Протокол Хашимото: когда иммунитет работает против нас Венц Изабелла
Утиный жир
Яичный белок (если нет чувствительности)
Яйца (если нет чувствительности)
Рекомендую вам есть большие объемы белков и жиров с каждым приемом пищи. Еще один хороший вариант для стабилизации сахара в крови: добавить клетчатку.
Если у вас нет повышенной чувствительности к перечисленным ингредиентам, то можете начинать день со смузи «Глубинная причина» (см. стр. 139): он поможет вам сохранить стабильный уровень сахара целый день.
Есть и другие диетические стратегии, которые можно применять для балансирования сахара в крови. Часто перекусывать, особенно на раннем этапе восстановления, очень важно; завтрак максимум через час после пробуждения тоже поможет вам встать с той ноги.
Неплохие варианты для перекуса: орехи, семена, яйца вкрутую, батончики Epic, домашняя солонина, сардины и белковые коктейли. Не забывайте, что у вас может обнаружиться непереносимость этих продуктов, когда вы попробуете элиминационную диету в рамках фундаментального протокола «Баланс кишечника», так что не закупайтесь огромными партиями.
Так что же есть на завтрак в течение часа после пробуждения? Я рекомендую начать день с балансирующего смузи, в котором смешаны полезные жиры (авокадо, семена чиа, яичные желтки, кокосовое масло), белок (яичные желтки, гидролизованный говяжий белок) и клетчатка (салат, овощи). «Строительный смузи» и зеленый смузи «Глубинная причина» (см. стр. 139) – отличный выбор для завтрака (да и для перекуса тоже!). Еще один хороший вариант, который я люблю называть «Завтраком для счастливых гормонов», – яичница с беконом, травяной чай со стевией и авокадо. Это идеальная альтернатива типичному стандартному американскому завтраку: бейгл с творожным сыром, апельсиновый сок и кофе с сахаром.
чашки (75 г) бэби-моркови
1 авокадо
1 стакан кокосового молока
1 чашка (75 г) зелени
2 яичных желтка (если нет чувствительности)
1 ложка гидролизованного говяжьего белка
Поместите ингредиенты в блендер и тщательно взбейте. Можете добавить воды, чтобы консистенция была не такой густой, – так будет легче есть, но смузи будет уже не таким сытным.
СКОЛЬКО БЕЛКА НУЖНО ЕСТЬ В ДЕНЬ?
• Низкая активность. Большинству людей с низким или средним уровнем активности стоит употреблять в пищу примерно 1,2 г белка на килограмм веса в день.
• Высокая активность. Если вы тренируетесь или занимаетесь иной физической активностью, ешьте как минимум 1,2 г белка на килограмм веса в день.
• Болезнь. Пожилым людям с острыми или хроническими заболеваниями можно есть 1,2–1,5 г белка на килограмм веса в день. Пожилые людям с тяжелой почечной болезнью (СКФ < 30 мл/мин / 1,73 м2), не находящиеся на диализе, – исключение из правил: им, возможно, понадобится ограничить употребление белка.
• Бодибилдинг. Если вы поднимаете тяжести, то можете есть до 2 г белка на килограмм веса в день.
Безусловно, наряду с продуктами, которых стоит есть больше, есть и такие, которых стоит, наоборот, избегать, потому что они вызывают нестабильность сахара в крови. Вот некоторые из худших стрессоров для сахара в крови.
Сахар, сладости и злаки. Скорее всего, вы и так понимаете, что сладости и газировка – не идеальная еда для восстановления баланса сахара в крови. Но если вы хоть сколько-нибудь похожи на меня, то, скорее всего, едите намного больше сахара, чем вам представляется. Пшеница и даже безглютеновые продукты, сделанные из риса, кукурузы или картофеля, могут нанести сильный удар по сахару в крови. Вот одна из причин, по которой я рекомендую пациентам с тиреоидитом Хашимото начинать лечение с безглютеновой и беззлаковой диеты.
Фрукты и фруктовые соки. Вы, возможно, думали, что фрукты и соки в умеренных объемах – это полезный перекус, и для среднестатистического здорового человека это действительно так. Но если у вас перегружены надпочечники, даже сахар во фруктах (и особенно во фруктовых соках) может оказаться чрезмерным бременем! На ближайший месяц фрукты должны быть ограничены одной-двумя порциями в день, а фруктовые соки – половиной порции. После того как надпочечники придут в норму, вы сможете без последствий есть больше фруктов.
Голодание. Голодание и модное сейчас промежуточное голодание – это методы альтернативной медицины, которые обладают очищающими и восстанавливающими свойствами. К сожалению, они вызывают невероятный стресс для надпочечников. Некоторым людям голодание, безусловно, помогает, но вот пациентам с тиреоидитом Хашимото из-за многочисленных проблем с надпочечниками на ранней стадии лечения от голодания становится только хуже.
Вот почему я рекомендую воздержаться от голодания на время фундаментальных оздоровительных протоколов.
УГОЛОК ИССЛЕДОВАНИЙ «ГЛУБИННОЙ ПРИЧИНЫ»: СТЕВИЯ ПОЛЕЗНА ИЛИ ВРЕДНА?
Многие спрашивают меня, полезна или вредна стевия. Зависит от обстоятельств! Если у вас, допустим, диабет, стевия может быть полезна: она замедляет рост уровня глюкозы во время глюкозотолерантного теста, а также улучшает выделение и использование организмом инсулина.
Медицинские эффекты, которых можно добиться с помощью стевии, включают в себя снижение артериального давления, веса и сахара в крови. Это все очень хорошо для тех, у кого высокий сахар, повышенное давление и лишний вес.
Но если у вас уже продвинутая стадия усталости надпочечников, с характерным низким давлением и гипогликемией (или недостаточным весом), стевия может лишь усугубить симптомы.
Ни одного исследования стевии в связи с гипогликемией, низким давлением или болезнью Аддисона не проводилось, но некоторые пациенты сообщали, что из-за стевии сахар в крови лишь еще больше падает, ослабляя надпочечники.
Пятый этап: восстановите запасы питательных веществ и введите адаптогены
Мой протокол пищевых добавок для восстановления надпочечников включает адаптогенные травы, витамины группы B и витамин C, а также селен и магний. Эти пищевые добавки безопасны и эффективны для большинства пациентов с тиреоидитом Хашимото, поэтому я обычно не рекомендую сдавать анализ на дефицит, прежде чем начинать курс добавок.
Запасы витаминов B и C истощаются при обильном производстве кортизола. Дефицит пантотеновой кислоты и биотина, которые, в частности, содержатся в витаминах группы B, связывают с ухудшением работы надпочечников и у животных, и у людей. Калий, цинк, железо и магний тоже быстро заканчиваются при избыточном производстве кортизола, и это может привести к усталости надпочечников. Восстановление запасов этих веществ помогает обратить процесс вспять.
Адаптогенные травы помогают организму лучше справляться со стрессом. Понятие адаптогенности впервые ввел в 1940-х годах фармацевт Николай Лазарев. Адаптоген – это вещество, которое повышает стойкость организма к различным типам стресса, в том числе физическому и эмоциональному.
Чтобы считаться адаптогенным, растение должно обладать несколькими качествами. Во-первых, оно должно быть нетоксичным для пациента в нормальных дозах. Во-вторых, оно должно помогать всему телу справляться со стрессом. В-третьих, оно должно помогать организму вернуться в нормальное состояние вне зависимости от того, насколько силен текущий стресс. Иными словами, адаптогенные травы должны уметь одновременно успокаивать слишком активные системы и стимулировать недостаточно активные системы в организме. Считается, что адаптогены нормализуют ось «гипоталамус – гипофиз – надпочечники» (ГГН).
В список адаптогенных растений входят, например, аш-ваганда (витания снотворная), астрагал, гриб трутовик лакированный (он же линчжи, или рейши), конодопсис мелковолосистый, элеутерококк, женьшень, гиностемма пятилистная, лакрица, мака, лимонник, аралия кистевидная и бразильский женьшень. Это примеры трав и растений, которые могут повысить стрессоустойчивость организма; они помогали справиться с дисфункцией надпочечников при применении в комплексе с витаминами и минералами.
СМЕНИТЕ СОЛЬ!
При проблемах с надпочечниками нередко тянет на соленое из-за субклинического электролитного дисбаланса, вызванного дисфункцией надпочечников (или, как это еще называют, синдром «Я только что съел пачку чипсов»). Однако переработанная соль связана с аутоиммунными заболеваниями, а йодирование соли стало одной из причин эпидемии тиреоидита Хашимото (в моей первой книге Hashimoto’s Thyroiditis этому явлению посвящена целая глава). Это не значит, что вам нужно избегать соли. Напротив, я рекомендую вам есть больше соли, но это должна быть правильная соль. Откажитесь от переработанной йодированной соли и перейдите на морскую, без добавления йода (лучше всего – серую или розовую), которая богата питательными веществами и очень вкусна!
Солите любую пищу по вкусу и пейте стакан теплой воды с чайной чашкой соли в течение дня, чтобы восстановить баланс жидкостей.
Хорошим тонизирующим средством для надпочечников является лакричный чай Yogi (но избегайте его, если у вас повышенное давление). Неплохим вариантом будет добавлять в смузи немного корня маки. Я разработала специальное средство Rootcology Adrenal Support; еще один высококачественный вариант – Daily Stress Formula от Pure Encapsulations.
Витамины группы B играют важную роль в клеточном метаболизме, работе щитовидной железы и надпочечников. В стрессовых ситуациях их запасы истощаются, и это часто предшествует развитию аутоиммунных болезней.
Четыре особенно важных витамина B – это пантотеновая кислота (Bsub>5), тиамин или бенфотиамин (B1), биотин (B7) и кобаламин (B12).
Комплекс витаминов B – отличный стартовый вариант, который поможет большинству людей, страдающих от недостатка энергии. Витамины группы B водорастворимы и не накапливаются в организме, так что риск отравления минимален.
При серьезном дефиците могут понадобиться дополнительные дозы витамина B, например отдельный препарат с витамином B12, биотином, тиамином или метилфолатом. Я подробно рассказала о большинстве этих витаминов в первой книге Hashimotos Thyroiditis. Главой «Дефициты и пищеварение» я поделюсь с вами бесплатно: вы можете скачать ее на сайте www. thyroidpharmacist.com/gift.
Тиамин – это один из витаминов группы B, известный как витамин B1. Он играет важную роль: перерабатывает углеводы в энергию и помогает с перевариванием белков и жиров. Тиамин необходим для нормальной выработки в желудке соляной кислоты, которая переваривает белки. У большинства больных тиреоидитом Хашимото низкая кислотность желудочного сока, или же соляная кислота не вырабатывается вообще. Тиамин поддерживает баланс сахара в крови, работу надпочечников и может повысить уровень энергии.
От явного недостатка тиамина, как считается, страдают в основном алкоголики. Однако новейшие исследования говорят, что небольшой дефицит бывает у людей с аутоиммунными заболеваниями, которые ухудшают его усвояемость. Тиамин – важное питательное вещество; его добавляют в обогащенные переработанные продукты вроде зерновых хлопьев и хлеба. Поскольку вы будете избегать переработанных продуктов, я рекомендую принимать тиамин в виде препаратов. Симптомы небольшого дефицита тиамина: усталость, раздражительность, депрессия, рассеянность сознания, дискомфорт в животе, низкое артериальное давление, низкая кислотность желудочного сока и проблема с перевариванием углеводов.
Долгосрочный дефицит тиамина у тех, кто употребляет в пищу углеводы (даже фрукты), может привести к накоплению пировиноградной кислоты – побочного продукта метаболизма глюкозы, – а это вызывает рассеянность сознания, проблемы с дыханием и даже повреждения сердца. При низкоуглеводной диете риск накопления пировиноградной кислоты ниже, и никаких симптомов, кроме усталости, обычно не наблюдается.
Рекомендуемая дневная доза тиамина – всего 1,1 мг для женщин старше девятнадцати лет, но она может быть недостаточна для тех, кто сидит на беззлаковой диете или страдает проблемами с усвояемостью (это часто встречается при аутоиммунных заболеваниях). Итальянские ученые обнаружили, что 600 мг тиамина облегчают усталость у женщин с тиреоидитом Хашимото, которые уже принимают лекарства для щитовидной железы. Я видела отличные результаты и с тиамином, и с бенфотиамином – его жирорастворимой производной.
Я уже сбилась со счету, сколько читателей подходили ко мне на конференциях, чтобы обнять или поблагодарить за статью о тиамине в моем блоге, благодаря которой они смогли справиться с усталостью.
Помните: 600 мг – это мегадоза тиамина, так что, скорее всего, вам придется принять несколько таблеток или капсул, чтобы достичь этой дозировки (из большинства комплексных добавок с витаминами B достаточной дозы тиамина вы не получите).
УГОЛОК ИССЛЕДОВАНИЙ «ГЛУБИННОЙ ПРИЧИНЫ»: ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ БОЛЬНЫМ РАКОМ – ТИАМИН, СКОРЕЕ ВСЕГО, ВАМ НЕ ПОДОЙДЕТ
Тиамин в рекомендованных дозах совершенно безопасен для большинства людей, но вот на поздних стадиях рака его принимать нельзя. Все потому, что тиамин необходим для деления клеток, и, вполне возможно, раковые клетки пользуются запасами тиамина в организме, чтобы бесконтрольно размножаться. Если принимать ровно столько тиамина, чтобы компенсировать дефицит, то опухоль может начать расти (тиамин уйдет в опухоль, а не в организм), а вот мегадозы тиамина сдерживают рост опухоли. Если у вас дефицит тиамина и рак, обязательно проконсультируйтесь с онкологом.
К сожалению, стандартные анализы на тиамин не выявляют небольшого дефицита – они показывают только совершенно очевидную недостачу. Если у вас проблемы с усталостью, низкой кислотностью желудочного сока, непереносимостью углеводов, пониженным давлением и надпочечниками, попробуйте принимать тиамин.
Витамин С необходим для поддержки нормальной работы надпочечников. Я рекомендую дозы от 500 до 3000 мг в день в зависимости от того, сколько вы сможете перенести[18].
По общепринятому мнению, дефицит селена – один из триггеров для тиреоидита Хашимото. Селен играет очень важную роль в работе щитовидной железы: он служит катализатором для перевода неактивного гормона T4в биологически активный T3и защищает клетки щитовидной железы от окислительных повреждений в процессе производства гормонов.
РАЗМЫШЛЕНИЯ В ПАРАДИГМЕ «ГЛУБИННОЙ ПРИЧИНЫ»: ТРЕВОЖНОСТЬ И ТИРЕОИДИТ ХАШИМОТО
Мы знаем, что стресс, тревожность и напряженность могут вызывать проблемы с надпочечниками, но это не односторонний процесс.
Многие мои читатели и клиенты сообщали, что после развития тиреоидита Хашимото у них куда-то исчезал прежний спокойный и непринужденный характер. Одна читательница написала: «Когда у меня диагностировали тиреоидит Хашимото, вдруг начались приступы паники и тревожности. Это была не я. Раньше я была очень общительной, а стала настолько тревожной, что даже не решалась говорить на рабочих собраниях. Я вдруг перестала справляться вообще со всем!»
На втором этапе тиреоидита Хашимото иммунная система начинает атаковать щитовидную железу. После разрушения клеток щитовидной железы гормоны из них выделяются в кровеносную систему. Это вызывает скачки гормонов щитовидной железы – скоротечный гипертиреоз. Избыток гормонов щитовидной железы может сделать нас невероятно тревожными, раздражительными и вспыльчивыми. Этот симптом обычно связывают с базедовой болезнью, но встречается он и при тиреоидите Хашимото.
Я знаю, как ужасно постоянно тревожиться, и очень рада сообщить, что спасение есть. Вы не всегда будете чувствовать себя так.
Все, конечно, разные, но два метода просто чудесно подошли и для моих клиентов, и для меня: прием селена с утра и цитрата магния перед сном, а также восстановление баланса сахара в крови с помощью правильного питания.
Вы страдаете от тревожности?
Вы задумывались о том, что это может быть связано с тиреоидитом Хашимото?
Если бы вы были менее тревожны, как бы изменилась ваша жизнь?
Дефицит селена может наблюдаться при проблемах с кишечником из-за плохой усвояемости в поврежденной тонкой кишке.
Препараты селена смягчают симптомы тиреоидита Хашимото и уменьшают уровень антител, улучшают результаты при базедовой болезни и снижают вероятность послеродового тиреоидита, если принимать их при беременности.
У селена небольшой терапевтический индекс: дозы менее 100 мкг могут оказаться недостаточными, чтобы улучшить симптомы и маркеры при тиреоидите Хашимото, а дозы более 800 мкг в день уже токсичны. Многочисленные исследования показали, что доза 200 мкг селенометионина в день снижает антитела щитовидной железы на клинических испытаниях; в некоторых исследованиях уровень антител снижался вдвое в течение трех месяцев. Вот почему я всегда рекомендую принимать селен в виде препаратов, а не есть богатые селеном бразильские орехи. Бразильские орехи – это богатый источник селена, но его содержание зависит от того, в каком регионе вырастили орехи, так что вы, сами того не желая, можете употребить в пищу либо недостаточные, либо токсичные объемы селена.
По моему опыту, доза 200–400 мкг селена в день может помочь больным тиреоидитом Хашимото снизить уровень антител щитовидной железы и почувствовать себя спокойнее; кроме того, они повышают уровень энергии и даже могут способствовать росту волос.
Я обычно не рекомендую сдавать анализы на селен; моя практика говорит мне, что прием 200–400 мкг селена в день безопасен и эффективен для большинства пациентов с тиреоидитом Хашимото.
Я уже говорила о магнии в главе о протоколе «Укрепление печени»; рекомендую продолжать прием этого важного питательного вещества и в рамках протоколов «Восстановление надпочечников» и «Баланс кишечника». Запасы магния часто истощаются из-за стресса, из пищи его получить бывает довольно трудно, так что большинству будет полезен долгосрочный прием препаратов магния.
Следующие шаги и препятствия
Недостаток отдыха, эмоциональный стресс, дисбаланс сахара в крови и воспаление – главные причины дисфункции надпочечников. В этой главе я описала протокол, который поможет справиться с этими триггерами и которому сможет следовать большинство пациентов с тиреоидитом Хашимото и проблемами с надпочечниками. Дополнительные методы улучшения работы надпочечников вы найдете в последнем фундаментальном протоколе – «Балансе кишечника», где мы рассмотрим противовоспалительные пищевые добавки, еще лучше оптимизируем питание и справимся с дисбактериозом и нарушением пищеварения (это тоже вносит свой вклад в воспаление).
Следование протоколу «Восстановление надпочечников» в течение четырех недель поможет большинству людей с дисфункцией надпочечников почувствовать себя значительно лучше, а дальнейшие улучшения симптомов вы ощутите, пройдя протокол «Баланс кишечника». Если даже после выполнения всех трех «Фундаментальных протоколов» у вас по-прежнему заметные симптомы, ищите дополнительные триггеры в седьмой главе. Вам могут помочь дополнительные методы балансирования стрессовой реакции: анализ слюны на гормоны надпочечников, прием гормонов или экстрактов надпочечников, борьба с травматическим стрессом с помощью таргетированной терапии. Не беспокойтесь: все, что вы сделаете в рамках «Фундаментальных протоколов», поможет вам почувствовать себя лучше и заложит фундамент для дальнейшего исцеления. Давайте же займемся здоровьем вашего кишечника!
Глава шестая
Протокол «Баланс кишечника»
Добро пожаловать в третий и последний «Фундаментальный протокол», который должен восстановить баланс вашего кишечника. Первые два протокола, скорее всего, помогли вам стабилизировать гормоны, справиться с химической чувствительностью и свести к минимуму – а то и вовсе устранить – боль в суставах, сыпи, рассеянность внимания, перепады настроения и усталость. Иными словами, я надеюсь, что вы уже чувствуете себя заметно лучше! Теперь же, добравшись до кишечника, мы вылечим поврежденные стенки и разбалансированную кишечную микрофлору: они могут быть источником таких симптомов, как кислотный рефлюкс, вздутие живота, синдром раздраженного кишечника (СРК), тревожность и многих других. Приготовьтесь полюбить свой кишечник (да, кишечник тоже требует любви) и ждите улучшений, которые обязательно произойдут по окончании протокола.
Разбираемся в кишечной проницаемости
Мы уже говорили, что повышенная кишечная проницаемость играет роль в любом аутоиммунном заболевании, и, конечно же, тиреоидит Хашимото – не исключение. Повышенная кишечная проницаемость, известная также как «протекающий кишечник», – это зазоры в стенке кишечника, которые позволяют раздражающим молекулам и веществам попасть в кровеносную систему. Согласно исследованиям доктора Алессио Фазано, у каждого пациента с аутоиммунным заболеванием кишечник хоть немного, да «протекает».
На первый взгляд кажется, что это неприятно и нерешаемо, но повышенная кишечная проницаемость на самом деле дает возможность тем из нас, кто страдает от аутоиммунных заболеваний, отличную возможность вылечиться. Мы знаем, что для аутоиммунной болезни требуется сочетание нужных генов, нужных триггеров и кишечной проницаемости (в мире функциональной медицины это называется «трехногим табуретом аутоиммунитета»). С генами мы ничего толком не сделаем, триггеры довольно трудно определить с точностью, а вот кишечная проницаемость… с этим можно поработать! Я очень обрадовалась, впервые узнав о кишечной проницаемости, потому что поняла, на чем нужно сосредоточиться в первую очередь.
Открытие, что кишечная проницаемость является фактором риска развития аутоиммунной болезни щитовидной железы, стало огромным прорывом в понимании заболевания. К сожалению, вы вряд ли встретите эндокринолога, который порекомендует обратить внимание на проницаемость кишечника. Наша нынешняя медицинская система очень фрагмен-тированна и относится к каждому органу, словно он существует сам по себе в вакууме. Связь между глютеном и кишечными инфекциями при тиреоидите Хашимото описывалась в уважаемых гастроэнтерологических медицинских журналах, но большинство эндокринологов этих журналов не читают. Они читают эндокринологические журналы, где в основном речь идет об улучшении диагностики и хирургических методов лечения щитовидной железы.
К счастью, теперь у нас есть мир натуральной и функциональной медицины, к которому можно обратиться, если мы ищем более прогрессивных, открытых для нового профессионалов. В этих областях медицины идеи, что все болезни начинаются в кишечнике, а «протекающий» кишечник – их общее свойство, являются общепринятыми, и протоколы, направленные на лечение кишечника, легли в основу многочисленных историй успеха.
Повышенная проницаемость кишечника показалась мне правдоподобным объяснением, потому что у меня уже были многие симптомы: вздутие живота, боли в желудке, СРК и кислотный рефлюкс. Те же самые симптомы весьма распространены среди больных тиреоидитом Хашимото, хотя они наблюдаются не у всех и при кишечной проницаемости, и при тиреоидите. У некоторых вообще нет никаких выраженных кишечных симптомов, но работу кишечника все равно нужно исправлять.
Что интересно, щитовидная железа развивается у зародышей из тех же клеток, что и желудок, пищеварительный тракт и язык, – таким образом, щитовидную железу можно считать частью пищеварительной системы. Существует даже редкий врожденный дефект, при котором полнофункциональная щитовидная железа, вырабатывающая гормоны, вырастает у корня языка, а не в шее. У «язычной щитовидной железы» точно так же может развиться тиреоидит Хашимото или зоб. Общее клеточное происхождение – возможно, еще одна причина, по которой улучшение пищеварительной системы часто приводит к значительному улучшению работы щитовидной железы.
Здоровый кишечник играет важную роль: он служит одновременно барьером и фильтром, избирательно закрывая и открывая плотные межклеточные контакты в зависимости от потребности. Здоровый кишечник пропускает для усвоения питательные вещества и блокирует токсины и патогены. При аутоиммунных заболеваниях кишечник становится слишком проницаемым, так что в кровь могут попадать и проблемные вещества. Плотностью контактов в той или иной степени управляют различные факторы, и ключ к их восстановлению – устранить эти триггеры. Вот некоторые факторы, которые вызывают повышенную проницаемость кишечника.
Алкоголь
Глютен
Дефицит питательных веществ
Дефицит ферментов
Дисбактериоз
Инфекции носа и рта
Капсаицин (из перцев и паприки)
Кишечные инфекции
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Операции или травмы
Пищевая чувствительность
Психологический стресс
Синдром избыточного роста бактерий (СИБР) в тонком кишечнике
Стресс
Токсины
Тяжелые физические нагрузки
Усталость надпочечников
Факторов, повышающих проницаемость кишечника, довольн много, но самые распространенные из них – стресс, пищевая чувствительность, дефицит питательных веществ, дефицит пищеварительных ферментов, дисбаланс кишечных бактерий и кишечные инфекции. Мы уже работали с некоторыми из этих факторов в первых двух протоколах: вы приняли меры, чтобы улучшить стрессовую реакцию, и обратили внимание на распространенные пищевые непереносимости и дефициты питательных веществ (и вы должны и дальше применять эти методы борьбы в течение трех – шести месяцев, насколько возможно). В этой главе мы узнаем, как распознать чувствительность и к другим продуктам, исправим остававшийся ранее без внимания дефицит питательных веществ и восстановим баланс ферментов и кишечных бактерий. Кишечные инфекции, которые часто требуют анализов и таргетированной терапии, мы рассмотрим в разделе «Продвинутые протоколы».
Следуя методикам, изложенным в этой главе, вы сможете избавиться от большинства оставшихся симптомов (особенно связанных с кишечником), а примерно через шесть недель должен снизиться и уровень антител щитовидной железы. Если вы не видите улучшений через шесть недель и не смогли избавиться от всех симптомов после выполнения всех трех «Фундаментальных протоколов», то, скорее всего, у вас есть какие-то дополнительные триггеры (например, кишечная инфекция), которые потребуют дальнейших исследований и усилий. Работая над поиском этих дополнительных триггеров, продолжайте следовать протоколу. Не отчаивайтесь, если вы действительно оказались в этой последней группе: работа по укреплению организма в ближайшие шесть – двенадцать недель поможет вам избавиться от любых оставшихся инфекций, если они у вас есть.
У моего протокола лечения кишечника есть четыре этапа, которые помогут устранить некоторые триггеры, которые я перечислила, и сделают кишечник более сильным и стойким. Вот эти четыре этапа.
1. Устраните реактивные продукты
2. Принимайте ферменты
3. Сбалансируйте кишечную микрофлору
4. Хорошо кормите кишечник
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ КИШЕЧНИКА
Отметьте симптомы, которые наблюдаете у себя.
У меня аутоиммунное заболевание.
У меня газы в кишечнике.
У меня непереносимость некоторых продуктов.
У меня синдром раздраженного кишечника.
У меня дефекация реже, чем раз в день.
У меня трудно выходит стул при дефекации.
У меня диарея.
У меня запор.
У меня спазмы в животе.
У меня в стуле видна непереваренная пища.
Для дефекации мне приходится принимать слабительное.
Я принимал(а) антациды («Пепто-Бисмол», «Маалокс», «Тамс» и так далее) больше одного раза за последний год.
Я принимал(а) лекарства, подавляющие производство соляной кислоты, вроде «Пепсида», фамотидина, «Превацида», омепразола, «Зантака», «Нексиума» или «Прилосека» в последние пять лет.
Я принимал(а) антибиотики больше двух недель подряд.
Я проходил(а) более трех курсов антибиотиков в последние десять лет перед началом симптомов.
Я принимал(а) стероидное средство вроде преднизолона больше двух недель подряд в последние десять лет перед началом проявления симптомов.
Я принимала противозачаточные средства.
Я регулярно принимаю безрецептурные обезболивающие вроде ибупрофена, «Алива», «Адвила» или напроксена.
У меня сыпь, акне или крапивница.
У меня сезонные аллергии или аллергии на окружающую среду.
У меня отекший, пятнистый или белый язык.
У меня вздутие живота, метеоризм или отрыжка после каждого приема пищи.
У меня чешется анальное отверстие.
Меня тошнит после еды.
Мой стул неприятно пахнет.
Бывает, что мне неудержимо хочется сладкого, алкоголя или углеводов.
Я ежедневно пью кофе или алкоголь.
Я часто ем вне дома.
Мне нравится есть суши и недожаренное мясо.
Общее количество симптомов:__________________
< 2: низкий риск
1-2: средний риск
> 3: высокий риск
Источники: адаптировано из Mark Hyman, The UltraMind Solution: Fix Your Broken Brain by Healing Your Body First (New York: Scribner, 2008) и The UltraMind Solution Companion Guide (Lenox, MA: UltraWellness, 2009).
Реактивные продукты и пищевая чувствительность при тиреоидите Хашимото
Вы уже знаете о роли, которую играет пищевая чувствительность при тиреоидите Хашимото, из главы о протоколе «Укрепление печени». Протокол «Баланс кишечника» улучшит вашу диету, устранив из нее оставшиеся распространенные продукты, вызывающие реакцию при тиреоидите Хашимото, чтобы обеспечить здоровье кишечника.
Исследования показали, что у пациентов с тиреоидитом Хашимото и гипотиреозом часто наблюдается дефицит пищеварительного фермента – соляной кислоты, что приводит к низкой кислотности желудочного сока (гипохлоргидрия) или полному ее отсутствию (ахлоргидрия). Недостаточная кислотность желудочного сока затрудняет переваривание белков, а это, в свою очередь, вызывает сильную усталость. Пищеварение – это один из самых энергоемких процессов
в организме, так что, когда для него требуются дополнительные метаболические усилия, вы можете почувствовать сильную усталость.
Первоначальные трудности с перевариванием белков могут запустить цепную реакцию еще более серьезных проблем с пищеварением. Все потому, что у ослабленной пищеварительной системы начинаются трудности с перевариванием более сложных белковых молекул – например, тех, что содержатся в глютене, молоке и сое. Если белки плохо перевариваются, мы с большей вероятностью становимся к ним чувствительны, так что многие больные тиреоидитом Хашимото демонстрируют повышенную чувствительность к глютену, молочным продуктам и сое. Отчасти это явление объясняется тем, что эти белки особенно сложны для переваривания, отчасти – потому, что это самые распространенные белки в типичной западной диете. В конце концов у вас могут появиться IgG-антитела к этим белкам, а именно такие антитела атакуют щитовидную железу при аутоиммунном заболевании. Если вы продолжите есть эти белки, произойдет повышающая регуляция иммунной системы: приток плохо переваренных белков заставит иммунитет производить все больше этих антител.
Хуже того: реактивные белки могут прикрепляться к антителам, создавая так называемые циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК). В нормальных обстоятельствах организм разрушает ЦИК с помощью протеолитических ферментов – специализированных веществ, поедающих белки; они вырабатываются желудком и двенадцатиперстной кишкой. Но если ЦИК становится слишком много, протеолитическая система оказывается перегружена. Накапливаясь, циркулирующие комплексы могут привести к перегрузке печени, аутоиммунным заболеваниям и многим связанным с ними симптомами – боли, воспалению, даже сердечным приступам!
Избавившись от реактивных белков, вы уже почувствуете себя намного лучше и ослабите аутоиммунную атаку, но низкая кислотность желудочного сока может вызвать повышенную чувствительность ко все новым продуктам – злакам, яйцам, орехам, семенам.
Плохо переваренные белки могут еще и стать «едой» для бактерий-оппортунистов, живущих в кишечнике. Кишечник – очень хрупкая среда, и лучше всего он функционирует при определенной пропорции пробиотиков (полезных) и оппортунистических (потенциально вредных) бактерий. Разбалансированная бактериальная флора – такая, в которой оппортунистических бактерий больше, чем пробиотических, – считается глубинной причиной многих аутоиммунных заболеваний, и у большинства пациентов с тиреоидитом Хашимото микрофлора разбалансирована. Этот же бактериальный дисбаланс считается еще и одной из причин кишечной проницаемости. В последние несколько лет я заметила, что у клиентов с наиболее ярко выраженными симптомами наблюдается следующая закономерность: малое разнообразие бактерий, мало полезных бактерий, повышенный уровень оппортунистов. Напротив, у клиентов, которые чувствуют себя хорошо, рзнообразие высокое, бактерий-пробиотиков много, а бактерий-оппортунистов становится меньше с каждым последующим анализом.
Дефицит соляной кислоты может еще и сделать нас более уязвимыми к кишечным микробам вроде Helicobacter pylori (H. pylori), Yersinia и паразитам, а это еще одна возможная глубинная причина аутоиммунных заболеваний.
Как вы видите, дефицит этого важного пищеварительного фермента может вызывать сразу множество проблем. И вам уже наверняка интересно, в чем причина этого дефицита.
Многие бактерии не считаются врачами вредными, но у некоторых людей они являются триггерами аутоиммунных заболеваний. К таким бактериям относится, например, Helicobacter pylori.
Низкая кислотность желудочного сока может вызываться многими факторами: дефицитом питательных веществ (например, тиамина), вегетарианской или веганской диетой, проблемой с надпочечниками, из-за которой истощаются запасы хлора, инфекциями вроде H. pylori, которые нейтрализуют желудочный сок, чтобы выжить. Более того, дефицит желудочного сока вызывает анемии различного типа, в том числе B12-дефицитную и железодефицитную, потому что желудочный сок необходим, чтобы получать витамин B12 и железо из белковой пищи. Как вы видите, образуется порочный круг, который приводит к выпадению волос, усталости, пищевой непереносимости и так далее. Многим удалось повысить уровни ферритина и витамина B12, увеличив выработку желудочного сока и избавившись от кишечных инфекций.
Как лучше всего вылечить кишечную проницаемость?
Чтобы вылечить кишечник, нужно устранить самые распространенные реактивные продукты на тридцать – девяносто дней и восполнить запасы ферментов, которые улучшат пищеварение и разрушат ЦИК. В некоторых случаях ферменты помогают даже избавиться от инфекций, «переваривая» патогенные организмы или разрушая их белковое прикрытие. В то же время мы должны снабжать организм питательными веществами, необходимыми для восстановления, и вернуть баланс кишечной микрофлоры: заставить патогенные бактерии по-хорошему уйти и увеличить численность полезных бактерий.
Шестинедельный протокол «Баланс кишечника»
Прежде чем вы начнете проходить протокол, нужно рассмотреть несколько требований, которые вы обязательно должны исполнять. Во-первых, убедитесь, что достаточно спите по ночам, потому что это играет важную роль для выздоровления. Во-вторых, вы должны сначала пройти протокол «Укрепление печени» и «Восстановление надпочечников» – это заметно улучшит результаты «Баланса кишечника».
Надпочечники контролируют скорость излечения кишечника с помощью выработки кортизола, и недостаток или избыток кортизола может затруднить нормальное восстановление. Недостаток кортизола не позволяет как следует контролировать воспаление, а избыток кортизола приводит к тому, что мы разрушаем кишечный барьер ради топлива. Укрепление печени тоже очень важно: многочисленные иммунные комплексы и нарушения работы кишечника, которые часто наблюдаются при аутоиммунных заболеваниях, могут слишком перегрузить печень работой по выведению токсинов.
Наконец, вам нужно все равно избегать экстремального спорта и интенсивных физических нагрузок, потому что это может усугубить проницаемость кишечника вместо того, чтобы помочь с ней справиться, а это ведь наша главная цель! Если вы спортсмен-экстремал, то я рекомендую вам отказаться от тренировок на время прохождения этих протоколов.
Протокол «Баланс кишечника» состоит из четырех этапов.
1. Устранение реактивных продуктов
2. Прием ферментов
3. Балансировка кишечной микрофлоры
4. Хорошее питание кишечника
За годы работы я видела многих людей, которые слышали, что та или иная диета помогает при тиреоидите Хашимото, но они чаще всего садились на диету, не применяя других методик, так что все ограничительные диеты, которые они пробовали, лишь на время ослабляли симптомы, и многие из них просто топтались на одном месте. Завершив протокол «Баланс кишечника», пожалуйста, обязательно проверьте наличие кишечных инфекций и других триггеров, которые, возможно, мешают вам нормально вылечить кишечник.
Первый этап: устраните реактивные продукты
К настоящему времени вы уже отказались от самых распространенных реактивных продуктов, вредных при тиреоидите Хашимото, – глютена, молочных продуктов, сои, злаков. Если у вас все еще продолжаются симптомы, особенно кишечные, пора перейти на «Аутоиммунную диету», которая исключает и другие продукты, которые вызывают реакцию при тиреоидите Хашимото, в том числе орехи, пасленовые овощи и яйца.
Вы будете следовать этой диете в течение шести – двенадцати недель, работая над восстановлением кишечника. Снова оцените работу кишечника после шести недель; вы можете вернуть в рацион некоторые продукты, если все ваши кишечные симптомы ушли. Если же нет, соблюдайте диету еще шесть недель.
«Аутоиммунная диета» заходит еще дальше, чем палеодиета «Глубинная причина»: при ней исключаются и другие реактивные продукты.
Кофеин
Молочные продукты
Яйца
Злаки
Бобовые
Пасленовые
Орехи
Морские водоросли
Семена
Сахар
Фрукты, особенно кокосы
Мясо
Оливковое масло
Моллюски
Овощи
Я понимаю, что список кажется довольно коротким, но, уверяю вас, даже из таких ингредиентов вы сможете приготовить немало вкуснейших блюд. Пожалуйста, зайдите на мой сайт www.thyroidpharmacist.com/action: вы найдете там специально разработанные планы питания, рецепты и списки покупок!
Второй этап: принимайте ферменты
Я рекомендую два типа ферментов для пациентов с тиреоидитом Хашимото: пищеварительные ферменты, которые нужно принимать с едой, и протеолитические ферменты, принимаемые на голодный желудок.
Тиамин может помочь естественным образом повысить кислотность в желудке, но бетаин с пепсином – это еще один препарат, который можно использовать с теми же целями. Бетаина гидрохлорид и пепсин – это натуральные компоненты желудочного сока, которые разрушают белковые связи в еде, чтобы сделать питательные вещества и аминокислоты более биодоступными. Особенно они важны для хорошей усвояемости белков, кальция, витамина B12и железа.
Бетаин, также известный как триметилглицин, – это натуральная производная от аминокислоты, которую выделяют из свеклы; кислотная гидрохлоридная версия повышает эффективность желудочного сока. Бетаина гидрохлорид когда-то продавался как безрецептурное лекарство для повышения кислотности в желудке и улучшения пищеварения, но в 1993 году FDA вычеркнуло его из списка лекарств из-за «недостаточных доказательств эффективности», и теперь он считается пищевой добавкой (производители пищевых добавок не имеют права заявлять об эффективности своих продуктов, а фармацевтические компании могут перечислять конкретные эффекты). Однако исследования, проведенные в 2014 году, показали, что бетаина гидрохлорид действительно делает pH в желудке более кислым.
Есть у триметилглицина и положительный побочный эффект: он разрушает гомоцистеин, особенно если у вас есть мутация в гене MTHFR. Более того, он даже может служить полезным дополнительным средством при депрессии, повышая выработку организмом S-аденозилметионина (SAMe); это натуральное вещество обладает обезболивающими и повышающими настроение свойствами.
Пепсин – это натуральный пищеварительный фермент (для пищевых добавок его получают от свиней), который разделяет белки на небольшие части для лучшей усвояемости в тонком кишечнике.
Употребление бетаина с пепсином вместе с белковой пищей может улучшить пищеварение и повысить уровень энергии. После того как я начала принимать бетаин с пепсином вместе с белковыми обедами, ужасная усталость, от которой я страдала чуть ли не десять лет, ушла буквально за день. Вместо одиннадцати-двенадцати часов в сутки я стала спать по восемь – просто потому, что лучше переваривала пищу. Собственно, я начала писать первую книгу о лечении тиреоидита Хашимото на следующий день после того, как впервые приняла нужную дозу бетаина с пепсином: осознание связи между недостаточной кислотностью желудка и тиреоидитом Хашимото стало для меня настоящим озарением. Восстановленные силы вернули мне надежду, что я смогу посвятить себя исследованиям и найти глубинную причину своего заболевания, а потом поделиться этим знанием с другими.
К сожалению, низкая кислотность желудка часто неверно диагностируется как кислотный рефлюкс, потому что симптомы практически идентичны. Пациентам с диагностированным рефлюксом обычно прописывают антациды вроде «Прилосека», «Нексиума» или «Пепсида» – эти лекарства относятся к так называемым ингибиторам протонной помпы (ИПП). Эти лекарства делают именно то, что должны делать, – уменьшают кислотность желудка, а если у вас кислотность и без того низкая, это лишь усугубит дефицит питательных веществ и усталость.
Главная хитрость при приеме бетаина с пепсином – правильно подобрать дозу, а для этого понадобится немного поэкспериментировать.
Начните с приема всего одной капсулы (у большинства производителей одна капсула содержит примерно 500 мг бетаина и 20 мг свиного пепсина) сразу после белкового обеда. Ждите реакции – например, небольшого жжения в горле. Если у вас начнет жечь в горле, значит, вам либо не нужно это лекарство, либо в обеде было слишком мало белка. Выпейте стакан воды с чайной ложкой соды, чтобы облегчить жжение. Если же вы ничего не почувствовали, то увеличьте дозу до двух капсул после следующего приема белковой пищи.
Повышайте дозировку до тех пор, пока не почувствуете небольшое жжение или дискомфорт. Теперь вы точно знаете, что ваша необходимая доза – на одну капсулу меньше. Например, если вы ничего не почувствовали после приема одной, двух и трех капсул, а вот после четырех началось жжение, это значит, что вам нужно принимать три капсулы.
Читать бесплатно другие книги:
