, связанные с атрофией слизистой оболочки и ослаблением сократительной активности толстой кишки, и запоры на фоне хронического геморроя. Зоны приставки пиявок такие.
Рис. 21. Зоны приставки пиявок при запоре
Зона 1. Переднебрюшная область – симметричные точки кнаружи от пупка по первой боковой линии живота (МГ4, 5). Точки по средней линии (МГ2, ЭГ4) и точка на 3 поперечных пальца ниже пупка (МГ3).
Зона 2. Поясничная область – точка по средней линии в области IV–V межостистого промежутка (ПС2) и кнаружи от нее по обе стороны по первой боковой линии спины (ПС7, 8).
Зона 3. Область крестца – точка крестцово-копчикового сочленения (КР2), точка на вершине копчика (КР3).
Зона 4. Печеночная зона – область правого подреберья (П4, 5, 6).
Особенности проведения процедур: гирудотерапия является вспомогательным методом лечения запоров, абсолютно необходимым при наличии признаков венозного полнокровия органов брюшной полости и в случаях старческих запоров, а также при наличии запоров на фоне острого или хронического геморроя.
Количество пиявок: на процедуру требуется обычно 3–6 приставок.
Количество и периодичность сеансов: по 6 приставок на процедуру через день, далее – 2 раза в неделю уже меньшее количество приставок. Курс лечения – до 10–12 процедур.
6.2.11. Хронический панкреатит
Хронический панкреатит – заболевание, достаточно широко распространенное. Чаще он протекает в стертой форме и обусловлен комплексным нарушением работы органов желудочно-кишечного тракта. Сопровождается болями в подложечной области и нарушением нормального процесса переваривания и усвоения пищи.
Гирудотерапия служит эффективным средством лечения этого заболевания и наиболее показана при наличии признаков венозного застоя в органах брюшной полости. Зоны приставки пиявок такие.
Рис. 22. Зоны приставки пиявок при панкреатите
Зона 1. Переднебрюшная область – точки по средней линии (ЭГ2, 3 – как правило, при патологии они слегка болезненны); весьма эффективна приставка пиявок на точки максимальной болезненности в левой половине переднебрюшной зоны (ЭГ5, 6).
Зона 2. Область пояснично-грудного отдела позвоночника – точка по средней линии между остистыми отростками XI–XII грудных позвонков (СП8) и точка между остистыми отростками XII грудного – I поясничного позвонков (СП9) и на 2 поперечных пальца кнаружи от них (СП32, 33; 34, 35).
Зона 3. Область печени и правого подреберья (П1, 2, 3, 4, 5, 6, 7).
Зона 4. Область крестца – точки в области копчика (КР2, 3), точки в области проекции крестца (КР12, 13).
Особенности проведения процедур: как правило, чередуются точки зон 1 и 2. Очень важно найти точки с максимальной болезненностью, что дает наиболее выраженный результат. Точки зон 3 и 4 включаются в схему лечения при наличии признаков венозного полнокровия органов брюшной полости. При тяжелых формах панкреатита необходимо найти в проекции зоны 2 две точки с максимальной болезненностью и поставить не менее чем по 4–5 пиявок в каждую. Значительная разгрузка кровотока может помочь переломить ситуацию в лучшую сторону.
Количество пиявок: на процедуру – 3–5 приставок.
Количество и периодичность сеансов: первые процедуры проводятся через день, а в тяжелых случаях – ежедневно. Далее – 2 раза в неделю до 7–9 процедур на курс лечения.
6.2.12. Аллергия
К аллергии мы относим состояния и заболевания, обус-ловленные расстройством иммунных реакций. Проявляясь самым различным образом (нейродермит, крапивница, бронхиальная астма, аллергический колит, нефрит, вазомоторный ринит и др.), все эти состояния имеют в своей основе ряд общих причин: наличие наследственной предрасположенности, нарушение процессов выведения метаболитов, злоупотребление лекарственной терапией. Аллергия сопровождается расстройством микроциркуляции на уровне лимфатической и венозной систем, отечностью тканей. Как правило, в той или иной степени в процесс вовлечены кожа, печень, толстый кишечник. Зоны приставки пиявок такие.
Рис. 23. Зоны приставки пиявок при аллергии
Зона 1. Область шеи – две точки у нижнего края затылочной кости на 2 поперечных пальца кнаружи от средней линии (Ш2, 3), точка под VII шейным позвонком по средней линии (СП1) и 2 точки на 2–3 см влево и вправо от нее (СП10, 11), точка над щитовидной железой (Ш1).
Зона 2. Область поясницы – точка по средней линии между остистыми отростками II–III поясничных позвонков (ПС1) и две точки на 2 поперечных пальца кнаружи от нее по обе стороны (ПС3, 4).
Зона 3. Область правого подреберья (П5, 6, 7).
Зона 4. Эпигастральная область – точка на вершине мечевидного отростка (ЭГ2) и точка на середине расстояния от места прикрепления мечевидного отростка к гру-дине до пупка (ЭГ4).
Зона 5. Область грудины – точка по средней линии на уровне прикрепления V ребра (ГР4).
Зона 6. Область крестца – точка на вершине копчика (КР3) и в области крестца (КР1, 2, 8, 9, 10, 11, 12, 13).
Особенности проведения процедур: процедуры проводятся 1–2 раза в неделю с последовательным чередованием зон с учетом клинического состояния больного и остроты процесса. Они дадут хороший эффект при умелом выявлении локализации венозных и лимфатических расстройств и подборе зон воздействия (печеночной, кишечной, крестцовой). Точки Ш1, ГР4, СП1, СП10, СП11 включаются в любой курс противоаллергического лечения.
Количество пиявок: количество приставок при про-цедуре определяется остротой процесса: при обострении – 2–3 пиявки на сеанс, при затухании процесса или в стадии ремиссии – до 5–6.
Количество и периодичность сеансов: как правило, проводят 2–3 курса лечения по 6–8 процедур.
6.3. Гирудотерапия в хирургии
6.3.1. Послеоперационные осложнения
Гирудотерапия целесообразна при таких осложнениях послеоперационного периода, как пневмония, возникновение свищей, нагноение и вялое заживление ран, а также при образовании спаек. При этом принципы и особенности проведения процедур аналогичны таковым при лечении хронического бронхита и незаживающих ран и язв (см. разделы 6.2.5 и 6.3.5).
Отдельный раздел составляет гирудотерапия больных после операции на сердце и сосудах, нередким осложнением которых является образование тромбов. Применение для этих больных гирудотерапии дает хороший эффект, но должно осуществляться под постоянным наблюдением врача с контролем соответствующих показателей крови и в настоящей книге нами не излагается.
6.3.2. Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки (инфильтраты, фурункулы, карбункулы, абсцессы)
Непосредственными причинами этих заболеваний могут стать травма, укол, потертость, заноза и т. д. Фактически же они обусловлены снижением иммунитета и возникновением расстройств обмена веществ в коже.
Гирудотерапия способствует стимуляции иммунитета, обеспечивает кровоочистительное действие. Это чрезвычайно эффективный метод лечения. Его использование возможно на любой стадии воспалительного процесса и позволяет в 1,5–2 раза сократить сроки лечения. Наш опыт показывает, что гирудотерапия должна включаться в комплексное лечение этой патологии. На стадии инфильтрации гирудотерапия с гораздо большей степенью вероятности приводит к предупреждению нагноения, чем какие-либо другие средства. Величина инфильтрата уменьшается уже на следующий день; тем не менее, иногда нагноения все же не удается избежать, или расплавление тканей имеется уже в момент обращения пациенту к врачу. В этих случаях следует прибегнуть к оперативному лечению. После очищения раны с целью стимуляции репаративных процессов может быть применена гирудотерапия. Зоны приставки пиявок такие.
Рис. 24. Зоны приставки пиявок при воспалении кожи и подкожной клетчатки
Зона 1. Локальные точки – на зону отека тканей и в непосредственной близости от нее.
Зона 2. Область печени и правого подреберья – точки П7, П5, П2 и точка на вершине мечевидного отростка (ЭГ2).
Зона 3. Область грудины – точка по средней линии на уровне прикреплений V ребра (ГР4).
Зона 4. Область шеи – в проекции щитовидной железы (Ш1) и на уровне межостистого промежутка VII шейного – I грудного позвонков (СП1 – см. рис. 23).
Особенности проведения процедур: первые процедуры проводятся исключительно локально. В дальнейшем возможно их сочетание или чередование с зонами 2, 3 и 4. При лечении постинъекционных инфильтратов действия должны быть активными – ставятся пиявки ежедневно местно в количестве 4–6–8 в зависимости от объема инфильтрата. При правильном выборе дозы уже после первой процедуры должна быть положительная динамика. Как правило, трех процедур вполне достаточно. Остаточные явления могут быть долечены и без гирудотерапии.
Количество пиявок: на процедуру – 3–8 штук в зависимости от распространенности местного процесса.
Количество и периодичность сеансов: первые 2–3 процедуры проводятся ежедневно, далее – через день. Длительность курса определяется распространенностью и тяжестью процесса, как правило, не более 10–12 сеансов. При необходимости курс лечения можно повторить.
6.3.3. Варикозная болезнь
Варикозная болезнь – это заболевание вен, связанное со слабостью строения их стенок, склонностью к растяжению с возникновением застойных явлений в тканях. Как правило, в той или иной степени страдает вся венозная система организма. В зависимости от характера работы и образа жизни область наибольшего проявления может быть различной. Чаще это ноги, особенно у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или много стоящих, но поражение (хотя и в меньшей степени) других вен нередко приводит к появлению у этих людей головных болей застойного характера, запоров, нарушений работы печени и желчного пузыря, а у женщин – склонности к хроническим заболеваниям матки и придатков. Зоны приставки пиявок такие.
Рис. 25. Зоны приставки пиявок при варикозной болезни, флебите и тромбофлебите, хронических язвах
Зона 1. Область крестца – область копчика (КР2, 3), область проекции крестца (КР8, 9, 10, 11, 12, 13).
Зона 2. Лонная зона – точки над лоном (Л5, 6).
Зона 3. Печеночная зона – область проекции печени и правого подреберья (П1, 2, 3, 4, 5, 6, 7) и точка на вершине мечевидного отростка (ЭГ2).
Зона 4. Локально – точки, расположенные в шахматном порядке по ходу пораженной вены (точки 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7), а также в областях обменных нарушений нижних конечностей в зонах бурой пигментации кожи (точки 8, 9, 10, 11, 12).
Особенности проведения процедур: на процедуре, как правило, сочетаются локальные точки и точки зон 1, 2 и 3. При лечении варикозной болезни вен нижних конечностей необходимо учитывать наличие застойных явлений в малом тазу и брюшной полости. Без коррекции состояния кровообращения в этих зонах добиться долговременного улучшения варикозной болезни невозможно.
За многолетнюю практику лечения пиявками варикозной болезни нами было замечено следующее весьма важное обстоятельство: можно выделить два типа трофических расстройств кожи, развивающиеся при венозной недостаточности:
• атрофический – кожа истончена, атрофична, с характерным блеском; пигментация сплошная, с синюшным оттенком;
• гипертрофический – кожа отечная, тусклая, отмечается выраженный гиперкератоз; пигментация гораздо менее выражена, представлена пятнами бурого цвета.
Атрофический тип расстройств опасен тем, что здесь развиваются гораздо более глубокие нарушения питания тканей. При этом типе расстройств не рекомендуем начинать гирудотерапию с локальной постановки пиявок в области нижней трети внутренней поверхности голени. Очень велика вероятность образования язвы в местах приставки пиявок! Нельзя забывать, что хотя гирудотерапия и активизирует целый комплекс факторов, улучшающих венозное кровообращение и регенерацию тканей, но пиявка наносит и рану – входные ворота инфекции. Заживление раны будет определяться глубиной нарушения трофики кожи. При атрофическом типе расстройств она слишком велика и может (хотя и не всегда) привести к развитию язвы. В этом случае лучше начинать с активизации венозного кровообращения брюшной полости, малого таза, ставить пиявки на печень, область крестца, а на конечностях – на бед-ро, верхнюю треть голени. В отдельных случаях мы завершаем курс постановкой пиявок по наружной поверхности нижней трети голени, так и не поставив на внутреннюю.
Количество пиявок: количество приставок зависит от протяженности поражения и степени выраженности нарушений. Как правило, ставятся 2 пиявки на зону 1 или 2 и 3–6 пиявок – по ходу вены. В целом необходимо соотносить тяжесть трофических расстройств, степень нарушения венозного кровообращения и количество приставляемых пиявок. При значительных нарушениях возможна приставка 8–9 пиявок. При этом пациент отчетливо ощущает улучшение состояния, появляется «легкость» в ногах.
Количество и периодичность сеансов: процедуры при отсутствии признаков воспаления проводятся 2 раза в неделю. Курс лечения – 9–11 процедур.
6.3.4. Флебит, острый и хронический тромбофлебиты
Тромбофлебит – это осложнение варикозной болезни, обусловленное закупоркой вены тромбом. Он сопровождается выраженным отеком, болями и не менее чем на 3–4 недели делает человека нетрудоспособным. Нередко острый тромбофлебит переходит в хронический; при этом сохраняются отек, повышенная утомляемость, боли.
Читать бесплатно другие книги:
