Беременность. Роды. Первый год жизни. Ответы на самые важные вопросы будущей мамы. Разговор с доулой Олейник Марьяна

Звено «напряжение»

Как возникает напряжение или каковы потребности женщины в родах?

Для понимания того, как возникает напряжение роженицы, необходимо привести три сравнения.

• Роды – это выделительный процесс.

• Роды – это измененное состояние сознания.

• Роды – это часть сексуальной жизни человека.

И потому все, что нам требуется для того, чтобы сходить в туалет, уснуть, испытать оргазм, также уместно и для родов. Это сравнение упрощено и имеет под собой глубокие и серьезные научные исследования всемирно известного акушера-гинеколога Мишеля Одена[3]. Главная суть сводится к тому, что в родах выделяется гормон – окситоцин. Он – самый важный. Именно он раскрывает шейку матки, именно он сокращает ее, подталкивая малыша к выходу, именно он препятствует кровотечению после, сокращая матку, и является одним из ведущих в грудном вскармливании.

В жизни он также выделяется во время удовольствия: при употреблении пищи, главный – в оргазме, по сути – это гормон любви и расслабления. И вокруг того, как он работает, что способствует его выработке, а что блокирует, крутятся все советы о том, что истинно необходимо женщине в родах. В том числе надо знать, что антагонистом окситоцина является адреналин – гормон страха и стресса, что опять же отправляет нас к тому, что главное в родах – расслабление и ощущение себя в безопасности.

Возвращаясь к первым трем сравнениям, делаем выводы о потребностях, они же коррелируют с тем, что необходимо для выработки окситоцина в организме, а значит, для родового прогресса и меньшей боли.

Чтобы уснуть, чтобы сходить в туалет, чтобы испытать оргазм, нужно:

• чтобы за нами никто не наблюдал;

• не оценивал наши действия на предмет того, правильные они или нет;

• не торопил, не ставил временные сроки, требуя уложиться, а иначе будут насильственные вмешательства;

• не отвлекал, особенно разговорами;

• нам нужна тишина;

• уединение;

• комфортная температура окружающей среды – тепло или прохлада, если жарко;

• темнота или приглушенное освещение.

На деле это иногда сложно претворить в реальность: чаще всего на родах присутствуют люди – причем акушерки и врачи, которые и оценивают, и ставят временные ограничения, и задают вопросы, часто прямо посередине схватки, и горит яркий свет. Но можно попробовать минимизировать эти факторы, зная, что действительно важно в родах, и сделать так, чтобы на вопросы о «первом дне последней менструации» отвечал муж, или ждать конца схватки и только потом отвечать; помнить, что врачам все равно, как «нелепо» вы сейчас выглядите, они сто раз и больше видели рожающую женщину, приглушать свет, если вы рожаете в отдельной палате и т. д.

И главное!

ВАМ ДОЛЖНО БЫТЬ БЕЗОПАСНО, СПОКОЙНО.

Этот критерий невероятно индивидуален. Для кого-то безопасность – это «тепло, тихо, темно», этакое состояние зверушки в норке, где никто не трогает, не выдергивает из процесса, где можно погрузиться в себя. Для кого-то важно присутствие рядом близкого человека. Кому-то именно в свете и инструментах будет даваться ощущение «здесь все под контролем», и оно может перевешивать другие физиологические потребности в родах.

Звено «боль»

Почему бы не убрать просто боль?

Наше общество имеет негласную программу на стерильность. Чувства должны быть только «хорошими», внешний вид – опрятным, жизнь – благопристойной, а тело – здоровым. Мы очень боимся всей палитры жизни, старательно вытесняем, замалчиваем и избегаем ее теневых проявлений. В том числе у нас есть установка, что и боль «выбивается» из этой хорошо приглаженной, глянцевой картинки. У нас есть обезболивающие, зачем ее терпеть?

Мы забываем, что у всего, что создано природой, есть свой глубинный смысл, и что, вмешиваясь или игнорируя какую-то ее часть, мы неизбежно искажаем весь процесс. Так происходит с чувствами, так происходит и с телом.

Игнорируя свою душевную боль, пытаясь заглушить ее заменителями, мы лишь заталкиваем ее поглубже, сама по себе, непроживаемая, никуда она не девается. И так обида, которую мы всеми силами стараемся не испытывать (потому что стыдно и плохо обижаться на родных), превращается в дистанцию, в потерю близости с этими самыми родными, а те радостные, светлые отношения, что есть с наружной стороны, на поверку оказываются фальшью, внутри которой живет отравляющий все яд непереваренного чувства.

Зависть, ревность, страхи, одиночество в отношениях – это не плохие чувства, они становятся токсичными только тогда, когда не переживаются, когда не вытаскиваются на свет, а глушатся.

Если дать обиде быть, она в какой-то момент либо изживет себя, либо выплеснется наружу, и состоится долгожданный разговор, в котором может проясниться очень многое.

Так боль душевная выносит нас на новый уровень жизненного опыта и мудрости.

С телесной болью все устроено так же.

Когда мы даем ей быть, встречаемся с ней лицом к лицу, честно, стараясь смягчить себе ее переживание, но не избегая, она наградой дает нам новую жизнь, ребенка, здорового, и наше здоровое материнство.

Когда мы ее подавляем, это сказывается на всем процессе, который с этого момента времени протекает уже искаженно, искусственно и требует чаще всего новых и новых внешних подпорок, цена которых – побочные действия.

Если говорить еще проще и сфокусированней о родах и обезболивании, то вот какими фактами мне важно поделиться.

Когда проводились опыты над животными и им делали эпидуральную анестезию в родах, после самки не признавали своих детенышей.

Да, люди – существа социальные, мы, конечно, знаем, что вот мой ребенок и его надо любить, кровиночку свою. Но на уровне гормональном, инстинктивном мы лишаем себя этой подпитки и опоры.

Очень часто эпидуралка приводит к необходимости использовать и синтетический окситоцин (и наоборот, синтетический окситоцин приводит к эпидуралке), поскольку после обезболивания могут плохо ощущаться собственные потуги и эффективность их минимальна. Синтетический же окситоцин блокирует выработку собственного – а это, как мы уже знаем, гормон любви и привязанности.

От обезболивания у ребенка чаще развивается гипоксия (кислородная недостаточность), поскольку при применении медицинских препаратов у роженицы понижается артериальное давление, что само по себе может привести к необходимости экстренного кесарева сечения.

К сожалению, чаще всего использованием одного медикаментозного вмешательства в родах дело не заканчивается, потому что, прибегнув к нему, рождается необходимость использовать второе, за ним третье, и так – «эффектом домино» – роды превращаются целиком в медицинский процесс.

От эпидуральной анестезии – если ее рассчитать неверно (что происходит, к сожалению, часто) – не ощущаются потуги, а это приводит к тому, что ребенка из родового канала буквально тащат, что опасно с точки зрения травм шейного отдела и головы. А это – привет физиологическим и неврологическим проблемам у ребенка, которые мы часто даже не связываем с действиями в родах.

В принципе, использование эпидуральной анестезии чревато слабостью родовой деятельности.

Обезболивания иные, типа наркотических анальгетиков, не безвредны для ребенка, который рождается вялым и слабым, по сути – под наркотическим воздействием, а также могут тормозить родовую деятельность.

Когда мы используем обезболивание, наш организм перестает вырабатывать ответ на боль, сигналы в мозг о боли ведь не поступают. И призванные облегчать процесс эндорфины не выделятся. Для женщины это может быть не так уж важно, но ребенку они не поступают тоже, как и обезболивание. А для него этот процесс также не прост.

В конце концов, честное столкновение с болью может впоследствии принести много удовлетворения и нового знания о себе. Именно тогда появляется ощущение собственной «могущенственности», как сказала мне однажды на закрывании родов одна женщина. Прожитого знания о себе – «я могу», могу – справиться, могу – выдержать, могу – пережить, могу – сделать.

И больше. Однажды в очень трудный момент моей жизни именно знание о том, как приходят родовые схватки, и опыт проживания боли в них помогли мне справиться с очень сильной душевной болью и подарили много опор. Ведь в жизни все происходит так же: мы переживаем что-то очень большое – волнами. Сначала она накатывает, втягивает в себя, ты держишься на пике, что-то познаешь там, волны стихают, до следующего витка, похожего, но уже иного, ведущего ко все большему раскрытию – ситуации, освобождению от нее. И главное, чему ты учишься там, – это просто быть: не закрываться, пропускать через себя жизнь, давая ей возможность дарить тебе в результате чудо.

И в этом много мудрости – не укрываться от боли, а встречаться с ней – и с удивлением понимать, что от этого она становится меньше, да еще и одаривает драгоценностями. Как в сказке…

Я долго думала, писать этот кусочек главы или нет, стирала и печатала вновь и все же решилась.

Мне очень не хочется создать этим текстом про важность не использовать медицинское обезболивание этакий перегиб, когда определенные установки превращают в нас негибких, упертых ослиц, не давая возможности посмотреть на жизнь шире.

Бывают-таки такие ситуации, когда обезболивание, типа эпидурального, может помочь и сделать роды дальше возможно естественными. Потому что бывает так, что ты оказалась в роддоме, и все тут для тебя стрессово, и сильный зажим, шейка спазмирована, схватки жутко болючие. Ясное дело, что домой ты не развернешься и не сможешь там рожать, тебе там небезопасно, в роддоме лучше, но тоже плохо.

И тогда, по сути, оказываешься в безвыходном положении. И либо раскрытие будет не начинаться часами, а боль выматывать, с нулевым результатом, и в итоге кесарево, или можно сделать обезболивание на какое-то не очень продолжительное время и выиграть свои роды – тем, что раскрытие пойдет. Но нужно быть готовой к тому, что после боль вернется внезапно и резко, придется столкнуться с ней и трудиться дальше.

Мне тревожно это писать, потому что я боюсь создать и иную установку: мол, если мне больно, лучше не терпеть, а то роды не пойдут, и обезболиться.

На самом деле снаружи никогда не угадаешь, как правильно. Только там, вам изнутри, в моменте, будет ясно, с чем вы реально готовы сталкиваться и пробовать, а где – есть чувство невозможности, бессильности.

Просто попробуйте изначально – не сдаваться, пробовать и менять, ища поддержку и опору в простых и доступных средствах обезболивания, они работают.

К боли можно относиться не только как к врагу, и совсем не как к врагу, а как к советчику, указателю на то, что следует что-то поменять: позу, что-либо в окружении, атмосфере, месте, дыхании или восприятии.

И тогда все приведенное ниже можно использовать как инструменты, которые не прикладываются бездумно к больному месту, а используются по наитию, именно то и тогда, когда чувствуется, что есть в нем необходимость.

Но для этого важно – вообще знать – об этих «инструментах» и возможностях.

Релаксация

Это главный «слон», на котором держится принцип обезболивания. Потому что он напрямую коррелирует с теорией ее возникновения.

Релаксация – это то, что следует «применять» нон-стоп на протяжении всех родов.

Причем она хороша и эффективна как в самих схватках, так и в промежутках.

Расслабляясь на схватках (а релаксация и есть расслабление, по сути), мы не препятствуем раскрытию шейки матки, вставлению головы малыша и/или продвижению его по родовому каналу впоследствии.

Расслабляясь между схватками-потугами, мы получаем возможность максимально полно отдохнуть от предыдущей схватки и набраться сил перед новой. На самом деле – научившись действительно расслабляться, между схватками вполне реально даже засыпать и успевать видеть короткие сны, чтобы потом вновь включаться – проживать схватку и вновь опускаться в позу для отдыха.

Сказать человеку несведущему, что в родах эффективнее всего расслабляться – на боли, чтобы эта боль становилась меньше, – рассмеется и покрутит пальцем у виска. Слишком у нас эти две вещи – расслабление и боль – записаны в разные отделы мозга с разными заведующими секретарями, ответственными за них. Они звучат у нас будто антонимы, будто одно из них исключает другое. Настолько глубоко в нас внедрена тема «борись», «не пускай боль», «противостои». Допустить, что ее можно пропустить, сдаться ей, и ровно тогда она станет мягче – возможно, только попробовав на личном опыте.

Вот этот короткий тренинг-пример: на морозе мы чаще всего съеживаемся, но ровно тогда, когда мы позволяем себе распустить мышцы, стать шире, расслаб-леннее, субъективно становится теплее. В родах – так же совершенно.

Чтобы в родах получалось расслабляться, есть смысл тренировать навык релаксации еще с беременности. Речь идет о том, чтобы сознательно, усилием воли обращать внимание на те части тела, в которых у нас мышечный зажим, и «отпускать» их.

Как это делается?

Ну, во-первых, вниманием. Сам факт обращения внимания на место в теле – например, на плечи – напряжены ли они у вас сейчас, пока вы читаете эти строки? Заметили? Сразу хочется непроизвольно сесть прямее, плечи опустить, расслабить.

Во-вторых, дыханием. Можно на выдохе представлять, что этот воздух будто проходит через место напряжения и выдувает его наружу, на свободу, и оно улетучивается. Как пылесосом – только наоборот. Выдувайте напряжение. В родах – соответственно – выдыхать напряжение можно в точку максимального тяготения – в низ живота или в поясницу, в ноги.

В-третьих, образами. Напряжение можно «растворять», распускать, отпускать, выдувать, обнаруживать его цвет и потихоньку менять его на другой. Образы в родах вообще хорошо работают, если приходят сами по себе. В том смысле, если это не внедренная извне, вычитанная или услышанная на курсах подготовки тема про визуализацию с какими-то конкретными образами, которые в вашей душе не очень-то откликаются. Потому что индивидуальный образ может звучать даже просто теплыми словами самого родного человека в вашей голове – например, ушедшего давно папы, или близкой подруги, или любимой учительницы, которая для вас как Учитель, как Мама.

Сама техника релаксации

Ее можно тренировать еще в беременность.

Создайте себе безопасную обстановку: поставьте мобильный на бесшумный режим, выберите время, когда вам точно не нужно никуда торопиться или когда впереди сегодня еще не будет каких-то дел, при мысли о которых вы уже внутренне мобилизуетесь. Включите приятную для вас музыку, способствующую отдыху. Тишина как музыка тоже подходит. В кого-то тишина вселяет тревогу, а кому-то именно она – самый надежный покров. Выберите то, что подходит именно вам. Свечи – так свечи, запахи – так запахи.

Вы можете это делать одна, а можете с мужем – тогда он может вам помогать, сейчас объясню чем.

Лягте в максимально удобную для вас позу. Используйте подушки в любых количествах, а также свернутые валиками полотенчики или пледы – под коленки, под шею, под поясницу, под живот, между ногами и т. п.

Начните с просто-лежания. Вот я, я есть, здесь и сейчас, в этой комнате, в своем теле, внутри которого малыш. Закройте глаза. Обратите внимание на свое дыхание. На вдох и на выдох. Просто смотрите на свое дыхание, замечайте его. Когда мы замечаем свое дыхание, мы замечаем самих себя, как говорил один мой учитель. И когда замечаем свое дыхание, уже не можем его не изменить. Изменяйте его – как вам хочется. Скорее всего, вдохи ваши станут куда глубже, до самого живота, а выдохи – более протяженными и отпускающими. Отдавайтесь этому. Затем последовательно нужно будет пройтись максимально подробно по всем участкам вашего тела на предмет сканирования напряжения и отпускания его в них. Вот тут как раз и может помочь человек рядом, называя их для вас или даже легонько прикасаясь к ним, называя – как бы указывая, где это, помогая лучше почувствовать этот участок, осознать его у себя. Но если такого человека нет или вам без него спокойнее – это тоже хороший, подходящий именно вам вариант.

На всякий случай перечислю, что это за участки.

Голова. Пусть слова помощника звучат так, например: расслабь свое лицо, почувствуй тяжесть глазниц под своими веками, распусти свои брови, расправь лоб, отпусти щеки и челюсть – ничего и даже хорошо, если рот при этом немного приоткроется. Позволь мыслям в голове лететь мимо, как облакам на небе. Не трудись, чтобы их не было, не злись на них, не раздражайся, не сопротивляйся им – ну есть они и есть, пусть будут – мимо, ни на одной не заостряйся. Даже волосы отпусти, почувствуй, какой легкой может стать голова. Обрати внимание на свою шею и плечи…

И так далее – вот также подробно – про спину, бедра, крестец, живот – можно говорить теплые базово-расслабляющие слова: сейчас тебе некуда спешить и не за чем делать лицо, сейчас ты в безопасности и можешь позволить себе просто быть.

В родах это превращается в то, что ты можешь позволить боли быть любой и себе любой в ней, и нет ничего важнее в них, чем быть честной с собой и своими чувствами. Захочется плакать – плачь, и так бывает, когда уходит груз ежедневного бытия.

Когда дойдете до кончиков пальцев – просто побудьте в этом состоянии.

Не расстраивайтесь, если не получается все расслабить. Вы тут не экзамен сдаете, не спортивно тренируетесь, здесь нет места перфекционизму и критериям хорошо или плохо выполненного упражнения. Это просто та радость, которую вы можете подарить своему телу и сознанию, а также своему малышу, как один из видов отдыха, практически приравнивающийся ко сну. Главное, чтобы было само стремление и навык, который появляется при многократном повторении этого.

«Возвращайтесь» так же плавно и аккуратно. Можно так же последовательно называть части тела – разве что не так подробно уже, а просто «руки», «ноги», ощущать гравитацию. Можно потрогать себя саму или пусть вас «заземлит» находящийся рядом человек, касаясь стоп, бедер, живота, грудной клетки, лба. Можно напомнить себе день недели, ваше имя (не смейтесь!), то, что вы ждете малыша, и ключевые факты вашей данности сейчас в жизни. Не вставайте резко, дайте себе время на раскачку, как оно бывает, когда не торопясь еще нежишься в кровати с утра в выходной день.

Маркеры безопасности, уюта и расслабления

Если во время релаксации вы используете какую-то музыку, или запахи, или ключевые слова, то именно они могут быть использованы в родах как что-то такое, что будет ассоциироваться с этим состоянием и потому автоматически запускать его в вашем теле. Ну, знаете, как оно бывает: если пользуешься каким-то гелем для душа с определенным запахом в какой-то период своей жизни, то потом этот запах будет все время ассоциироваться с теми людьми, с которыми тогда общалась, событиями и главное – той собой и тем своим эмоциональным состоянием по жизни. Тут такой же принцип «включения». Если такое у вас по жизни работает, то и тут оно поможет.

Плюс если вы будете рожать в роддоме, то можно продумать, какие самые простые вещи могут быть для вас коконом, из которого вы построите себе «островок уюта и безопасности», что можно взять с собой такого, что создало бы вам ощущение, что кусочек вашего дома и поддержки с вами?

Сразу напомню, что плед с собой или какие-то шерстяные-махровые вещи взять не дадут. Может, речь будет идти о каком-то талисманчике или браслете. Это может быть несколько вещичек. Не пренебрегайте нежностью и заботой о себе в родах, вам предстоит большое и трудное путешествие.

Отдельно к теме про релаксацию как способ обезболивания –

внимание на челюсть.

Наши мышцы вокруг губ имеют проекцию на мышцы «там». Недаром на эротических фотографиях женщины призывно приоткрывают рот, как бы посылая подсознательный сигнал мозгу мужчины (так считывает наше тело) – «я открыта – входи в меня», в смысле – не зажата, расслаблена. Когда от боли мы зажимаемся, часто мы при этом сжимаем и зубы. Вот за этим нужно особенно следить в родах. Если с вами кто-то будет рядом, пусть он легонько касается ямочки под губами, аккуратно напоминая, чтобы вы расслабили нижнюю часть лица. Муж может мягко поцеловать вас в губы – это тоже расслабляет (с ремаркой, если вам этого хочется).

Чтобы не забываться, можно сразу дышать так, чтобы вдох шел через нос, а выдох через рот – тогда челюсть будет естественным образом расслаблена. Если выдох длинный и если присоединено звучание, то за челюстью можно даже не следить, она априори будет в «нужном» состоянии.

Дыхание

Ох, как про это много говорят, и как же важность его – не то чтобы завышена, но сколько напряжения создает сама тема правильного дыхания, призванного помогать расслабяться – вот в чем каламбурность ситуации!

Поэтому главное правило правильного дыхания (я специально так сутрировала на теме правильности) – это дышать как дышится. То есть, в конце концов, можно ничего не знать о дыхании и дышать так, как оно само попросится в родах интуитивно. Это не про ежика, который забудет, как дышать, и задох-нется, это то, что вы всегда рефлекторно будете делать.

Единственное, пожалуй, что следует знать, это то, что частое дыхание обедняет кровь кислородом, то есть может вызывать гипоксию у ребенка. И опять же это не к тому, чтобы вы так не делали, а к тому, чтобы вы им не злоупотребляли.

Если же вам требуются какие-то формы дыхания, то это тоже хорошо. Иногда выбранный способ дышать как-то именно является еще и возможностью занять чем-то беспокойный ум. И чтобы он не пугал нас, не являл картинки случаев, не пытался контролировать, сколько времени прошло, а сколько еще осталось, и т. д., можно дать ему практику наблюдения за исполнением именно «такого-то» дыхания. В принципе, какой-то из этих способов может стать для вас прямо-таки существенной опорой в ощущении, приходящем к вам волнами. Потому что, когда идет схватка, каждый раз уже не будет растерянности и поиска, что в этот раз делать, – а есть сразу форма, как проживать ее.

Я предложу наиболее распространенные способы, которые нравятся мне самой, что не исключает наличия других и их возможной эффективности.

Способы дыхания

• На схватках

1. Удлиненное дыхание.

Вдох через нос, глубокий, максимально длинный, и такой же долгий выдох. В принципе, можно на коротких схватках разделять вдох – на подъем на гребень схватки, а выдох на ее спуск. Но на длинных схватках так уже вряд ли получится, и можно просто спокойно делать несколько циклов за схватку.

2. Удлиненный выдох.

Обыкновенный вдох через нос и длинный-длинный выдох. Этот выдох можно использовать как тот самый ветер, выдувающий напряжение из тела. К нему же очень удобно присоединять звучание, могущее стать опорой в проживании схватки.

3. Дыхание «ежиком».

Это дыхание хорошо помогает прожить период схваток на полном раскрытии, когда ощущение пиковое, а потуг еще нет, или в роддоме считают, что тужиться еще нельзя.

Делается простой вдох, а выдох ритмично прерывается закрыванием губ. Это похоже на то, как пыхтит паровоз или ежик: «пых-пых-пых».

• На потугах

1. Усилие на задержке выдоха.

Это тот способ, который вам по самой большой вероятности предложат в роддоме. Закрыть рот, не звучать и, сделав вдох, тужиться. И это тот вариант, который в том числе является фактором, приводящим к раз-рывам.

Поэтому тут есть небольшая альтернатива: делать вдох, дальше – чуть-чуть выдох – как бы приспустить напряжение в теле, дальше – потужное усилие – и остаток выдоха. То есть делать задержку дыхания не на полных легких, не начав выдоха, а на середине выдоха примерно.

2. Усилие на весь выдох.

Этот способ может хорошо сочетаться со способом дыхания на схватках, где нужно делать вдох, а затем длинный выдох, и тогда схваточное дыхание как будто перерастает в потужное. Здесь усилие делается вместе со всем выдохом, вместе с напряжением выдувая и ребенка, но только уже прикладывая к этому и мышечное усилие. К этому хорошо присоединяется опорный звук из схваток, на потугах иногда переходящий в еще более низкий или даже рычание или, наоборот, набирающий максимальную высоту (так тоже бывает, хоть и реже).

3. Усилие на конец выдоха.

В этом способе получается, что потуга проживается ровно так же, как схватка, только под конец выдоха, на остаточном дыхании, совершается изгоняющее движение. Хорошо при этом покряхтывать, вот как детки, бывает, делают, когда какают.

И наконец, есть дыхание «собачкой».

Это частые-частые вдохи-выдохи с открытым ртом. На самом деле оно действительно довольно вредное, но есть одна или две схватки, когда именно оно включается инстинктивно, и именно оно и помогает прожить сильное ощущение. Это момент – когда голова врезалась. В половых губах возникает ощущение жжения, такого, что кажется, что, если выдохнуть глубоко, – порвешься, что в общем-то наверняка так и есть, потому что это момент максимально сильного растяжения тканей. Это ощущение похоже на огненное кольцо и проходится по самой широкой части головы, и его еще поэтично называют «коронованием».

Звучание

Сразу надо оговориться, что не любые звуки в родах можно назвать звучанием в том смысле, когда о нем говорят как о способе проживать схватки.

Отличие опорного звучания в родах от просто крика в том, что крик часто похож на истерию, на истошные вопли, от него есть ощущение, что это за гранью проживания боли, он деструктивен, часто переходит в визг, возникает от невозможности совладать с ощущениями.

Звучание же, наоборот, организует проживание, направлено как бы вниз, а не вверх, расслабляет лицо, а не создает гримасу (как при крике), дает чувства контроля и опоры, используется намеренно, чтобы как раз было куда себя деть и как справиться с ощущением.

Обычно делается вдох, и на выдохе можно позволять, чтобы он происходил со звуком. Ну, это примерно так же, как в сексе при нарастающем возбуждении мы сначала просто дышим, а потом к выдоху начинает примешиваться стон. Очень похоже. И вот этот стон можно сделать таким же длинным, как выдох, и придать ему форму звука. Например, «а». Или «о», или даже «у». Пробуйте, что вам больше откликнется.

«А» – больше раскрывающий такой звук, «О» – создающий кокон вокруг себя, погруженность в себя, кольцо сосредоточенной работы и безопасности, у «У» – энергия направлена вниз, в землю, материнская такая.

Любой может подойти, и есть в них именно ваш. Их можно сочетать, перетекать из одного в другой, можно тихо звучать, а можно громче. Чаще всего на схватках в начале – середине родов звуки тихие и легкие, ближе к полному раскрытию они становятся утробными, низкими и более громкими. Но у вас может быть как-то иначе.

Позы и движение

Опять же, как и с дыханием, тут не стоит искать какого-то единого академичного знания. Лучше не знать о позах ничего, чем в родах включать голову и пытаться вспомнить конспекты в тетрадке с курсов по подготовке к родам, где будет написано, что вертикальные позы на таком-то раскрытии лучше помогают вставляться головке ребенка, а если у меня слишком быстрое раскрытие, то лучше лечь горизонтально вот так, но не так, чтобы ребенку поступало меньше кислорода.

Роды идут не от головы и не от правил, они текут тем легче, чем больше инстинктивного вы допускаете в себе, чем больше у вас доверия своей природе и природе в общем.

Это не моя философия, это обусловлено научными исследованиями, в которых выяснено, что в родах ведущей становится та же часть мозга, что и у зверушек, древняя кора головного мозга, в то время как неокортекс – то, что по сути делает нас людьми – мыслящими, социальными, – притупляется. И чем больше мы не препятствуем этому процессу, тем легче протекают роды.

Поэтому самая хорошая поза – это та, которую вам захотелось принять. Это можно тренировать в беременность и вообще по жизни.

Вот вы сейчас, читая, сидите или лежите: вам достаточно удобно? Есть смысл что-то изменить? Или как-то поменять позу? Даже во сне мы переворачиваемся с боку на бок, на спину и на живот (не в беременность), совершенно не задумываясь, что что-то может «затечь» и пора бы уже сменить позу, – мы делаем это непроизвольно. Пусть в родах это происходит так же. Только в них еще сами схваточные ощущения, нарастая, будут побуждать вас искать положение, в котором вам наиболее комфортно, в котором эти ощущения становятся поменьше. На это и стоит ориентироваться. Пусть боль станет тут вам указателем на то, что вам лучше всего предпринять.

На самом деле именно это – ориентирование на свои телесные ощущения в поисках уменьшения дискомфорта – и соответствует тому, что надо сделать, чтобы голова вставилась, малыш прошел.

Поэтому в этом пункте не будет «покадрового» описания поз и их выгод. Я вижу это абсолютно бессмысленным – ну, как описывать позы для секса для получения удовольствия. Есть смысл знать визуально какой-то «арсенал», чтобы, быть может, расширить свои представления, разбить какие-то шаблоны – тогда да, можно поискать в интернете и посмотреть, а какие в принципе позы бывают. Но боже упаси считать, что есть позы для того-то и того-то и такие позы вот тут нельзя, хоть и ужасно хочется, а вот такие можно.

Так что, помимо сказанного, ограничусь парой базовых принципов.

Считается, что вертикальные позиции, благодаря равномерному давлению головки на шейку, мягче раскрывают ее, а также сила гравитации способствует и помогает более быстрому раскрытию. А горизонтальные позиции, наоборот, делают раскрытие медленным, что хорошо, если роды имеют тенденцию к стремительности. Но на самом деле вам самим захочется активности или пассивности в зависимости от болезненных ощущений и своих сил, которые иногда хочется поберечь или, наоборот, вложить в прогресс.

И про движение

Его можно присоединять к своим позам – покачиваясь из стороны в сторону, смещая вес с одной ноги на другую, крутя бедрами или попой, как хвостом, или использовать любые другие движения, которые могут вам помогать. Эти попеременные круговые движения также очень часто не только снижают болевые ощущения, но и помогают малышу оптимально вставиться.

Массаж, прикосновения, ребозо

Руки действительно могут стать незаменимым обезболивающим в родах. В смысле – помощью, поддержкой, облегчением переживания схваток. Но могут таковыми и не стать, даже если по жизни вы человек очень любящий прикосновения. Никогда не предугадаешь – чего тебе может захотеться в родах, что будет помогать, а что мешать.

Более того, даже внутри одних родов, поначалу ненужные прикосновения потом могут стать сильной потребностью, без удовлетворения которой никак. И наоборот: руки, к которым тянешься и просишь тебя тут гладить, здесь нажимать, потом резко откинешь и раздраженно скажешь: «не надо!» И те, кто рядом, пусть тоже знают, что это нормально, и будут готовы к этому, и встречают такие проявления не как капризы и без обид.

Итак, какими могут быть прикосновения?

Интуитивными. И обязательно – чуткими. Есть смысл спрашивать женщину: так тебе хорошо? Сильнее-слабее? Здесь? И просить первые схватки-две, пока вы приспосабливаетесь друг к другу, давать обратную связь. Давайте обратную связь! Что получилось хорошо и вам подходит, а что лучше не делать.

Общее – чаще всего касаний просят поясница и крестец. Крестец хочет нажимов и круговых движений или трения вокруг него, поясница – круговых движений. Отлично для этого может подойти мячик типа теннисного (желтенькие такие). Можно катать его кругами по пояснице и крестцу.

Иногда хочется рук к низу живота. Тогда стоит быть особенно нежными. Часто достаточным оказывается просто положить ладонь и так ее там и держать на схватке.

Из опыта, хотя возможно, именно у вас и будет по-другому, вызывает раздражение, а не облегчение, попытка гладить по рукам – типа дружеской поддержки, по голове и волосам – типа родительской, или прикосновения к каким-либо еще областям тела, не задействованным напрямую в родовом процессе и в которых нет родового ощущения. Это отвлекает и субъективно может делать даже больнее, в том смысле, что так схватку сложнее переживать.

Массаж можно делать с маслом – если прикосновений и трения много, то обязательно, иначе после родов кожа в области интенсивных прикосновений на протяжении нескольких часов расскажет вам все, чего она натерпелась, пока «обезболивала». Масло самое простое – холодного отжима – типа абрикосового или персикового, масло жожоба или зародышей пшеницы. Оно продается в аптеках, например.

Отдельно хочется сказать о ребозо. Это такой мексиканский платок ручной вязки, который тянется по диагонали, по размерам похожий на палантин. В настоящее время его широко используют многие доулы и акушерки в Мексике, США и Европе, делая им массаж в беременность, используя для профилактики правильного предлежания ребенка в матке, а также в родах – расслабляя тазовые связки или просто помогая создать чувство уюта и безопасности.

Если поискать в интернете, можно найти и мастер-классы, где для пары, ожидающей малыша, показывают, как можно им делать массаж и с помощью него проживать схватки, а также есть видеоролики на YouTube.

Эфирные масла

Как вы уже поняли, так будет со всем, что предлагается – что-то может именно вам очень «пойти», а что-то совсем нет. Ориентир на свои ощущения и желание – это ключевое, потому что тело не соврет. С эфирными маслами это особенно так, потому что через вдох, через нос мозг сканирует вещества, содержащиеся в масле, на предмет нужности организму и выдает свое «да», если запах нам нравится, и «фу», если там нет ничего полезного или, наоборот, есть даже что-то сейчас опасное.

Но все же есть типичные масла, которые наиболее часто используют в родах.

• Лаванда – масло расслабляющее, дающее отдых. Она, как прохладные руки матери на разгоряченный лоб, как нежное поглаживание и нашептывание: «Засыпай, отпусти свои мысли, о тебе позабочусь Я, сама жизнь». Она хороша тогда, когда нужно снять напряжение, стресс, отпустить контроль, чтобы схватки пошли. То есть когда причина слабости родовой деятельности, например, в усталости или в страхе.

• Роза и жасмин – два очень чувственных, женственных масла. Открывающие, сексуальные, жаркие, раскрепощающие, томные. Когда схватки выманиваются как нарастающее возбуждение. Окутывают плотным и теплым коконом не просто безопасности, а блаженства, беззаботности. Помогают справиться с тревогой и страхами. И в то же время жасмин взывает к материнскому в нас, к заботе о другом. И в этом смысле они оба также способствуют раскрытию шейки матки и прогрессирующим схваткам.

• Розмарин и мускатный шалфей – жгучие, прогревающие и согревающие, стимулирующие, бодрящие, одухотворяющие.

• Также в родах может захотеться мяты – она снимает дурноту, проясняет мутное сознание, которое по ощущениям не то самое – «продуктивное», нужное родам, а которое уносит в сторону, и тогда хочется собраться с силами. Также обезболивает, но охлаждает.

• Апельсин – бодрит и расслабляет одновременно, оптимистичное масло и очень деликатное. Также помогает при тошноте.

Эфирные масла можно добавлять к базовому маслу, которое используется при массаже. Можно нанести буквально пару капель на салфетку и держать рядом, и тогда, если запах надоест, салфетку можно легко убрать. Можно капать в аромалампу, и тогда запах будет по всему помещению.

Не наносите эфирное масло на кожу в неразбавленном в масле-основе виде, это опасно. И будьте аккуратны в дозировке.

Если вы соберетесь использовать эфирные масла в родах, эффективны и безопасны будут только натуральные масла. Их отличительная особенность – высокая цена. Есть еще ряд признаков, позволяющих отличить натуральное масло от синтетического, информацию об этом с легкостью можно найти в интернете.

Ну и конечно, есть смысл заранее познакомиться с эфирными маслами, которые вы собираетесь использовать в родах, чтобы узнать, нет ли у вас на них аллергии или еще какой иной индивидуальной реакции.

Вода

В России сейчас наконец-то, наверное, уже ни у кого не вызывает квадратных глаз идея провести часть родов или само рождение ребенка в воде. Если все же вам такие глаза попадаются, то, скорее всего, они еще и говорят про «захлебнется» (хотя ребенок внутри дышит через пуповину и до контакта с воздухом вдоха не делает) и про «антисанитарию», де, из водопровода у нас ну такая вода льется, что от нее заболеть можно.

На самом же деле применение воды в родах как средства смягчить боль распространено уже давно и широко по всей Европе и Америке.

Наверное, этот способ особенно хорошо могут понять те, кто спасается лежанием в ванне или душем в случае головных болей, тянущих ощущений внизу живота перед менструацией и вообще в случае любого недомогания. Вот у меня это так было с самого детства – что ни заболи – а в ванне, в теплой водичке я перестаю это ощущать полностью или как минимум наполовину. Поэтому и в родах это сработало как рефлекс.

Но даже если у вас это по жизни было и не так, чудесных свойств воды в родах это не отменяет. Она помогает. Похоже, что она помогает всегда, не боюсь таких громких слов. Вода расслабляет, снимает спазм, дает чувство невесомости и облегчения, она может разом согреть или охладить.

Она хороша на начальных схватках – как способ вообще понять: это так предвестники разбушевались и уже невмоготу или это все-таки роды? Потому что предвестники в ванне или после нее – тают. Она прекрасна в процессе – как способ сменить обстановку и опять же расслабиться. И она совершенно замечательна на последних сантиметрах перед полным раскрытием, делая их быстрее и проще.

Тут есть определенный нюанс. Действительно, роды, которые идут неуверенно, схватки которых пугливые и стеснительные, могут затормозиться в воде существенно. И тогда лучше настолько размягченный процесс не сглаживать совсем уж в воде. Но во всех остальных случаях вода – лучший друг.

Вы уже поняли, я очень люблю воду! Потому что она как чудо – в родах.

Водой можно умывать лицо, смачивать пересыхающие от дыхания губы. Можно делать компрессы – смоченное под краном в раковине полотенчико, сложенное несколько раз, – и прикладывать их: на лоб, на глаза – прохладные, на низ живота – теплые, на крестец и поясницу – горячие. Можно стоять или сидеть под душем и лить струю горячей воды прицельно на крестец, можно тепленькой водичкой делать с помощью душа круговые движения по животу. Можно с головы до ног – между схватками, как восстановление.

Вода, как прикосновение к символу жизни в самом процессе давания жизни. Вода – как частичка природы, к которой можно иметь гарантированный доступ в родах. Как микрочастица вечности, мудрая, ласковая, способная, как ничто иное, поддержать тебя, трудящуюся дать жизнь. Вода и сама – символ жизни на Земле.

И чуточку про реалии. Если вы будете рожать в самом обыкновенном роддоме, не по контракту, то все равно в доступе остаются – компрессы из полотенец, ванна дома – первых сантиметров 5, как раз, чтобы роды вошли в колею, а там и в роддом можно ехать, и, возможно, – в виде душа.

В индивидуальных палатах, ориенированных на естественные роды, часто стоят большие и удобные ванны.

Чего не хватает этим родам?

Бывает, что роды не идут. Вернее, идут, но очень медленно. Не так, как описано во временных стандартах раскрытия шейки матки. И этому придумано множество названий – от «слабость родовой деятельности» – у нас, до «отсутствие прогресса» – за границей. «Ребенок не хотел выходить», «схватки были неэффективными/слабыми». Много мутных слов и ни одного ясного обоснования, почему.

А последствия дальше не радуют. От несбывшегося желания родить дома до кесарева сечения в результате, с промежуточным вариантом в виде стимулирующих препаратов, также повлекших за собой ряд других вмешательств и превративших роды в искусственные.

Мне видится аналогия между диагнозом «слабость родовой деятельности» и объяснением причины, почему мама не смогла кормить малыша, – «отсутствие молока». И в том и в другом случае, когда кажется, будто, дав название, объяснили причину, происходит подмена. От накленного ярлычка, наречения явления, оно будто становится познанным.

Однажды в Мексике традиционная акушерка Наоли Винавер рассказывала о родах, которые сильно затянулись. Она деловито села на кресло, скрестив одну ногу с другой, приложила указательный палец к носу и изобразила такой азартно-хитро-задумчивый взгляд. И сказала: «Я смотрела на эту женщину и думала: чего же не хватает этим родам?»

Позже она говорила об этом вопросе как инструменте. Никто и не помышлял тогда о том, чтобы куда-то отправлять роженицу, начинать ее усиленно «рожать» и лечить. Да, конечно, я думаю, что при этом состояние ребенка как-то отслеживалось – слушалось сердцебиение.

Безусловно, самое частое, в каком направлении стоит размышлять, – это исходя из концепции ощущения женщиной безопасности в родах. Поскольку научно доказано, что страх женщины отражается на мышечном напряжении в теле, которое, в свою очередь, напрямую тормозит раскрытие шейки матки – т. е. выглядит это как болезненные неэффективные схватки – слабые, редкие, хаотичные или ритмичные, сильные, но без прогресса в раскрытии.

О том, что обеспечивает женщине эту безопасность, хорошо и много писал французский акушер-гинеколог Мишель Оден в своей книге «Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?» Коротко это можно описать метким русским переводом – «Правило трех „Т“» – Тепло, Тихо, Темно. Женщине для расслабления и чувства защищенности необходимы все те же условия, что нужны человеку для того чтобы уснуть, сходить в туалет по-большому, достигнуть оргазма. Поскольку сами роды – это состояние измененного сознания, выделительный процесс и часть интимной жизни человека. Ознакомиться чуть более подробно с ключевыми потребностями женщины в родах можно в главе про этапы родов.

Но понятие безопасности у каждой женщины сугубо индивидуально. Кому-то спокойно и возможно расслабиться только в поддерживающей и знакомой обстановке дома, в объятиях мужа, без каких-либо посторонних глаз. А кому-то для чувства защищенности нужны родильная палата с металлическими блестящими инструментами, люди в белых халатах и мониторинг при помощи электроприборов, гарантирующих, что роды находятся под контролем и все «если что» отслеживаются. А присутствие мужа может напрягать, потому что при нем хочется быть лучшей, красивой и не терять лицо. Или есть страх испугать его. Или еще что.

Но иногда понятие безопасности связано с еще более тонкими вещами, которые не пропишешь ни в одной статье. Возможность перекусить любимой шоколадкой, надетый на тело крестик и обручальное кольцо, возможность позвонить маме или сестре могут существенно расслабить. И наоборот, например, мысли о том, что акушерке скучно, пока у меня идут такие долгие и нудные схватки, а не проснутся ли дети от моих стонов, или «необходимость» родить до какого-то часа, потому что – а тут вариаций вообще бесчисленное множество – могут очень сильно давить и вконец блокировать движение родового процесса.

И каждый раз об этом стоит задумываться индивидуально.

Быть может, самой женщине стоит в первую очередь брать на себя ответственность в поиске этого дискомфорта, чем акушерке или доуле. Ей изнутри куда виднее – достаточно только прислушаться к себе и ощутить нечто зудящее, фоновое, напрягающее. Возможно, для этого потребуются даже какая-то смелость и мужество. Сказать близкому человеку, мужу, например, что ты хотела бы рожать без него, – страшно, ведь он может не понять и обидеться. Признать, что акушерка на этих родах не нужна, – сложно, ведь ее вызвали среди ночи, и ей платятся немалые деньги. Отказаться от идеи домашних родов, хоть ты и понимаешь головой, как это полезно и правильно для всех участников – родить естественно. Это может открыть в женщине целую Вселенную, навык по умению слышать и слушать себя, свои чувства больше, чем даже свою начитанную голову или правила приличия. Но рожает не хорошая девочка, не идеальная мать и жена, а просто женщина. Которой просто что-то нужно в этих родах, что-то особенное, ее ключ.

У американских индейцев есть теория о жизни, состоящей из двух полюсов энергии – жара и холода. Жар – это любовь, жизнь, движение, энергия, поток. А холод – то, что блокирует их: страх, гнев, ненависть. Каждый человек сам интуитивно ощущает, что есть жизнь и Ее поток, а что – зажим на Ее реке, плотина, создающая преграду течению.

В родах, конечно, необходима энергия Жара. Ведь сами роды дают новую жизнь. И когда Наоли говорила о том, чего не хватает этим родам, она, как традиционная индейская акушерка, исходила из концепции жара. Кого-то в родах разогревает смех, а кого-то высвобождают слезы. Разговор или несколько теплых слов – могут открыть. Прикосновения и ласка. Новый человек в родах. Задача – открыться, открыть сердце, душу навстречу жизни, чтобы энергия струилась.

Страницы: «« « 23456789 » »»