Я – женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом Белоконь Ольга

О БАДах

БАД – биологически активные добавки к пище. В эту группу входят самые разные вещества: витамины, антиоксиданты, минералы (йод, магний, цинк и пр.), аминокислоты (лизин, метионин, триптофан и пр.), незаменимые жирные кислоты, диетические добавки (чеснок, женьшень, куркумин и пр.) и даже спортивное питание.

Есть витамины и минералы, которые имеют регистрацию «лекарственного средства», а есть те, которые зарегистрированы как БАД, – в чем разница?

В первом случае они проходят тщательную проверку на состав, и точно известно, что содержится в таблетке фолиевой кислоты, витамина В₆ или йода и в каком количестве.

Если этот же витамин имеет регистрацию как БАД, то к нему требования мягче и оформить его проще: за три месяца (вместо 9–12), без жестких проверок и получения надлежащих сертификатов качества.

Заявленный состав на упаковке БАДа может не соответствовать действительности, там могут быть другие дополнительные вещества, официально даже не упоминающиеся, так как нет жестких требований к их производителю.

Контроль за качеством БАДов крайне низок.

Некоторые производители, абсолютно не стесняясь и ничего не боясь, производят их «кустарным» способом. Безусловно, я думаю, что среди производителей есть и очень хорошие и добросовестные, но как знать, какой препарат пьете именно вы.

БАДы стали объектом бесконтрольной коммерческой деятельности с совершенно недобросовестной и агрессивной рекламой. Сегодня многие БАДы рекламируются как лекарства или альтернативная замена им, на самом деле этого никогда не было и не будет.

«Реклама должна быть правдивой и не вводить в заблуждение» – это официальное заявление правительственных органов. Но кого это волнует, когда на кону такие деньги? Наказаний не следует – значит, продолжаем в том же духе.

В 2012 году в США было изучено 127 пищевых добавок для похудения и «поддержки» иммунной системы, 20 % из них не соответствовало заявленному составу.

Хорошо изучены небезопасные компоненты БАДов (дубровник, чистотел, кава, мать-и-махеча, метилсинефрин и пр.) и их пагубное влияние на здоровье человека (поражение почек и печени, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, возникновение рака, паркинсонизма и пр.). Как быстро у вас возникнут побочные эффекты и возникнут ли – зависит от дозы, длительности приема и исходного состояния здоровья. Я в сториз размещала ссылку на полную версию статьи, сохраню в актуальных, ознакомьтесь!

Ежегодно в США регистрируется 23 000 обращений за неотложной медицинской помощью из-за приема БАДов. Причина – сердце и повреждение печени (токсический гепатит). Летальный исход сильно увлекающихся БАДами людей может быть суровой и печальной реальностью!

Многие БАДы звучат аля натурель, выдержки растений, «правильная» форма витаминов, но «натуральный» – не значит «безопасный». Такие «натуральные» растения могут быть ядовитыми, опасными и оказывать крайне негативное воздействие, вызывать повреждения некоторых органов.

Использование изготовителем термина «стандартизированный» (или «проверенный», или «сертифицированный») не обязательно гарантирует качество или стабильность продукта.

Для обеспечения минимального качества и безопасности покупайте добавки, сертифицированные независимыми структурами, такими как Фармакопея США (USP), NSF International или ConsumerLab.

А нужны ли нам БАДы для здоровья и долголетия? Могут ли они стать заменой лекарствам?

Выше я написала о том, что БАДы не являются лекарственными препаратами, что они могут быть небезопасными, но, несмотря на это, есть БАДы (например, активная форма фолиевой кислоты или имбирь, который мы так любим назначать беременным при токсикозе), аналогов которым нет среди лекарственных препаратов, и поэтому иногда они могут использоваться.

Если есть возможность применения лекарственных препаратов, то предпочтение надо отдавать им, но БАДы никогда не могли и никогда не смогут лечить болезни.

Если вы все-таки принимаете БАДы, попробуйте убедиться в их качестве, и желательно, чтобы они имели официальную регистрацию на территории вашей страны, в этом случае они дополнительно проверены на состав и безопасность.

К сожалению, никакой знак GMP не является знаком качества БАДов, это маркетинг и ничего более.

Теперь давайте поговорим в общем о пользе дополнительного приема витаминов, минералов, антиоксидантов и всего остального.

1. Витамины – конечно, да, если это фолиевая кислота у женщин репродуктивного возраста в дозе 0,4–0,8 мг и витамин D в профилактической дозе 1000–2000 МЕ.

Все остальное – только при доказанном дефиците, высокие дозы витамина D тоже. Если вы заметили у себя симптомы, хотите провериться с ног до головы – это в конце концов ваши деньги, идите сдавать анализы крови (не волос!) и восполнять потери.

Какие витамины будете принимать (БАД или лекарственный препарат) – вопрос второй. Делайте выбор, мое мнение вы знаете.

Профилактический прием поливитаминов не продлевает жизнь, не сохраняет молодость, не уберегает от болезней. УВЫ.

При плохом питании сдавайте анализы, восполняйте дефициты. И питаться нужно хорошо, об этом ниже.

2. Антиоксиданты (витамин С, Е, А, селен, каротиноиды и пр.) – вещества, способные предотвращать или замедлять некоторые виды повреждения клеток.

Абсолютно доказано, что рацион с большим количеством овощей и фруктов очень полезен, это лучшие источники антиоксидантов и доказанная профилактика сахарного диабета, инфарктов, инсультов, некоторых видов рака, катаракты, болезни Альцгеймера, и это далеко не полный список.

Значит, антиоксидантные добавки тоже могут быть полезны?

Исследования, в которых приняло участие более 100 000 человек, показали, что не могут. Люди, принимающие добавки антиоксидантов, не живут дольше и не болеют меньше! Более того, добавки могут вызывать болезни.

Была выявлена взаимосвязь между приемом бета-каротина и увеличением риска рака легких, а добавки витамина Е могут увеличивать риск геморрагического инсульта и рака простаты.

Почему рацион оказался полезен, а добавки неэффективны и даже вредны?

• Какое бы количество антиоксидантов с пищей вы ни получили, это безопасно, не может быть превышения среднесуточной нормы.

• Было выявлено, что обычно люди, следящие за своим рационом, также чаще занимаются спортом и меньше курят. Работает комбинация некоторых факторов.

• Благотворное влияние диеты с высоким содержанием овощей и фруктов может на самом деле быть вызвано другими веществами, присутствующими в еде, а не только антиоксидантами.

• Эффект больших доз антиоксидантов, когда вы принимаете добавки, может отличаться от эффектов меньших доз антиоксидантов, потребляемых с пищей.

• Различия в химическом составе антиоксидантов в пищевых продуктах и добавках могут влиять на их воздействие на организм. Например, витамин Е имеет восемь химических форм в пище и, как правило, только одну в добавке (альфа-токоферол).

• Отношения клеток со свободными радикалами куда сложнее, чем считалось ранее.

Поэтому нельзя считать, что БАДы могут быть заменой здорового рациона! Добавки антиоксидантов не полезны без выявленного дефицита и показаний, а просто для здоровья.

Однако многие могут возразить, что, например, на Севере сложно найти хорошие овощи и что сейчас в принципе трудно отыскать здоровые продукты, они напичканы антибиотиками, нитратами и пр.

Никто не отрицает, что могут быть проблемы с рационом, что иногда, в связи с финансовыми и географическими трудностями, сложно купить нормальные продукты. Однако в 99 % случаев на первый план выходит нежелание людей заниматься организацией своего питания, а также пропаганда БАДов их производителями, которые вещают о кошмарной жизни в больших городах и отсутствии в мире нормальных продуктов. А отсюда страстное желание купить эти заветные волшебные таблетки от всех проблем и болезней и просто тешить себя тем, что это прибавит здоровья.

Баночка – это понятно, просто и должно быть очень эффективно.

Наука, поиск адекватной информации, ныряние в дебри нутрициологии/диетологии, приобретение способности в потоке разной информации отличать мух от котлет (глютен – зло, молоко нас убьет), каждый день заморачиваться над своим питанием, а не просто глотать таблетки – это сложно, но возможно, выбор за вами.

Еда, еда, еда, еще раз еда. Все остальное – это все остальное.

3. Минералы.

Из всех минералов обязателен только йод, и то в некоторых ситуациях: во время беременности, на фоне грудного вскармливания (исключение – женщины с тиреотоксикозом), а также дети – консультируйтесь с педиатром.

Все остальное только при доказанном дефиците.

Латентный дефицит железа имеет 80 % женщин репродуктивного возраста. Хорошо, что вы сейчас такие умные и многие об этом знают. Прекрасно, что процент таких женщин уменьшится, я только за.

4. Аминокислоты и незаменимые жирные кислоты.

Здесь обязателен прием омега-3-ПНЖК, если не едите жирную рыбу и морепродукты хотя бы два раза в неделю. Все остальное по показаниям.

Омега, конечно же, чаще всего имеет регистрацию как БАД, ничего не поделаешь, потрудитесь над выбором.

5. Диетические добавки (куркумин и пр.). 90 % из них абсолютно бесполезны, кроме того, за последнее время участились случаи тяжелого повреждения печени на фоне их приема.

И последнее. Нельзя считать, что БАДы могут быть заменой лекарств и лечить болезни.

Если вдруг кому-то БАДы и помогли, то это значит:

• что не было проблемы, был ложный диагноз;

• проблема/болезнь прошла сама по себе, но вы принимали БАДы, а поэтому считаете, что они вам помогли.

Это непобедимо. Очень показательный был комментарий от женщины, которая утверждала, что ее дочь вылечилась от СПКЯ с помощью БАДов. Я сталкиваюсь с такими историями через день.

Относиться к БАДам нужно осторожно, они могут использоваться при отсутствии других альтернатив.

Бесконтрольный прием большого количества БАДов «для здоровья, молодости, долголетия, профилактики» просто недопустим и может быть опасен.

Планирующие беременность женщины, которые имеют трудности с зачатием, будьте осторожны: коктейли из 20–30 БАДов могут вступать друг с другом во взаимодействие, нарушать работу репродуктивных органов и, возможно, еще больше мешать зачатию.

Избавление от системного паразитоза, противокандидные протоколы и схемы «фертильности» – это фантазии, новый вид лечения методами Кашпировского. Нельзя позволять вовлекать себя в чужой бред.

Мыслите критически, эксперименты над своим телом и здоровьем – не самая лучшая затея для будущей мамы.

Поверьте, хороший врач, который хорошо знает фармакологию, причины и механизмы развития различных заболеваний, который действительно является первоклассным специалистом в своей области, в области медицины, никогда и никакой женщине не назначит БАД в качестве лечения чего бы то ни было.

Это делается не от большого ума.

Поверьте на слово человеку, который знает эту кухню «изнутри» и уже много лет в этом «варится».

Немного о тампонах, менструальных чашах и ежедневных прокладках

Практически нет такой женщины, которая не задавалась бы вопросом о безопасности использования тампонов и менструальных чаш, о необходимости использования ежедневных прокладок. И обо всем об этом я вам хочу кратко рассказать, ответив на ваши самые распространенные вопросы.

Давайте начнем с новомодного прибора многоразового использования – менструальной чаши, и здесь же я упомяну тампоны.

Менструальная чаша – «прибор», созданный для сбора менструальной крови, может использоваться вместо тампонов и прокладок, представляет собой силиконовый колпачок, который помещается непосредственно во влагалище.

Держится он за счет своей формы и стенок влагалища, в которые упирается своими краями.

Менструальную чашу вы вводите и вынимаете самостоятельно, поначалу это может быть технически сложно выполнить, нужен опыт и сноровка. Если чаша установлена неправильно, она может выпадать, и менструальная кровь может протекать, создавая достаточно неожиданные и неприятные ситуации.

Менструальная чаша – это прибор для многоразового использования. Одномоментно чаша может находиться во влагалище до 12 часов (я советую вынимать и стерилизовать ее чаще, ниже поясню почему).

Плюсы

• Возможность многоразового использования. Одна чаша может служить до 10–15 лет.

• Экономичность.

• Забота об окружающей среде (нет прокладок, которые необходимо все время утилизировать).

• Удобство: 9 из 10 женщин, которые хоть раз попробовали менструальную чашу, готовы пользоваться ею дальше.

• Может использоваться 12 часов подряд.

• Нет раздражения в области наружных половых органов.

• Нет неприятного запаха крови.

Влияет ли чаша на влагалищную микрофлору, способствует ли она возникновению бактериального вагиноза, кандидоза, эндометрита, восходящей инфекции?

Во всяком случае, на сегодняшний день таких данных нет, такой взаимосвязи не выявлено.

Важно понимать, что вне зависимости от того, пользуетесь ли вы чашей или тампоном либо вообще ничем не пользуетесь во время менструации, сама по себе менструация повышает риск возникновения этих заболеваний. Каким образом?

Во-первых, во время менструации во влагалище среда «сдвигается» в щелочную сторону, а кровь – отличная питательная среда для роста различных бактерий.

Менструальная чаша не является дополнительным фактором риска и не увеличивает вероятность возникновения кольпитов.

Не увеличивается риск возникновения эндометриоза, миомы матки, эндометрита, воспаления маточных труб или яичников.

Не увеличивается заброс менструальной крови, который в норме есть почти у 70–90 % женщин.

Менструальные чаши тестированы и одобрены в соответствии с руководством FDA. Материалы, из которых сделаны чаши, не оказывали мутагенных или токсических эффектов.

Минусы и ограничения

• Не используются среди женщин со значимым опущением стенок влагалища, она просто не будет удерживаться и будет выпадать.

• Чашу нужно мыть, для этого нужны условия и нормальное отношение женщины к процессу (вынуть, слить содержимое, прокипятить, поставить обратно во влагалище).

• Трудности с введением и правильной установкой чаши, чтобы она не выпадала и не протекала.

• Инородное тело во влагалище, некоторые женщины не могут привыкнуть к этим ощущениям.

• Менструальная чаша не рекомендуется к использованию у женщин с травмами влагалища, опухолями, активными инфекциями, выпадением матки и стенок влагалища.

Увеличивает ли чаша риск синдрома токсического шока?

Ликбез для тех, кто не знает, что это такое.

Синдром токсического шока – опасное осложнение некоторых бактериальных инфекций (чаще всего золотистого стафилококка). Он проявляется внезапной рвотой, диареей, потерей сознания, падением артериального давления, сыпью на теле, слабостью и болью в мышцах.

Грозными осложнениями являются острая почечная недостаточность, шок, возможен даже летальный исход.

Факторы риска синдрома токсического шока – использование супервпитывающих тампонов, контрацептивных губок и диафрагм.

О синдроме токсического шока заговорили еще в 1980-х годах. Было выяснено, что именно супервпитавающие тампоны, находящиеся во влагалище более восьми часов, могут привести к таким последствиям. С тех пор состав и производство тампонов было изменено, и в отношении современных тампонов причинно-следственная связь достоверно не доказана.

Однако я все равно рекомендую менять тампоны каждые 4–6 часов и не пользоваться ими ночью.

Что касается чаш, в 2018 году было проведено новое исследование, где сравнивали 11 типов тампонов и 4 вида менструальных чаш и оценивали их влияние на рост Staphylococcus aureus. Это было первое исследование, посвященное выявлению причинно-следственной связи между использованием менструальных чаш и возникновением синдрома токсического шока.

Результаты оказались неожиданными.

Некоторые тампоны оказались способными не просто не повышать, а даже снижать рост S. aureus и производство опасного токсина TSST-1. Эти различия зависели от бренда и состава тампонов. А вот в менструальных чашах оказался более высокий рост S. aureus и производство токсинов, чем в тампонах.

Это связывают с наличием дополнительного воздуха, который попадает в емкость чаши и вводится во влагалище, когда вы устанавливаете чашу. Воздух способствует росту золотистого стафилококка. Кроме того, было обнаружено, что S. aureus может создавать на поверхности чаш биопленку, которую очень трудно смыть. И хотя производители чаш рекомендуют мыть ее теплой водой с мылом, исследователи настаивают на том, что чаша должна стерилизоваться в кипящей воде между каждым использованием в течение минимум 15 минут.

Полученные результаты были опубликованы 20 апреля 2018 года в журнале Applied and Environmental Microbiology.

Сегодняшние тампоны отличаются от тех, которые продавались в 1970-х годах и достоверно были одной из причин возникновения синдрома токсического шока. Они из других материалов и с другими впитывающими способностями.

Тем не менее пользователям тампонов не следует оставлять тампон более чем на 8–12 часов. Чем дольше он остается, тем больше вероятность размножения бактерий. Пользователи тампонов или чаш должны также тщательно вымыть руки с мылом и водой перед любой установкой или удалением этих средств личной гигиены.

Про случай синдрома токсического шока у женщины, использующей менструальную чашу, можно прочитать здесь: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4556184/.

Ранее проведенное рандомизированное исследование не выявило разницы в частоте возникновения инфекционных осложнений при использовании чаш или тампонов. С ним можно ознакомиться здесь: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21673197.

Но во время менструации теплая и влажная среда способствует размножению стафилококка – одинаково при использовании тампонов и менструальной чаши.

Синдром токсического шока – действительно крайне опасное состояние, которое может закончиться летальным исходом.

Синдром токсического шока поражает примерно одну из 100 000 женщин в США каждый год. В 2016 году CDC сообщило только о 323 случаях синдрома токсического шока и 26 смертельных исходах.

Модель Лорен Вассер в свое время попала в заголовки газет, когда рассказала, что потеряла ногу из-за синдрома токсического шока, вызванного использованием тампона.

Нет ничего безопаснее для женщин, чем прокладки.

Но если вы в настоящее время используете менструальную чашу или тампоны, нет необходимости переходить на прокладки. Синдром токсического шока – очень редкое осложнение.

Меры предосторожности при использовании тампонов или чаш

1. Используйте тампоны с наименьшей впитывающей способностью. Хотя французское исследование показало, что некоторые материалы могут быть безопаснее других, «на самом деле все сводится к впитыванию».

2. Меняйте тампон каждые 4–8 часов.

3. Во французском исследовании S. aureus реже прилипал к чашам, изготовленным из термопластичного эластомера, чем к чашам, изготовленным из силикона. Но независимо от того, какой из них вы используете, необходимо мыть руки перед тем, как вставлять чашу или вынимать, и использовать ее только около шести часов подряд.

4. Некоторые производители менструальных чаш говорят, что ее достаточно промыть водой с мылом, но исследования показали, что этот метод не удаляет бактерии. Чашу нужно стерилизовать в кипящей воде между каждым использованием в течение 5–10 минут. Поэтому желательно иметь 2–3 чаши, чтобы было время и возможность этим заниматься.

5. Не используйте тампоны или чаши ночью! Пользуйтесь прокладками.

Признаки синдрома токсического шока

Два «красных флажка» – это внезапная высокая температура и головокружение при переходе из положения сидя в положение стоя, которое вызвано резким снижением артериального давления.

Другие симптомы включают тошноту и рвоту, а также сыпь на теле, мышечные боли, спутанность сознания и головную боль.

Если вы испытываете какие-либо из них, прекратите использование тампонов или менструальных чаш и немедленно обратитесь к врачу.

Выбор средства гигиены – дело вкуса и привычек. Я старомодна и люблю прокладки.

Хотите иметь нулевой риск синдрома токсического шока и пользоваться самыми безопасными средствами гигиены – пользуйтесь прокладками.

Если используете тампоны или чаши – соблюдайте правила.

Чаши или тампоны не увеличивают риски возникновения эндометриоза или миомы матки. Это мифы.

Что касается ежедневных прокладок, это очень классная вещь для остаточных скудных кровянистых выделений в самые последние дни менструации. В остальное время они не являются необходимостью, хотя и не представляют никакой серьезной опасности для здоровья. Однако они действительно могут создавать «парниковый» эффект, нарушать циркуляцию воздуха во влагалище и, возможно, способствовать возникновению кандидозного вагинита, когда их использование сочетается с тесным бельем и/или одеждой (хотя убедительных доказательств нет).

Читали главу о кандидозе и рекомендации о том, что нужно избегать ношения тесного белья, джинс, леггинсов? В том числе лучше отказаться от ежедневок.

Белье должно быть хлопковым и свободным, дома лучше всего ходить вообще без белья в свободных платьях/шортах/штанах. Если у вас много выделений, во-первых, нужно исключить вагинит (рН влагалища + флороценоз), во-вторых, понять, какие они могут быть в норме, и, в-третьих, отказаться от ежедневок, это иногда помогает. Лучше лишний раз сменить трусы, чем целый день ходить с ежедневной прокладкой.

Основные мои посылы такие:

1. Если вы всю жизнь пользуетесь ежедневками и у вас с ними налажены прекрасные взаимоотношения, можете продолжать, только не забывайте вовремя их менять.

Хотя я все равно не понимаю, зачем они вообще нужны. Здоровья они не добавляют, а дискомфорт причинить могут, лучше сменить трусы и лишний раз ежедневки не использовать.

2. Если у вас рецидивирующие вагиниты, покраснение/раздражение области вульвы/промежности, а это значит, что, возможно, у вас контактный дерматит, – от ежедневок однозначно лучше отказаться.