Лечение пиявками. Теория и практика гирудотерапии Барановский Андрей
Периорально – вокруг рта.
Периорбитально – вокруг глаз.
Перифокальная клеточная инфильтрация – проникновение и накопление в ткани несвойственных ей клеток, располагающихся вокруг патологического очага (например, скопление лейкоцитов вокруг воспалительного очага).
Персистировать – находиться длительное время (в организме).
Пилорический геликобактер – бактерия, открытая в 1983 г., обсеменяет выходной отдел желудка человека, обусловливает развитие воспалительных изменений слизистой оболочки желудка и приводит к развитию гастрита и язвенной болезни.
Полипрагмазия – одновременное назначение (нередко неоправданное) больному многих лекарственных веществ или лечебных процедур.
Потенцировать – усиливать.
Пролиферация – разрастание ткани организма путем размножения клеток. Может быть физиологической (например пролиферация клеток молочной железы при беременности и кормлении) и патологической (например опухоли).
Реактивность (организма) – свойство реагировать определенным образом, на воздействие каких-либо факторов окружающей среды.
Резистентность – устойчивость организма к воздействию различных повреждающих факторов.
Рекомбинантный – искусственно созданный, с применение генно-инженерных технологий.
Ремиссия – стадия болезни, характеризующаяся временным ослаблением или исчезновением ее проявлений.
Реология крови – процессы, связанные с течением крови (вязкость и др.).
Репаративные процессы – процессы, целью которых является восстановление исходной структуры клетки, ткани или органа.
Ретикулоэндотелиальная система – совокупность защитных клеток в организме человека, которые захватывают и переваривают бактерии и чужеродные или токсические частицы, участвуют в кроветворении и выработке антител, в обмене веществ.
Рефлекторная диагностика – принцип распознавания болезней, основанный на регистрации некоторых параметров с определенных кожных зон, позволяет составить суждение о состоянии соответствующих данным зонам органов.
Рефлекторная терапия – общее название лечебных приемов и методов, основанных на раздражении (механическом, термическом и др.) определенных зон поверхности тела (биологически активных точек), богатых нервными окончаниями. Включает акупунктуру (иглоукалывание), электропунктуру (воздействие электрическим током) и др.
Рефрактерны – невосприимчивы.
Ригидность мышц – состояние скелетных мышц, выражающееся в чрезмерной их напряженности (сократившись, мышцы длительное время остаются твердыми). Возникает при некоторых нарушениях деятельности центральной и периферической нервной системы.
Саногенез – механизмы восстановления нарушенной саморегуляции организма во время болезни.
Септицемия – форма сепсиса, характеризующаяся наличием гноеродных микроорганизмов в крови и не сопровождающаяся образованием метастатических гнойников.
Сецернировать – отделять.
Симптоматической направленности заболевания см. Этиопатогенетической и симптоматической направленности заболевания.
Синкинезии – дополнительные движения, которые непроизвольно возникают при основных функциональных движениях, например движения рук при ходьбе.
Сосцевидные отростки см. Отростки сосцевидные.
Стаз – застой, остановка движения физиологического содержимого, например крови (гемостаз), лимфы (лимфостаз) в ограниченной области тела.
Субкомпенсированный характер заболевания – состояние, при котором происходит мобилизация компенсаторных механизмов, начинают проявляться признаки расстройства жизнедеятельности организма при повышенных нагрузках.
Субфебрилитет – постоянное повышение температуры тела в пределах от 37,1 до 38,0 °С, отмечаемое длительно, от двух недель до нескольких месяцев или лет.
Супрессия – подавление.
Титр – результат метода количественного химического или биологического анализа, отражает концентрацию.
Толерантность – устойчивость, способность организма переносить неблагоприятное влияние того или иного фактора среды.
Трагус – хрящевое образование у передней стенки наружного слухового прохода (козелок).
Трансректальное введение – через прямую кишку.
Трофические расстройства см. Микроциркуляторные и трофические расстройства.
Ургентная гирудотерапия – лечение пиявками, применяемое при неотложных состояниях.
Фактор проникновения – механизм внедрения.
Фибринолиз – процесс растворения кровяного сгустка (тромба).
Флебит – воспаление вены.
Форменные элементы (крови) – клетки крови (эритроциты, лейкоциты) и кровяные пластинки (тромбоциты).
Хеморецепторы – чувствительные нервные окончания, воспринимающие химические раздражения (в том числе изменения в обмене веществ).
Целом – полость между стенкой тела и внутренними органами у животных.
Штамм – чистая культура микроорганизмов одного вида, у которого изучены морфологические (внешние) и физиологические особенности. Разные штаммы микроорганизмов одного и того же вида по ряду свойств (например чувствительность к антибиотикам) отличаются друг от друга.
Шунт – искусственный сосуд, через который происходит дополнительный ток крови. Может применяться для улучшения оттока венозной крови, являться дополнительным артериальным сосудом между аортой и артериями, питающими сердце (после операции аорто-коронарного шунтирования).
Экзогенные причинные факторы – внешние факторы, способствующие развитию и усугубляющие течение заболевания (климатические условия, особенности почвы и воды, флоры и фауны, характер питания и питьевого режима).
Экзопаразит – организм, паразитирующий на поверхности тела хозяина (вши, блохи, клещи).
Экзопептидазы – пищеварительные ферменты, участвующие в расщепление внешних связей молекулы белка.
Экскреция – выведение.
Элиминационная терапия – терапия, направленная на предотвращение попадания в организм, а также на выведение из него аллергенов, продуктов воспаления, токсинов и др. Примером служит элиминационная диета, при которой из пищи исключаются продукты питания, непереносимые организмом и/или провоцирующие аллергические реакции.
Элиминация – удаление.
Эндогенные причинные факторы – внутренние факторы, способствующие развитию и усугубляющие течение заболеваний (состояние печени и желчевыводящих путей, дисбактериоз кишечника, нарушения эндокринной и нервной систем, иммунитета, кроветворения, метаболические расстройства, генетическая отягощенность и предрасположенность, аллергические состояния).
Эндопептидазы – пищеварительные ферменты, участвующие в расщеплении внутренних связей молекулы белка.
Эндотелиоциты – клетки эпителиальной ткани, они тесно прилежат друг к другу, покрывают поверхность организма (кожу, слизистые оболочки), выстилают все его полости. Выполняют главным образом защитную, выделительную и всасывающую функции. Из эпителиоцитов состоит также большинство желез.
Энтеральное введение – введение (пищи, жидкостей, лекарственных веществ и др.) через желудочно-кишечный тракт.
Эозинофилия – повышение в крови одного из типов лейкоцитов, свидетельствущее об аллергических реакциях организма, наличии паразитов (гельминтов) и др.
Эрадикация Helicobacter Pylory – полное уничтожение Helicobacter Pylory.
Этиопатогенетической и симптоматической направленности заболевания – заболевания, в основе своей имеющие сходные причины и механизмы развития, и, как следствие, сходные симптомы (признаки).
Краткие сведения об авторах
Каменев Олег Юрьевич. Потомственный врач-натуропат. Родился в 1959 году. Уже во время учебы в 1-м Ленинградском медицинском институте им. И. П. Павлова (окончил с отличием в 1982 году) по совету и под руководством своего отца – доцента кафедры терапии усовершенствования врачей Военно-медицинской академии, кандидата медицинских наук Юрия Яковлевича Каменева – начал изучать натуральную медицину. В 1986 году создал в ТМО № 20 отделение нелекарственных методов лечения и в течение 5 лет руководил его работой. Это позволило накопить уникальный опыт по использованию методов натуральной медицины (лечебного голодания, элиминационной терапии, фитотерапии, соколечения, ароматерапии, пчелоужаливания и др.) в лечении различных заболеваний в условиях стационара и поликлиники. Тогда же впервые начал использовать медицинских пиявок при лечении трофических расстройств нижних конечностей (уже первые полученные результаты показали огромные возможности этого метода и заставили начать всестороннее изучение результатов его применения в терапии различных заболеваний). В 1995 году возглавил и за 5 лет восстановил Санкт-Петербургскую биофабрику медицинских пиявок. Изучение и развитие гирудотерапии, разработка научных основ этого метода, вопросы, связанные с биологией, физиологией и экологией медицинской пиявки, стали основным направлением научной и практической деятельности Олега Каменева. С 1996 года он преподает гирудотерапию в СПб МАПО. Работает над проблемой применения медицинской пиявки и продуктов, получаемых на ее основе, для регенерации кожи и предупреждения процессов старения.
Барановский Андрей Юрьевич. Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии и диетологии СПб МАПО. Родился в 1946 году в Ленинграде. В 1965 году окончил Ленинградское суворовское военное училище, в 1972 году – Военно-медицинскую академию. В течение многих лет работал последовательно ассистентом, доцентом, профессором терапевтических кафедр Военно-медицинской академии, в 1992 году избран на должность заведующего кафедрой гастроэнтерологии и диетологии СПб МАПО. В 1977 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Изоферменты лактатдегидрогеназы при осложнениях инфаркта миокарда», в 1988 году защитил докторскую диссертацию на тему «Прогноз течения и исходов язвенной болезни желудка». Автор более 300 научных трудов, посвященных вопросам диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, органов движения, проблемам диетологии, искусственного питания, педагогики высшей медицинской школы и др. Издано более 20 его книг, в том числе монографий, руководств и учебных пособий для врачей, энциклопедий, справочной литературы.
О кафедре гастроэнтерологии и диетологии СПБ МАПО
Общие сведения
История кафедры. Кафедра ведет отсчет своей истории с 1981–1983 годов, когда вначале был сформирован курс лечебного питания при кафедре терапии № 1 Ленинградского ГИДУВа (зав. кафедрой – профессор А. А. Крылов), а затем – сама кафедра клинической диетологии. До 1990 года ее возглавлял доктор медицинских наук, профессор В. В. Щедрунов. Научная проблематика и тесная взаимосвязь гастроэнтерологии и диетологии стали причиной того, что в 1991 году кафедру переименовали – она стала кафедрой гастроэнтерологии и диетологии. С 1992 года по настоящее время кафедру возглавляет доктор медицинских наук, профессор А. Ю. Барановский.
На сегодняшний день на кафедре работают два профессора, два доцента и три ассистента. Каждый из преподавателей имеет свои научные, педагогические и профессиональные интересы в гастроэнтерологии и диетологии, что позволяет проводить занятия с врачами-слушателями на современном уровне и в оригинальной манере. Эту планку поддерживают также приглашенные преподаватели.
Клинические базы кафедры: больница № 31 (одна из лучших в городе, включающая в себя стационар, поликлинику и диагностические подразделения), городской диагностический центр № 1, консультативно-диагностический центр Приморского района. Все клинические базы оснащены современным диагностическим оборудованием, что позволяет проводить обследование больных на самом высоком уровне.
Обучение на кафедре
Циклы по гастроэнтерологии и диетологии
Проводятся циклы усовершенствования и профессиональной переподготовки (специализации) врачей по гастроэнтерологии и диетологии. За период существования кафедры на ней прошли подготовку более 5000 врачей-слушателей.
На кафедре проходят усовершенствование главные врачи больниц, санаториев, заместители главных врачей по лечебной работе, заведующие гастроэнтерологическими и терапевтическими отделениями больниц, санаториев-профилакториев, гастроэнтерологи больниц и поликлиник, врачи-ординаторы терапевтических отделений больниц, санаториев, участковые врачи, цеховые терапевты, врачи-диетологи стационаров, санаториев, диетстоловых, врачи, ответственные за организацию лечебного питания в ста-ционарах.
Учебный процесс на кафедре осуществляется на основе единой унифицированной программы последипломного образования врачей по гастроэнтерологии и диетологии, утвержденной Главным управлением учебных заведений Министерства здравоохранения Российской Федерации. Учебная программа охватывает весь необходимый объем теоретических знаний и практических навыков, нужных врачу-гастроэнтерологу или диетологу для проведения самостоятельной лечебной и профилактической работы.
Плановые циклы тематического усовершенствования продолжаются от 12 дней до 1,5 месяца – в зависимости от тематики и задач цикла. Плановые циклы могут быть очные, очно-заочные, вечерние, прерывистые. При соблюдении соответствующих требований на каждом цикле врач имеет право сдать экзамен на получение сертификата. Поэтому выбор формы обучения остается за врачом.
Программы тематического усовершенствования включают в себя:
• методологию диагностического процесса в гастроэнтерологии – формирование клинического мышления;
• изучение руководящих документов, регламентирующих организацию медицинской помощи в гастроэнтерологических отделениях;
• изучение организации и объем терапевтической помощи гастроэнтерологическим больным в поликлиниках, стационарах, специализированных гастроэнтерологических отделениях, учреждениях (гастроцентры);
• изучение этиологии, патогенеза, классификации, клинической картины, диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний органов пищеварения, назначение комплексного лечения заболеваний, включая физиотерапевтическую и медикаментозную терапию, психотерапию, диетологическое лечение, нетрадиционные методы лечения;
• изучение вопросов врачебно-трудовой экспертизы, организации санаторно-курортного, санаторно-профилак-тического и реабилитационного лечения, диспансеризации больных гастроэнтерологического профиля;
• изучение методики оказания неотложной помощи и реанимационных мероприятий при заболеваниях органов пищеварения.
Циклы тематического усовершенствования имеют следующую тематику:
• «Гастроэнтерология» – для гастроэнтерологов, подготовка к экзамену на сертификат (1,5 месяца);
• «Гастроэнтерология» – для гастроэнтерологов, подготовка к экзамену на сертификат (2 месяца);
• «Диагностика и лечение болезней органов пищеварения» – для гастроэнтерологов и терапевтов поликлиник СПб, вечерний (1,5 месяца);
• «Гастроэнтерология» – для гастроэнтерологов и терапевтов (1 месяц);
• «Диагностика и лечение болезней органов пищеварения» – аккредитационно-аттестационный цикл подготовки на 1-ю и высшую категории по гастроэнтерологии, для гастроэнтерологов, терапевтов, заведующих гастроэнтерологическими и терапевтическими отделениями стационаров и поликлиник (1 месяц);
• «Диетология» – для диетологов, заведующих отделениями лечебного питания, врачей, ответственных за организацию питания в лечебно-профилактических учреждениях, подготовка к экзамену на сертификат (1 месяц);
• «Диетология» – для диетологов, заведующих отделениями, врачей, ответственных за организацию питания в лечебно-профилактических учреждениях, терапевтов, гастроэнтерологов (1 месяц);
• «Методологические основы лечебно-диагностической работы» – для врачей-интернов и клинических ординаторов терапевтического факультета СПб МАПО (1 месяц).
• На основе единой унифицированной программы последипломного образования врачей составлены тематические планы по некоторым наиболее актуальным темам в гастроэнтерологии. Например:
• «Клиническая фармакология в гастроэнтерологии» – для гастроэнтерологов, терапевтов, психотерапевтов-гастроэнтерологов (0,5 месяца);
• «Гепатология» – для заведующих гастроэнтерологическими и терапевтическими отделениями, гастроэнтерологов, очно-заочный цикл (1 месяц: 1/2 – заочная часть и 1/2 – очная).
Программы переподготовки (специализации) по гастроэнтерологии и диетологии составлены согласно приказу МЗ РФ, их продолжительность не менее 3,5 месяца (504 часа). Обучение на этих циклах платное и осуществляется по индивидуальному расписанию. В конце периода обучения врачи сдают экзамен и получают сертификат специалиста, дающий право на самостоятельную работу гастроэнтерологом или диетологом. Договор о проведении индивидуального обучения высылается только после предварительного обсуждения необходимых вопросов, включая сроки обучения, с заведующим кафедрой.
К последним разработкам кафедры в учебном процессе относится создание непрерывной формы образования врачей-гастроэнтерологов и диетологов. Образование строится на пятилетней вечерне-дневной основе. Обучение идет без отрыва от производства. В фиксированные дни недели учебного года с врачами ведутся занятия по определенной тематике. В конце курса проводятся учебно-практическая конференция, зачетные занятия, выдается свидетельство о прохождении данного курса. В конце пятилетнего срока врачи сдают экзамен либо для получения сертификата специалиста, либо для подтверждения имеющегося сертификата. В настоящее время организованы три потока: два – для гастроэнтерологов в зависимости от уровня подготовленности и один – для диетологов.
Данная форма представляется нам перспективной, так как обучение с отрывом от производства с каждым годом проходит с большими трудностями.
Также на кафедре гастроэнтерологии и диетологии проходят обучение врачи-интерны и врачи-клинические ординаторы. Клиническая база кафедры позволяет успешно проводить обучение врачей-интернов по терапии с выдачей сертификатов после сдачи соответствующего экзамена. В подготовку врачей-интернов входят также курсы занятий по реаниматологии, психологическому тренингу. Клиническая ординатура предоставляет возможность получить узкую специализацию и стажировку по гастроэнтерологии и диетологии. На втором году обучения клинические ординаторы имеют возможность дополнительного образования на смежных кафедрах СПб МАПО. Курация врачей осуществляется опытными ассистентами, доцентами и профессорами кафедры. Обучение в интернатуре и клинической ординатуре возможно как на бюджетной основе, так и на коммерческой.
Курс гирудотерапии
В 1996 году на кафедре гастроэнтерологии и диетологии под руководством и при активном участии доктора альтернативной медицины, кандидата медицинских наук, доцента Юрия Яковлевича Каменева для проведения учебного процесса на коммерческой основе создан курс гирудотерапии. Разработана и утверждена программа обучения. В нее, помимо медицинских, были включены вопросы организации и маркетинга этого вида лечебной деятельности. За 10 лет работы накоплен огромный опыт преподавания. Курс пользуется устойчивым спросом. Ежегодно его оканчивает около 120 врачей, а общее количество выпускников превысило 1000 человек. Со многими из них после окончания обучения поддерживается связь, что позволяет своевременно выявлять наиболее сложные вопросы практической деятельности. Именно таким образом в 1997–1998 годах встал на повестку дня вопрос о необходимости систематизации наблюдений, которые легли в основу понятия «приставочной реакции». Был накоплен и обобщен опыт об осложнениях при гирудотерапии; работа по этой проблеме продолжается и в настоящее время.
Помимо обучения специалистов, авторами курса велась большая клиническая работа, проводились исследования по выяснению ведущих механизмов гирудотерапии. При участии преподавателей цикла для Санкт-Петербургской комиссии по лицензированию медицинской деятельности была разработана Программа по лицензированию гирудотерапии. Создано Положение о кабинете гирудотерапии.
Надо отметить тот факт, что работа по развитию гирудотерапии проводится на основе Программы, разработанной Медицинской компанией им. А. Залманова в 1995 году. В ее реализации, помимо СПб МАПО, где идет подготовка врачей, принимает участие ООО КНМ «Биофабрика», занимающаяся разведением, селекцией медицинских пиявок и получением из них биологически активных комплексов направленного действия. Совместно с Кубанским государственным университетом в течение ряда лет выполняются исследования по изучению экологии медицинской пиявки, ее распространению на территории Краснодарского края. Научная часть Программы, в рамках которой был разработан уникальный метод получения чистого секрета слюнных желез медицинской пиявки, выполняется совместно с сотрудниками Института нейрофизиологии им. И. П. Павлова РАН. Биохимия медицинской пиявки, действие экстрактов ее тканей изучается в Институте эволюционной физиологии и биохимии им. А. С. Сеченова РАН. В Институте озероведения РАН проводятся исследования по использованию медицинской пиявки в качестве показателя чистоты окружающей среды.
Программа повышения квалификации врачей по курсу «Актуальные вопросы гирудотерапии в медицине»
Программа утверждена на методическом совете терапевтического факультета СПб МАПО.
Читать бесплатно другие книги:
