Лечение пиявками. Теория и практика гирудотерапии Барановский Андрей

В настоящее время в неврологии наиболее часто пиявок используют при нарушениях мозгового кровообращения, невритах лицевого нерва, невралгии тройничного нерва, травматических поражениях нервной системы. Постепенно накапливается опыт применения гирудотерапии при таких сложных патологиях, как детский церебральный паралич и рассеянный склероз. Учитывая возможности действия гирудотерапии на патогенетические механизмы заболеваний, изложенные нами в предыдущих разделах, пиявок можно использовать и при другой неврологической патологии.

6.4.1. Неврит лицевого нерва

Причиной поражения лицевого нерва чаще становится перенесенная инфекция, охлаждение или травма. В любом случае определяющим моментом является развитие отека и сдавление лицевого нерва в канале височной кости.

Внимательный читатель уже должен был заметить, что эффект применения пиявок особенно ярок при тех заболеваниях и состояниях, в патогенезе которых большую роль играет развитие отека. Верно это наблюдение и в отношении неврита лицевого нерва. Свое-временное применение пиявок дает здесь чрезвычайно высокий результат. Зоны приставки пиявок такие.

Рис. 29. Зоны приставки пиявок при неврите лицевого нерва

Зона 1. Область кпереди от трагуса, под скуловой дугой (1), в области максимальной болезненности.

Зона 2. Локальные точки в области мышц, иннервируемых I, II, III ветвями лицевого нерва (2, 3, 4, 5, 6).

Особенности проведения процедур: пиявки ставятся на стороне поражения. Следует отметить, что методика применения пиявок при неврите лицевого нерва различается в зависимости от стадии развития заболевания. При остром неврите – чем раньше назначены пиявки, тем лучше будет эффект. Учитывая, что ведущим эффектом на этом этапе является противоотечное действие гирудотерапии, необходимо ставить сразу большое количество пиявок (до 4–6 штук) на одну точку. В этом случае выбор точки приставки не составит труда. При остром неврите лицевого нерва вы легко найдете слегка болезненную при пальпации точку ниже скуловой дуги и кпереди от трагуса (зона 1). Какая-либо иная локализация дает гораздо меньший противоотечный эффект. Если гирудотерапия проводится в первый день заболевания, то эффект виден уже на следующий день.

В стадии подострых явлений эффективность гирудотерапии не столь ярка. Помимо зоны 1, здесь целесообразно взять точки 2, 3, 4, 5 и 6 в проекции паретичных мышц, а также точки воротниковой зоны в местах напряжения мышц. Если в 1-й точке пиявки следует ставить до их самостоятельного отхождения, то в проекции паретичных мышц – до первых признаков кровоизвлечения (первые перистальтические волны).

И, наконец, целесообразность применения пиявок вновь возрастает при лечении осложнений неврита лицевого нерва – контрактур и синкинезий. При контрактурах пиявки следует ставить чаще, в меньшем количестве (2–3 штуки) и с неполным кровоизвлечением. При гипервозбудимости мышц нужно следить за ее динамикой. На процедуру – не более 1 местной зоны и с полным кровоизвлечением. Как и в подострой стадии, здесь следует дополнительно использовать точки воротниковой области.

Количество пиявок: от 2 до 6 пиявок в зависимости от стадии и тяжести заболевания.

Количество и периодичность сеансов: при остром процессе процедуры проводятся ежедневно. По нашим наблюдениям, если гирудотерапия целесообразна, эффект должен проявиться уже после 2–3-й процедуры. В этом случае, как правило, достаточно 4–5 процедур. В остальных случаях процедуры следует проводить через 2–3 дня. Курс лечения – от 7 до 10 процедур. В случае контрактур и синкинезий лечение более длительно.

6.4.2. Невралгия тройничного нерва

При невралгии тройничного нерва гирудотерапия оказывается весьма эффективной тогда, когда заболевание протекает на фоне нарушений оттока крови и лимфы с признаками застойных явлений тканей мозга и/или тканей лица. По нашим наблюдениям, при таком варианте развития заболевания обычные методы лечения помогают плохо, и болезнь часто дает рецидивы. Целенаправленное обследование позволяет выявить этот вариант развития заболевания уже в самом его начале. Учитывая, что методов активации венозного и лимфообращения в обычной медицине крайне мало, такой вариант невралгии тройничного нерва, безусловно, является показанием к назначению гирудотерапии. Зоны приставки пиявок такие.

Рис. 30. Зоны приставки пиявок при невралгии тройничного нерва

Зона 1. Заушная область и область сосцевидных отростков (10, 11), область кпереди от трагуса, под скуловой дугой (1).

Зона 2. Область в зоне иннервации I ветви тройничного нерва; точки, расположенные в области лба, периорбитально (2, 3) и точка височной области (4).

Зона 3. Область в зоне иннервации II ветви тройничного нерва; точки, расположенные у крыльев носа (5), и точка на слизистой оболочке нижней трети носовой перегородки (6).

Зона 4. Область в зоне иннервации III ветви тройничного нерва; точки, расположенные периорально (7, 8) и в области угла нижней челюсти (9).

Особенности проведения процедур: пиявки ставятся на стороне поражения. Обычно две первые процедуры имеют целью общее воздействие на региональный кровоток. В зависимости от остроты клинических проявлений они могут проводиться локально в области сосцевидных отростков, или в зоне под остистым отростком VII шейного позвонка (опорожняющее действие), или в проекции крестца (отвлекающее действие). В любом случае количество пиявок должно быть достаточным, чтобы обеспечить разгрузку кровотока. Как и при большинстве других заболеваний, дальнейшая тактика определяется ответной реакцией организма на первые процедуры. Нередко уже они дают некоторое улучшение симптоматики. В этом случае целесообразно перейти к локальным точкам. Их выбор зависит от характера поражения тройничного нерва – I, II или III ветвь. Точки приставки выбираются в проекции соответствующей ветви. При постановке пиявок на носовую перегородку следует предварительно провести тампонаду соответствующего носового хода.

Еще одним фактором, определяющим выбор точек для приставки, является общее состояние организма при развитии заболевания. Особое значение имеет выявление застойных явлений в грудной, брюшной полости или в полости малого таза. В этих случаях в курс лечения целесообразно включить 2–3 процедуры в межлопаточной области, зоне печени, мезогастральной области или области крестца.

Важно отметить, что при правильной тактике невралгия тройничного нерва достаточно хорошо излечивается, не давая впоследствии рецидивов.

Количество пиявок: на процедуру – от 3 до 5–6 приставок. Выбор количества зависит от цели процедуры и степени расстройств: чем тяжелее заболевание, тем больше пиявок требуется.

Количество и периодичность сеансов: в остром случае проведение 2–3 первых процедур целесообразно осуществлять ежедневно. Далее они проводятся через день, а после снятия острых явлений – 2 раза в неделю. Курс – 10–12 процедур. Через 2 месяца курс лечения целесообразно повторить.

6.4.3. Острое нарушение мозгового кровообращения

Острое нарушение мозгового кровообращения – одна из основных причин смерти в настоящее время. Несмотря на то, что идет постоянный поиск новых фармацевтических препаратов для лечения этой патологии, значительных успехов достичь пока не удалось. Особенность, определяющая характер развития патологического процесса в мозгу, состоит в том, что он находится в полости черепа, не способной к расширению. При возникновении воспалительного процесса (в том числе в результате нарушения кровообращения) в тканях возникает отек, который приводит к сдавлению мозга, что становится важным дополнительным патологическим фактором, а иногда и причиной смерти. Борьба с отеком является едва ли не основной задачей в первые часы и дни лечения острого инсульта, однако способов ее решения весьма немного (в основном это мочегонные препараты).

Гирудотерапия дает в руки врача достаточно эффективное дополнительное средство противоотечной терапии. Кроме того, она имеет противовоспалительное действие, понижает вязкость крови и, что особенно важно, способствует растворению образующихся тромбов. Не случайно при лечении инсультов к этому методу в последние годы вновь возродился интерес; выполнен ряд исследовательских работ и даже написаны методические рекомендации. Пиявок целесообразно использовать на всех этапах развития патологического процесса – в острую, подострую стадию и в период реабилитации. Гирудотерапия чрезвычайно эффективна в борьбе за восстановление функционального состояния клеток в «zona penumbrum» при тяжелых инвалидизирующих инсультах. Особенно же перспективна, по нашему мнению, гирудотерапия при легких формах – так называемых транзиторных ишемических атаках. В этих случаях, помимо нормализации артериального давления, прямого противоотечного действия от локальной постановки пиявок, огромное значение приобретает регулирующее влияние гирудотерапии на липидный обмен, атерогенез, коагуляционные и тромбоцитарно-сосудистые факторы свертывания, а следовательно, на реологию крови. Проводимые нами в настоящее время исследования на животных показывают, что не только гирудотерапия, но и комплексы биологически активных веществ, полученные от специальным образом выращиваемых пиявок, могут эффективно предупреждать развитие атеросклероза, способствуя профилактике инсультов.

Обсуждая возможности применения гирудотерапии при инсультах, нельзя не коснуться так называемого «нейротрофического фактора Hirudo medicinalis». Речь идет об эксперименте, в ходе которого к культуре спинальных ганглиев куриных эмбрионов (эксплантатов) добавляли вод-ные экстракты из тканей переднего отдела Hirudo medicinalis (Крашенюк А. И., Крашенюк С. В., Чалисова Н. И., 1997). После трех суток культивирования авторами зафиксировано значительное увеличение роста эксплантатов, что хорошо видно на нижеприведенном рисунке (рис. 31). В выводах авторы констатируют, что «результаты клинического улучшения состояния пациентов с органическими поражениями центральной и периферической нервной системы при использовании гирудотерапии связаны… с наличием у пиявки вещества (веществ), обладающего нейротрофическим действием».

Рис. 31. Эксплантаты спинальных ганглиев на третьи сутки культивирования:

А – контроль; Б – в среде, в которую было добавлено 200 нг/мл вод-ного экстракта головной части лиофилизированной медицинской пиявки (об. 3,5 х, ок. 10 х)

Следует отметить, что в культуру добавлялся не секрет слюнных желез пиявки, а водная вытяжка ее головного отдела, которая содержит достаточное количество веществ, экстрагируемых не только из слюнных желез, но и из нервной, мышечной, эпителиальной и других тканей, а следовательно, полученный результат может вообще не иметь никакого отношения к гирудотерапии, где в ткани попадает только секрет слюнных желез. Второй вопрос, на который эта работа не дает ответа: «Что же на самом деле растет?» Недостаток выбранной авторами модели в том, что ганглий содержит не только нервные, но шванновские и соединительнотканные клетки. Возможно, что наблюдаемый эффект связан с воздействием именно на них, а не на нейроны (например – происходит выработка волокон коллагена активированными фибробластами). Тем не менее, сама идея возможного наличия у компонентов секрета слюны медицинской пиявки прямого «трофического» действия на нервную клетку представляется нам крайне важной.

Надо отметить, что эти работы были продолжены И. П. Басковой и Н. И. Чалисовой; на той же модели ганглиев куриного эмбриона. В среду добавлялась дестабилаза – компонент секрета слюнных желез. Был зафиксирован практически такой же эффект увеличения площади эксплантатов, что в какой-то степени сняло сомнения в источнике веществ, влияющих на рост ганглия. Однако по-прежнему неясен вопрос: «За счет каких клеток осуществляется рост?» Наши данные (неопубликованный материал) показывают, что дестабилаза в определенных концентрациях стимулирует выработку фибробластами волокон коллагена и эластина. Этот эффект лежит в основе регенераторного действия гирудотерапии, а в вышеописанном эксперименте мог стать причиной увеличения площади ганглия.

В любом случае важность этих работ велика, и мы надеемся, что в дальнейшем появятся исследования действия секрета или компонентов слюны медицинской пиявки на нервную клетку. Пока же говорить о доказанной стимуляции роста нейритов при воздействии на них секрета слюнных желез пиявки нельзя. Вместе с тем такие эффекты гирудотерапии, как восстановление кровообращения (в том числе на микроциркуляторном уровне), уменьшение воспаления и гипоксии безусловно способствуют улучшению трофики нервных клеток. Зоны приставки пиявок такие.

Зона 1. Точки черепа. Здесь в зависимости от локализации процесса могут быть рекомендованы следующие области для приставки пиявок:

• височная область (3, 5, 8);

• заушная область и область сосцевидных отростков (10, 11);

• межбровье (1);

• область основания затылочной кости (13);

• точки волосистой части головы (2, 4, 6, 7);

• точки кпереди от трагуса под скуловой дугой (9) и в области угла нижней челюсти (12).

Зона 2. Область печени – в проекции печени и в правом подреберье (П1, 2, 3, 4, 5, 6, 7), точка на вершине мечевидного отростка (ЭГ2) и точка в проекции левой доли печени (ЭГ3).

Зона 3. Воротниковая область – точка ниже остистого отростка VII шейного позвонка (СП1) и точки несколько ниже и кнаружи от нее (СП10, 11), а также точки в местах напряжения и болезненности мышц надплечья (СП14, 15).

Зона 4. Область крестца – точки копчика (КР2, 3), точки проекции крестца (КР6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13).

Рис. 32. Зоны приставки пиявок при нарушении мозгового кровообращения

Особенности проведения процедур: основной вопрос, который требует решения в ближайшие годы, – методические особенности применения гирудотерапии при ишемическом и геморрагическом инсультах. Если целесообразность применения пиявок при ишемическом инсульте не вызывает сомнений и более или менее ясны методические подходы к лечению, то возможность и методика использования пиявок при геморрагическом инсульте совсем не столь очевидны. На первый взгляд при геморрагическом инсульте пиявки противопоказаны, так как они «снижают свертываемость крови», но на самом деле это далеко не так однозначно. Прежде всего следует напомнить, что геморрагический инсульт развивается совсем не в результате понижения свертываемости крови, а снижение венозного полнокровия, противоотечное действие, уменьшение ишемии мозга и гипотензивное действие медицинских пиявок здесь имеют большое практическое значение. Следует учитывать, что, активируя постпиявочное кровотечение (с которым из организма вымывается большая часть вводимых пиявкой веществ), а также сокращая длительность приставки (неполное кровоизвлечение), мы можем существенно снизить антигемостатическое действие гирудотерапии. В любом случае при проведении гирудотерапии в связи с острым геморрагическим инсультом необходимо знать и учитывать время свертывания крови. Возможно, при таком инсульте в первые 2–3 дня не следует ставить пиявки на точки головы и шеи, но вполне оправдана их постановка на печень или копчик. Вместе с тем особенностью геморрагических инсультов является дополнительное «токсическое действие» излившейся крови на окружающие клетки мозга, что является одной из причин его менее благоприятного течения. Нам представляется, что рассасывающее и регенераторное действие гирудотерапии именно при этой тяжелой форме нарушения мозгового кровообращения может сыграть существенную положительную роль.

В первые дни пиявок следует ставить ежедневно. Как правило, при ишемическом инсульте используются точки на голове. На 3-ю процедуру, когда мы ожидаем проявления приставочной реакции, пиявки следует поставить на область печени, а далее – вновь в область головы.

Область копчика, а тем более крестца не стоит брать у тяжелых больных, поскольку (даже при хорошем уходе) здесь очень велика вероятность образования пролежней. Зона 4 обычно используется в более легких случаях, а также при реабилитации тяжелых больных.

Важным вопросом является перспективность применения гирудотерапии у больных, перенесших инсульт достаточно давно. Если не учитывать показания, связанные с наличием гипертонической болезни и атеросклероза, а остановиться на вероятности улучшения мозговой симптоматики после гирудотерапии, то следует ориентироваться на наличие венозной гипертензии и явлений отечности тканей мозга. Они нередко достаточно ярко выражены даже спустя длительное время после перенесенного инсульта. Помимо ряда жалоб на определенный характер болевого синдрома, такие нарушения могут выявляться при осмотре глазного дна, исследовании сосудов бульбоконъюнктивы, а также по косвенным признакам – на МРТ и рентгенологическом снимке черепа. Если вы находите отечный синдром, гирудотерапия абсолютно обоснована и даст четкий клинический результат. В таких случаях с интервалом в 2 месяца следует провести 3 курса гирудотерапии примерно по 8–10 процедур.

Количество пиявок: здесь оно очень индивидуально и должно учитывать весь комплекс факторов, которые мы ранее уже обсуждали. В среднем на процедуру требуется около 3–4 приставок. При проведении гирудотерапии у больных с высоким артериальным давлением количество приставляемых пиявок следует значительно увеличить (до 6–8 на процедуру).

Количество и периодичность сеансов: процедуры проводятся ежедневно или через день – при остром и 2 раза в неделю – при хроническом процессе. Курс лечения – 7–11 процедур, который через 1–2 месяца следует повторить.

При лечении гинекологических заболеваний пиявки могут использоваться не только наружно (на кожные зоны), но и внутривлагалищно. При этом они ставятся в правый или левый свод только под контролем врача и в условиях специализированного гинекологического кабинета. Наличие богатой сети кровоснабжения, близкое расположение матки и придатков позволяет во много раз усилить противовоспалительное действие пиявок. Гораздо быстрее нормализуется гормональный баланс. Кроме того, некоторые соматические заболевания и состояния протекают на фоне нарушения баланса половых гормонов (отдельные формы кардиалгии, гипертонической болезни, бронхиальной астмы, остеопороз и др.). В этих случаях также рекомендуется внутривлагалищная постановка пиявок.

6.5.1. Острые и хронические воспалительные заболевания матки и придатков

Ряд заболеваний воспалительного характера сопровождается тянущими болями внизу живота, увеличением и болезненностью придатков, нередко – нарушением месячного цикла. Как правило, заболеванию предшествует длительный период наличия застойных явлений в органах малого таза, что снижает сопротивляемость тканей и способствует проникновению инфекции. При подобных заболеваниях применение пиявок дает положительный эффект. Кроме того, пиявка исключительно полезна как профилактическое средство при увеличении и незначительной болезненности придатков, то есть на стадии предболезни, когда воспаление еще не развилось. Ликвидировать застой крови и внутритканевой отек при улучшении питания матки и придатков можно за 3–4 процедуры, которые снимут все нарушения и явятся лучшей профилактикой возможных тяжелых заболеваний. Следует отметить, что точки лонной зоны следует брать только при наличии в них локальной болезненности. Это весьма важный совет, к которому мы рекомендуем прислушаться.

Следует отметить, что гирудотерапия дает хорошие результаты при достаточно тяжелых формах воспалительных процессов в малом тазу, эндо– и параметритах, процессах, развившихся в послеоперационном периоде после удаления матки или придатков (по различным показаниям). Обширный инфильтрат в малом тазу является абсолютным показанием для проведения гирудотерапии. В этих случаях доза воздействия должна быть адекватна тяжести процесса. Эффект виден уже на следующий день. Зоны приставки пиявок такие.

Рис. 33. Зоны приставки пиявок при воспалениях и доброкачественных образованиях матки и придатков

Зона 1. Внутривлагалищная постановка пиявок в правый и/или левый своды.

Зона 2. Лонная область – точка по средней линии непосредственно над лонной костью (Л1) и точки над лонной костью на 4 и 1 см кнаружи от Л1 (Л5, 6, 9, 10).

Зона 3. Точки переднесрединной линии живота (Л2, 3 и МГ3), расположенные по средней линии выше края лонной кости.

Зона 4. Точки паховой области (Л11, 12, 13, 14, 15, 16).

Зона 5. Область крестца – вершина копчика (КР3), крестцово-копчиковое сочленение (КР2), область проекции крестца (КР1, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13).

Зона 6. Поясничная область – точка по средней линии между остистыми отростками II–III поясничных позвонков (ПС1) и точки на 2 и 4 поперечных пальца кнаружи от нее (ПС3, 4 и ПС5, 6 соответственно).

Особенности проведения процедур: при проведении процедур выбор зон приставки определяется характером развития патологического процесса. Так, точки лонной зоны обладают значительным рефлекторным (общерегуляторным) действием, крестцовой зоны – обеспечивают хорошую разгрузку вен малого таза, внутривлагалищные – показаны при наиболее тяжелых формах воспаления параметрия и придатков матки. Как уже указывалось при других формах патологии, лучше ставить пиявки на точки, болезненные при обследовании.

Количество пиявок: на процедуру – в среднем около 3–4 приставок.

Количество и периодичность сеансов: процедуры проводятся через день – при остром и 2 раза в неделю – при хроническом процессе или после снятия болей. Курс лечения – 7–11 процедур.

6.5.2. Спаечный процесс

В результате перенесенного воспаления придатков или аборта в органах малого таза нередко развивается спаечный процесс, что может привести к возникновению болей и вторичному бесплодию. Пиявка поможет лечить и предупредить эти осложнения. Мы рекомендуем проведение короткого профилактического курса гирудотерапии для молодых женщин, первая беременность которых закончилась абортом. В значительном числе случаев это позволит предупредить возможные грозные осложнения. Если же спаечный процесс начался, пиявки способны существенно помочь. Лечение преимущественно местное. Зоны приставки пиявок такие.

Рис. 34. Зоны приставки пиявок при спаечном процессе

Зона 1. Внутривлагалищная постановка пиявок – точки шейки матки, правого или левого свода (в зависимости от локализации процесса).

Зона 2. Область над лоном – точка по средней линии непосредственно над лонной костью (Л1) и точки на 4 и 1 см кнаружи от нее (Л5, 6, 9, 10), точки по средней линии в нижней трети расстояния от пупка до лона (Л2, 3).

Зона 3. Точки паховой области (Л11, 12, 13, 14, 15, 16).

Зона 4. Перианально – 4 точки вокруг анального отверстия расположить как деления на часах, показывающие 3, 6, 9 и 12 часов, отступая кнаружи от зоны пигментации на 1–2 см.

Зона 5. Область крестца – 2 точки в области копчика (КР2, 3) и в проекции крестца (КР8, 9, 10, 11, 12, 13).

Особенности проведения процедур: лечение длительное, большое количество приставок на сеанс требует дополнения рациона питания продуктами, содержащими железо. Учитывая результаты последних исследований, доказавших наличие литических соединений преимущественно в первых фракциях вводимого пиявкой секрета (см. раздел 2.5), мы рекомендуем постановку большего количества пиявок – до 4 внутривлагалищно и до 8 – при накожной постановке с неполной экспозицией (пиявки снимаются после появления отчетливых перистальтических волн). Однако эта рекомендация справедлива лишь в случае отсутствия воспалительных явлений со стороны органов малого таза.

Количество пиявок: на процедуру – 4–8 приставок.

Количество и периодичность сеансов: процедуры проводятся через 1–2 дня 3 курсами по 15 процедур с небольшими прерываниями в 14–15 дней.

6.5.3. Доброкачественные образования матки и придатков

Это различные кисты (в том числе поликистоз яичников), фибромиомы, эндометриоз. Заболевания нередко развиваются в результате нарушения баланса половых гормонов и опасны возможностью быстрого роста опухоли или ее озлокачествления.

Лечение, конечно, должно проводиться под контролем врача-гинеколога и после тщательного обследования. В отдельных случаях гирудотерапия достаточно эффективна.

Безусловно, если речь идет о дермоидной кисте – иначе как оперативно она лечиться не может.

Весьма сложен и вопрос о гирудотерапии фибромиом матки. Мы считаем, что стоит говорить не столько о лечении фибромиомы, сколько о применении пиявок для восстановления гормонального баланса и улучшении на этой основе состояния эндометрия и миометрия.

Хотя имеющихся данных пока недостаточно, гинекологи, в течение многих лет практикующие гирудотерапию, считают этот метод достаточно эффективным способом профилактики развития злокачественных образований матки.

Зоны приставки пиявок: внутривлагалищная постановка пиявок – точки шейки матки, правого и левого сводов (в зависимости от локализации процесса). Зоны и точки используются аналогично таковым при лечении воспалительных заболеваний матки и придатков (6.5.1).

Особенности проведения процедур: в лечении этой группы болезней особое значение имеет внутривлагалищная постановка пиявок. Лечение должно проводиться с учетом и под контролем уровня половых гормонов. Еще раз подчеркнем, что лечение проводится только под контролем врача-гинеколога. Нельзя допустить, чтобы пиявками пытались заменить обоснованное оперативное лечение.

Количество пиявок: на процедуру – 4–8 приставок.

Количество и периодичность сеансов: первый курс в 9–15 процедур (в зависимости от распространенности процесса и состояния женщины) проводится с интервалами в 1–2 дня, далее после месячного перерыва – второй курс. В зависимости от характера реакции организма, динамики процесса решается вопрос об объеме и интенсивности дальнейшего лечения.

6.5.4. Болезненные менструации (альгодисменорея)

Часто болезненные менструации возникают в результате неправильного положения матки, при воспалительных процессах в половых органах, при эндометриозе, а также на фоне повышенной возбудимости нервной системы. Нередко боли могут быть очень сильными. Гирудотерапия целесообразна в случаях, когда причина болей обусловлена местным воспалительным процессом, протекающим на фоне застоя крови в органах малого таза.

Зоны приставки пиявок такие.

Рис. 35. Зоны приставки пиявок при болезненных менструациях

Зона 1. Внутривлагалищная постановка пиявок – точки шейки матки, правого или левого свода (в зависимости от локализации процесса).

Зона 2. Область вокруг ануса – 4 точки, как 3, 6, 9 и 12 на часах, отступя 1,5–2 см кнаружи от зоны пигментации.

Зона 3. Область крестца – точки копчика (КР2, 3) и точки в проекции крестца (КР6, 7, 10, 11, 12, 13).

Зона 4. Лонная область – точка по средней линии непосредственно над лонной костью (Л1) и точки на 1 см кнаружи от нее (Л5, 6).

Зона 5. Точки средней линии на 1,5 и 4 поперечных пальца выше лона (Л2, 3) и точки, расположенные кнаружи от точки Л2 по первой и второй боковым линиям живота (Л7, 8, 11, 12), а также точка на 2 поперечных пальца ниже пупка (МГ3).

Зона 6. Поясничная область – точка по средней линии между остистыми отростками II–III поясничных позвонков (ПС1) и точки на 2 поперечных пальца кнаружи от нее в обе стороны (ПС3, 4).

Особенности проведения процедур: процедуры проводятся в месте ощущения боли. Предпочтительно 2 первые процедуры провести в зоне 1, затем последовательно в точках зон 2, 3 и 4. Как правило, при проведении процедуры на месте болевых точек боли уменьшаются уже в течение первых суток. Зоны 5 и 6 используются чаще при проведении повторных курсов, когда процедуры начинают за 1–2 недели до времени ожидаемого появления болей.

Количество пиявок: на процедуру – 3–4 приставки. В редких случаях при очень сильных болях может быть сделано 6–8 приставок.

Количество и периодичность сеансов: процедуры при болях следует проводить ежедневно до момента их прекращения. Далее – закрепить эффект 2–3 процедурами. Повторный курс лечения начать накануне ожидаемой менструации за 2–3 дня.

6.5.5. Маточные кровотечения

Возникают в результате нарушения баланса половых гормонов и могут быть ювенильными (у молодых девушек), вызываются также воспалительными заболеваниями, наличием фибромиомы или нарушениями климактерического периода. Зоны приставки пиявок такие.

Рис. 36. Зоны приставки пиявок при маточном кровотечении

Зона 1. Лонная область – точка по средней линии непосредственно над лонной костью (Л1) и точки на 1 см кнаружи от нее (Л5, 6), точки Л13, Л14.

Зона 2. Область крестца – точка на вершине копчика (КР3), точки в области крестца (КР1, 6, 7, 10, 11, 12, 13). Как и везде, лучше ставить по болезненным точкам.

Зона 3. Поясничная область – точка по средней линии между остистыми отростками II–III поясничных позвонков (ПС1) и точки на 2 и 4 поперечных пальца кнаружи от нее в обе стороны (ПС3, 4, 5, 6).

Зона 4. Область головы – точки в области сосцевидных отростков (см., например, в разделе 6.4.3 или 6.8.2 – и там, и там зона 1).

Зона 5. Область шеи – точка под VII шейным позвонком по средней линии (СП1), а также кнаружи и несколько ниже от нее в местах регидности мышц (СП10, 11).

Зона 6. Печеночная зона – проекция печени и правого подреберья (П2, 4, 5) и проекция левой доли печени (ЭГ3).

Особенности проведения процедур: проведение гирудотерапии при маточных кровотечениях может выполнять только гинеколог и только после тщательного анализа состояния пациента и выяснения причины кровотечения. Гирудотерапия показана не всегда, а ряд локализаций и противопоказан (в частности, приставка на копчик или внутривлагалищно большого количества пиявок). Для уточнения состояния эндометрия гирудотерапии должно предшествовать выскабливание.

Если процедуры проводятся при кровотечении, пиявки ставят на 3–7 минут. Лучше начинать с зоны печени. После прекращения кровотечения целесообразно проведение лечения заболевания, ставшего его причиной (фибромиома, воспалительный процесс, климакс). Еще раз подчеркнем: лечение этого заболевания обязательно должно проводиться врачом-гинекологом, хорошо знающим особенности действия пиявок на организм. Не все кровотечения могут лечиться этим методом!

Количество пиявок: на процедуру – 2–3 приставки.

Количество и периодичность сеансов: процедуры проводятся через 1–2 дня. Курс лечения – 7–10 процедур.

6.6.1. Заболевания почек

При заболеваниях почек гирудотерапия наиболее показана в комплексном лечении пиелонефрита, хронической почечной недостаточности и последствий травматического повреждения почек. Зоны приставки пиявок такие.

Рис. 37. Зоны приставки пиявок при заболеваниях почек

Зона 1. Поясничная область – точка по средней линии между остистыми отростками II–III поясничных позвонков (ПС1) и точки кнаружи от нее в обе стороны по первой и второй боковыми линиями спины (ПС3, 4, 5, 6). Точки зоны спины – по первой боковой линии на уровне меж-остистого промежутка XII грудного – I поясничного позвонков (СП34, 35). Могут использоваться и иные болезненные при надавливании точки на стороне поражения в поясничной области.

Зона 2. Область крестца – точка крестцово-копчикового сочленения (КР2) и проекция крестца (КР10, 11, 12, 13).

Зона 3. Нижнебрюшная область – по средней линии на 3 поперечных пальца ниже пупка (МГ3) и точка над лоном (Л1).

Зона 4. Печеночная зона – в проекции печени точка в VI межреберье на уровне среднеключичной линии (П1) и точка на вершине мечевидного отростка (ЭГ2).

Особенности проведения процедур: преимущественно используются точки поясничной области. Лечение пиелонефрита проводится на фоне медикаментозного совместно с фитотерапией и скорее усиливает последние, чем имеет самостоятельное значение. При хронической почечной недостаточности дополнительный акцент делается на печеночной зоне, где ставится большее количество пиявок. Наличие признаков внутрибрюшного полнокровия обусловливает включение точек зоны крестца. Необходимо помнить, что, как мы указывали ранее, при гирудотерапии хронических процессов лечение протекает через стадию обострения, обусловленную активизацией саногенетических процессов. Тем не менее, степень обострения не должна быть избыточной, что требует от врача большого опыта. Необходимо также умело сочетать гирудотерапию с другими методами натуральной и обычной медицины.

Количество пиявок: как правило, здесь используется достаточно большое количество пиявок на процедуру – до 7–8. Необходим контроль биохимических показателей и состояния красной крови.

Количество и периодичность сеансов: первые 2–3 процедуры проводятся через день, далее – 2 раза в неделю. Курс лечения – 7–12 процедур. Как правило, необходимы повторные курсы лечения.

6.6.2. Заболевания предстательной железы

Аденома и хронический простатит, как правило, развиваются на фоне длительных застойных явлений в малом тазу, а также после перенесенного острого инфекционного простатита. По нашему мнению, инфекция чаще развивается на фоне имевшихся ранее застойных явлений, вследствие которых нарушается крово– и лимфообращение и значительно ослабляется местный иммунитет. При обострении простатита применение пиявок достаточно быстро (иногда уже после первой процедуры) дает облегчение, уменьшает чувство тяжести и давления. Вместе с тем при хронической урогенитальной инфекции целесообразно сочетать гирудотерапию с антибактериальными препаратами и антибиотиками.

При заболеваниях предстательной железы ослабевает половая функция. Как показала практика, гирудотерапия является весьма эффективным методом в комплексном лечении импотенции. Ликвидируя застой, улучшая кровообращение и трофику тканей, она воздействует на саму основу заболевания. Однако при выборе способа и мест для приставки пиявок следует ориентироваться на патогенез и особенности развития заболевания у конкретного больного. Зоны приставки пиявок такие.

Рис. 38. Зоны приставки пиявок при заболеваниях предстательной железы

Зона 1. Лонная область – точка по средней линии над лонной костью (Л1) и точки на ее уровне по первой боковой линии живота (Л5, 6), точки выше края лонной кости (Л2, 4), а также точка у основания полового члена (Л17).

Зона 2. Область крестца – точки копчика (КР2, 3) и точки проекции крестца (КР8, 9, 10, 11, 12, 13).

Зона 3. Точки перианальной зоны, расположенные как 3, 6, 9 и 12 на часах, отступая от зоны пигментации на 1–2 см.

Зона 4. Поясничная область – точка по средней линии между остистыми отростками II–III поясничных позвонков (ПС1) и точки кнаружи от нее по первой боковой линии спины (ПС3, 4).

Зона 5. Точки в области проекции печени и правого подреберья (П1, 5, 6, 7) и точка на вершине мечевидного отростка (ЭГ2).

Особенности проведения процедур: процедуры проводятся с акцентом на точки зон 1, 2 и 3. Зоны 4 и 5 используются не чаще одного раза на курс лечения и, как правило, в конце его. Основное значение имеют локальные точки (то есть те, что ближе к предстательной железе, – 1–3 зоны). Лечение должно проводиться под наблюдением уролога.

При хронической урогенитальной инфекции, так как гирудотерапию сочетают с приемом антибиотиков, стоит провести не более 2–3 процедур с интервалом в 2 дня, а затем, учитывая наличие у антибиотиков иммуносупрессивного действия, через 2 недели после окончания курса антибиотикотерапии провести полноценный курс гирудотерапии из 8–10 процедур.

Количество пиявок: на процедуру – 3–5 приставок.

Количество и периодичность сеансов: процедуры проводятся через день. Курс лечения – 12 процедур. Как правило, требуется 3–4 повторных курса лечения, хотя уже первый дает видимое улучшение самочувствия больного.

6.7.1. Глаукома

Глаукома сопровождается постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления и особой формой атрофии зрительного нерва. Причина этого заболевания – в возникновении расстройств тканевого обмена в передней камере глаза, развитии сосудистых нарушений и затруднении оттока жидкости из камер глаза. Гирудотерапия, улучшая тканевый обмен, снижая отечность тканей и ликвидируя сосудистые расстройства, наилучшим образом воздействует на основные причины этого заболевания. При применении гирудотерапии на стадии обострения болезни внутриглазное давление снижается уже через 30–45 минут после процедуры. Таким образом, гирудотерапия может использоваться как для лечения заболевания, так и для снятия острого приступа глаукомы. Зоны приставки пиявок такие.

Рис. 39. Зоны приставки пиявок при глаукоме и воспалительных заболеваниях глаз

Зона 1. Локальные точки – вокруг наружного и внутреннего углов глаза (5, 8); над серединой, у наружного и внутреннего краев брови (1, 2, 3); в области виска (4); под глазом (6) и на 1 см ниже точки 6 (7).

Зона 2. Область шеи – точки у основания затылочной кости, на 2 поперечных пальца кнаружи от средней линии (Ш2, 3 – см. рис. 23).