Мальчики с Марса. Почему с ними так непросто и что с этим делать Грэй Джон
На самом деле правы оба – и Тед, и Кэти. Закон о доступном здравоохранении предусматривает все эти услуги для женщин – и ничего такого для мужчин. И все услуги для женщин бесплатные{515}. Более того, бесплатный осмотр по программе «Женское здоровье» Кэти может проходить ежегодно, и поскольку полный анамнез и семейная история дают университетскому врачу надежную отправную точку, любые перемены будут немедленно отмечены. Кроме того, первый визит, на котором врач узнает о Кэти все, проводится, пока она еще совсем молода и ее родители живы и дееспособны и могут восполнить недостающие детали.
Мало того, программа «Женское здоровье» интересуется и душевным здоровьем Кэти и ее родных. Бесплатно. Когда Кэти пожаловалась на приступы депрессии и сообщила, что депрессия была и у ее бабушки, это заложило основу для следующего этапа программы – формулировки целей для профилактики. Кэти и ее врач договорились, что в число этих целей войдут ежедневные занятия физкультурой, в том числе йогой, и диета, помогающая противостоять депрессии. Кэти узнала, какой у нее индекс массы тела. «Поскольку я знаю, что через год меня снова будут осматривать, это, несомненно, стало для меня стимулом придерживаться плана».
Конечно, вы и без меня догадались, что Теду бесплатного психологического обследования тоже не полагается.
Приближался сезон гриппа, и Кэти получила полную информацию о преимуществах и риске прививки от гриппа – и узнала, что может привиться бесплатно. Теду закон о доступном здравоохранении подобных бесплатных услуг не предлагает{516}. На подсознательном уровне бесплатный ежегодный осмотр «Женское здоровье» дает Кэти ощущение, что ее здоровье кому-то небезразлично. А главное – что оно небезразлично ей самой.
А у Теда все совсем иначе. Его героический интеллект и не подозревает о наличии интеллекта здравого. По словам самого Теда: «Когда речь идет о парнях, похоже, нужен какой-то внешний побудительный стимул, чтобы заставить нас обратить внимание на здоровье, ведь сами мы на это не способны. Мой папа ходит по врачам, только чтобы мама наконец отстала!»
Но главное для Теда даже не это, а малоприятное чувство, что он хотел бы принимать решения об их с Кэти сексуальной жизни наравне с партнершей, но это невозможно. И Тед, и Кэти из религиозных семей. Просить у родителей денег, чтобы пойти к врачу и обсудить сексуальные вопросы отношений с подругой, Теду было бы, мягко говоря, неловко. А Кэти все эти услуги предоставляли бесплатно, что избавило ее от неприятных разговоров и необходимости просить деньги у родителей{517}.
А еще Тед не знает, что практически каждый штат предоставляет помимо закона о доступном здравоохранении еще и множество других программ помощи женщинам, в том числе по вопросам материнства, но практически нигде нет специальных ресурсов для мужчин, в том числе по вопросам отцовства{518}.
И Теду еще повезло: он белый. Дела у мужчин и мальчиков других рас еще хуже, судя по 22 показателям здоровья и благополучия – от СПИДа до рака, сердечно-сосудистых болезней и диабета{519}. Кроме того, у них меньше шансов получить страховку или пройти бесплатную диспансеризацию. Итак, пол, которому особенно нужна эмоциональная и финансовая поддержка, практически не получает ее, а те его представители, которым она нужна больше всего, не получают ее вовсе.
Надо ли менять закон о доступном здравоохранении, чтобы избежать дискриминации по половому признаку? Нет. В нем уже прописан запрет на дискриминацию по половому признаку. Он сам себя нарушает!{520}
Стеклянный потолок больницы. Мужское здоровье
Традиционная мужская роль героя создает для мужчин стеклянный потолок в больнице, точно так же как традиционная женская роль матери обеспечила женщинам стеклянный потолок на работе. То есть традиционная роль матери не привела к тому, что от женщин требуют работать по четырнадцать часов в день – а именно так работают многие менеджеры высшего звена. Кроме того, традиционная роль привела к тому, что лишь немногие женщины считают, что могли бы и хотели бы так работать. Подобным же образом социальные соблазны героического интеллекта привели к тому, что мужчины попадают в больницу значительно реже женщин. Если мужчина страдает, он чаще всего думает, что «большие мальчики не плачут» и надо «перетерпеть» – словом, все что угодно, лишь бы не показать себя «слабаком» перед доктором. Пока не становится слишком поздно.
Стеклянные потолки в больницах – это, в частности, наличие центров женского здоровья и отсутствие центров мужского здоровья («мужских консультаций»).
Ваш сын растет в мире, где на его здоровье есть две противоположные точки зрения.
Точка зрения номер один: поскольку мальчики и мужчины раньше умирают от 14 из 15 основных причин смерти, при больницах должны быть мужские консультации – точно так же, как женские.
Точка зрения номер два: все медицинские исследования и так охватывают в основном мужчин, мир вообще строится вокруг мужчин, зачем делать отдельные центры мужского здоровья?
Превалирование второй точки зрения привело к долгим проволочкам при создании центра для мужчин Больницы Мириам на Род-Айленде, хотя этот центр и ограничивается сексуальным здоровьем мужчины{521}. Одна дама, профессор-гинеколог, возражала: «Центры мужского здоровья? Это такой же нонсенс, как борьба за права белых»{522}. Эта точка зрения полностью поддерживается Американской медицинской ассоциацией{523}.
Как же решить эту проблему? А вот как: отсутствие заботы о здоровье мужчин дает вашему сыну возможность позаботиться о своем и чужом здоровье.
Сейчас ваш сын принадлежит к неохваченному сегменту рынка, поэтому во многих местах все-таки организуются центры мужского здоровья вроде Кливлендской клиники или Центра мужского здоровья Престона Роберта Тиша при медицинском центре Лангона Нью-Йоркского университета. То есть капитализм (ваш сын как участник рынка) все-таки одолевает идеологию (ваша дочь нуждается в защите как жертва системы, пренебрегающей ее нуждами) – очень вовремя для вашего сына.
А главное – ваш сын в недалеком будущем может стать не просто объектом этих услуг, но и активным участником программы. Для этого не обязательно становиться врачом. Можно стать фельдшером или медбратом, а можно освоить специальность в одной из двух областей заботы о физическом и эмоциональном здоровье мужчин, о которых пойдет речь ниже. У вашего сына два пути.
Во-первых, стать участником организации центров мужского здоровья с нуля. Найти пробелы и восполнить их. Большинство центров мужского здоровья занимаются физическим здоровьем (заболеваниями предстательной железы, эректильной дисфункцией, диабетом, опухолями желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистыми болезнями, инфекциями мочевыводящих путей). Что касается эмоционального здоровья, тут все провисает. Между тем, если ваш сын знает о шестидесяти с лишним красных флажках, перечисленных в анкете Уоррена Фаррела для выявления симптомов депрессии и риска суицида, это, вероятно, вдохновит его на разработку программ для больниц, позволяющих вовремя выявлять у мужчин вехи на пути к депрессии и самоубийству и перенаправлять молодых людей на обретение желания жить.
Во-вторых, даже в области охраны физического здоровья есть много болезней, к которым мужчины склонны гораздо больше женщин, а в больницах на них не обращают внимания. Рак печени – одна из самых смертоносных разновидностей рака – у мужчин встречается втрое чаще, чем у женщин. Молодые мужчины в четыре раза чаще женщин болеют раком языка и глотки, особенно сексуально активные молодые мужчины, любящие оральный секс{524}. То же соотношение четыре к одному сохраняется и в смертности мужчин от рака пищевода, гортани и мочевого пузыря{525}.
В-третьих, ваш сын может набраться специальных знаний, если пойдет работать стажером, например, в проект «Men’s Health Network»{526}, а если у него талант к писательству, то в журнал «Men’s Health», а если он склонен к активной деятельности, то в интернациональные организации вроде «Mankind Project»{527}.
И ему совсем не обязательно искать объявления о вакансиях. Он может создать собственное рабочее место в центре мужского здоровья при больнице: например, предложить координировать просветительские мероприятия в школах и отрядах бойскаутов или помогать организовывать мужские группы на основании анкеты из шестидесяти с лишним вопросов.
Если у вашего сына золотые руки, пусть он запустит программу обучения «мужским ремеслам» совместно с профессионально-техническими училищами – поучит мальчиков строить дома или делать мелкий ремонт на дому. Как мы уже видели, ощущение цели и смысла жизни у мальчиков возникает, когда они делают что-то полезное, а это ощущение, в свою очередь, укрепляет у них здоровье.
Поскольку больницы ничего не делают для развития эмоционального интеллекта у мужчин как профилактики болезней, ваш сын может, например, разрабатывать программы по повышению эмоциональной чуткости у мальчиков и стать их «наставником по эмпатии». Не слышали о таких? Значит, в будущей сфере деятельности вашего сына конкуренция будет не слишком высокой!
Среди самых поразительных открытий, о которых рассказано в классической книге покойного Ричарда Боллза «Какого цвета твой парашют?» (Richard Bolles, «What Color is Your Parachute?»), – статистический факт, что те, кто сами создают себе рабочее место, добиваются больших успехов, чем те, кто приходит на уже готовую должность по объявлению. Первый шаг мы уже проделали: надо определить, в чем есть потребность. Затем следует обрести профессиональные знания, а потом вашему сыну нужно прийти в администрацию больницы и рассказать, как он может удовлетворить выявленную потребность{528}.
Я точно знаю, что так можно. Когда я писал диссертацию в Нью-Йоркском университете, то мечтал стать президентом университета. Но мне совсем не улыбалось всю жизнь карабкаться по карьерной лестнице, а в конце обнаружить, что она занесла меня не под тот потолок. Дело было в конце шестидесятых, университеты сотрясали студенческие протесты. Поэтому я пришел к президенту университета Джеймсу Хестеру и предложил написать брошюру о том, как студенты могли бы участвовать в управлении университетом, вместо того чтобы протестовать. Идея мистеру Хестеру очень понравилась, и он назначил меня помощником президента. Это открыло передо мной двери всех факультетов, и за четыре месяца я понял, что писательство нравится мне гораздо больше, чем кресло президента университета.
Государство как стеклянный потолок
Если у вашего сына возникнет желание изучать область мужского здоровья, он обнаружит, что пренебрежение к здравому интеллекту мужчин так глубоко укоренилось на уровне государства, что впору решить, будто государство его одобряет.
Предубеждение против мальчиков и мужчин в законе о доступном здравоохранении – это просто результат глубоко укоренившихся культурных предрассудков. Например, хотя ваш сын и мужчины, которых вы любите, скорее всего, умрут раньше своих ровесниц, при американском правительстве есть семь федеральных управлений по женскому здоровью, а по мужскому – ни одного. Каждое управление делает свой вклад в законодательство, нацеленное на нужды девочек, девушек и женщин – но не мальчиков, юношей и мужчин. Когда принимается очередной такой закон, об этом рассказывают на веб-сайтах womenshealth.gov и girlshealth.gov, а сайтов с адресами menshealth.gov и boyshealth.gov попросту не существует.
Рассмотрим вкратце деятельность семи управлений, занимающихся женским здоровьем, а вы тем временем помогите вашему сыну распознать укоренившиеся предрассудки и понять, что они – неотъемлемая часть нашего настоящего, но в его силах изменить картину в будущем.
Насколько это реалистично? Неравенство в медицинском обслуживании мальчиков и мужчин, вероятно, противоречит конституции, возможно, это нарушение четырнадцатой поправки, которая гарантирует равную защиту для обоих полов. Дискриминация сохраняется только в атмосфере безразличия. Если ваш сын и его ровесники займутся этой проблемой, ваш сын встанет у истоков колоссальных перемен. Для него это слишком смелый проект? Не беда. Молодые люди, не рожденные возглавить движение к переменам, зачастую становятся прекрасными рядовыми воплотителями этих перемен. И вот чем можно заняться…
Пусть ваш сын пойдет стажером в одно из семи управлений по женскому здоровью – там уже много денег. Если он от природы изобретатель и любит науку и технику, то сможет поучаствовать в разработке будущего здравоохранения – да хотя бы роботизированных стиральных и посудомоечных машин и техники для уборки больниц, а также помощи по дому для людей с ограниченными возможностями.
Поскольку охрана здоровья женщин хорошо финансируется, управления по женскому здоровью разрабатывают подобную технику, чтобы облегчить жизнь старушек, а ваш сын поможет снабдить их чертами, которые позабавят и старичков (например, научит Алексу и Сири обмениваться с хозяином безобидными колкостями и рискованными шуточками).
А если задачей вашего сына будет создание виртуальной реальности, которая поможет старушкам вспомнить былое (девичье общежитие в университете или родной дом), он параллельно разработает и варианты для мужчин – школьный стадион в старших классах или студенческое братство. Виртуальная реальность – потрясающий инструмент для игры, развлечения и веселья, а это так оживляет жизнь пожилых людей, особенно мужчин (которые в глубине души навсегда остаются мальчишками)!
Поскольку ваш сын будет заниматься всем этим в области, которая щедро финансируется, это даст ему возможность подумать и о незаслуженно забытых аспектах мужского здоровья в параллель всему тому, что делается для женщин. Как вы убедитесь, когда мы рассмотрим деятельность управлений по делам женщин, мужские эквиваленты женских проблем найдутся в самых разных сферах, чем бы ни интересовался ваш сын: это и биомедицинские исследования, и испытания пищевых продуктов и лекарственных препаратов, и сельское хозяйство, и социальная работа, и защита от домашнего насилия (например, домашнее насилие над мужчинами). Если ваш сын будет писать статьи и меморандумы, то наберется опыта, который позволит ему одновременно и добиваться прогресса в охране здоровья женщин, и встать у истоков создания медицинских центров для мужчин и решения мужских проблем, эквивалентных тем, которыми уже занимаются нижеперечисленные женские учреждения.
И для этого вашему сыну вовсе не надо переезжать в столицу. Наверняка поблизости найдется какое-нибудь региональное отделение. Например, у министерства здравоохранения и социальных услуг (пункт 3 ниже) есть 10 региональных отделений по охране здоровья женщин – и ни одного аналога для мальчиков и мужчин.
1. Программа «Женщины, младенцы и дети» («Women, Infants, and Children») министерства сельского хозяйства США.
Эта программа оказывает материальную помощь почти исключительно неимущим матерям, если семья живет без отца. Если отец не в состоянии дать матери больше денег, чем государство, государство занимает его место. Но государство может быть лишь эрзац-отцом. Как мы уже видели, безотцовщина повышает вероятность, что женщина и ее дети всех возрастов так и останутся за чертой бедности и будут страдать еще от примерно полусотни домашних проблем – а значит, вскоре подрастет и следующее поколение, которое потребует, чтобы государство заменило им папочку.
Ваш сын склонен принять участие в деятельности этого учреждения? Пусть он сосредоточит усилия на том, чтобы вернуть отцов в семьи: тогда дети получат больше любви, семьи заработают больше денег, а наши сыновья и дочери, когда подрастут, принесут миру больше добра.
2. Управление по борьбе с насилием против женщин, министерство юстиции.
За последние полвека исследования единодушно показали, что жертвами домашнего насилия становятся оба пола, причем практически поровну, хотя до официального бракосочетания женщины, конечно, страдают гораздо больше мужчин{529}. Но поскольку все пять миллиардов долларов, которые финансируют 21 государственную программу грантов, выделяются исключительно на помощь девочкам, девушкам и женщинам, ваш сын мог бы поучаствовать в запуске программ двух видов: во-первых, это программы, позволяющие мальчикам и мужчинам рассказывать о физическом и сексуальном насилии, во-вторых, поскольку трудно представить себе, чтобы человек совершил насилие по отношению к тому, к кому испытывает эмпатию, это программы, которые учат представителей обоих полов, как воспринимать критику, не обижаясь, и идти навстречу друг другу, – примерно как программа по коммуникации в парах, о которой мы поговорим в следующей главе. Это поможет вашему сыну при помощи профессиональных навыков развить эмоциональный интеллект и у себя, в личной жизни.
3. Управление по охране здоровья женщин при министерстве здравоохранения и социальных услуг.
У министерства здравоохранения и социальных услуг десять региональных отделений по охране здоровья женщин, где работают около 60 000 человек, и четыре управления со своими отделами по охране здоровья женщин, перечисленные ниже{530}.
4. Отдел исследований женского здоровья при Национальных институтах здравоохранения.
5. Отдел женского здоровья при Центре контроля и профилактики заболеваний.
6. Отдел женского здоровья при Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.
7. Отдел женского здоровья при Управлении здравоохранения и медицинского обслуживания.
Ни у одного из этих ведомств нет эквивалента для мальчиков и мужчин.
Но и здесь отсутствие заботы о мужском здоровье создает для вашего сына перспективную нишу в области охраны мужского здоровья. Необходимость – мать изобретательности (или отец, почему бы и нет). Если ваш сын станет первопроходцем в области мужского здоровья, это не значит, что ему надо чувствовать себя сексистом и шовинистом. Ведь когда мы защищаем мальчиков и мужчин, то защищаем и девочек, и женщин.
27
От страдальцев, которые причиняют страдания другим, к исцеленным, которые исцеляют других
Как решить проблему того, что страдалец причиняет страдания другим? Научить исцеленных исцелять других.
Как восполнить недостаток эмпатии
Один из лучших способов исцелить – это выслушать. Проявить эмпатию.
Это совсем не просто. Все мы от природы думаем только о себе. Ни один младенец не перестанет плакать от голода, если чувствует, что его близнец сильнее нуждается в пище и внимании. Однако все мы запрограммированы не только на эгоцентризм, но еще и на восприимчивость к чужим потребностям и желаниям в своих интересах. Это обеспечивает рострально-вентральная передняя поясная кора нашего мозга, которая получает дозу дофамина – гормона хорошего настроения, когда окружающие выражают нам признательность за эмпатию. Это все механизмы приспособления.
Эмпатия – это как есть овощи. Нам надо осознать, что это полезно. А потом приспособиться.
Но если вы как отец постоянно делаете упор не только на потребности, но и на желания детей, не принимая в расчет потребности и желания остальных, скорее всего, ваши дети тоже будут сосредоточены на своих потребностях и желаниях, а следовательно, меньше склонны к эмпатии. То есть им приспосабливаться не придется.
У эпохи слишком эмпатичных родителей есть последствия: уровень эмпатии у студентов колледжей с 1979 по 2010 год упал примерно на 40 %{531}. А снижение эмпатии запускает порочный круг: у такого человека меньше друзей, возрастает риск депрессии и отчуждения, это ведет к пристрастию к компьютерным играм и видеопорнографии, что еще сильнее подрывает чувствительность к чужим эмоциям, способствует объектификации и снижает эмпатию, а значит, у такого человека меньше друзей… Эмпатия у родителей – очередной пример того, как доведенная до абсурда добродетель превращается в порок.
Как же привить своему сыну добродетель эмпатии, не воспитав у него порок эгоцентризма?
Мы уже видели, что чем больше отец участвует в воспитании ребенка, тем сильнее у ребенка способность к эмпатии, и это наблюдается во всем мире. И мы знаем, почему: например, папы особенно хорошо умеют создавать узы с ребенком при помощи веселой возни и игр, а затем эти узы служат для них рычагом для укрепления границ, благодаря которому ребенок волей-неволей вырабатывает у себя способность дожидаться отложенного вознаграждения и думать и о потребностях отца (например, не тыкать его пальцем в глаз и не царапать ему лицо во время возни). Но как быть, если жизненные обстоятельства исключают значительное участие отца в жизни вашего сына? Чтобы задать отправную точку для развития эмпатии, проявляйте эмпатию сами, а затем требуйте, чтобы ваш сын тоже выслушивал вас, а также своих друзей, сестер и братьев. Неважно, кто вы, мама или папа: лучшее начало – это «ловить» ребенка на эмпатии, пусть даже к жабе. Найдите росток и поливайте его. А когда польете, направьте энергию ребенка в нужное русло: помогите написать записку с благодарностью за подарок, попросите помочь поухаживать за больной сестренкой, предложите пригласить домой на обед одноклассника, которому одиноко.
То есть эмпатии можно научить. Датская школьная программа предусматривает один урок эмпатии в неделю для всех детей от 6 до 16 лет. На этом уроке школьники разговаривают друг с другом о том, кто чувствует себя изгоем, кого травят, кем пренебрегают. Когда дети обсуждают травлю и насмешки, то и хулиган, и жертва получают возможность сменить низкую самооценку на сострадание. Упор делается на том, чтобы признать достоинство друг друга, выслушать противоположные точки зрения и посмотреть на ситуацию под разными углами. Главная цель – создать атмосферу поддержки, которую датчане называют «хюгге»{532}. Благодаря тому, что эта программа проводится в жизнь очень последовательно, у детей возникает чувство общности, а также безопасности и уверенности в себе. А это дает им свободу всю оставшуюся жизнь показывать себя с лучшей стороны.
Если ваш сын (или дочь) от природы заботлив и любит конкурсы, предложите ему поучаствовать в «Конкурсе небезразличных», который устраивает ассоциация «Unified Caring». Одна женщина рассказала мне, что когда ее сын Сет, страдающий аутизмом, прочитал сочинения прежних конкурсантов, а потом написал свое, уровень эмпатии у него заметно повысился, причем этот результат сохранился навсегда{533}. Она считает, что именно благодаря этой программе он стал настолько хорошо ориентироваться в окружающем мире, что сумел даже поступить в колледж. Пусть и ваш сын резко повысит у себя способности к эмпатии, прочитав эти сочинения, а затем пришлет на конкурс свое и, возможно, даже выиграет небольшой денежный приз.
Да, эмпатии можно научиться.
Коммуникация в парах – самое драгоценное ваше наследство
Когда мы с Лиз поженились, у ее дочери Алекс, которая училась тогда в девятом классе, появился первый бойфренд. Однако вскоре у них начались трудности. Поскольку я вел семинары по коммуникации в парах, дети обратились ко мне за помощью.
Когда я стал объяснять им, как надо слушать друг друга, не обижаясь и не оправдываясь, Алекс перебила меня на полуслове:
– Так вы же с мамой так и делаете! – воскликнула она.
Поскольку мы с Лиз старались прорабатывать возникшие разногласия вдали от посторонних глаз, я не ожидал, что Алекс уловит этот нюанс даже в нашем общении при всех.
Реакция Алекс помогла мне лучше понять, что хотя стиль общения у нас с Лиз был совсем не такой, как у Лиз с ее бывшим мужем, – то есть стиль, к которому привыкла Алекс в первые пять лет жизни, – девочка все равно его усвоила. Хотя из первой любви все-таки ничего не вышло, но со вторым своим бойфрендом Хатчем Алекс ходила на мои семинары, а впоследствии вышла за него замуж, и недавно у них родился сын, который, надеюсь, не станет жертвой кризиса мальчиков!
Какова же связь между кризисом мальчиков и коммуникацией в парах? Главная причина кризиса мальчиков – разводы, которые приводят к тому, что мальчики растут без отцов. Но если мы сделаем так, чтобы развестись стало труднее, это проблемы не решит. Надо не усложнять процедуру развода, а улучшать семейную жизнь. Как я уже говорил, счастливый брак – это не столько деньги, секс и дети, сколько умение разговаривать о деньгах, сексе и детях.
Но если все хотят наладить коммуникацию, почему не всем это удается? Почему мы не можем просто-напросто ладить друг с другом?
Потому что в нашем историческом прошлом мы, едва услышав критическое замечание, сразу пугались, что перед нами враг. Чтобы выжить, мы занимали круговую оборону. Или убивали врага, пока он нас не убил.
Однако ваши прапрабабушки и прапрадедушки выжили, и это прекрасно.
Плохо другое: скорее всего, ваша спутница жизни в общении с вами ступает по минному полю и очень боится случайно обидеть вас какими-нибудь словами, которые, как она рассчитывала, сделают ваши отношения лучше. А поскольку, когда она хочет, чтобы ее выслушали, это то и дело приводит к бурным спорам, она изо всех сил старается просто поддержать мир в семье, но тень этого страха понемногу затягивает уголки ее души и потихоньку отгрызает кусочки от ее любви к вам.
Не возникло ли у вас обиды и желания оправдаться, когда вы читали этот абзац? А теперь посмотрите, как обида рассеивается, когда вы читаете его со своей точки зрения.
Когда вы говорите спутнице жизни что-то такое, что, по вашему мнению, сделает ваши отношения лучше, она очень часто обижается. Вскоре вы обнаруживаете, что ходите по минному полю и постоянно боитесь, что вспыхнет ссора. Мало-помалу оказывается, что вы хотите просто поддержать мир в семье, но тень этого страха понемногу затягивает уголки вашей души и потихоньку отгрызает кусочки от вашей любви – и от вас самих.
Если второй абзац вам воспринять легче, значит, вы… значит, вы – человек. Обратная сторона нашего выживания в круговой обороне – ахиллесова пята каждого человека: неспособность воспринимать личную критику от любимых и близких, не обижаясь и не оправдываясь. Любовь не отключает механизмы круговой обороны, поскольку делает человека беззащитным, а оборона – маска беззащитности. Когда наши защитные механизмы не заставляют спутников жизни замолчать и не обеспечивают нам «победу» в споре, мы злимся. Злость – это маска беззащитности, и мы хватаемся за нее, когда защита не срабатывает.
В последние годы я в основном и занимаюсь тем, что изобретаю обходные пути вокруг жестко запрограммированных механизмов защиты. Поскольку с биологической точки зрения защищаться естественно, я предлагаю парам выделить особое время для «любви и взаимообмена» – два часа в неделю, когда они должны выслушать, что заботит партнера, но перед этим изменяют биологически заданное состояние сознания при помощи шестишаговой медитации, которая дает возможность некоторое время поступать противоестественно – ассоциировать чувство, что их критикуют, с возможностью обрести более глубокую любовь. Идти против природы и ассоциировать критику с любовью они должны только в эти два часа. Затем пары учатся в остальные 166 часов в неделю создавать и оберегать «бесконфликтную зону». Искусство и наука любви состоят всего из двух этих компонентов.
Безопасная среда и эмоциональный интеллект счастливого брака – лучшее наследство, которое вы можете оставить своим детям, и неважно, как вы этого достигнете – при помощи моего метода{534} или как-то иначе.
Любовь – задачка для двоих
Когда ученые провели масштабное исследование, сравнив мужчин, которые служат основными кормильцами семьи, с мужчинами, которые не служат основными кормильцами, оказалось, что у кормильцев:
• хуже физическое здоровье;
• хуже психологическое здоровье;
• состояние здоровья – и физического, и психологического – у них хуже всего именно в те годы, когда они больше всего зарабатывают{535}. Более того, женщина, взявшая на себя долю финансового бремени, психологически здоровее{536}.
Итак, мы обнаружили фактор, улучшающий здоровье обоих полов: разделить финансовое бремя.
Однако стремление к здоровью по-прежнему входит в противоречие с тем, что многие папы чувствуют себя обязанными приспособиться к решению мамы – работать на полную ставку, на полставки или остаться дома с детьми. Поскольку у мамы есть три варианта, то ее выбор больше похож на выбор, а не на необходимость уступить давлению. А папа обычно смиряется с одним из трех своих «вариантов» – работать, работать или работать (что зачастую предполагает, что он работает на двух работах, если принадлежит к рабочему классу, или сверхурочно, если он руководитель или чиновник). Если ваш сын не умеет распознавать социальный соблазн, а следовательно, проводить грань между требованиями общества и своими желаниями, то не сможет поговорить о своих чувствах, а это скажется на здоровье.
Мы упустили все это из внимания, поскольку последние полвека речь шла в основном о том, что маме приходится жертвовать своей карьерой. И мы не отдавали себе отчета, что папе приходится жертвовать собой ради карьеры.
Нам вообще не приходило в голову, что карьера папы может быть самопожертвованием – что из-за нее он утратит блеск в глазах. Мы приравняли высокую зарплату к власти и почестям и не заметили, что это еще и давление и жесткие требования. Поэтому мы и не заметили, что путь к высокому доходу – это зачастую путь потерь{537}. За высокую зарплату приходится платить временем на общение с семьей, на дружбу, на то, чтобы побыть наедине с собой… Эти потери и сделали несчастных героев «Безумцев» алкоголиками.
Чтобы найти выход из этого положения, надо всерьез задуматься, не стоит ли сделать так, чтобы и мужчины, и женщины делили бремя воспитания детей и зарабатывания денег. Конечно, как это организовать, зависит от личных качеств каждого из родителей, но неплохо бы знать, что в целом этот подход сделает и маму, и папу здоровее, а детей благополучнее, о чем и свидетельствуют главы о мальчиках, которые полноценно общаются с отцами. Если несчастливы все вместе, едва ли может быть счастлив кто-то один.
То, что доктор прописал
В прошлом рецепт, как вырастить здорового мальчика, состоял из взвеси полной семьи, соблюдения границ, дисциплины и ощущения цели в жизни благодаря распределению ролей. Сегодня, когда не удается собрать все ингредиенты, врачи зачастую прописывают взамен лекарства. Симптомы, конечно, грозные: невозможность сосредоточиться, школьная травля, сексуальные домогательства. Но вместо того, чтобы обуздать их и при помощи прочных границ направить энергию в нужное русло, отрицательные симптомы мужской культуры пытаются обуздать культурой медикаментозного лечения.
Лекарства способны помочь мальчику с суицидальными наклонностями или СДВГ миновать опасный период, иногда они показывают ему, что у него есть личные качества, позволяющие контролировать себя, что ему есть за что себя уважать. Однако зачастую они еще и истощают мозг, повреждают печень, расшатывают душевное здоровье и приводят к привыканию, и чтобы справиться с привыканием, врачи прописывают новые лекарства и корректируют дозы старых. В процессе рецепты прошлого, основанные на семейных ценностях, рецепты, позволявшие решить проблему безо всяких лекарств, оказались забыты.
Назначать лекарства всем без разбора нынче модно. К счастью, есть и заведения вроде группового центра «Safe Landing» в Колорадо, где всячески сопротивляются склонности психиатров, медсестер и судей встать на путь лекарственной терапии. Здесь создают особый круг наподобие семейного, который поддерживает мальчиков от 12 до 18 лет и при помощи положительного подкрепления привлекает их к занятиям спортом, музыкой, физическим трудом и другой деятельностью, вселяющей волю к жизни. Если у вашего сына есть нездоровые пристрастия и зависимость – будь то алкоголь, наркотики или медикаменты – обратитесь в организацию «Saint Jude Retreats»: там избавляют от зависимостей, добиваясь долгосрочного результата в 60 с лишним процентах случаев{538}. А в случае СДВГ вам поможет Джон Грэй: в Части VI вы найдете множество малоизвестных нелекарственных методов лечения этого расстройства.
Конечно, рецепты прошлого нуждаются в пересмотре, но среди них есть одно средство, от которого мы пренебрежительно отмахнулись, а между тем дело легко поправить. Это большая перемена.
Большая перемена как решение проблем мальчиков, лишенных большой перемены
Если мальчик растет без отца, решением проблемы станет папа. Точно так же и мальчикам, которым плохо без большой перемены, поможет большая перемена. Есть проблема – есть решение.
Большая перемена, в отличие от урока физкультуры, не регламентируется, поэтому дети сами решают, как и во что играть. Поэтому, когда школа решает, организовывать ли большую перемену, имея в виду мальчиков, перед ней встает дилемма:
• Большая перемена дает мальчикам больше возможностей для травли, но
• Мальчикам отчаянно нужна большая перемена.
Школы боятся большой перемены не только из-за травли, но и из-за возможного судебного преследования вследствие травли. Помимо опасности травли и судебного преследования большая перемена отнимает время от учебного процесса, необходимое для подготовки учеников к государственным экзаменам. Как найти выход?
Как ни парадоксально, решение проблемы большой перемены – это сама большая перемена. И не только для наших сыновей. Что говорит статистика?
Отчет Центров по контролю заболеваний за 2017 год гласит, что наличие большой перемены в школьном расписании
• улучшает у учеников память, внимание и умение сосредотачиваться,
• помогает ученикам на уроках концентрироваться на задании,
• повышает успеваемость,
• улучшает поведение на уроках,
• помогает контролировать вес, укрепляет мышцы и кости,
• снижает тревожность, стресс и депрессию,
• способствует социальному и эмоциональному развитию школьников (учит делиться чувствами, решать задачи, налаживать общение, сотрудничать и вести переговоры){539}.
Рассмотрим хотя бы последний пункт: большая перемена способствует социальному и эмоциональному развитию школьников. Чем более развит у мальчика социальный и эмоциональный интеллект, тем меньше он склонен кого-то травить. Поэтому, хотя большая перемена дает простор для игр, где может возникнуть и травля, это еще и лаборатория по борьбе с травлей. Чем меньше травли, тем меньше судебных тяжб. Отказаться от большой перемены, чтобы победить травлю, – все равно что отказаться от общения с учителем и друг с другом на уроках, чтобы избежать споров.
Влияние большой перемены на успеваемость, память и внимание ясно показывает, что лучший способ подготовить вашего сына к государственным экзаменам – найти равновесие между дисциплиной, которая требуется, чтобы сидеть и учиться, и отдыхом, который и даст беготня на большой перемене.
Большая перемена дает простор еще и для инициативы школьников, поэтому особенно приятна для мальчиков, которые любят что-то затевать и устраивать. Имеет смысл поддерживать этот дух у наших сыновей и воспитывать подобные качества у наших дочерей. Так что не надо вместе с водой выплескивать из ванны и мальчика.
Традиционный героический интеллект – это умение заботиться о других, здравый интеллект – умение заботиться о себе. Новый герой знает, что сумеет лучше позаботиться о других в будущем, если лучше позаботится о себе сейчас.
Часть VI
СДВГ и как его лечить
28
Неврологический кризис наших дней
В предыдущих главах мы рассмотрели многочисленные причины усугубления кризиса мальчиков: это и бесцельность, и безотцовщина, и устаревший упор на героический интеллект в ущерб интеллекту здравому. Все это влияет не только на мышление и поведение наших детей, но и непосредственно на физиологию их мозга, что и привело к неврологическому кризису наших дней. Он не просто подрывает нормальное развитие мозга у наших детей, но и лишает их способности принимать родительскую помощь в преодолении неожиданных трудностей.
Если нам не удается обеспечить детям эмоциональную поддержку, без которой им не справиться с перегрузками современного стиля жизни, то мы непосредственно меняем структуру их мозга и мешаем их нормальному развитию. Но даже если ребенок получает всю возможную эмоциональную поддержку, в нашем современном мире и образе жизни есть много других факторов, препятствующих здоровому функционированию и развитию мозга. Это и загрязнение воды и воздуха, и мощные пестициды и фунгициды в продукции сельского хозяйства, и неправильное питание, и антибиотики, и лекарства, в том числе рецептурные, и чрезмерная стимуляция из-за телевидения, интернета и компьютерных игр. Мир меняется, и это непосредственно связано с современным кризисом мальчиков. Как мы вскоре убедимся, мальчики сильнее девочек подвержены изменениям общего стиля жизни.
Знаете ли вы, что каждому десятому американскому ребенку ставят диагноз СДВГ? Да-да, именно так – и мальчикам этот диагноз ставят в два раза чаще, чем девочкам{540}.
Знаете ли вы, что ежегодно каждый девятый американский студент всерьез задумывается о самоубийстве?{541} Всего за 30 лет частотность психиатрических расстройств возросла в Америке в 35 раз. И при этом, как уже отмечалось, вероятность самоубийства у мальчиков-подростков в четыре раза больше, чем у их ровесниц{542}.
Знаете ли вы, что каждый шестой американский ребенок страдает грубыми нарушениями развития?{543} И неспособность к обучению у мальчиков встречается в два раза чаще, чем у девочек{544}. Кроме того, мальчики катастрофически отстают от девочек, когда речь заходит о завершении образования: девочкам чаще мальчиков удается получить аттестат зрелости{545}, женщины вдвое чаще мужчин получают высшее образование{546}.
Частотность аутизма у детей, как и другие нарушения развития, в последние годы стремительно растет. В 1980 году диагноз «аутизм» ставили лишь одному ребенку из 10 000{547}. Но в 2016 году диагноз «расстройство аутистического спектра» – РАС – встречался в Америке у одного ребенка из 68 и у одного мальчика из 42{548}. Риск аутизма у мальчиков почти в пять раз больше, чем у девочек{549}. Неврологический кризис затрагивает здоровье мозга каждого из нас, но для мальчиков он сегодня особенно опасен.
Самый распространенный симптом неврологического кризиса у мальчиков – рост частотности СДВГ{550}. А поскольку СДВГ – не просто самый распространенный, но еще и самый изученный аспект неврологического кризиса, поговорим о его многочисленных симптомах, причинах, а главное, о практических методах лечения – не только медикаментозных.
Новый виток СДВГ
До сих пор ведется много споров по поводу того, что, собственно, означает термин СДВГ. Название расстройства – синдром дефицита внимания с гиперактивностью – на самом деле не отражает сути и мешает родителям и взрослым распознать его у детей и у себя. Общие симптомы, на которых опираются врачи, очень разнообразны, а зачастую и противоречивы, к тому же, как мы убедимся в дальнейшем, многие симптомы еще предстоит определить. Иногда дети, страдающие СДВГ, неорганизованны и рассеянны, иногда беспокойны и порывисты, а иногда и то и другое.
В большинстве случаев расстройства внимания при СДВГ вообще нет. Просто детям трудно сосредоточить внимание на задании. Те дети, страдающие СДВГ, у которых синдром проявляется в невнимательности, рассеянности, «отрешенности», не могут сосредоточиться на том, что говорит учитель, и витают в облаках. А те дети, которые при том же диагнозе гиперактивны, порывисты и беспокойны, тоже не могут сосредоточиться на словах учителя, но по другой причине. Им просто не очень интересно на уроке. Они бы предпочли оказаться где-нибудь в другом месте. Они не могут сидеть за партой, но отлично сидят перед телевизором или компьютером.
Доктор Марта Бридж Денкла, клинический психолог и исследователь, работающая в Институте Кеннеди и Кригера и Университете Джонса Хопкинса, говорит, что постоянно сталкивается с этой путаницей, когда родители приводят детей к ней в клинику по изучению СДВГ. «Мне все время приходится объяснять родителям, что СДВГ – это не дефицит в том смысле, в каком говорят, например, о дефиците бюджета или недостаточности гормонов щитовидной железы, когда у тебя чего-то не хватает. Это неумение управлять вниманием». В брифинге Фонда Дана говорится: «По словам доктора Денкла, главный вопрос – куда направлено внимание ребенка? Туда, куда нужно, чтобы соответствовать требованиям дома, в школе и в обществе, или на что-то другое?»{551}. «Направить внимание на то, что нужно для успехов в учебе, требует осознанного решения, усилия воли, чтобы отвлечься от более интересных занятий и сосредоточиться на деятельности, которая не приносит такого удовлетворения и немедленного вознаграждения».
При СДВГ внимания у человека сколько угодно. Поэтому такие люди могут часами играть в компьютерные игры, погружаться в мир «Лего» и уделять бесконечно много внимания занятиям, приносящим биологическое удовлетворение, – едят сладости и чипсы, принимают наркотики, рискуют, смотрят телевизор, играют на планшете и поглощают интернет-порнографию. Они прекрасно умеют сосредотачиваться, но не могут с легкостью переключаться на менее приятные занятия.
Со временем неспособность переключиться на нормальную деятельность, дающую меньше стимулов, заставляет их еще активнее предаваться занятиям, обеспечивающим дополнительную стимуляцию. Например, дети легко отвлекаются с уборки в комнате или приготовления уроков на компьютерные игры, потому что игры дают больше биологической стимуляции, а следовательно, больше удовольствия. А потом мозг приспосабливается к более высокому уровню стимуляции, и врожденная внутренняя мотивация сотрудничать с родителями и учителями и нравиться им у детей все больше и больше слабеет. С практической точки зрения при СДВГ у детей мотивация играть в компьютерные игры сильнее, чем мотивация заслужить одобрение родителей.
Общая причина
Неврологический кризис последних трех десятилетий обусловлен целым рядом перемен в современном стиле жизни, но в целом сводится к одной общей причине. Если мы поймем, в чем дело, и устраним эту причину и СДВГ, удастся преодолеть и многие другие симптомы неврологического кризиса – например, тревожность, депрессия, трудности в обучении, протестное поведение и зависимости{552}.
Говоря простыми словами, причина в подавлении выработки дофамина в мозге и нарушении дофаминового цикла{553}. Дофамин – это химическое соединение, «гормон хорошего настроения», который повышает у нас мотивацию, сосредоточенность и интерес и при этом доставляет удовольствие{554}. Дети больше любят играть в компьютерные игры, чем убирать в комнате, по той простой причине, что компьютерные игры, в точности как наркотики, способствуют выработке дофамина.
Для многих ученых причина резкого ухудшения психического здоровья остается загадкой. Но в то же время целый ряд авторитетных исследований выявляют четкую связь между нарушением дофаминового цикла и душевным неблагополучием{555}.
Мне довелось работать с сотнями родителей и детей, и опыт показывает, что если нормализовать дофаминовый цикл в мозге, многие симптомы современного неврологического кризиса удается сгладить. В целом ряде случаев дети и родители получают заметные положительные результаты уже через несколько дней. Однако перемены к лучшему наблюдаются в основном у детей, которые получают необходимую эмоциональную и поведенческую поддержку. Для нормального развития мозга детям нужны любовь, внимание и продуманные условия обучения, но этого мало, если детям нужно еще и справляться с вредным влиянием среды, последствиями неправильного питания и избыточной стимуляцией{556}. И чтобы вылечить мальчика, надо хорошо понимать, как восстановить у него в мозге нормальную выработку дофамина{557}.
Нарушение дофаминового цикла
Дофаминовый цикл прямо связан со здоровьем мозга, поскольку дофамин отвечает за сосредоточенность, интерес, мотивацию и удовольствие. Если выработка дофамина в мозге нарушена, нормальная человеческая жизнь и здоровые занятия не позволяют нам в нужной степени сосредоточиться, не вызывают интереса, не способствуют мотивации и не доставляют удовольствия. При сниженной выработке дофамина у нас возникает зависимость от более интенсивных переживаний, поскольку они способствуют повышению уровня дофамина, иначе нам не получить удовольствия{558}. А без гиперстимуляции мальчик скучает, становится беспокойным и порывистым, легко отвлекается, у него портится настроение.
Поэтому ради ясности и простоты я, пожалуй, откажусь от термина СДВГ и буду называть это состояние нарушением дофаминового цикла. Как мы уже видели, стандартные описания СДВГ как дефицита внимания только сбивают с толку: мальчик, страдающий СДВГ, и в самом деле зачастую отвлекается в классе и не может надолго сосредоточиться на уроках, зато предельно сосредоточен на компьютерных играх. Нарушение дофаминового цикла – термин более общий, и он охватывает почти все симптомы неврологического кризиса наших дней.
Если у человека нарушен дофаминовый цикл, то обычные впечатления и занятия, которые всем прочим приносят умиротворение, отдых и удовлетворение, – разговоры, отношения с любимыми и близкими, чтение, обучение, игры, здоровое питание, физические упражнения, общение, работа, очень быстро становятся скучными, пресными, неинтересными и утомительными. Мозгу нужна ненормальная гиперстимуляция, чтобы добиться нормального интереса, сосредоточенности, мотивации и удовольствия.
Выработку дофамина стимулируют те же жизненные впечатления, просто более интенсивные. Вот некоторые распространенные средства повысить уровень дофамина у детей и подростков{559}:
• скорость и спешка{560}
• немедленное вознаграждение{561}
• громкая музыка{562}
• риск и опасности{563}
• фаст-фуд и переедание{564}
• стресс и травмы{565}
• признанные достижения и решение трудных задач{566}
• новый романтический партнер{567}
• новые непривычные занятия и впечатления{568}
• больше денег{569}
• новая непривычная цифровая стимуляция{570}
• сенсационные новости и острые впечатления{571}
• компьютерные игры, кино и телевидение{572}
• успехи и выигрыши{573}
• яркие цвета{574}
• секс и оргазм{575}
• интернет-порнография и случайные сексуальные связи{576}
• чрезвычайные ситуации{577}
• прокрастинация{578}
• драки и стрельба{579}
• сахар и сладости{580}
• кофе и кофеин{581}
• интенсивные физические упражнения{582}
• сильная боль или наслаждение{583}
• сильные эмоции как положительные, так и отрицательные{584}
• горе, скорбь и утраты{585}
• тревога и стресс{586}
• алкоголь, амфетамины, героин и другие наркотики, вызывающие привыкание{587}.
Дофаминовая гиперстимуляция (и положительная, и отрицательная) перегружает мозг и со временем убивает мозговые клетки{588}. Если гиперстимуляция возникает не постоянно, а от случая к случаю, мозгу это не вредит, если в промежутках мы помогаем ему восстановиться. Для восстановления мозгу необходимо обрести равновесие, причем не просто понизить дофаминовую стимуляцию и отдохнуть, но и получить дополнительные питательные вещества, а для этого нужны здоровая пища, долгий крепкий сон и избавляющие от стресса социальные узы и отношения с любимыми и близкими. Без дополнительной поддержки после гиперстимуляции мозг не в состоянии прийти в равновесие и требует дополнительного дофамина, что еще сильнее расшатывает баланс{589}.
Среди множества факторов, усугубляющих симптомы СДВГ у наших детей, немаловажное место занимает обострившееся в последние десятилетия внимание к результатам тестов и экзаменов по чтению, письму и математике. Делая упор на оценках, современная система образования обеспечивает детям дофаминовую гиперстимуляцию.
При этом школы отходят от традиционных методов умеренного и здорового повышения выработки дофамина – занятий рисованием и музыкой, театральным мастерством и танцами, пением, подвижными играми и физкультурой. Резкое обесценивание искусства и физических упражнений мешает мозгу обрести дофаминовое равновесие{590}. В результате даже сильные стимуляторы дофамина вроде математики, чтения и письма становятся скучными, утомительными и нудными.
Когда в школах урезали время на подвижные игры и самовыражение через искусство, различные симптомы нарушений дофаминового цикла (и, разумеется, СДВГ) резко обострились{591}. Перекос в учебных планах современных школ в сочетании с открытым доступом к вредной пище и сладким напиткам в школах во многом и стал причиной нарушений дофаминового цикла у школьников (вредные лакомства и сладкие напитки – мощный стимулятор выработки дофамина, их можно сравнить со стимулирующими лекарственными препаратами и наркотиками){592}. Чем легче мозгу получить дофаминовую гиперстимуляцию, тем сильнее он от нее зависит – так и героиновому наркоману доза нужна просто для того, чтобы нормально себя чувствовать{593}. Из-за этого выработка дофамина в мозге все сильнее и сильнее нарушается.
Нормальному функционированию мозга мешают и многие другие особенности современного образа жизни, в том числе и загрязнение окружающей среды, и частые сотрясения мозга, и зло употребление антибиотиками без назначения врача, и неправильное питание, но стоит повторить, что постоянная дофаминовая гиперстимуляция со временем приводит к нарушениям дофаминового цикла в мозге (в главе 30 мы подробно разберем многие другие факторы, подавляющие выработку дофамина). Проще говоря, гиперстимуляция мешает мозгу нормально функционировать.
Чтобы лучше это понять, давайте разберем более яркий пример, который мы наблюдаем сегодня, когда наши сыновья, решившие стать профессиональными военными, возвращаются домой после нескольких месяцев в горячих точках планеты.
Поскольку военному приходится подолгу жить и работать в напряженной опасной обстановке и подвергаться сильнейшему стрессу, в его мозге происходят радикальные изменения. Как отмечено в вышеприведенном перечне, риск и опасности резко повышают выработку дофамина. Работа в зоне боевых действий вызывает повышение дофамина до уровней, сопоставимых с воздействием героина или кокаина{594}. Даже если в момент, когда солдат покидает дом, мозг у него функционирует нормально, возвращается он с нарушенным дофаминовым циклом. И дома без гиперстимуляции ветеранов одолевает скука, у них нет стимулов к жизни, и все быстро приедается.
Чтобы вернуть себе мотивацию и остроту жизни, отставники часто стремятся к дофаминовой гиперстимуляции, например, гоняют на мотоциклах (или еще как-то рискуют жизнью), злоупотребляют кофе, энергетическими напитками и алкоголем, принимают нелегальные наркотики, слишком много занимаются физическими упражнениями, заводят беспорядочные сексуальные связи, ищут «ярких переживаний», что приводит к дракам в барах и домашнему насилию. Во многих случаях это приводит к депрессии, зависимостям, разводам и самоубийствам. Этот крайний и трагический пример того, что происходит со многими нашими солдатами, вернувшимися с войны, показывает, как хрупок наш мозг и как он беззащитен перед постоянной дофаминовой гиперстимуляцией, лишившись равновесия и утратив способность обеспечивать себе нормальный уровень дофамина. А между тем здоровье, производительность и функционирование мозга зависят от баланса стимуляции и восстановления.
Дети, СДВГ и производительность мозга
Неврологический кризис наших дней особенно сильно сказывается на детях, поскольку процесс развития их мозга еще не завершен. Наш мозг продолжает быстро развиваться до 25 лет{595}.
Если речь идет о наших детях, СДВГ и производительности мозга, напрашивается вопрос: не кажется ли вам, что диагноз СДВГ ставят слишком часто?
На это я не могу ответить ни да, ни нет. Почему? Потому что на самом деле многие из тех, кто задается этим вопросом, спрашивают о другом: надо ли давать детям все эти лекарства? И вот на этот вопрос в подавляющем большинстве случаев я отвечаю четким и ясным «нет». Большинство сегодняшних специалистов, в том числе врачи и исследователи из Центров по контролю и профилактике заболеваний США, признают, что лекарства от СДВГ назначают слишком часто, и это опасная тенденция{596}.
Психостимуляторы вроде риталина приносят непосредственную пользу, но в долгосрочной перспективе повреждают мозг{597}. Более того, они усугубляют функциональные расстройства мозговой деятельности, которые и вызвали симптомы СДВГ{598}. Гарвардский исследователь Уильям Карлизон и его коллеги обнаружили, что в результате приема таких стимуляторов в дофаминовой системе мозга возникают резкие устойчивые изменения на уровне поведения химических соединений. Нарушения дофаминового цикла лишь усиливают скуку и приводят к целому ряду психологических и эмоциональных расстройств, а также к общей неудовлетворенности жизнью{599}. Мало того, что лекарства от СДВГ и другие стимуляторы подавляют выработку дофамина, еще и польза от них при длительном приеме сходит на нет{600}. Исследователи из Национальной лаборатории в Брукхейвене опубликовали исследование, показывающее, что всего через год постоянного приема стимулятора для лечения СДВГ выработка дофамина в мозге подавляется на 24 %{601}. Вот почему врачи зачастую повышают дозы своим пациентам.
Эти лекарства усугубляют расстройство, которое приводит к СДВГ, и в большинстве случаев не нужны, даже если приводят к временному улучшению{602}. В главе 31 мы изучим разные нелекарственные методы, признанные научным сообществом, которые лечат мозг, восстанавливают его нормальное функционирование без подобных побочных эффектов и как минимум снижают потребность ребенка в лекарствах.
А иногда тот же вопрос об избыточной диагностике СДВГ означает несколько другое: «А вдруг это выдуманная болезнь?»
И на этот вопрос я отвечаю решительным «нет!» Несомненно, лекарства от СДВГ выписывают напрасно, однако причина СДВГ – нарушение дофаминового цикла в мозге, и это самое настоящее расстройство. Ученые доказали, что мозг ребенка, страдающего СДВГ, отличается от мозга ребенка, у которого нет СДВГ. Так что это не выдуманная болезнь. И к тому же очень распространенная. В наш век стремительного развития цифровых технологий, которые приносят немедленное вознаграждение и перегружают нас информацией, все мы в той или иной степени стали жертвами неврологического кризиса, вызванного нарушениями дофаминового цикла. У одних детей это вызывает СДВГ, у других – трудности в обучении, а у взрослых повышает риск депрессии, хронической усталости и отсутствия страсти в романтических отношениях.
Нарушения дофаминового цикла вредят и производительности мозга, и это так или иначе касается каждого из нас, но не всегда подрывает у нас творческие способности, не мешает достичь успеха и даже любить. Однако здоровью, счастью и полноте жизни они определенно препятствуют.
Нарушения дофаминового цикла у одних детей вызывают трудности в обучении, а других, наоборот, заставляют излишне сосредотачиваться на достижениях. Дофаминовый цикл нарушен у многих наших известных и преуспевающих современников, и чем выше у них зависимость от повышенного уровня дофамина, тем сильнее стресс, сложности во взаимоотношениях, риск депрессии, тревожность и склонность к зависимостям. Возьмите любой журнал – и вы прочитаете бесчисленные истории о разрушенных семьях, насилии, наркомании и алкоголизме у самых умных, влиятельных и преуспевающих людей на свете.
Скука и неудовлетворенность, вызванная недостатком дофамина, приводит к самым разным симптомам: это и всякого рода зависимости (кофеин, алкоголь, видеоигры, сладкое, интернет-порнография), и сидячий образ жизни, склонность к прокрастинации, неспособность поддерживать длительные близкие отношения{603}. Нарушения дофаминового цикла у одного человека приводят к алкоголизму, а у другого – к финансовому успеху, осложненному пристрастием к порнографии и неспособностью сохранить страсть в любви. Когда у человека нарушена способность к мотивации и получению удовлетворения, результат может быть самым разным.
Сниженная выработка дофамина влияет не только на наших детей: это причина трудностей в межличностных, семейных и рабочих отношениях у взрослых. С этой точки зрения диагноз СДВГ на самом деле ставят слишком редко.
Так каков же наш вердикт? Не слишком ли часто ставят диагноз СДВГ? Ответ – «нет»: СДВГ много лечат, но не всегда распознают.
Большинство родителей и даже врачей и не подозревают, что лекарства от СДВГ и других психологических расстройств вызывают у детей отложенные побочные эффекты. А ведь это подтверждают надежные научные данные. Хуже того, большинство врачей не знают, что существует много нелекарственных природных методов лечения СДВГ, которые обходятся без побочных эффектов. Большинству детей нет никакого смысла давать лекарства с гарантированными побочными эффектами, когда наука давно доказала, что природные средства помогают ничуть не хуже.
Я своими глазами наблюдал, как прекрасно мозг восстанавливается даже после повреждений, вызванных лекарствами от СДВГ, – надо лишь обеспечить ребенку поведенческую поддержку и правильное питание. А когда удастся устранить первую и единственную причину расстройства – нарушение дофаминового цикла, будущее ваших детей станет гораздо приятнее.
Симптомы разные – причина одна
Практически все душевные и эмоциональные расстройства у взрослых и детей неразрывно связаны с нарушением дофаминового цикла, и исследования раз за разом это доказывают{604}. У одних детей это приводит к СДВГ, у других – к тревожным расстройствам, перепадам настроения, сниженной самооценке и трудностям в обучении{605}. Мы уже знаем, что дофамин – это вещество, выделяющееся в мозге и отвечающее за умение сосредоточиться, интерес, мотивацию и удовольствие. Нарушение дофаминового цикла влияет на умение сосредоточиться, интерес, мотивацию и удовольствие, и это проявляется в виде самых разных симптомов. В целом это указывает на зависимость от гиперстимуляции для повышения уровня дофамина, например, ребенок, не желая скучать из-за недостатка интереса к другим занятиям, ищет гиперстимуляции – играет в компьютерные игры, смотрит телевизор или съедает что-то сладкое, чтобы ощутить удовольствие, интерес и мотивацию.
А если приятные ощущения у детей возникают только в ответ на гиперстимуляцию, дети склонны игнорировать желания родителей и в целом вести себя плохо, поскольку, когда ребенок знает, что родители им довольны, это обеспечивает ему всего лишь нормальный уровень дофамина, которого уже недостаточно, чтобы побудить ребенка сотрудничать с родителями. Чтобы ребенок «слушался», родители частенько подкупают его мороженым или грозят наказать. И предвкушение лакомства, и страх наказания временно повышают уровень дофамина – и ребенок соглашается сотрудничать{606}.
Нарушения дофаминового цикла не просто мешают нормальному развитию мозга, но и подрывают способность родителей наставлять и воспитывать ребенка. Открытый доступ к стимуляторам дофамина делает детей менее зависимыми от родительского одобрения для стимуляции выработки дофамина. В результате мозг ребенка биологически перепрограммируется на более сильные источники дофамина – сладости, компьютерные игры и даже отрицательное внимание, вызываемое эмоциональными травмами, ссорами и протестами.
Как только удается восстановить нормальную выработку дофамина, дети сразу же начинают охотно сотрудничать с родителями. Чтобы мотивировать ребенка, уже не нужны ни угрозы наказания, ни обещание сладостей. Удовольствие от родительской похвалы служит для ребенка вполне достаточным стимулятором дофамина. У детей с родителями налаживается взаимопонимание, и само собой получается, что во всех сферах жизни дети ведут себя увереннее и ответственнее.
29
Четыре ипостаси СДВГ
Мы уже знаем, что СДВГ – симптом нарушений дофаминового цикла, склонность излишне сосредотачиваться на занятиях, обеспечивающих гиперстимуляцию дофамина, например, немедленное вознаграждение, которое легко достается. На самом деле стоит добавить приставку «гипер» практически к любой черте характера – и получишь основание для диагноза СДВГ: гиперактивность, гиперсосредоточенность, гиперимпульсивность, гиперконтроль, гиперчувствительность, гиперрассеянность, гиперинтровертичность, гиперэкстравертичность, гиперобщительность, гиперзастенчивость, гипернезависимость, гиперпассивность или просто гипермечтательность и полная неспособность сосредоточиться. Ребенок, от природы склонный к интроверсии, при СДВГ становится гиперинтровертом, то есть начинает слишком сильно бояться социальных взаимодействий. А прирожденный экстраверт начинает гипердоминировать в отношениях и забывает о чужих чувствах.
Читать бесплатно другие книги:
